单选题

每小题1分，共41分

1、坏疽性阑尾炎出现高热、寒战、黄疸时要注意

A.门静脉炎

B.膈下脓肿

C.急性梗阻性化脓性胆管炎

D.急性溶血反应

E.阑尾周围脓肿

2、急性阑尾炎早期出现上腹部及脐周疼痛是由于

A.胃肠道反射

B.腹膜炎症刺激

C.内脏功能紊乱

D.内脏神经反射

E.合并急性胃肠炎

3、慢性阑尾炎主要的体征是

A.右下腹局限性压痛

B.右下腹压痛、反跳痛

C.右下腹压痛、反跳痛及肌紧张

D.右下腹无痛性肿块

E.右下腹压痛性肿块

4、急性阑尾炎早期上腹痛及脐周痛的主要原因是

A.胃肠道反射性痉挛

B.感染扩散

C.并发急性胃肠炎

D.内脏神经反射

E.疼痛定位不准确

5、急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是

A.恶心呕吐、发热、右下腹疼痛

B.下腹痛、恶心呕吐

C.上腹痛、恶心呕吐、右下腹痛

D.右下腹痛、恶心呕吐、上腹痛

E.无明确顺序

6、阑尾残端安全处理的最好方法是

A.结扎

B.结扎和包埋

C.单纯包埋

D.挤压

E.石炭酸烧灼

7、诊断急性阑尾炎最有意义的体征是

A.结肠充气试验阳性

B.闭孔肌试验阳性

C.右下腹固定压痛点

D.直肠指诊右前方有触痛

E.阑尾穴压痛阳性

8、急性阑尾炎最严重的并发症是

A.门静脉炎

B.阑尾化脓穿孔腹膜炎

C.阑尾周围脓肿

D.膈下脓肿

E.肠间积脓

9、急性阑尾炎最严重的并发症是

A.阑尾穿孔腹膜炎

B.门静脉炎

C.膈下脓肿

D.盆腔脓肿

E.肠间脓肿

10、不是阑尾炎急诊手术指征的是

A.急性单纯性阑尾炎

B.急性化脓性阑尾炎

C.急性坏疽性阑尾炎

D.急性穿孔性阑尾炎

E.阑尾周围脓肿

11、急性阑尾炎最易穿孔的是

A.老年人急性阑尾炎

B.妊娠期急性阑尾炎

C.小儿急性阑尾炎

D.慢性阑尾炎急性发作

E.阑尾管腔狭窄引起的急性阑尾炎

12、腰大肌试验阳性说明阑尾位于

A.腰大肌前

B.腰大肌后

C.盆腔

D.回肠前

E.左侧腹腔

13、阑尾炎手术中寻找阑尾最可靠的方法是

A.炎症最重处

B.脓液最多处

C.手术切口大

D.沿结肠带寻找

E.食指深部探查

14、急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎者为

A.老年人

B.儿童

C.孕妇

D.慢性阑尾炎急性发作

E.全身抵抗力低下者

15、急性阑尾炎时腰大肌试验阳性提示

A.盆位阑尾

B.盲肠后位阑尾

C.并发盆腔脓肿

D.腰神经受累

E.盲肠内位阑尾

16、妊娠期急性阑尾炎首选的治疗措施是

A.严密观察，尽量少用药

B.抗感染治疗

C.镇痛治疗

D.保胎治疗

E.尽早手术治疗

17、诊断急性阑尾炎下列哪项最重要

A.闭孔肌试验阳性

B.转移性右下腹痛

C.腰大肌试验阳性

D.发热及白细胞升高

E.直肠指诊右前方触痛

18、急性阑尾炎最重要的体征是

A.结肠充气试验阳性

B.闭孔肌试验阳性

C.直肠指诊右前方触痛

D.右下腹固定压痛点

E.腰大肌试验阳性

19、急性阑尾炎最常见的重要体征是

A.右下腹压痛，并有反跳痛及肌紧张

B.右下腹固定压痛

C.结肠充气试验阳性

D.闭孔内肌试验阳性

E.腰大肌试验阳性

20、老年人急性阑尾炎的特点是

A.临床表现轻而病理改变却很重

B.体温升高明显

C.白细胞升高明显

D.腹痛剧烈

E.压痛、反跳痛明显

21、诊断慢性阑尾炎，下列哪一项最重要

A.慢性右下腹隐痛史

B.有过典型的急性发作病史

C.右下腹有轻度压痛

D.X线钡餐检查阑尾未显影

E.排除阑尾以外疾病的可能

22、急性阑尾炎直肠指诊右前方有压痛说明

A.盲肠后位阑尾

B.阑尾穿孔

C.化脓性阑尾炎

