第八章 血液系统疾病患儿的护理

A1型题

胚胎期造血开始于

A．卵黄囊

B．肝

C．脾

D．骨髓

E．淋巴结

 

出生后主要造血的器官是

A．卵黄囊

B．肝

C．脾

D．骨髓

E．淋巴结

 

小儿长骨中的红骨髓逐渐被黄骨髓代替发生在哪一时期

A．生后满28周

B．生后满1周岁

C．2—3周岁开始

D．5—7周岁开始

E．10—12周岁开始

 

婴儿生理性贫血最明显的年龄是

A．生后1个月

B．生后2—3个月

C．生后5—6个月

D．生后8—9个月

E．1岁左右

 

小儿白细胞分类中，粒细胞与淋巴细胞的两次交叉发生在

A．1—3天，1—3岁

B．4—6天，4—6岁

C．7—8天，7—8岁

D．4—6月，4—6岁

E．4—6周，4—6月

 

根据世界卫生组织提出的儿童贫血诊断标准，6个月至6岁儿童血红蛋白正常值的低限是

A．80g/L

B．90g/L

C．100g/L

D．110g/L

E．120g/L

 

缺铁性贫血易发生年龄

A．3—6个月

B．6个月至2岁

C．3—5岁

D．5—7岁

E．8—10岁

 

早产儿为预防缺铁性贫血，应从何时开始补充铁剂

A．生后1个月左右

B．生后2个月左右

C．生后3个月左右

D．生后4个月左右

E．生后5个月左右

 

A2型题

患儿，8个月，系早产，母乳喂养，未添加辅食，生后前半年体重增长较快。因腹泻1个月来院就诊。查体发现口唇及睑结膜苍白，肝、脾轻度肿大。血常规显示血红蛋白明显降低，考虑为婴儿腹泻和缺铁性贫血。该患儿缺铁的原因不包括

A．先天储铁不足

B．铁的摄入不足

C．生长发育速度快

D．铁的吸收障碍

E．机体免疫力低下

 

患儿8个月，生后人工喂养，为添加辅食，近2个月来面色苍白，食欲低下。体检发现口唇及睑结膜苍白，肝、脾轻度肿大。血常规显示血红蛋白明显降低，考虑为缺铁性贫血。导致该患儿缺铁的主要原因是

A．先天储铁不足

B. 铁的摄入不足

C. 铁需要量增加

D. 某些疾病影响

E. 铁丢失过多

 

患儿，10个月，单纯母乳喂养（母亲喜素食），未添加辅食，近2个月来面色蜡黄，食欲低下，表情呆滞，动作发育出现倒退现象。体检发现肝、脾轻度肿大，手有震颤，考虑为营养性巨幼红细胞性贫血。该患儿的主要病因是

A．缺铁

B．缺维生素B12

C．缺维生素D

D．钙

E．缺蛋白

 

患儿，10个月，人工喂养，未添加辅食，近1个月来面色苍白，食欲低下。体检发现口唇及睑结膜苍白，心前区闻及II级收缩期杂音，肝、脾轻度肿大。为判断小儿有无贫血及贫血程度，应首先做的辅助检查是

A．血常规

B．血生化

C．心电图

D．B超

E．骨髓检查

 

患儿，9个月，因面色苍白、精神萎靡2个月入院。诊断为营养性缺铁性贫血。健康评估其发病与下列因素有关，但除外

A．早产

B．单纯牛乳喂养

C．以米糊为主

D．单纯母乳喂养

E．母乳喂养并按时添加辅食

 

患儿，男，1岁半，平日偏食，常有腹泻、咳嗽。13个月时已会独立行走。近2个月来面色蜡黄，表情呆滞，逗之不笑，不能独站，时有头部及手震颤，考虑为营养性巨幼红细胞性贫血。对诊断无意义的是

A．喂养史和临床表现

B．血清维生素B12和叶酸测定

C．骨髓检查

D．红细胞寿命测定

E．血常规

 

1岁小儿红细胞2.6×10¹²/L，血红蛋白75g/L，该小儿可能是

A．正常现象

B．轻度贫血

C．中度贫血

D．重度贫血

E．极重度贫血

 

女婴，7个月，混合喂养，因时有腹泻，未添加辅食。近1个月来面色苍白，烦躁不安，易激惹。查体：肝肋下1cm，血常规：红细胞3.0×10¹²/L，血红蛋白75g/L，血涂片中红细胞大小不等，以小者为多，中央淡染区扩大。下列哪项诊断符合本病例

A．营养性缺铁性贫血

B．营养性巨幼红细胞性贫血

C．生理性贫血

D．溶血性贫血

E．营养性贫血

 

患儿，8个月，因面色蜡黄2周来诊，自幼母乳喂养，未加辅食，体检发现精神萎靡，逗之不笑，初诊为营养性巨幼红细胞性贫血。下述哪项治疗最重要

A．增加辅助食品

B．给予维生素B12和叶酸

C．口服铁剂

D．口服维生素C

E．输血

 

10个月小儿，因面色苍白1个月来诊，诊断为营养性贫血。下述处理哪项是不必要的

A．设法增进食欲

B．口服铁剂

C．口服维生素C

D．肌注维生素B12

E．预防心衰

 

患儿，面色蜡黄，手有震颤，红细胞2.5×10¹²/L，血红蛋白90g/L，血涂片中红细胞大小不等，以大红细胞为多，首先考虑

A．营养性缺铁性贫血

B．营养性巨幼红细胞性贫血

C．生理性贫血

D．溶血性贫血

E．营养性混合性贫血

 

