2013年护士资格外科护理：泌尿系结石 - 外科辅导

　　1.病因病理

　　泌尿系结石的形成和尿内所含晶体与胶体平衡失调，或尿内盐类代谢紊乱有关，尿路感染和梗阻、内分泌及代谢紊乱、长期卧床及饮水不足等均可能是促成因素。结石成分多为草酸盐，其次为磷酸盐及尿酸盐等。尿路结石易引起尿路梗阻，造成感染和肾功能不全，甚至诱发癌变。

　　2.临床表现

　　（1）肾、输尿管结石：好发男性青壮年。最突出症状为疼痛，表现为活动后突发的阵发性剧痛，放射至同侧下腹、外生殖器或大腿内侧。绞痛后出现镜下血尿，可合并感染（腰痛加重、寒战高热、脓尿）。肾盂内较大结石，活动度小，可仅有腰部隐痛。

　　（2）膀胱与尿道结石：多见10岁以下男孩。可出现尿频、尿急、尿痛，终末血尿，也可有尿流中断。

　　3.治疗原则

　　结石直径小于1cm，无并发症或年老体弱的肾、输尿道结石患者可非手术治疗；结石直径大于lcm，肾功受损肾、输尿管结石患者可行肾盂、输尿管切开取石、肾部分切除手术。

　　膀胱与尿道结石可经膀胱镜碎石、膀胱切开取石等。前尿道结石可由尿道外口排出或挤出，后尿道结石推回膀胱，按膀胱结石处理。

　　对泌尿系结石还可应用体外冲击波碎石和溶石治疗。