D.坏疽性阑尾炎

E.阑尾尖端指向盆腔

23、急性阑尾炎术后最常见的并发症是

A.出血

B.切口感染

C.粘连性肠梗阻

D.阑尾残株炎

E.粪瘘

24、女性，45岁，脐周痛12小时伴恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少，2小时前扩散至全腹痛，右下腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验(+)，白细胞数26×109/L，应考虑

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.右输尿管结石

D.右输卵管妊娠破裂

E.急性阑尾炎穿孔

25、男性，35岁，脐周痛1天，12小时前开始右下腹痛，全腹痛2小时，伴发热、恶心呕吐。体检：体温39.1℃，全腹压痛，以右下腹为著，有反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。白细胞13.5×10 9/L，中性粒细胞0.89。该患者为

A.消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

B.急性胰腺炎并弥漫性腹膜炎

C.急性胆囊炎并弥漫性腹膜炎

D.急性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎

E.肠伤寒穿孔

26、女，45岁，上腹痛一天伴恶心呕吐，2小时前出现全腹痛。右下腹压痛，反跳痛，腹肌紧张。结肠充气试验阳性，白细胞24×109/L，应诊断为

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.上消化道穿孔

D.急性阑尾炎穿孔

E.右侧输尿管结石

27、女性，33岁，脐周部隐痛10小时，右下腹痛4小时，伴恶心呕吐，吐出物为胃内容。体检：体温38.7℃，右下腹压痛，无肌紧张及反跳痛。最可能的诊断是

A.卵巢囊肿蒂扭转

B.胃、十二指肠溃疡穿孔

C.急性胆道感染

D.急性阑尾炎

E.宫外孕

28、女性，38岁，转移性右下腹痛12小时。体检：全腹压痛，反跳痛及肌紧张，以右下腹为著。术前拟诊断为急性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎。手术切口宜选择

A.脐与右髂前上嵴连线内1/3处

B.脐与右髂前上嵴连线外1/3处

C.脐与右髂前上嵴连线中点处

D.右下腹经腹直肌切口

E.以上都不对

29、男性，56岁，6天前行阑尾切除术，术后病理诊断为：急性坏疽性阑尾炎。现体温38.8℃，伴恶心，排便次数增多，量少，呈黏液状，考虑为出现

A.急性胃肠炎

B.阑尾残株炎

C.粪瘘

D.肠间积脓

E.盆腔脓肿

30、男，40岁，上腹疼痛12小时伴乏力咽痛、恶心、呕吐。右下腹疼痛4小时，稀便2次。体温37.5℃，右下腹压痛、反跳痛，肠鸣音活跃，白细胞13×109/L，中性粒细胞0.92，尿常规：红细胞++，白细胞少许，应诊断为

A.上呼吸道感染

B.急性胃肠炎

C.急性阑尾炎

D.右侧输尿管结石

E.急性肠系膜淋巴结炎

31、   男性，45岁，右下腹痛2天，剑突下痛半天，伴寒颤、高热，体温39.2℃。体检：巩膜及皮肤轻度黄染，剑突下轻度压痛，右下腹压痛明
   显，反跳痛，肌紧张。该患者诊断首先考虑

A.急性胆囊炎

B.急性胆囊炎穿孔

C.急性阑尾炎伴门静脉炎

D.消化性溃疡穿孔

E.急性阑尾炎穿孔

32、女性，53岁，脐周痛8小时，全腹痛2小时，伴有恶心呕吐。体检：体温39.1℃，腹胀，未见肠型，全腹压痛，反跳痛及肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验阳性。白细胞18×10 9/L，中性粒细胞0.90。诊断为

