试题答案与详细解析
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单选题

每小题1分，共82分

参考答案： D    

答案解析：

1、女，45岁，疑胆总管结石行ERCP检查，4小时后剑突下出现持续性疼痛伴呕吐，体检：体温38℃，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，最可能的诊断是

A.急性十二指肠炎

B.急性胆管炎

C.急性胆囊炎

D.急性胰腺炎

E.急性胃炎

参考答案： C    

答案解析：

2、一风心病二尖瓣病患者，因发热一周住院。查体：肺底水泡音，肝大伴腹痛，下肢水肿。心电示心率130次/分，P-R间期0.28s。心脏听诊可听到哪种奔马律

A.左室奔马律

B.右室奔马律

C.重叠奔马律

D.火车头奔马律

E.房性奔马律

参考答案： E    

答案解析：

3、58岁女性，雪地滑跌倒时右手掌撑地，当即感左腕剧痛、活动受限，拇、示中指掌侧麻木，查体侧面观像餐叉，最可能的诊断是

A.腕关节脱位

B.腕舟骨骨折

C.屈曲型桡骨下端骨折

D.Smith骨折

E.Colle骨折

参考答案： C    

答案解析：

4、男性，18岁，左上臂摔伤造成上臂中下段畸形，腕关节不能主动背伸，拇指不能背伸，掌指关节不能伸直，手背桡侧感觉减退，初步诊断为

A.肱骨干骨折合并肌皮神经损伤

B.肱骨干骨折合并尺神经损伤

C.肱骨干骨折合并桡神经损伤

D.肱骨干骨折合并正中神经损伤

E.肱骨干骨折合并桡神经及正中神经损伤

参考答案： A    

答案解析：

5、男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L尿糖(+)，尿酮(-)尿镜检(-)。最可能的诊断是

A.肝性脑病

B.糖尿病酮症酸中毒

C.高渗性非酮症糖尿病昏迷

D.尿毒症

E.脑血管病

参考答案： B    

答案解析：

6、初产妇，33岁，41周妊娠，产前检查均正常。自觉胎动减1天收入院。查体：血压110/75mmHg，宫高35cm，腹围100cm，胎位LOA，胎头先露，胎心率为120次/分。以下哪项并不提示胎儿窘迫

A.胎儿头皮血H7.2

B.NST有反应型

C.OCT重度变异减速

D.OCT频发晚期减速

E.胎心率基线110～120次/分

参考答案： A    

答案解析：

7、某地方病研究所普查地方性甲状腺肿病，半月内查完全乡12000人，查出各型患者：420人。则该乡地方性甲状腺肿病

A.患病率为3.5%

B.生存率为3.5%

C.发病率为3.5%

D.罹患率为3.5%

E.感染率为3.5%

参考答案： C    

答案解析：

8、男，34岁，4年来常出现右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾发生4次上消化道大出血，胃肠钡餐检查未发现异常，体检仅右上腹压痛。以下最有可能的是

A.胃癌

B.慢性胃炎

C.十二指肠球后溃疡

D.胃溃疡

E.胃粘膜脱垂

参考答案： C    

答案解析：

9、女，28岁，煤气中毒1天后转送医院，神志不清，瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，心脏听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部(-)，腱反射存在，病理反射(+)、血常规无异常。抢救措施中，最重要的应为

A.甘露醇输注

B.地塞米松输注

C.高压氧治疗

D.高能量补液

E.保护脑细胞

参考答案： B    

答案解析：

10、前有悬崖，后有追兵产生的动机冲突属于

A.双趋冲突

B.双避冲突

C.趋避冲突

D.双重趋避冲突

E.多重趋避冲突

参考答案： C    

答案解析：

11、一阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎患者，急诊手术后于右下腹放置烟卷式引流条一根，下列处理措施中哪项正确

