时间:2013-02-25 12:15:04
心跳呼吸骤停引起脑损害的基本病理是脑缺氧和脑水肿。脑复苏是防止和减轻脑水肿，降低脑耗氧量和保护脑细胞的措施。
例题：
心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化是
A.肺水肿
B.急性肾衰竭
C.急性肝坏死
D.脑缺氧和脑水肿
E.心肌缺氧性损伤
答案：D
1．降温 在人工冬眠的基础上进行物理降温。低温可减少脑耗氧量，每降1℃可减少耗氧5％～6％，降温前先用降温辅助药如丙嗪类、地西泮、硫喷妥呐等防止寒战，降温以戴冰帽降低头部温度为重点，然后在颈、腋、腹股沟大血管通过处放置冰袋，使体温降至35～33C为宜。降温不宜太低，复温时，逐渐撤除冰袋，体温恢复1～2日后再停降温辅助药。
例题：
下列有关冬眠低温治疗的叙述不正确的
A.体温降至33～35℃为宜
B.不宜过多搬动病人
C.适当限制液体入量
D.采用物理方法降低体温
E.复温时要先停止降温辅助药
答案：E
2．脱水疗法 常用20％甘露醇或25％山梨醇，每次200～250ml，静脉内快速(15～30min)滴注。
例题：
后期复苏时，为降低脑水肿，临床上最常用的脱水剂是
A.50%葡萄糖
B.高渗盐水
C.20%甘露醇
D.25%山梨醇
E.利尿药
答案：C
3．激素疗法 用地塞米松可减轻脑水肿，保护脑细胞。
4．应用改善脑细胞代谢药 可选用脑活素，甲氯芬酯(氯酯醒)、能量合剂等药物。
5．高压氧治疗 给病人2-3个大气压的高压氧，可提高血氧弥散，有利于脑细胞功能恢复。
6．镇静解痉 抽搐可增加耗氧，可用地西泮、苯巴比妥钠或冬眠Ⅰ号半量肌注，每6h应用1次。
7．其他治疗及护理 维护有效循环，维持良好的呼吸功能，防治肾衰竭，治疗原发疾病，预防并发症，加强基础护理。
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