时间:2012-12-10 13:27:50
胃、十二指肠溃疡的外科治疗原则：
（1）外科手术适应证主要为：
①胃、十二指肠溃疡急性穿孔；
②胃、十二指肠溃疡大出血；
③胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻；
④胃溃疡恶变；
⑤内科治疗无效。来源：www.91exam.org
（2）手术方式
1）胃大部切除术：切除范围包括胃远侧2/3-3/4.包括胃体的远侧部分、胃窦部、幽门和十二指肠球部。根据胃肠道的重建方式不同，分为两种：
毕I式：胃大部切除后，将残胃与十二指肠吻合。此法操作简单，术后并发症少。多用于胃溃疡的治疗。
毕Ⅱ式：胃大部切除后，缝闭十二指肠残端，将残胃与上段空肠吻合。此法操作较复杂，术后并发症较毕I式多。适于十二指肠溃疡的治疗。
2）迷走神经切断术：主要用于治疗十二指肠溃疡，通过切断迷走神经，消除了神经性胃酸分泌，阻断了迷走神经引起的胃泌素分泌，从而减少了体液性胃酸分泌，达到治愈十二指肠溃疡的目的。有3种类型：①迷走神经总干切断术；②选择性迷走神经切断术；③高选择性迷走神经切断术。