A.放置1～2天后即可拔除

B.每次换药时旋转拔出约1～2cm，术后1～2天即可拔除

C.每次换药时旋转并拔出约1～2cm，术后3～5天即可拔除

D.视引流情况，至术后6～7天方可拔除

E.应于术后1周方可拔除

参考答案： C    

答案解析：

12、   4岁男孩，病程半月，先低热6天，3天后出现肢体疼痛，继而出现左侧肢体运动障碍。查体，左下肢膝腱反射消失，肌力Ⅲ级。脑脊液生
   化常规蛋白阳性，细胞数为12个，诊断应考虑

A.病毒性脑炎

B.结核性脑炎

C.化脓性脑膜炎

D.脊髓灰质炎

E.吉兰-巴雷综合征

参考答案： E    

答案解析：

13、4岁患儿，全身高度水肿2个月，尿蛋白(+ + +)，血浆总蛋白30g/L，为明确诊断，以下哪项并非必须检查的项目

A.尿常规

B.测血压

C.测血清补体

D.测血清尿素氮，血清蛋白电泳

E.测血沉

参考答案： B    

答案解析：

14、男性，67岁，排尿困难一月余，B超，CT示前列腺内低回声光团，局限于包膜内。活检为前列腺癌，其最合适的治疗方案是

A.经尿道前列腺电切术

B.前列腺癌根治术

C.前列腺摘除术

D.切除双侧睾丸+前列腺摘除术

E.暂不处理，密切观察

参考答案： E    

答案解析：

15、断流手术时不应结扎的血管是

A.左膈下静脉

B.胃后静脉

C.胃短静脉

D.冠状静脉

E.胃右静脉

参考答案： B    

答案解析：

16、25岁初产妇。孕38周，诉头晕，头痛，胸闷1周入院。血压170/100mmHg，尿蛋白++，下肢水肿++。估计胎儿重约3200克，胎心率140次/分。入院治疗24小时，患者自觉症状消失，血压在150/90mmHg左右，尿蛋白+，进一步的处理是

A.继续治疗

B.终止妊娠

C.等待自然临产

D.卧床休息

E.B超监护，继续妊娠

参考答案： A    

答案解析：

17、女，56岁，左下肢突然肿胀，压痛，浅静脉曲张，体温38℃，经多普勒超声检查发现髂股静脉阻塞，拟采用Fog-arty导管取栓术，此手术的时限为

A.发病后48小时以内

B.发病后24小时以内

C.发病后12小时以内

D.发病后2小时以内

E.发病后1小时以内

参考答案： E    

答案解析：

18、男，56岁，低热，牙龈与鼻腔出血一周，白细胞4.6×109/L，血红蛋白60g/L，血小板36×１０9/L；骨髓检查：增生明显活跃。幼稚细胞 0.76，细胞较大，胞浆中有大小不等的颗粒，并可见到Auer小体，过氧化物酶染色强阳性，则该患者的治疗应给予

A.VP方案

B.DA方案

C.氨甲蝶呤+地塞米松，鞘内注射

D.免疫抑制剂的应用，如：ATG、ALG

E.全反式维甲酸

参考答案： B    

答案解析：

19、男，25岁，病毒性呼吸道感染后4天发现肉眼血尿，无皮疹与水肿。应首先怀疑

A.急性肾小球肾炎

B.IgA肾病

C.过敏性紫癜性肾炎

D.肺肾综合征

E.狼疮性肾炎

参考答案： C    

答案解析：

20、一老年女性，患多年毒性弥漫性甲状腺肿，且从未间断治疗，本次因并发持续性心房颤动而入院，其最佳治疗方案为

A.抗甲状腺药物

B.甲状腺次全切除

C.131I

D.大剂量β-受体阻滞剂

E.电击或药物复律

参考答案： C    

答案解析：

21、9个月小儿，身高80cm，体重15kg，每天户外活动2～3h，近日出现多汗、烦躁、夜惊。查体：枕秃，轻度肋缘外翻。该患儿患佝偻病的可能原因是

A.未补钙

B.未加辅食

C.生长过速

D.未补充鱼肝油

E.患有某些疾病

参考答案： C    

答案解析：

22、1岁男婴，发现双下肢青紫1月。体查：胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音，诊断考虑

