时间:2015-03-11 12:53:16
门静脉高压症的临床表现
1.脾肿大
脾脏肿大为门脉高压症的必备条件，门脉性肝硬化病人的肝脏愈缩小脾大就愈明显。脾脏肿大可伴有脾功能亢进。病人表现有白细胞减少、血小板减少和增生性贫血， 肝硬化病人约有1/4伴有脾功能亢进。与肝硬化引起的脾大常较显著和质地一般较硬。
2.上消化道出血
当门静脉压力增高后，门静脉与腔静脉之间侧枝循 环扩张。胃冠状静脉血流到奇静脉、胃短静脉血流至半奇静脉，均使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。
3.腹水
是许多疾病的临床表现之一，但主要是各种肝脏疾病引起门脉高压后所产生的。晚期肝硬化患者常有腹水并有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、黄疸等体征，肝可扪及结节，晚期肝脏则可缩小。
门静脉高压症的并发症
1.胃底、食管曲张静脉破裂出血
是最常见也是最凶险的并发症。
2.肝性脑病
病人发生上消化道出血后不论是曲张的静脉破裂出血，还是胃黏膜或溃疡出血，是易发生亦是最严重的并发症。
3.胃肠道出血
主要是门脉高压所引起，属于门脉性胃病和门脉性肠病范畴，是慢性肝病最常见严重并发症。
4.肝肾综合征
门脉性肝硬化病人上消化道出血后，导致肝功能及全身衰竭易引起肝肾综合征形成。
例题：
诊断门静脉高压症最有意义的是 ?
A.脾大和脾功能亢进
B.呕血或黑便
C.腹水
D.肝功能障碍
正确答案：A