2014年中西医结合执业医师内科学模拟试题(附答案)(二)

时间:2014-01-10 21:26:35

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试题答案与详细解析

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选择题

共90题，每题1分，共90分
参考答案： B    
答案解析： 高血压危象
1、 患者，女，57岁。高血压病史10余年。因情绪激动后剧烈头痛，面色潮红，烦躁不安，恶心呕吐，心悸，汗出，视物模糊。查体：BP：265/135mmHg，心率118次/分。诊断为
参考答案： C    
答案解析： 稳定型心绞痛
2、 患者1年前出现劳力性胸骨后疼痛，每天2～3次，每次持续3～5分钟，含服硝酸甘油片后1～3分钟缓解。近2个月发作次数增多，每天5～6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST-T水平型压低。其诊断是
参考答案： E    
答案解析： 寒饮内停
3、 患者有肺心病病史6年，今感冒后咳嗽气急，胸部胀闷，痰多稀薄色白，恶寒无汗，苔白，脉浮数。其证型是
参考答案： A    
答案解析： 平肝潜阳
4、 下列哪项是高血压病肝阳上亢证(以天麻钩藤饮加减治疗)的治法
参考答案： B    
答案解析： 保和丸
5、 患者饱餐后出现胃脘胀痛，拒按，嗳腐吞酸，大便不爽臭秽，舌苔厚腻，脉弦滑。治疗应首选
参考答案： A    
答案解析： 肺炎痰热壅盛证
6、 患者，男，37岁。高热、咳嗽、右侧胸痛、咯黄稠痰7天。查体：右肺呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，白细胞计数15×109/L，X线示右中下肺大片均匀致密阴影。应首先考虑的是
参考答案： D    
答案解析： 湿热蕴积
7、 患者腹大坚满，胸脘痞闷，烦热口苦，身目发黄，小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉弦数。其证型是
参考答案： A    
答案解析： 压迫、发闷或紧缩性
8、 心绞痛的疼痛性质是
参考答案： C    
答案解析： 丹皮、赤芍
9、 治疗肺炎热陷心包证肌肤发斑者，应在主方(清营汤)中加
参考答案： E    
答案解析： 四物汤合大定风珠
10、 首选用于治疗尿毒症血虚津亏抽搐的方剂是
参考答案： D    
答案解析： 肌注氨茶碱
11、 患者因呼吸困难，咳嗽，汗出1小时而就诊。查体：端坐呼吸，呼吸急促，口唇微绀，心率114次/分，律齐，双肺满布哮鸣音。为迅速缓解症状，应立即采取的最佳治法是
参考答案： D    
答案解析： 链球菌感染和病毒感染
12、 一般认为风心病与风湿活动反复发作有关，而风湿活动主要与下列哪项有关
参考答案： D    
答案解析： 金匮肾气丸
13、 慢性肾功能不全之阴阳两虚证治宜
参考答案： B    
答案解析： 1～2分钟
14、 心脏停搏后瞳孔固定的时间为
参考答案： B    
答案解析： 通阳泄浊，豁痰散结
15、 患者形体肥胖，胸闷胸痛反复发作1周，含服硝酸甘油1～2分钟可缓解，痰多色白，气短乏力，纳呆便溏，脘腹胀满，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脉弦滑。其治法是
参考答案： E    
答案解析： 血液碳氧血红蛋白浓度测定
16、 下列哪项辅助检查对诊断一氧化碳中毒最有意义
参考答案： B    
答案解析： 高压氧疗法
17、 急性一氧化碳中毒昏迷时，应首选的治疗为
参考答案： C    
答案解析： 粟粒性肺结核
18、 患者青年女性，分娩后突然发生咯血，X线胸透见双肺有多个结节状阴影，呼吸困难日益加重。应首先考虑的是
参考答案： E    
答案解析： 苓桂术甘汤
19、 患者患风心病，心房纤颤，刻下症见：心悸气短，胸闷痞塞，痰多，恶心呕吐，畏寒背冷，肢体瞤动，头晕目眩，夜寐梦惊，舌胖大淡红，苔白腻，脉弦而结。治疗应首选