A.房室隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉狭窄

参考答案： B    

答案解析：

23、男性，48岁，血压150/70mmHg，心底部有舒张期叹气样杂音，以胸骨左缘第二、三肋间最响，A2减弱。X线示：靴型心，主动脉增宽。最可能的诊断是

A.高血压性心脏病

B.风湿性主动脉瓣关闭不全

C.先天性心脏病，二叶式主动脉瓣

D.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全

E.肺动脉高压，相对性肺动脉瓣关闭不全

参考答案： D    

答案解析：

24、男，28岁，汽车司机，因车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院，伴有呕吐。体查：痛苦表情，血压115/75mmHg，脉搏98次/分，腹平，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是

A.肝破裂

B.肠系膜大血管损伤

C.胰腺损伤

D.腹内空腔脏器损伤

E.腹膜后巨大血肿

参考答案： D    

答案解析：

25、2个月婴儿，腹泻3天，大便每天10多次，呈蛋花汤样，伴呕吐，尿少，精神萎靡，拒奶，面色苍白，前囟、眼窝凹陷，口唇樱红皮肤弹性差。除诊断婴儿腹泻、中度脱水外，还应考虑

A.低血容量休克

B.代谢性碱中毒

C.低镁血症

D.代谢性酸中毒

E.低钙血症

参考答案： A    

答案解析：

26、男，30岁，胸骨左缘第3肋间有舒张早期递减型吹风性杂音，考虑主动脉瓣关闭不全诊断。本杂音应与哪种情况相鉴别

A.肺动脉瓣相对关闭不全

B.心房间隔缺损

C.心室间隔缺损

D.三尖瓣狭窄

E.动脉导管未闭

参考答案： C    

答案解析：

27、一脓胸患者，反复胸腔穿刺后发现脓汁变稠，不易抽出，查体胸下部仍大片叩诊浊音区。此时应考虑

A.加大抗生素剂量

B.改用大号针头穿刺

C.脓腔闭式引流

D.胸腔开放引流

E.纤维板剥除术

参考答案： B    

答案解析：

28、经产妇，临产后8小时入院，有急产病史，第一胎顺产，新生儿体重4000g，查：LOA，宫口开大4cm，胎膜未破，宫缩50″/2′～3′，胎心率150次/分规律，问：下列哪项处理不恰当