患儿，11个月，母乳喂养，未添加辅食，面色蜡黄，表情呆滞，诊断为营养性巨幼红细胞性贫血，下列哪项护理措施不妥

A．治疗首选维生素B12和叶酸

B．尽可能延长母乳喂养时间

C．设法添加各种辅食

D．恢复期加服铁剂

E．严重病例可输血

 

10个月患儿，人工喂养，为添加辅食，因面色苍白、食欲不振来诊，体检发现肝、脾轻度肿大。血红蛋白80g/L，红细胞3.0×10¹²/L，红细胞体积小，中央淡染区扩大，诊断为营养性缺铁性贫血，治疗的首选药是

A．维生素B12

B．硫酸亚铁

C．叶酸

D．右旋糖酐铁

E．维生素C

 

2岁患儿，生后人工喂养，挑食，喜吃泥土。因面色苍白，食欲减退、不活泼来诊，诊断为营养性缺铁性贫血，医嘱用铁剂治疗。家长询问铁剂的疗程，护士正确的回答是

A．用至血红蛋白正常后1周

B．用至血红蛋白正常后1个月

C．用至血红蛋白正常后2个月

D．用至血红蛋白正常后3个月

E．用至血红蛋白正常即可停药

 

1岁患儿，生后人工喂养，6个月起添加米糊，未添加其他辅食，因面色苍白，食欲减退来诊，诊断为营养性缺铁性贫血，医嘱用铁剂治疗。护士应告知家长服用铁剂的最佳时间是

A．餐前

B．餐时

C．餐后

D．两餐之间

E．随意

 

A3/A4型题

9个月患儿，单纯母乳喂养，未添加辅食，4—5个月时会笑、能认识母亲。近2个月来面色蜡黄，反应迟钝，少哭不笑。体检发现肢体有轻微震颤，考虑为营养性巨幼红细胞性贫血。

该患儿的病因是缺乏

A．铁和维生素C

B．维生素B12和叶酸

C．维生素D

D．维生素E

E．维生素K

 

该患儿血象特点是

A．血红蛋白降低较红细胞减少明显，红细胞大小不等，以小细胞为多

B．血红蛋白降低较红细胞减少明显，红细胞大小不等，以大细胞为多

C．红细胞减少较血红蛋白降低明显，红细胞大小不等，以小细胞为多

D．红细胞减少较血红蛋白降低明显，红细胞大小不等，以大细胞为多

E．血红蛋白降低较红细胞减少明显，红细胞大小正常

 

8个月患儿，系早产，人工喂养，未添加辅食，因面色苍白，肝、脾轻度肿大，食欲不振、喜吃纸屑来诊，查体发现皮肤黏膜苍白，肝、脾轻度肿大，血红蛋白80g/l，红细胞3.0×10¹²/L，考虑为营养性缺铁性贫血。

导致该患儿缺铁的主要原因是

A．先天储铁不足

B．铁的摄入不足

C．铁需要量增加

D．某些疾病影响

E．铁丢失过多

 

该患儿肝、脾肿大的原因是

A．心力衰竭

B．铁剂缺乏

C．维生素B12缺乏

D．蛋白质缺乏

E．骨髓外造血

 

该患儿的贫血按细胞形态分类属于

A．大细胞性

B．大细胞性低色素性

C．单纯小细胞性

D．小细胞低色素性

E．正细胞性

 

铁剂治疗后1周后，观察疗效早期最可靠的指标是

A．面色改变

B．食欲情况

C．心率快慢

D．血红蛋白量

E．网织红细胞升高

 

患儿，女，9个月，单纯母乳喂养，未添加辅食。近来面色蜡黄，表情呆滞，舌面光滑，有轻微震颤，肝肋下3.5cm，血常规检查红细胞2×10¹²/L，血红蛋白90g/L，血清维生素B12降低。

该患儿可能发生的疾病是

A．营养性缺铁性贫血

B．营养性巨幼红细胞性贫血

C．生理性贫血

D．溶血性贫血

E．营养型混合性贫血

 

对患儿疾病康复无帮助的食物是

A．肉类

B．蛋类

C．乳类

D．新鲜绿叶蔬菜

E．动物肝脏

 

预防该疾病应强调

A．预防感染

B．多晒太阳

C．按时添加辅食

D．培养良好饮食习惯

E．加强体格锻炼

 

患儿，7个月，早产，生后牛乳喂养，未加辅食。因面色苍白、精神萎靡1个月收入院，查体：嗜睡，肝脾大，血红蛋白66g/L，红细胞2.5×10¹²/L，血涂片：红细胞体积小，中央淡染区扩大，诊断为营养性缺铁性贫血。

主要的治疗措施是

A．肌注维生素B12

B．口服叶酸

C．口服铁剂

D．输血

E．口服维生素C

 

用铁剂治疗缺铁性贫血时，可同时服用

A．牛乳

B．茶水

C．咖啡

D．维生素C

E．钙片

 

药物治疗的同时，首要的护理措施是

A．多晒太阳

B．添加含铁丰富的辅食

C．体格锻炼

D．预防感染

E．供给氧气

 

患儿若出现心率加快，心音低钝，呼吸急促，口唇发绀，肝脏进行性增大，应考虑并发

A．支气管炎

B．肺炎

C．心肌炎

D．肝炎

E．心力衰竭