参考答案： D    
答案解析： 发病与肾小球血液动力学改变等继发因素无关
20、 对于慢性肾小球肾炎的叙述，错误的是
参考答案： A    
答案解析： 清金化痰汤
21、 患者，女，60岁。反复咳嗽，咯痰20余年，加重5天，现咳嗽气促，痰多色黄粘稠，咯吐不爽，胸胁胀满，咳时引痛，身热，口干欲饮。舌质红，苔黄腻，脉滑数。查体：双下肺可闻及湿啰音，X线示双肺纹理增粗紊乱。治疗应首选
参考答案： E    
答案解析： 溶血性链球菌感染
22、 急性肾小球肾炎的最常见病因是
参考答案： B    
答案解析： 肺性脑病
23、 患者老年女性，经常气短，呼吸困难，近1周出现头痛，烦躁不安，渐至言语不清，昏迷。查体：肺部叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下降。应首先考虑的是
参考答案： B    
答案解析： 可以通过接触传播
24、 关于流脑的叙述，下列哪项是错误的
参考答案： E    
答案解析： 竹叶石膏汤
25、 首选用于治疗肺炎气阴两伤，余热未尽证(正虚邪恋证)的方剂是
参考答案： D    
答案解析： 无比山药丸
26、 患者老年女性，多年来反复劳累后出现尿频、尿痛，腰膝痠软，神疲乏力，少腹坠胀，畏寒肢冷，有时面浮肢肿，舌淡红苔薄白，脉沉细。检查：双肾区叩击痛，尿白细胞10～20个/高倍视野，白细胞管型1～4个/高倍视野。治疗应首选
参考答案： B    
答案解析： 济生肾气丸合真武汤
27、 慢性肾功能不全之肾阳衰微证治宜
参考答案： C    
答案解析： 阴虚痢
28、 用黄连阿胶汤治疗痢疾，其适应的证型是
参考答案： E    
答案解析： 滋阴润肺
29、 下列哪项是肺结核(以补虚培元、抗痨杀虫为基本原则)肺阴亏损证的治法
参考答案： E    
答案解析： 益气通瘀化痰
30、 患者心悸气短，动则气促，神疲乏力，自汗，胸闷心痛，咳唾痰涎，舌暗红苔白腻，脉弦滑时有结代。诊断为风心病，心功能3级，其治法是
参考答案： D    
答案解析： 急性胰腺炎
31、 下列哪种疾病发病时天枢穴有压痛
参考答案： A    
答案解析： 肝肾阴虚、风阳上扰证
32、 患者，男，60岁。突然右侧肢体活动不利，头晕头痛，眩晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，语言不利，舌质红，苔薄黄，脉弦。其证型为
参考答案： A    
答案解析： 茵陈蒿汤
33、 首选用于治疗黄疸热重于湿证的方剂是
参考答案： A    
答案解析： 血小板计数<20×109/L
34、 急性血小板减少紫癜的血象表现为
参考答案： B    
答案解析： 溃疡型胃癌
35、 患者中年男性，周期性上腹痛多年，近半年来疼痛无周期性规律，并渐消瘦。胃镜见胃窦部有1个2cm×2.5cm大小的溃疡，边缘呈不规则隆起，质脆易出血，应首先考虑的是
参考答案： B    
答案解析： 心室颤动
36、 患者急性心肌梗死，突发昏厥，心电图出现无法辨认的QRS波群、ST段及T波，频率300～400次/分。其诊断是
参考答案： C    
答案解析： 乳头肌断裂
37、 患者，男，60岁。在患急性下壁心肌梗死的第5天，出现胸痛气促，两肺满布湿性啰音，心尖部出现响亮收缩期杂音。无震颤。超声心动图可见链枷样改变。应考虑为
参考答案： C    
答案解析： 大剂量静脉用
38、 患者，女，25岁。支气管哮喘发作3天，现大汗，紫绀，端坐呼吸，有奇脉。下列皮质激素的使用，哪一项是正确的
参考答案： B    
答案解析： 室性早搏
39、 患者，女，44岁。心悸1周，查：心电图示多个导联提前出现的宽大畸形QRS波群，其前无相关P波，其后T波与QRS波群主波方向相反，代偿间歇完全。考虑是
参考答案： E    
答案解析： 热甚迫血
40、 患儿因高热、头痛、呕吐，全身乏力2日就诊。刻下症见：高热，烦躁，全身瘀斑累累，斑色紫黑，舌质深绛，脉数。瘀斑涂片镜下找见脑膜炎双球菌。其证型是