A.立即准备接生

B.立即肌注哌替啶100mg

C.吸氧左侧卧位

D.胎心监护

E.严密观察产程进展情况

参考答案： B    

答案解析：

29、胸椎骨折脱位伴脊髓损伤患者，双下肢出现不全瘫，查体：侧卧位能屈髋，仰侧卧位不能屈髋。肌力是几级

A.1级

B.2级

C.3级

D.4级

E.5级

参考答案： E    

答案解析：

30、3岁小儿，咳嗽伴高热一周，红霉素治疗无效。查体：一般状差，呼吸52次/分，心率160次/分，X线胸片示有圆型密度增深阴影伴液气胸，应考虑为

A.病毒性肺炎

B.真菌性肺炎

C.支原体肺炎

D.肺结核

E.金葡菌肺炎

参考答案： C    

答案解析：

31、女，48岁，因头痛，左眼上睑下垂拟诊左侧颈内动脉-后交通动脉动脉瘤，入院后经脑血管造影证实诊断。住院期间用力大便后突然头痛加重，首先应考虑为

A.脑血管痉挛

B.颅压增高

C.蛛网膜下腔出血

D.动脉瘤增大

E.血管性头痛

参考答案： D    

答案解析：

32、某孕妇，36岁，妊娠36周，自觉胎动消失1天而来院就诊，B超检查发现胎心胎动消失，确诊为死胎，正确的处理方法是

A.立即剖宫产

B.为防止产后大流血，应行凝血功能检查

C.等待自然发动宫缩

D.立即引产

E.立即寻找死亡原因

参考答案： D    

答案解析：

33、2岁男孩，股骨中段斜行骨折，短缩移位3cm，其治疗最好采用

A.手法复位，小夹板固定

B.手法复位，髋人字石膏固定

C.用布朗架行持续骨牵引

D.垂直悬吊皮牵引

E.切开复位内固定

参考答案： C    

答案解析：

34、2岁小儿，出生时曾接种卡介苗，1岁半时PPD试验为6X6mm，最近PPD试验为13X14mm。下列情况哪种可能性较大

A.卡介苗反应所致

B.曾经有结核感染

C.新近有结核感染

D.非典型分枝杆菌感染

E.假阳性反应

参考答案： B    

答案解析：

35、肾病综合征患儿开始应用泼尼松治疗，口服泼尼松后，4周尿蛋白已经转阴，并且已经开始隔日顿服，突发上呼吸道感染，尿蛋白又(+++)，经常规抗炎治疗后，尿蛋白仍(+++)，下一步治疗应采用

A.治疗不变，泼尼松仍然隔日顿服

B.泼尼松重新开始起始治疗量日三次口服

C.应用环磷酰胺

D.应用激素+环磷酰胺

E.以上均不对

参考答案： C    

答案解析：

36、一肠梗阻术后患者，血清Na+130mmol/L，K+3mmol/L，Cl-98mmol/L，BUN8mmol/L，应考虑与下列哪项因素有关

A.补充了大量等渗盐水

B.水分补充不足

C.补充了大量等渗糖水

D.补充了足量的钾盐

E.肾功能不全

参考答案： C    

答案解析：

37、女孩，2岁8个月。尚不会独立行走，智力落后于同龄儿。体检：表情淡漠，眼睑轻度浮肿，鼻梁较塌，手指粗短，皮肤粗糙，心率78次/分，腹较膨隆。下述检查哪项对诊断有帮助

A.染色体核型分析

B.测血钙、磷、碱性磷酸酶

C.腕部摄片测骨龄

D.尿三氯化铁试验

E.做智能筛查

参考答案： E    

答案解析：

38、女，40岁，诊断为毒性弥漫性甲状腺肿多年，曾先后出现以下症状，其中何为该病少见而又特征性的表现

A.明显多食

B.月经减少

C.心房颤动

D.双下肢软瘫

E.胫前粘液性水肿

参考答案： D    

答案解析：

39、55岁女性，绝经5年，近3个月阴道水样白带，近半个月出现阴道间断少量流血。查宫颈光滑，宫体稍大且软，附件未扪及。诊刮出较多量较脆内膜。本例最可能的诊断为

A.颈管腺癌

B.子宫内膜增生过长

C.子宫内膜息肉

D.子宫内膜癌

E.输卵管癌

参考答案： E    

答案解析：

40、男性，56岁，双髋间歇性疼痛6年，加重1年。过去曾干过15年装卸工，20年潜水员工作。发病以来疼痛明显时曾间断服用过小剂量激素及非甾体消炎镇痛药。X线摄片发现双髋臼浅，两侧股骨头增大扁平，有囊性变，诊断为双侧股骨头无菌性坏死。以下哪项不是该患者患病的原因

A.长期重体力劳动

B.先天性髋臼发育不良，髋关节半脱位

C.潜水员减压病

D.服用肾上腺皮质激素

E.服用非甾体消炎镇痛药

参考答案： C    

答案解析：

41、45岁女性，接触性阴道流血5个月，查宫颈重度糜烂状，宫体前位，正常大小，宫旁主韧带有增厚感，未达盆壁。为确定诊断应作哪项检查

A.宫颈刮片细胞学检查

B.阴道镜检查

C.宫颈活组织检查

D.宫颈锥形切除术

E.碘试验

参考答案： B    

答案解析：

42、男性，40岁，发热伴慢性腹泻40天，大便3～5次/日，暗红色，略带腥臭味，伴近二周来觉右上腹痛，体检：体温39.5℃，消瘦，肝肋下2cm，右腋前线第7.8肋间有明显压痛。外周血象：血红蛋白100g/L，白细胞总数12乘以十的九方/L，中性粒细胞0.86。胸部X线透视：右膈上升伴活动受限。超声波检查肝右叶外上方有一3cm×4.5cm大的液平段。肝穿刺抽出灰褐色脓液，细菌培养为革兰阴性杆菌。诊断最可能为

