弥散性血管内凝血是什么

　　弥散性血管内凝血（DIC）是指在微循环内发生的广泛凝血过程，这一过程使微循环内形成广泛弥散性微血栓。凝血因子和血小板因而大量消耗，继之发生凝血功能障碍，使全身皮肤黏膜和内脏出血。它是一组危重的临床综合征。绝大多数由重度感染、创伤、休克、恶性肿瘤等诱发。该病预后凶险，病死率高。

　　弥散性血管内凝血病理分期

　　正常人体内凝血系统、抗凝物质和纤维蛋白溶解系统之间保持动态平衡，当严重感染、创伤、烧伤及某些大手术后，一些致病因子激活凝血因子Ⅶ后，依次激活血液中的凝血酶，发生一系列的变化，最后启动外源性凝血系统引起血管内凝血，其病理上分为以下三期：

　　1.高凝期 在促凝物质作用下，激活了凝血因子，血液中凝血酶增加，血液处于高凝状态，微循环开始发生凝血现象，血液循环中有微血栓形成。最早的征兆是护士给病人取血化验时血液不易抽出，容易凝固，严重时病人皮肤出现瘀血斑点。

　　2.消耗性低凝期 发生广泛血管内凝血，消耗大量凝血因子和血小板，继发低凝状态，此时病人以出血为主要表现，皮肤、黏膜、内脏、创口及注射部位发生广泛出血，实验室检查出、凝血时间延长，凝血酶原时间延长，血小板、纤维蛋原等减少。

　　3.继发性纤溶期 由于大量纤溶酶原转变为纤溶酶，使血液凝固性更低，出血倾向更为明显，此时临床上表现为严重出血，休克，MSOF，实验室检查除血小板计数严重下降外，纤维蛋白原、纤溶酶原减少，鱼精蛋白副凝实验（3P实验）阳性。

　　相关推荐：

　　2012年护士资格考试弥散性血管内凝血病人的护理汇总

　　弥散性血管内凝血的诊断及鉴别诊断

12

• 第1页：概念，病理分期
• 第2页：抗凝疗法，预防

  　　弥散性血管内凝血抗凝疗法

  　　对DIC病人早期进行抗凝治疗，常用药物：肝素、潘生丁、阿司匹林，其中肝素为首选，其作用是阻止凝血过程，使DIC过程减缓或停止，但必须早期应用。抗凝过程中在护理上注意：

  　　（1）抗凝治疗时，应用前、后测凝血时间，少于12分钟提示肝素用量不足，超过30分钟时表示肝素过量，一般维持凝血时间在20分钟左右。

  　　（2）注意过敏反应，轻者荨麻疹，重者哮喘，甚至过敏性休克。

  　　（3）出血，肝素过量引起。

  　　（4）肝素使用过量导致大出血时，可用等量鱼精蛋白拮抗。使用时注射不能太快，以免心肌抑制，引起血压下降，心动过缓。

  　　弥散性血管内凝血预防

  　　本病关键在于预防，预防中注意以下几点：

  　　（1）对严重创伤，全身细菌感染，大手术前后应加强护理，积极治疗这些严重疾病，使病人能顺利恢复，减少DIC发生。

  　　（2）一旦出现DIC，早期应用抗凝治疗，迅速纠正高凝状态。

  　　（3）及时观察病情变化，辅以实验室检查，做到早发现，早治疗，防止恶化，以提高治愈率，减少病死率。

  　　相关推荐：

  　　2012年护士资格考试弥散性血管内凝血病人的护理汇总

  　　弥散性血管内凝血的诊断及鉴别诊断

  　　  

  12