应付外科学考试的外科重点(超级实用)
时间:2015-01-28 13:24:04
1低钾血症的病因有哪些？
①长期进食不足；②应用排钾利尿剂、肾小管性酸中毒、急性肾衰竭的多尿期以及醛固酮过多等，使钾从肾排出过多； [卫生系统考试试题]
③补液病人长期接受不含钾盐液体，或静脉营养液中加盐不足；
④呕吐、持续肠胃减压、肠萎等，钾从肾外途径丧失；
⑤钾向组织内转移。
2休克的代偿期临床表现有哪些？ [卫生系统考试试题]
①烦躁不安；②面色苍白；③尿量正常或减少；④心率加快、呼吸加快；⑤脉压差小
3烧伤的治疗原则：
①早期及时补液，维持呼吸道通畅，纠正低血容量性休克；
②深度烧伤组织是全身性感染的主要来源，应早期切除，自、异体皮移植覆盖；
③及时纠正休克，控制感染是防止多内脏功能障碍的关键；
④重视形态、功能的恢复。
4Ⅱo(浅)烧伤的特点：
伤及表皮生发层、真皮乳头层，局部红肿明显，有水泡形成，创面红润潮湿，疼痛明显，如无感染半月左右可愈合。
5深Ⅱo烧伤创面的特点：
伤及皮肤真皮层、有水泡，痛觉较迟钝，愈后有瘢痕增生。
颅内血肿手术的指征：
①意识障碍程度逐渐加深；②颅内压的检测压力在2.7KPa以上，并呈进行性升高表现；③有局灶性脑损害体征；
④尚无明显意识障碍或颅内压增高症状，但CT检查血肿较大或血肿虽不大中线结构位移明显、脑室或闹池受压明显者；
⑤在非手术治疗过程中病情恶化者。
6术后出血的常见原因：①术中止血不完善；②创面渗血未完全控制；③原痉挛性的小动脉断端舒张；④结扎线脱落。
7颅底骨折合并脑脊液漏的治疗原则是：
①给予抗生素，预防颅内感染；②不可堵塞或冲洗；③不做腰穿；④取头高位休息，避免用力咳嗽.打喷嚏.擤鼻涕；
⑤超过一个月未仍未停止漏液，可考虑手术修补脑硬脑膜，以封闭瘘口。
8食管癌的早期症状有哪些：
①咽下食物哽咽感；②胸骨后烧灼样.针刺样.牵拉摩擦样疼痛；③食物通过缓慢，并有停滞感或异物感；
④梗咽停滞感常通过吞水后消失；⑤症状时重时轻，进展缓慢。
9胃、十二指肠溃疡的主要手术适应症有哪些？
①急性穿孔；②溃疡大出血；③瘢痕性幽门梗阻；④胃溃疡恶变及可疑者；⑤经内科系统治疗无效的顽固性溃疡。
0胃、十二指肠溃疡术后早期并发症有哪些？
①术后胃出血；②胃排空障碍；③胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘；④十二指肠残端破裂；⑤术后梗阻。
1胃、十二指肠溃疡术后晚期并发症有哪些？
①碱性反流性胃炎；②倾倒综合征；③溃疡复发；④营养性并发症⑤⑥
2急性阑尾炎的临床症状：①腹痛：典型腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹；
②胃肠道症状：早期可有厌食、恶心、呕吐，发生弥散性腹膜炎时可发生腹胀、麻痹性肠梗阻、排气排便减少；
③全身症状：早期乏力，炎症重时出现中毒症状，如发热、心率加快等。
3结肠癌额临床表现有哪些：早期无特殊症状，进展后可出现以下症状：
①排便习惯于粪便性状的改变；②腹痛或腹部不适；③腹部肿块；④肠梗阻症状；
⑤全身症状：贫血、消瘦、乏力、低热等，晚期可出现肝肿大、黄疸、浮肿、腹水、锁骨上淋巴结肿大及恶病质等。
4肾损伤的临床表现：①休克；②血尿；③疼痛；④腰部肿块；⑤发热。
5斜疝和直疝的异同：
①斜疝多见于儿童、青壮年；直疝多见于老年；
②斜疝经腹股沟管突出、可进阴囊；直疝由直疝三角突出、不进阴囊；