A.细菌性肝脓肿

B.阿米巴肝脓肿

C.阿米巴肝脓肿继发细菌感染

D.肝癌

E.肝炎并发化脓性胆囊炎

参考答案： C    

答案解析：

43、女性，32岁，哮喘急性发作入院。入院查体发现过度通气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是

A.拍摄X线胸片

B.测定RV、TLC，测定RV/TLC%

C.给与支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄X线胸片、测定RV、TLC

D.高分辨CT

E.支气管镜检查

参考答案： C    

答案解析：

44、男，60岁，腹痛伴发热和黄疸3天。烦躁，有上腹压痛、反跳痛和肌紧张不明显。血象WBC3.5×109/L，N0.85。血尿淀粉酶正常。经抗菌治疗第2天症状不缓解，患者神志淡漠，血压75/60mmHg，尿量减少。此时患者合并有

A.低血容量性休克

B.心源性休克

C.过敏性休克

D.神经源性休克

E.感染性休克

参考答案： D    

答案解析：

45、男，35岁。10岁时因右侧隐睾行睾丸固定术，近1个月以来右侧阴囊肿大伴疼痛，查：右侧阴囊下垂明显，皮温不高，睾丸肿大．质硬。有明显沉重感，透光试验阴性。应初诊为

A.右睾丸炎

B.右附睾炎

C.右睾丸鞘膜积液

D.右睾丸肿瘤

E.右睾丸结核

参考答案： D    

答案解析：

46、男，36岁，慢性肾炎多年，近来出现恶心，呕吐，呼吸深而快，血尿素氮20mmol/L，(55mg/dl)、肌酐450μmol/L，(5mg/dl)，血pH7.25，血HCO3-20mmol/L，该肾功能处于

A.正常期

B.代偿期

C.失代偿期

D.衰竭期

E.终末期

参考答案： B    

答案解析：

47、男，50岁，高血压病多年，近日活动后出现呼吸困难伴左胸痛，咳嗽频繁，咳出为粉红色泡沫样血痰，可能的疾病为

A.大叶性肺炎

B.急性左心衰

C.右心衰竭

D.支气管扩张

E.自发性气胸

参考答案： C    

答案解析：

48、男性，75岁，腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气2天。全腹压痛明显，腹部平片示肠管可见多处液平面。首先考虑为

A.急性阑尾炎

B.胃溃疡穿孔

C.急性肠梗阻

D.急性胰腺炎

E.急性胆囊炎

参考答案： A    

答案解析：

49、患者，女性，20岁，Ⅰ型糖尿病患者，出现恶心、厌食2天，神志不清1小时，查体面色潮红，呼吸深快，意识障碍。诊断方面最可能是

A.糖尿病酮症酸中毒

B.糖尿病高渗性昏迷

C.乳酸性酸中毒

D.糖尿病合并尿毒症酸中毒

E.低血糖昏迷

参考答案： A    

答案解析：

50、男性，38岁，3周来乏力、纳差。近3天发热、呕吐、尿黄，血ALT800U/L、总胆红素248μmol/L。体检：精神差，巩膜、皮肤明显黄染，腹部胀气明显，肝、脾肋下未及，下肢皮肤可见散在瘀点，HBV-M示HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc-IgM(+)，AFP(-)，血清胆固醇1.9mmol/L，凝血酶原时间＜20%。诊断应考虑为

A.急性乙型肝炎

B.急性重症肝炎

C.慢性重症肝炎

D.亚急性重症肝炎

E.慢性乙型肝炎急性发作

参考答案： C    

答案解析：

51、青年女性，农民，头昏、心悸、颜面苍白5年，并感吞咽困难。Hb45g/LRBC2.0×1012/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不等，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为

