时间:2015-03-02 17:51:04
基础护理学是医疗事业单位考试的重要考察内容，在某些省份的考试中，基础护理学所占比重高达50%以上，91考试网专家建议考生在备考的过程中，要重视基础护理学的复习，尤其是高频考点的复习。
静脉输液是将大量无菌溶液或者药液直接输入静脉的治疗方法。对于静脉输液，护士的主要职责是遵医嘱建立静脉通道、监测输液过程以及输液完毕的处理。其中，考试中对于发生输液故障以及输液反应的考察尤为侧重。
【常见输液故障及处理方法】
1.溶液不低（事业单位考试中的高频考点）
| 原因 | 表现 | 处理 |
| （1）针头滑出血管外 | 药液进入皮下组织，可见局部肿胀，患者疼痛明显 | 更换针头，重新选择血管穿刺 |
| （2）针头斜面紧贴血管壁 | 调整针头位置、变换肢体位置 | |
| （3）针头阻塞 | 挤压针头端的输液管，有阻力，松手无回血 | 更换针头，重新选择血管穿刺 |
| （4）压力过低 | 抬高输液瓶或放低肢体位置 | |
| （5）静脉痉挛 | 局部热敷 |
2.茂菲滴管内液面过高或过低（事业单位考试很少考查）
此时，需要护理人员手动调节，液面过高，可将输液瓶 取下，倾斜输液瓶，使插入瓶内的针头露出液面，使滴管内液体自行缓缓下流即可。液面过低，可适当挤压滴管，是滴管内液面达到滴管高度1/2～2/3即可。
3.输液过程中，茂菲滴管液面自行下降（事业单位考试偶尔考查）
护理人员应该检查输液装置是否衔接有松动、裂隙等，必要时更换输液器。
【常见输液故障及处理方法】
| 原因 | 表现 | 处理 | |
| 发热反应 | 输入致热物质，多由于消毒灭菌不彻底，药品不纯、输液器被污染等。 | 多发生在输液后数分钟至1小时。发冷、寒战、发热。 | （1）轻者，减慢输液速度，或停止输液，通知医生。 （2）重者，立即停止输液，将剩余溶液和输液器送检。 （3）高热患者，物理降温，遵医嘱使用抗过敏药物等。 |
| 急性肺水肿 | （1）输液速度过快，短时间内输入过多液体，循环血量急剧增加，心脏负荷过重。 （2）患者原有心肺功能不良。 |
患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰。 | （1）停止输液，通知医生。 （2）病人取端坐位，双腿下垂，减少回心血量。 （3）6～8L/min高流量吸氧，湿化瓶内加入20%～30%乙醇溶液，以降低肺泡内泡沫表面张力，是飞豹破裂消散，改善气体交换。 （4）遵医嘱使用镇静、平喘、强心、 91Exam.org利尿和扩血管药物。 （5）四肢轮扎，每次5～10分钟轮流放松一个肢体上的止血带。 （6）静脉放血200～300ml，可有效减少回心血量。 |
| 静脉炎 | （1）长期输注高浓度、刺激性强的药液，静脉内放置刺激性较强的塑料导管时间过长。 （2）输液过程中，未严格执行无菌操作。 |
沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、疼痛，伴有畏寒、发热等全身症状。 | （1）停止此部位的输液，患肢抬高、制动。 （2）局部用50%硫酸镁或95%乙醇湿热敷。 （3）超短波理疗和中药治疗。 |
| 空气栓塞 | （1）输液导管内空气未排尽，导管连接不禁，有漏气。 （2）拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不紧密。 （3）液体输完未及时更换药液或拔出针头。 |
患者感到胸部异常不适或胸骨后疼痛，随机发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感。听诊心前区有持续、响亮的“水泡声”。 | （1）患者左侧卧位，保持头低足高位，可避免气体阻塞肺动脉入口。 （2）高流量吸氧，纠正缺氧。 （3）中心静脉导管抽出空气。 （4）严密观察病情变化。 |
实战训练
1.【单选题】因静脉痉挛导致输液滴注不畅的处理方法是（ ）。
A.减慢滴速
B.加压输液
C.抬高输液瓶
D.注射局部血管进行热敷
【正确答案】D
【解析】输液时发生静脉痉挛，只有与穿刺肢体暴露在冷的环境中时间较长或输入的液体温度过低所致，局部进行热敷可以缓解痉挛。
2.【单选题】病人在输液过程中，发生呼吸困难，胸闷、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，考虑为以下哪种情况（ ）。
A.肺炎
B.过敏反应
C.急性肺水肿
D.肺部感染
【正确答案】C
【解析】病人输液时，发来源:91 考试网生急性肺水肿的典型临床表现为突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰。