【5 号题】
第一站病史采集9月小儿发热几天，抽搐几小时
第二站操作：语音震颤，胸外心脏按压
语音震颤 检查语音震颤时，可采用双手或单手进行。检查者用手的尺侧缘放于胸壁，嘱患
者发低音调"yi"长音，通过单手或双手进行检查，由上而下。左右对比。语音震颤减弱常见
于肺气肿、大量胸腔积液、气胸、阻塞性肺不张等；增强见于大叶性肺炎实变期、接近胸膜
的肺内巨大空腔等。
胸外心脏按压
病人神志突然消失，同时病人胸廓无呼吸起伏动作，口鼻亦无气息吐出，如果颈动脉搏动消
失，则判断其呼吸心跳停止。呼叫同事抢救的同时，置病人于平卧位，躺在硬板床或地上，
去枕，解开衣扣，松解腰带。首先用拳头在病人心前区迅速叩击三下。术者站立或跪在病人
身体一侧。术者两只手掌根重叠置于病人胸骨中下 1／3 交界处。肘关节伸直，借助身体之
重力向病人脊柱方向按压。按压应使胸骨下陷 4～5cm(婴幼儿下陷 1～2cm)后，突然放松。
按压频率 100 次／分。单人抢救时，每按压 30 次，俯下做口对口人工呼吸 2 次(30：2)。按
压 5 个循环周期(约 2 分钟)对病人作一次判断，主要触摸颈动脉(不超过 5 秒)与观察自主呼
吸的恢复(3～5 秒)。双人抢救时，一人负责胸外心脏按压，另一人负责维持呼吸道通畅，并
做人工呼吸，同时监测颈动脉的搏动。两者的操作频率比仍为 30：2。
【5号题】湖南
病例分析：类风湿性关节炎
鉴别：强制性脊柱炎，股性关节炎，系统性红斑狼疮 风湿热
检查：血常规，血沉，CRP 类风湿因子 ，CCP抗体，关节X线
治疗：1.早起诊断早期治疗2.药物治疗，NSAID，DMARD
二站：1，条口 外关 风池定位
   ,2，腹壁反射
   3，屈曲肢体的止血
   4，心脏叩诊
三站：1，神门 四神冲主治
   2，病人有肝硬化，血氨升高，考虑什么病——肝性脑病
   3，糖尿病慢性并发症有哪些？
   4，围绕尿血展开问诊