A.维生素B12

B.叶酸

C.口服铁剂

D.雄激素

E.泼尼松

参考答案： E    

答案解析：

52、女性，30岁。因婚姻问题出现情绪低落，对生活失去信心，同时不能很好照顾家庭，伴失眠，继而出现消极状态而求医，诊断为抑郁症，下面哪些症状不会为患者所有

A.兴趣缺乏

B.言语动作迟缓

C.自责和厌世感

D.睡眠障碍

E.思维散漫

参考答案： B    

答案解析：

53、男，70岁，行走时突然跌倒。不省人事。即送来急诊。呼之不应。呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能间及、可以确定的诊断

A.脑卒中

B.心脏骤停

C.癫?G大发作

D.主动脉夹层破裂

E.大面积肺栓塞

参考答案： A    

答案解析：

54、男性，40岁，上腹胀痛2年，有嗳气，无反酸，血清胃泌素14pg/ml，胃镜见胃窦部萎缩性胃炎，病理结果为慢性粘膜炎症，伴重度不典型增生。最理想的治疗方法为

A.手术治疗

B.H2-受体阻滞剂

C.抗多巴胺受体阻滞剂

D.胰酶制剂

E.肾上腺皮质激素

参考答案： B    

答案解析：

55、男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年来劳累时有气急，查体两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿哕音。最可能的诊断是

A.大叶性肺炎

B.肺气肿

C.胸腔积液

D.支气管哮喘

E.气胸

参考答案： E    

答案解析：

56、女性，25岁，原有风湿性二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全。20天来乏力、纳差，无发热。查体：皮肤有瘀点，心尖部舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期杂音，脾刚触及。Hb80g/L。最符合以下哪项疾病

A.风湿性心肌炎

B.贫血性心脏病

C.风心病心力衰竭

D.先天性主动脉瓣病变

E.风湿性瓣膜病合并感染性心内膜炎

参考答案： B    

答案解析：

57、男，50岁，双膝关节疼痛5月，活动后加重，休息后减轻，查体发现关节肿胀，压痛，骨摩擦音，ESR20mm/h，RF(-)，该患者最可能的诊断是

A.强直性脊柱炎

B.骨关节炎

C.风湿性关节炎

D.类风湿关节炎

E.系统性红斑狼疮

参考答案： C    

答案解析：

58、男，65岁，有肺结核史10年，未曾正规治疗。X线胸片示右上肺3.5cm大小球形病灶，内有2cm大小的空洞。水平裂增厚上移，两下肺散在钙化灶，诊断应首先考虑

A.浸润性肺结核

B.慢性血源播散型肺结核

C.纤维空洞型肺结核

D.结核球

E.慢性肺脓肿

参考答案： A    

答案解析：

59、一车祸伤员送至急诊时，诉呼吸困难，腹部剧痛，检查发现左胸有一伤口，有气泡与血液从伤口涌出，右上腹皮肤有伤痕，神志清楚，血压60/30mmHg，心率110次/分，呼吸40次/分，B超发现有肝破裂。此伤员应属于

A.多发伤

B.联合伤

C.复合伤

D.胸腹伤

E.混合伤

参考答案： A    

答案解析：

60、10岁女孩，常有活动后心悸、气促，心脏听诊于胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进和固定分裂。该患儿最可能的诊断是

