时间:2013-05-24 18:23:59
1．病因
（1） 梗阻因素：是最常见的原因，引起梗阻的主要原因是胆道疾病。
（2） 酒精中毒：酒精刺激胃酸分泌，引起Oddi 括约肌痉挛、水肿，酒精对胰腺也有直接毒性作用。
（3） 暴饮暴食：尤其高蛋白、高脂肪饮食。
（4） 高脂血症。
（5） 高钙血症：钙能诱导胰蛋白酶激活，产生胰管结石，并可刺激胰液分泌。
（6） 外伤和手术：导致胰管破裂、血运障碍、感染等。
（7） 其他：某些药物，如口服避孕药、利尿剂、硫唑嘌呤、消炎痛可引起本病。病毒感染也可引起急性胰腺炎。
2．病理 当胰液引流受阻，逆向流入胰组织时，胰管上皮因内压增高而受损，胰酶激活而对胰组织起消化作用。胰腺发生充血、水肿，包膜紧张度增高，此种改变称为水肿性胰腺炎。若胰管梗阻因素不能及时解除，则胰腺可发生广泛的自体消化，导致胰腺出血和坏死，称为出血性和坏死性胰腺炎。出血坏死性胰腺炎和严重的水肿性胰腺炎可继发多种并发症，如休克、化脓性感染、急性肾功能衰竭、胰腺坏死等。
3．临床表现
（1） 腹痛：主要表现为持续剧烈疼痛，阵发性加剧，可向左肩背部放射。
（2） 恶心、呕吐：剧烈、频繁，呕吐后疼痛不缓解。
（3） 腹膜炎体征。
（4） 腹胀：早期为反射性肠麻痹，严重时因腹膜炎所致。
（5） 其他：发热、黄疸，少数病人可在腰部出现蓝唱棕色斑或脐周围蓝色改变。血钙降低时，可出现手足抽搐。
A1 型题
1．急性胰腺炎最常见的病因是（C）。
A．酒精中毒 B．暴饮暴食 C．梗阻因素D．高脂血症 E．高钙血症
2．急性出血性坏死性胰腺炎最常见的并发症是（B）。
A．化脓性感染B．休克C．急性肾功能衰竭D．急性胰腺假囊肿E．胰腺脓肿
A2 型题
某男，50 岁，饱餐后出现上腹持续性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴有恶心、呕吐，诊断为急性胰腺炎。入院后收集的资料中与其疾病关系密切的是（C）。
A．父亲因冠心病去世B．平时喜食素食C．25 年来每天饮酒半斤D．不喜欢活动E．有阑尾炎手术史
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