多选题

1、 患者女性，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。

参考答案： [C, E]

答案解析： 闭锁综合征（Locked-insyndrome）

1根据临床表现，应考虑 A.Weber综合征B.Gerstmann综合征C.Millard-Gubler综合征D.Wallenberg综合征E.闭锁综合征（Locked-insyndrome）

参考答案： D    

答案解析： 脑桥基底部

2病变损害位于 A.双侧大脑半球B.基底节C.脑桥基底部D.中脑E-W核E.延髓背外侧

参考答案： C    

答案解析： 椎-基底动脉

3病变血管为 A.颈内动脉B.大脑前动脉C.大脑后动脉D.椎-基底动脉E.大脑中动脉

参考答案： C    

答案解析： 脑MRI和MRA

4为了积极进行治疗，下列最有必要的检查是 A.胸部X线片B.脑CTC.脑MRI和MRAD.尿常规E.SPECT

参考答案：     

答案解析： 溶栓治疗

5患者目前病情尚平稳，发病已10小时。此时，最关键的治疗是 A.抗血小板治疗B.抗凝治疗C.溶栓治疗D.蛇毒类降纤药治疗E.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗

2、 患者女性，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征（+）。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。

参考答案： [A, D]

答案解析： 脑膜炎

1首先考虑的诊断是 A.脑实质出血B.脑膜癌病C.蛛网膜下腔出血D.脑膜炎E.脑瘤

参考答案： E    

答案解析： 右侧动眼神经

2其受累的颅神经为 A.右侧动眼神经B.右侧外展神经C.右侧面神经D.右侧三叉神经E.右侧视神经

参考答案：     

答案解析： 血性脑脊液

3如进行脑脊液检查，以下哪项最可能是检查所见 A.脑脊液出现蛋白升高B.脑脊液正常C.脑脊液出现大量白细胞D.脑脊液出现肿瘤细胞E.血性脑脊液

3、 患者男性，24岁，因四肢麻木、瘫痪9天入院。诊断为慢性格林-巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病（CIDP）。

参考答案： [B, C]

答案解析： 一般有前驱症状

1下列有关CIDP的描述，不正确的是 A.A.发病后症状达到高峰的时间超过2个月B.一般有前驱症状C.感觉和运动同时受到累及D.多有缓解复发E.周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变

参考答案：     

答案解析： 大量糖皮质激素

2下列治疗对CIDP较为适宜的是 A.大量抗生素静脉注射B.丙种球蛋白注射C.大量糖皮质激素D.血浆交换疗法E.维生素口服

4、 患者女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。

参考答案： [B, D]

答案解析： 头颅CT

1为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为 A.脑血管造影B.头颅CTC.腰穿D.TCDE.SPECT

参考答案：     

答案解析： 尿激酶等溶栓治疗

2患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死。目前最应该考虑的处理是 A.抗血小板治疗和抗凝治疗B.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗C.蛇毒类降纤药D.尿激酶等溶栓治疗E.钙离子拮抗剂等神经保护剂

5、 患者男性，59岁，发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。查体：右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常。

参考答案： [B, C]

答案解析： 重症肌无力

1此时应考虑的诊断是 A.右动眼神经麻痹B.右外展神经麻痹C.重症肌无力D.右面神经麻痹E.进行性眼外肌麻痹

参考答案： B    

答案解析： 是否有胸腺瘤或胸腺增生

2对病人进行胸部CT检查，主要目的是为了确定 A.是否合并结节病B.是否有胸腺瘤或胸腺增生C.是否有肺转移癌D.是否有肺结核E.是否有肺癌

参考答案：     

答案解析： 肾上腺皮质激素

3在此情况下首选的药物治疗是 A.维生素B12B.肾上腺皮质激素C.溴化吡啶斯的明D.免疫球蛋白E.抗癌药物治疗

6、 患者男性，25岁。早晨起床时发现四肢乏力，双下肢明显，持续1天后症状消失，发病前有饮酒史，既往曾发作2次。每次发作腰穿查脑脊液常规、生化无异常发现。体检：四肢肌力III级，肌张力降低，腱反射减低，感觉正常

参考答案： D    

答案解析： 周期性瘫痪

1最可能的诊断为 A.急性脊髓炎B.多发性硬化C.重症肌无力D.周期性瘫痪E.多发性肌炎

参考答案： E    

答案解析： 查血钾

2对确立诊断最有帮助的检查措施是 A.血清抗心磷脂抗体B.头颅CT检查C.肌电图D.查血钾E.血清肌酶检查

参考答案： B    

答案解析： 肌纤维内肌浆网的离子通道异常

3此病的发病机理目前认为和下列哪项有关
A.肌纤维炎性坏死B.中枢神经系统脱髓鞘C.神经肌肉接头的乙酰胆碱受体减少D.肌纤维内线粒体功能异常E.肌纤维内肌浆网的离子通道异常