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉狭窄

参考答案： C    

答案解析：

61、女性，10岁，背痛、低热、盗汗6个月。查：轻度贫血貌，胸腰部后凸畸形，棘突叩痛(+)，拾物试验(+)。首选检查是

A.血沉

B.碱性磷酸酶

C.摄胸腰段脊柱X线片

D.血常规

E.肿瘤系列

参考答案： D    

答案解析：

62、患者65岁，晨起说话不流利，只能讲一两个简单的字，但能理解别人言语，也能理解书写的东西，然读出来有困难，病变应在优势半球

A.颞上回后部

B.颞中回后部

C.顶叶角回

D.额下回后部

E.颞中及颞下回后部

参考答案： C    

答案解析：

63、男性，18岁，体格检查胸透，发现右侧第5胸椎旁直径5cm肿块影。最可能的诊断是

A.肺肿瘤

B.包裹性脓胸

C.神经源肿瘤

D.淋巴肿瘤

E.畸胎瘤

参考答案： B    

答案解析：

64、男，45岁，心慌、乏力、记忆力不好，曾有癫痫样发作4次，晨起床后晕倒，神志模糊，经静脉输注葡萄糖溶液后症状消失，应考虑为

A.心血管疾病

B.胰岛素瘤

C.胃泌素瘤

D.癫痫发作

E.脑血管疾病

参考答案： B    

答案解析：

65、女性，18岁，前胸撞伤1天，查体右侧第3、4肋骨软骨连接部明显错位、压痛，诊断骨折依靠

A.体格检查

B.X线胸片

C.2～3周后复查

D.胸部CT

E.磁共振成像

参考答案： C    

答案解析：

66、某市疾病预防控制机构工作人员严某．2004年年底下乡检查工作的过程中发现该乡的一个村流行性感冒流行，于是严某按传染病防治法的规定进行了报告，严某进行疫情报告应遵循的原则是

A.就近管理原则

B.及时管理原则

C.属地管理原则

D.属人管理原则

E.网络直报管理

参考答案： D    

答案解析：

67、男，30岁，因心跳骤停经抢救后心跳恢复，而后出现呼吸困难，换气无力。下列哪项患者不会出现

A.肺换气功能不足

B.血H低于7.35

C.血PCO2增高

D.血HCO3-下降

E.血HCO3-正常

参考答案： B    

答案解析：

68、女性，30岁，颈前肿块多年，近1个月来，肿块生长迅速，并出现声音嘶哑，颈前可触及2cm×3cm肿块，质地较硬，表面欠光滑。诊断首先考虑

A.甲状舌骨囊肿

B.结节性甲状腺肿单发结节

C.甲状腺腺瘤囊内出血

D.甲状腺癌

E.慢性甲状腺炎

参考答案： A    

答案解析：

69、女，32岁，反复突发心悸、心慌、胸闷伴尿频5年，今无诱因症状又现，持续1小时来院急诊，心电图如提示：心率186次/分，P波在Ⅱ、Ⅲ、AVF导联倒置，QRS波群时限及形态均正常并与P波保持固定关系，其诊断应是

A.阵发性室上性心动过速

B.窦性心动过速

C.快速心房颤动

D.快速心房扑动

E.短阵室性心动过速

参考答案： E    

答案解析：

70、6个月小儿出现低钙性手足抽搐，应怎样处理

A.补钙→止抽

B.止抽→补钙

C.VitD2→止抽→补钙

D.补钙→VitD2→止抽

E.止抽→补钙→VitD2

参考答案： B    

答案解析：

71、女，29岁。尿频尿急尿痛2年余，有终末血尿。尿检：脓细胞(+ + +)，红细胞(+ +)，尿细菌培养阴性。静脉肾盂造影：右肾不显影，左肾上下盏均有虫蚀样改变伴有轻度积水，血肌酐100μmol/L，血红蛋白110g/L。诊断为双''''肾结核，该患者应行

A.非手术抗结核治疗

B.抗结核治疗后右肾切除

C.左肾造瘘

D.右肾切除，左肾造瘘

E.右肾切除

参考答案： D    

答案解析：

72、男，60岁，昨日因车祸致颅底骨折，2小时前突然呕吐咖啡色液300ml，诊断首先考虑为

A.食管静脉曲张破裂

B.慢性胃炎急性发作

C.胃溃疡

D.应激性溃疡或急性胃粘膜病变

E.胃癌

参考答案： D    

答案解析： 该题主要是同时伴发热、黄疸、出血的鉴别诊断问题。急性黄疸型肝炎和伤寒出现腓肠肌压痛、出血和腹股沟淋巴结肿大的情况少见，血象增高罕见。肾综合征出血热以蛋白尿为主。疟疾白细胞升高者少，黄疸及出血一般发生于恶性疟疾。结合流行病学、临床和实验室检查，符合钩端螺旋体病的诊断。