A.右侧卵巢黄体破裂

B.消化性溃疡急性穿孔

C.急性阑尾炎穿孔

D.右侧输卵管妊娠破裂

E.右侧输尿管结石

33、男性，68岁，最近因心梗住院，上腹绞痛，脸色苍白，大汗淋漓，1小时后腹痛减轻，继之全腹膨胀肠音消失，出现休克，可能的诊断

A.急性胆囊炎

B.结肠癌

C.憩室炎

D.肠系膜上动脉栓塞

E.急性阑尾炎

34、患者术前诊断为阑尾炎，术中见阑尾正常，回肠末端距回盲部30cm处肠壁有一圆形溃疡穿孔，应首先考虑为

A.肠结核

B.肠伤寒

C.节段性肠炎

D.美克尔憩室炎

E.痢疾合并肠穿孔

35、女性，24岁，反复发作右下腹痛2年，无发热、腹泻便秘等不适。半年前曾发作急性阑尾炎，经保守治疗后好转。体检：右下腹麦氏点固定压痛，无反跳痛及肌紧张。X线钡剂灌肠显示阑尾充盈缺损。诊断考虑

A.回盲部结核

B.阑尾癌

C.克罗恩病

D.慢性阑尾炎

E.慢性附件炎

36、女性，28岁，孕32周，右中腹痛伴发热10小时。体检；体温38.1℃，右中腹偏外侧固定压痛，无反跳痛及肌紧张。血常规白细胞15.7×109/L，中性粒细胞0.85。诊断为妊娠期急性阑尾炎，治疗首选

A.严密观察，尽量少用药

B.大量抗生素并引产

C.大量抗生素并安胎

D.腹腔穿刺引流

E.尽早行阑尾切除术

37、男性，41岁，右下腹痛伴发热1天，术前诊断急性阑尾炎，急诊手术治疗，术中见阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，表面覆有少量脓性渗出物，阑尾周围渗出物量少。阑尾切除后正确的处理是

A.残端不能包埋

B.阑尾周围渗出液用纱布多次蘸净，不用盐水冲洗

C.大量盐水冲洗腹腔

D.大量抗生素盐水冲洗腹腔

E.大量盐水冲洗腹腔并留置腹腔引流管

38、女性，59岁，右下腹痛1天余，诊断阑尾炎行阑尾切除术，术中见阑尾化脓穿孔，手术经过较顺利，术后第3天患者诉切口跳痛。体检：体温38.5℃，打开敷料见切口局部发红，肿胀，有淡黄色。此为何种并发症

A.出血

B.切口感染

C.粘连性肠梗阻

D.急性阑尾残株炎

E.粪瘘

39、女性，33岁，右下腹痛6小时，全腹痛2小时。体检：神志淡漠，四肢湿冷，血压80/60mmHg(10.7/8kPa)，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右下腹为著，移动性浊音阳性。血常规白细胞9.6×10 9/L，血红蛋白75g/L，尿HCG(＋)。末次月经在70天前。诊断为

A.右侧卵巢黄体破裂

B.消化性溃疡穿孔

C.急性阑尾炎穿孔

D.右侧输卵管妊娠破裂

E.右侧输尿管结石

40、男性，27岁，低热1周，右下腹痛4小时。体检：体温38.4℃，右下腹压痛，有反跳痛，肌紧张，移动性浊音可疑。术中探查见阑尾正常，回肠末端距回盲部20cm处肠壁一单发圆形溃疡穿孔，诊断首先考虑为

A.肠结核

B.肠伤寒

C.克罗恩病

D.慢性阑尾炎穿孔

E.消化性溃疡穿孔

41、男性，43岁，2天前上腹持续性胀痛，12小时后右下腹痛，阵发加剧，腹胀。近4年来常有饭前上腹灼痛，常在冬春季发作。查体：38℃，脉搏120次/分，血压150/90mmHg。腹稍胀，满腹有压痛，但右下腹更明显，有肌紧张及反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音未听到白细胞13×109/L，中性88%。右下腹穿刺抽得黄色混浊液2ml，镜检：脓细胞(++)高倍镜。最可能的诊断是

A.胃十二指肠溃疡穿孔

B.阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎

C.急性胰腺炎

D.绞窄性肠梗阻

E.伤寒肠穿孔

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