参考答案： C    
答案解析： 大补阴丸
41、 神劳之阴虚火旺证治宜
参考答案： D    
答案解析： 定喘汤
42、 首选用于治疗支气管哮喘发作期热哮证的方剂是
参考答案： A    
答案解析： 心阳虚衰，寒凝心脉
43、 患者老年男性，持续剧烈胸痛，如刺如绞，甚则心痛彻背，背痛彻心，形寒肢冷，神疲气怯，伴心悸气促，手足青紫厥冷，舌紫暗苔滑润，脉沉细无力，诊断为急性前壁心肌梗死。其证型是
参考答案： C    
答案解析： 缺铁性贫血
44、 患者，女，24岁。贫血原因不明。试服铁剂治疗1周后复查血象，网织红细胞上升达6%，但未见血红蛋白增加，镜检见红、细胞大小不等，中心淡染区扩大。考虑为
参考答案： C    
答案解析： 糖皮质激素
45、 西医治疗特发性血小板减少性紫癜出血，应首选的治疗措施是
参考答案： D    
答案解析： 肉眼血尿或镜下血尿
46、 所有的急性肾小球肾炎的患者均可见
参考答案： C    
答案解析： 纠正心衰
47、 心病患者由于肺部感染而致右心衰竭、呼吸衰竭，应首选的治疗措施是
参考答案： B    
答案解析： 苓桂术甘汤和葶苈大枣泻肺汤
48、 治疗心痹水气凌心射肺证应首选
参考答案： D    
答案解析： Fe
49、 患者患混合痔15年，贫血1年。实验室检查诊断为小细胞低色素性贫血。该病是哪种物质缺乏所致
参考答案： E    
答案解析： 心室颤动
50、 患者，男，64岁。急性心肌梗死，突发昏慨心电图出现无法辨认的QRS波群、ST段及T波，频率460～490次/分。考虑为
参考答案： B    
答案解析： 病毒性肺炎
51、 患者青年女性，恶寒，高热，咳嗽，胸痛1天就诊。检查：血压85/50mmHg，脉搏100次/分，X线胸片示右上肺大片片状阴影，呈肺段分布，血白细胞21×109/L.其诊断是
参考答案： C    
答案解析： 理气通络，活血化瘀
52、 心痹患者，证见心悸，喘咳倚息动则加剧，神疲乏力，面唇紫暗，夜寐不安。舌青紫，脉结。治宜
参考答案： A    
答案解析： 癫痫大发作
53、 患者尖叫一声，突然倒地，意识丧失，四肢抽搐，双目上翻，牙关紧闭，口吐白沫，小便失禁，约20分钟后，抽搐停止，神识清醒，自觉肢体痠痛。头颅CT、血液生化检查均正常。自幼有类似发病。其诊断是
参考答案： B    
答案解析： 心肝阴虚证
54、 患者，女，38岁。患甲状腺功能亢进症3年，现瘿肿质软，或大或小，心悸不宁，心烦不寐，目眩手颤，多食消瘦，口干咽燥，恶热多汗，舌红少苔，脉细数。其证型为
参考答案： D    
答案解析： 大承气汤合大柴胡汤
55、 首选用于治疗脾心痛之胃肠热结证的方剂是
参考答案： E    
答案解析： 抗链球菌溶血素O(ASO)
56、 患者中年女性，无明显诱因出现手足发麻，关节肿痛半年余。开始为手指小关节疼痛，后出现其它关节疼痛，呈对称性，遇寒或晨起时关节发硬，活动后减轻。其最有意义的检查是
参考答案： C    
答案解析： 心肾阳虚，虚阳外越
57、 参附龙牡汤合通脉四逆汤治疗心力衰竭，其适应的证型是
参考答案： B    
答案解析： 肾上腺素
58、 患者素有冠心病10年，近日稍有活动后即感心悸，胸闷痛，今突然昏倒，不省人事。检查：脉搏及血压测不到，心音消失，呼吸停止，瞳孔散大。除其它抢救措施外，用药应首选
参考答案： D    
答案解析： 哮喘中度发作
59、 患者，男，40岁，支气管哮喘20年，咳嗽伴气喘3天，查体：大汗，紫绀，呼吸32次/min，两肺满布哮鸣音，心率128次/min，律齐，有奇脉，诊断应首先考虑
参考答案： C    
答案解析： 直接作用于心脏细胞上Na﹢-K﹢-ATP酶
60、 关于洋地黄的正性肌力作用机理的叙述，正确的是
参考答案： D    
答案解析： 36～45岁
61、 类风湿性关节炎(RA)发作的高峰年龄在
参考答案： C    
答案解析： 肝风
62、 下列关于胸痹心痛病机中标实的叙述，错误的是
参考答案： D    
