第十三章 常见急症患儿的护理

A1型题

高热惊厥多发生的年龄组为

A．1个月以内

B．1—3个月

C．2—3个月

D．3—4个月

E．6个月至3岁

 

婴幼儿时期最常见惊厥的原因是

A．高热惊厥

B．癫痫

C．中毒性脑病

D．脑炎和脑膜炎

E．低血糖和水、电解质紊乱

 

下列有关惊厥的概念，不正确的是

A．神经细胞大量异常、反复放电引起

B．全身或局部肌群发生自主收缩

C．收缩为强直性或阵挛性

D．同时伴有意识障碍

E．为神经系统功能暂时紊乱

 

一般情况下，心跳呼吸骤停患者大脑缺血缺氧的耐受时间是

A．2—3分钟

B．3—5分钟

C．2—5分钟

D．4—6分钟

E．5—10分钟

 

小儿心跳呼吸骤停的直接原因主要为

A．严重外伤

B．心脏疾病

C．药物中毒

D．窒息

E．电解质紊乱

 

惊厥持续状态时间

A．>10分钟

B．>20分钟

C．>30分钟

D．>40分钟

E．>60分钟

 

下列符合心跳呼吸骤停表现的是

A．双瞳孔大小不等、对光反射消失

B．婴儿心率180次/分，肝肋下3cm

C．心电图呈心室停搏

D．呼吸呈潮式呼吸

E．颈项强直，凯尔尼格征（+）

 

为心跳、呼吸骤停患儿实施心肺复苏时最关健的是

A．大声呼救

B．口对口人工呼吸

C．清理呼吸道

D．心脏按压

E．心电监护

 

下列不属于小儿惊厥的典型表现的是

A．突然意识丧失

B．眼球上翻

C．凝视或斜视

D．局部或全身肌群出现强直性或阵挛性抽动

E．角弓反张

 

小儿惊厥时应重点观察

A．体位变化

B．呼吸、瞳孔变化

C．发绀程度

D．呕吐情况

E．肌肉张力改变

A2型题

患儿，，2岁，咳嗽、流涕1天，今起发热，来院途中抽搐，呈全身性。查体：体温39.5℃，脉搏130次/分，呼吸28次/分，神志清楚。考虑为高热惊厥，其发病机制主要为

A．神经细胞突然异常放电引起

B．下呼吸道不畅引起低氧血症

C．脑实质及液体量超过了代偿限度

D．血钙降低，神经肌肉兴奋性增高

E．脑组织突然缩小所致

 

患儿，男，10个月。因发热，咳嗽，惊厥来院就诊。查体：体温39.8℃，咽充血，前囟平，神经系统检查无异常。询问该患儿惊厥的原因可能是

A．癫痫发作

B．高热惊厥

C．低钙惊厥

D．中毒性脑病

E．化脓性脑膜炎

 

患儿，7岁，突然发生惊厥，全身肌肉强直性痉挛，眼球上翻，口吐白沫，牙关紧闭，呼吸不规则，发绀，大小便失禁，惊厥发作持续30分钟以上，最可能的诊断是

A．高热惊厥

B．癫痫小发作

C．惊厥持续状态

D．中毒性脑病

E．婴儿手足搐搦症

 

患儿，女，突然神志丧失，呼之不应，判断其心脏停搏的主要方法是

A．听心音

B．做心电图

C．观察瞳孔

D．摸颈动脉

E．测血压

 

李红，女，9个月，因上呼吸道感染出现发热，体温39℃，突然出现双目凝视，意识丧失，全身抽搐，应首先采取的措施是

A．立即给予物理降温

B．立即给予吸氧

C．立即测量血压

D．立即将患儿送入抢救监护室

E．立即针刺人中穴

 

一小儿在非医院场所突然发生惊厥，在就地抢救措施中错误的是

A．立即抱着患儿急送医院

B．针刺或指压人中

C．松解衣领

D．去枕仰卧位，头偏向一侧

E．保持安静，不能摇晃

 

患儿，3岁，惊厥反复发作入院，为防止该患儿惊厥时外伤，以下处理错误的是

A．将纱布放在患儿的手中

B．移开床上一切硬物

C．用约束带捆绑四肢

D．床边设置防护栏

E．用压舌板裹纱布置上下磨牙之间

 

患儿，男，2岁。以上呼吸道感染、高热惊厥1次入院，现治愈出院，下列实施的健康指导正确的是

A．高热惊厥日后不会再发

B．如有发作，立即抱往医院抢救

C．患儿发作时应摇晃呼喊，将其唤醒

D．如患儿日后再有体温升高，应积极实施物理降温

E．指导其高热惊厥可以自行好转，好转后不需就医处理

 

患儿，10个月，因高热惊厥入院。经治疗痊愈，准备出院，对其家长健康指导的重点是

A．合理喂养的方法

B．体格锻炼的方法

C．惊厥预防及急救措施

D．预防接种的时间

E．小儿体检的时间

 

A3/A4型题

患儿，男，7岁，因严重外伤大出血入院。入院后突然神志丧失，呼吸停止。护士见状后立即心肺复苏

该患儿胸外按压的部位是

A．胸骨上段

B．胸骨中段

C．胸骨下段

D．胸骨中下1/3处

E．胸骨中点

 

胸外按压时使胸骨下陷

A．1—2cm

B．2—3cm

C．3—4cm

D．4—5cm

E．5—6cm

 

患儿，1岁半。半天来发热、流涕、咳嗽，半小时前突然抽搐一次，持续时间5分钟，为全身性大抽搐。1岁时发热曾发作1次，情况与本次类似。查体：体温39℃，神志清楚，一般情况好。咽红，呼吸音稍粗，神经系统检查未见异常，来院急诊

该患儿抽搐的原因最可能是

A．化脓性脑膜炎

B．癫痫

C．维生素缺乏性手足搐搦症

D．高热惊厥

E．中毒性脑病

 

该患儿的预后

A．患儿会越来越重

B．随年龄增长，多数会自愈

C．需服用抗癫痫药治疗

D．需长期服用钙片、鱼肝油治疗

E．需加大抗生素的量治疗

 

小儿惊厥时，脑电图检查常用于鉴别是否为

A．癫痫

B．阿斯发作

C．低血钙

D．颅脑损伤

E．脑膜炎

 

患儿，2岁，晨起打喷嚏、流鼻涕。午后开始发热，19时突然抽搐，持续2分钟。去医院途中抽搐停止。神志清楚，查体：发育正常，体温39.5℃，前囟已闭，咽部充血，心肺无异常，颈无抵抗

该患儿最可能是

A．中枢神经系统感染

B．败血症

C．癫痫发作

D．上感伴高热惊厥

E．婴儿痉挛症

 

若再次发作，首选的药物是

A．苯巴比妥

B．苯妥英钠

C．地西泮

D．水合氯醛

E．复方氯丙嗪

 

患儿，男，6岁，车祸致大腿开放性骨折大量出血，半小时后患儿出现面色苍白，呼之不应

应首先采取的措施是

A．止血

B．骨折复位

C．判断呼吸心跳情况

D．抬上救护车

E．包扎

 

心肺复苏首先应采取的措施是

A．开放气道

B．人工呼吸

C．胸外心脏按压

D．心前区叩击

E．心内注射

 

进行心肺复苏，心脏按压频率是

A．50—60次/分

B．60—80次/分

C．80—100次/分

D．100—120次/分

E．120—130次/分

 

心肺复苏后最重要的处理措施是

A．纠正酸中毒

B．应用抗生素

C．强心利尿

D．防止脑缺氧和脑水肿

E．持续心电监护