罗伊适应模式的主要概念和定义

　　1　适应水平　人应对环境刺激的适应水平与人的适应能力有关，每个人的适应水平是不同的，即使同一个人在不同时期其适应水平也是变化的。人的适应水平有一个区域，当作用于机体的各种内外环境刺激的强度在个体的适应能力范围内时，个体能够做出正常的适应性反应。反之，当刺激过强，超过个体的适应水平，个体表现为无效反应。

　　2　环境中的刺激　罗伊将环境中能引起机体反应的各种刺激，根据其重要性归纳为主要刺激、相关刺激、固有刺激三类。

　　3　适应机制　机体的适应机制是通过生理调节、心理调节两个亚系统进行的。其应对能力既与先天因素和生物本能有关，又与后天学习和经验的积累有关。

　　4　适应方式或效应者

　　5　应对反应　罗伊认为应对反应存在两种结果。前面已经介绍了当机体面对刺激时，可通过内部的两个调节机制，在四个效应方面做出行为改变。如果这种行为的改变是适当的，是有利于保持个体的完整性，促进个体的生存、生长、繁衍和自我实现的，罗伊称之为适应性反应；反之，如果这种反应是不适当的，是无法满足个体生存、生长、繁衍和自我实现的需要，甚至是破坏个体完整性的，罗伊称之为无效反应。

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• 第1页：概念和定义
  • 第2页：罗伊适应模式的内容
    • 第3页：在护理中的应用

      　　罗伊适应模式的内容

      　　1　护理对象　罗伊认为护理的对象可以是个体，家庭，群体，社区或社会，不管其规模如何，都应该作为一个有适应能力的系统看待。罗伊主要论述了人，认为人是一个有适应能力的复杂生命系统，人不断与周围环境相互作用，为了维持自身的完整性，机体持续地适应环境变化。她将引起反应的环境刺激作为系统的输入部分，把人的适应机制作为控制部分，把适应反应和无效反应作为输出部分，输出部分作为反馈信号再次输入这个系统。即三种内外环境刺激作用机体，机体通过生理调节和心理调节两个亚系统进行调整和适应，表现出四个方面的效应变化，这些变化可能是适应性反应，也可能是无效反应，这取决于个体的适应能力和刺激的强弱。

      　　2　健康　罗伊认为健康与疾病是人生中无法回避的一种状态，反映了人与环境的适应过程。如果人能够适应环境变化，在生理功能、自我概念、角色功能和相互依赖四个方面表现出适应性的行为反应，就能有效维持系统的整体性，保持健康。反之，如果人面对的是超过个体适应能力的内外环境刺激，在四个适应方式上表现出无效反应，机体的完整性受到破坏，即不能保持健康，也就处于疾病状态。

      　　3　环境　指人生存的环境及环境中所有影响人成长和发展的因素。这些因素就是前面介绍的主要刺激、相关刺激和固有刺激。三种刺激作为信号输入机体，诱发人的反应。

      　　4　护理　罗伊认为护理的目标是增强人与环境之间的相互作用，促进人生理功能、自我概念、角色功能和相互依赖四个方面的适应性反应。护士可通过控制各种刺激，减小刺激强度；或通过扩展人的适应范围，提高人的适应水平，最终使所有刺激都落在病人的适应区域内，达到促进适应性反应的护理目标。因此要求护士有能力分辨各种刺激，以便有意识地操纵它们，在三种刺激中，首先需要操纵的是主要刺激，然后是相关刺激和固有刺激。同时要求护士能够预计到病人无效反应的发生，尽早强化其生理调节和心理调节机制，帮助和支持病人创造性地运用自身的适应机制，保持健康。

      　　  

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            　　罗伊适应模式在护理中的应用

            　　罗伊适应模式的护理程序有六个步骤：

            　　1　一级评估　一级评估是对病人的行为进行评估。通过观察、交谈、检查等方法收集病人有关四个方面的行为资料，然后判断其行为是适应性反应还是无效反应。四个方面主要的无效反应有：

            　　（1）生理功能方面的无效反应

            　　（2）自我概念方面的无效反应

            　　（3）角色功能方面的无效反应

            　　（4）相互依赖方面的无效反应。

            　　2　二级评估　二级评估是对引起反应的刺激进行评估。收集有关刺激的资料，识别主要刺激，相关刺激和固有刺激。

            　　3　护理诊断　完成一级评估和二级评估后，针对四个方面的反应方式提出护理诊断。并注意护理诊断的优先次序，排列时应根据威胁或影响个体生存、成长、繁衍和发挥潜能的程度考虑，将对个体生命威胁最大的，需要首先予以解决的护理诊断排列在最前面。

            　　4　制定护理　目标护理目标是提高护理对象的适应水平，促进护理对象生理功能、自我概念、角色功能和相互依赖的适应性反应，改变或避免无效反应，从而维护护理对象的健康。

            　　5　护理措施　护理措施的选择和实施应遵循适应模式的基本观点，主要通过控制各种刺激和扩大护理对象的适应区域来达到护理目标。控制刺激不仅应针对主要刺激，还应注意对相关刺激和固有刺激的控制。扩大适应区域应了解其生理调节和心理调节的能力和特点，给予必要的支持和帮助。

            　　6　评价　评价的目的是检验护理措施的有效性。评价的方法是继续运用一级评估和二级评估收集有关资料，以确定是否达到预期目标。对尚未达到预期目标的护理问题需要找出原因，以确定继续执行护理计划或修改护理计划。

            　　  

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