答案解析： 湿热留恋证
63、 下列哪项是茵陈四苓散治疗黄疸的适应证型
参考答案： A    
答案解析： 胸阳不振，阴寒痰湿闭阻
64、 哮喘的病机关键是
参考答案： B    
答案解析： 早期可无特殊体征，发病时肺部有干、湿啰
65、 对于慢性支气管炎的描述，正确的是
参考答案： D    
答案解析： 空腹血糖
66、 患者查体发现尿糖(+++)，为明确诊断，应进一步检查
参考答案： C    
答案解析： 阴阳两虚型肺痨
67、 咳嗽咯血，潮热，面色苍白，盗汗，倦怠乏力，食少，舌质红，苔剥，脉细数无力，应首先考虑的是
参考答案： C    
答案解析： 配血，快速输液，等待输血
68、 患者，男，44岁。上消化道出血，呕血量约1300毫升。现头晕心悸，神志淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆。查体：血压80/60mmHg(10.6/8kPa)，心率120次/分，腹部移动性浊音(+)。应首先
参考答案： D    
答案解析： 脾肾亏虚，湿浊内聚
69、下列哪项是慢性肾功能不全的主要病机
参考答案： B    
答案解析： 腹部透视
70、下列哪种辅助检查方法最有助于诊断胃溃疡穿孔
参考答案： E    
答案解析： 祛风散寒
71、除哪项外，均是治疗肝癌的方法
参考答案： E    
答案解析： 内生肌酐清除率
72、下列哪项检查对判断慢性肾炎病情程度最有意义
参考答案： C    
答案解析： 糖皮质激素加犀角地黄汤
73、患者骤起皮肤紫斑，部分连成片状，身热烦渴，心烦面赤，鼻衄，尿黄，舌红绛苔黄燥，脉数。实验室检查：血小板明显减低，骨髓象幼稚型巨核细胞比例增加。治疗应首选
参考答案： A    
答案解析： 阳明热结证
74、患者，男，40岁。高热2天。现身热，腹满，便秘，口干唇裂，舌苔焦燥，脉沉数有力。查体温39.6℃。其证型为
参考答案： A    
答案解析： 肝络失养
75、患者，女，38岁。慢性肝炎史7余年，胁肋隐痛，悠悠不休，口燥咽干，手足心热，头晕耳鸣，舌红少苔，脉细弱。证型为
参考答案： C    
答案解析： 大补阴丸
76、首选用于治疗神经衰弱阴虚火旺证的方剂是
参考答案： B    
答案解析： 人型结核菌
77、下列病原菌中，哪一类是人类结核病的致病菌
参考答案： D    
答案解析： 大叶性肺炎灰色肝样变期
78、患者久病卧床不起，2天前出现发热咳嗽，呼吸困难等症，线胸透见两肺下叶有多数散在边缘不清小灶性阴影。应首先考虑的是
参考答案： E    
答案解析： 急性肾盂肾炎
79、患者产后第3天出现寒战高热，腰痛，尿痛，下腹痛。检查：肾区叩击痛，耻骨上压痛，尿白细胞30个/高倍视野，尿蛋白(+)，血白细胞18×109/L，中性0.86.其诊断是
参考答案： B    
答案解析： 茜根散
80、下列哪个方剂治疗紫癜血热伤络证作为首选
参考答案： C    
答案解析： 瓜蒌薤白半夏汤
81、治疗胸痹心痛之痰瘀痹阻证应首选
参考答案： C    
答案解析： 肺心病痰浊阻肺证
82、患者，女，56岁。反复咳嗽、咳痰20余年，现加重伴气促、浮肿，倦怠乏力，咳嗽痰多、色白，时有心悸，胸闷。查体：紫绀，颈静脉怒张，呼吸30次/分，剑突下可闻及收缩期搏动，肝静脉回流征阳性，双下肢浮肿。诊断为
参考答案： B    
答案解析： 肝胆湿热
83、患者慢性肝炎史2年，症见：胁痛口苦，胸闷纳呆，恶心呕吐，目黄，小便黄，舌苔黄腻，脉弦滑数。其证型是
参考答案： C    
答案解析： 浸润型胃癌
84、X线钡餐检查显示"皮革胃"，多见于
参考答案： B    
答案解析： 再生障碍性贫血
85、患者，女，34岁。月经量增多4个月。现面色苍白，皮肤有散在出血点。查：肝脾未触及，血红蛋白74g/L，白细胞2.6×109/L，血小板41×109/L，骨髓象示增生低下，粒、红两系大致正常，但未见巨核细胞。考虑为


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