73、男，20岁，安徽农民，7月15日在小河游泳后稽留高热3天，伴畏寒、头痛、全身酸痛及乏力。体检：体温39.5℃，巩膜黄染，结合膜充血，腋下可见出血点。肝右肋下1.5cm，质中。脾未触及。腹股沟有蚕豆大小淋巴结3个。腓肠肌压痛明显。外周血象：白细胞16.5×109/L，中性粒细胞0.80，尿胆红素+，尿白细胞3～5/高倍视野。血清总胆红素102μmol/L。丙氨酸氨基转移酶250μ/L。诊断为

A.急性黄疸型病毒性肝炎

B.伤寒

C.肾综合征出血热

D.钩端螺旋体病

E.疟疾

参考答案： E    

答案解析：

74、28岁，妊1产0，妊40周，胎位LOA，胎心140/分，头浅定，骨盆测量：髂棘间径23cm，髂嵴间径27cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径6cm，后矢状径6.5cm，胎儿估计3000g，正确的分娩方式

A.自然分娩

B.会阴侧切术

C.胎头吸引术

D.产钳术

E.剖宫产术

参考答案： D    

答案解析：

75、男，49岁，上腹部隐痛10年，半年来消瘦、黑便。查体：左锁骨上窝触及2cm×3cm淋巴结2枚。吸烟史20年。该患者哪些部位发生炎症或肿瘤的可能性大

A.口底、头面部

B.鼻咽部

C.咽喉部、甲状腺

D.食管、胃

E.气管、胸膜、肺

参考答案： C    

答案解析：

76、男性，72岁，食后呕吐，全身情况差。有关检查提示瘢痕性幽门梗阻。该病例宜采取的处理措施是

A.迷走神经切断术

B.胃次全切除术

C.胃空肠吻合术

D.加强营养，改善全身情况

E.迷走神经切断加幽门成形术

参考答案： B    

答案解析：

77、男性，21岁。最近数月一直耳闻人语声，讲有人要抓他，为此非常害怕，并称：家中有窃听器、摄像机监视，马路上有人跟踪，全家被人下毒。你认为这是什么症状

A.思维散漫

B.被害妄想

C.被控制感

D.错觉

E.关系妄想

参考答案： C    

答案解析：

78、女，22岁，突然发热，腰痛，卧床不起，尿蛋白(-)，红细胞10/HP，白细胞20～30/HP下列哪项不符合急性肾盂肾炎

A.发热

B.尿白细胞管型

C.高血压

D.膀胱刺激征

E.肾区叩痛

参考答案： C    

答案解析：

79、老年患者，无明显外伤史，渐进性头痛及左侧肢体无力2周。CT示右侧额颞顶新月形低密度影，脑室受压，中线向左移位，最可能的诊断是

A.急性硬膜下血肿

B.亚急性硬膜下血肿

C.慢性硬膜下血肿

D.急性硬膜外血肿

E.亚急性硬膜外血肿

参考答案： D    

答案解析：

80、某中学生因车祸受伤，在昏迷中被送往医院，手术后醒来时，发现自己的左下肢被切除，开始时愤怒异常，大喊大叫，后来不吃不喝，也从不与任何人说话。这种情况属于患者角色转化中的

A.角色行为冲突

B.角色行为减退

C.角色行为强化

D.角色行为缺如

E.角色行为异常

参考答案： A    

答案解析：

81、羊水栓塞的早期诊断依据是

A.典型的临床表现

B.下腔静脉采血查到羊水成分

C.胸部X线片

D.同位素肺部扫描

E.心电图

参考答案： C    

答案解析：

82、6个月小儿，咳喘2天，体温37.5℃，喘憋较明显，查体：双肺可闻及散在喘鸣音，本例最可能的病原体感染是

A.腺病毒

B.肺炎支原体

C.呼吸道合胞病毒

D.肺炎链球菌

E.巨细胞病毒

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