时间:2015-03-16 12:53:05
系统复习医疗事业单位考试，需要掌握临床医学知识，卫生人才招聘考试网帮助大家梳理内科学相关知识-急性上呼吸道感染的诊断及治疗。
急性上呼吸道感染的诊断和鉴别诊断
根据鼻咽部的症状和体征，结合周围血象和阴性胸部X 线检查可作出临床诊 断。一般无需病因诊断，特殊情况下可进行细菌培养和病毒分离，或病毒血清学检查等确定病原体，需与下列疾病鉴别：
1.过敏性鼻炎
临床上很象“伤风”，所不同者起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，有时对异常气味亦可发作，经过数分钟至1-2h痊愈。表现为鼻粘膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸粒细胞增多。
2.流行性感冒
常有明显的流行。起病急，全身症状较重，高热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻。取患者鼻洗液中粘膜上皮细胞的涂片标本，用荧光标记的流感病毒免疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有助于早期诊断，或病毒分离或血清学诊断可供鉴别。
3.急性传染病前驱症状
如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等在患病初常有上呼吸道症状，在这些病的流行季节或流行区应密切观察，并进行必要的实验室检查，以资区别。
4.急性气管支气管炎
表现为咳嗽、咳痰，血白细胞可升高，鼻部症状较轻，X线胸片常见肺纹理增强。
急性上呼吸道感染的治疗
由于目前尚无特效抗病毒药物，以对症处理为主，同时戒烟、注意休息、多饮水、保持室内空气流通和防治继发细菌感染。治疗方法有以下几种：
1.对症治疗
对有急性咳嗽、鼻后滴漏和咽干的患者应给予伪麻黄碱治疗以减轻鼻部充血，亦可局部滴鼻应用。必要时适当加用解热镇痛类药物。
2.抗菌药物治疗
除非有白细胞升高、咽部脓苔、咯黄痰和流鼻涕等细菌感染证据，否则无需使用抗菌药物。
3.抗病毒药物治疗
可用广谱抗病毒药，例如利巴韦林和奥司他韦。
4.中药治疗
具有清热解毒和抗病毒作用的中药亦可选用，有助于改善症状，缩短病程。
例题：
急性上呼吸道感染最主要的治疗措施是?
A.抗生素治疗
B.中药治疗
C.对症治疗
D.解热、镇痛
E.止咳化痰
正确答案：C