参考答案：     

答案解析： 肌营养不良

4此病常合并出现 A.肌强直现象B.肌营养不良C.胸腺瘤D.甲状腺功能亢进E.肺癌

7、 患者男性，40岁。2天前有冷风吹面史。今晨起床后发现口角流涎来院就诊。体检：左侧额纹变浅，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左眼闭合不全。

参考答案： [B, E]

答案解析： 脑脊液检查发现有蛋白-细胞分离现象

1下列关于该病人描述不正确的是 A.该病人多在起病后1～2周内开始恢复B.脑脊液检查发现有蛋白-细胞分离现象C.应排除后颅窝病变D.应采取措施保护暴露的角膜E.病因尚不完全清楚

参考答案：     

答案解析： 面神经炎

2可能的诊断是 A.重症肌无力B.多发性硬化C.桥小脑角肿瘤D.三叉神经炎E.面神经炎

8、 患者女性，67岁，右手抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。

参考答案： [B, C]

答案解析： 变性病

1目前认为该病属于中枢神经系统的 A.性染色体遗传病B.脱髓鞘性疾病C.变性病D.血管病E.炎性病变

参考答案： A    

答案解析： 左旋多巴+维生素B6

2对其治疗有不同的方案，下列不正确的是 A.左旋多巴+安坦B.左旋多巴+维生素B6C.美多巴+维生素B2D.左旋多巴+溴隐亭E.美多巴+安坦

参考答案： C    

答案解析： 多巴胺含量显著减少

3此病的主要病理生化改变为黑质变性，在纹状体内可以出现 A.多巴胺含量显著减少B.多巴胺含量显著增高C.乙酰胆碱含量显著减少D.乙酰胆碱含量显著增高E.高香草酸含量增高

参考答案：     

答案解析： 左旋多巴

4经药物治疗症状一度好转后又出现加重。为进一步治疗加用安坦、金刚烷胺、溴隐亭和苯海拉明，但近来症状突然波动交替出现加重和缓解两种状态，伴有异动症。此现象为哪种药物的副作用 A.安坦B.金刚烷胺C.左旋多巴D.溴隐亭E.苯海拉明

9、 患者男性，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压190/115mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。

参考答案： [A, B]

答案解析： 右侧基底节区

1病变可能定位于 A.右侧基底节区B.左侧基底节区C.桥脑D.延脑E.小脑

参考答案： C    

答案解析： 右侧瞳孔先缩小再散大

2若病变继续发展，首先最可能出现的瞳孔变化是 A.右侧瞳孔先散大再缩小B.右侧瞳孔先缩小再散大C.左侧瞳孔先散大再缩小D.左侧瞳孔先缩小再散大E.双侧瞳孔散大

参考答案： C    

答案解析： 脑血管造影检查（DSA）

3关于上述病例，目前下列处理不妥当的是 A.头颅CT检查B.密切观察必要时紧急手术C.脑血管造影检查（DSA）D.加强脱水、止血、抗炎治疗E.防止并发症

参考答案：     

答案解析： 海马钩回疝

4不久患者先一侧瞳孔扩大固定，而后死亡。根据神经系统的症状和体征，病人最可能是发生了 A.心肌梗死B.枕骨大孔疝C.海马钩回疝D.小脑幕裂孔上疝E.肺栓塞

10、 患者女性，70岁，以前没有高血压和糖尿病史。活动中出现头痛伴随左侧肢体无力2小时。即往有两次脑中风史，此次脑CT检查显示右侧顶叶近大脑皮层处一个高密度影。

参考答案： C    

答案解析： 类淀粉变性脑出血

1首先考虑的诊断是 A.高血压动脉硬化性脑出血B.脑膜瘤C.类淀粉变性脑出血D.脑梗塞E.脑栓塞

参考答案：     

答案解析： 24h不超过50mg

2患者在住院期间出现频繁发作的四肢抽动伴随意识丧失，考虑为惊厥持续状态，需要静脉注射安定治疗，下列规定不妥当的是 A.缓慢注射，每分钟不超过2mgB.20分钟后可以重复C.24h不超过50mgD.可以进行静脉点滴E.注射过程中注意检测呼吸和心脏情况

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