③斜疝呈椭圆或梨形、上部蒂柄状；直疝呈半球形、基底较宽。
④斜疝回纳疝块后压住深环不再突出；直疝回纳疝块后疝块仍可突出。
⑤斜疝精索在疝囊后方；直疝精索在疝囊前方； 侧;
⑥斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧；直疝疝囊颈在腹壁下动脉内
⑦斜疝嵌顿机会较多；直疝较少。
6门静脉和腔静脉之间存在的四个交通支是：
①胃底-食管下端交通支；②直肠下端-肛管交通支；③前腹壁交通支；④腹膜后交通支。
7骨折的并发症有哪些：
早期并发症：①休克；②脂肪栓塞症状；③重要内脏器官损伤；④重要周围组织损伤；⑤骨筋膜室综合征；
晚期并发症：①坠积性肺炎；②压疮；③下肢静脉血栓形成；④感染；⑤损伤性骨化；⑥创伤性关节炎；⑦关节僵硬；
⑧急性骨萎缩；⑨缺血性骨坏死；⑩缺血性肌痉挛。
8骨折的常见病因：①直接暴力；②间接暴力；③肌牵拉力；④积累劳损；⑤骨骼疾病
9骨折愈合标准：
①局部无压痛及纵向叩击痛；②局部无异常活动；③X线直线骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊；
④拆除固定后，如上肢能够上平局1公斤重物达1min；如下肢，不扶拐能在平地连续步行3min并不少于30步。2周骨折处不变形
0腰椎间盘突出症：
①破裂的椎间盘组织产生化学物质的刺激及自身免疫反应使神经根发生炎症；
②突出的髓核压迫或牵张已有炎症的神经根，使其静脉回流受阻进一步增加水肿，从而对疼痛的敏感性增高；
③受压的神经根缺血。
1腰椎间盘突出症一起坐骨神经痛的原因：
①突出的髓核压迫神经根，使其静脉回流受阻，神经根水肿，造成神经根对疼痛敏感性增强；
②椎间盘突出破裂组织产生炎症，刺激神经根自身免疫反应使神经根发生炎症。
2肺癌手术禁忌症：
①远处转移； ②心肺、肝、肾功能不全、全身情况差的病人；
③广泛纵膈、肺门淋巴结转移无法清除者；
④严重侵犯周围的器官及组织，估计切除困难者；
⑤胸外淋巴结转移
1体液的主要成分：水和电解质
2水和钠代谢失调，依据水钠丧失的比例不同，可分为：
①等渗性缺水；②高渗性缺水；③低渗性缺水；④水中毒
3低钾血症是指血清钾低于：3.5mmol
4代谢中酸中毒突出表现是：呼吸深而快
5休克分类：低血容量性、感染性、心源性、神经性、过敏性
6休克的一般监测指标：意识状态、皮肤和肢体表现、
脉搏和血压、呼吸、尿量
7休克的特殊监测指标：中心静脉压；肺毛细血管楔压；心排出量和心脏指数；动脉血气分析；动脉血乳酸测定；DIC检测；胃肠粘膜内PH值监测。
8感染性休克的血流动力学：高动力型；低动力型
9外科感染按致病菌分类：
非特异性(化脓性)感染；特异性感染。
10烧伤深度识别采用：三度四分法
11烧伤的病程大致分为三期：
急性体液渗出期(休克期)；感染期、修复期
12颅内压增高“三主症”是：头痛、呕吐、视神经乳头水肿
13乳房脓肿切开引流，为避免损伤乳管应做放射状切开，乳晕下脓肿应沿乳晕边缘做弧形切口
14乳腺的出疹顺序：从外上、外下、内下、内上各象限，最后是中央区。
15乳腺癌转移途径为：局部扩散、淋巴转移、血行转移。血行转移最常见的远处转移由：肺、骨、肝等器官。
16急性乳腺炎的病因：乳汁淤积和细菌侵入
17气胸的分类：闭合性；开放性；张力性气胸。
18肺癌常见病例类型为：鳞癌；小细胞癌；腺癌；大细胞癌
19腹外疝常见临床类型：易复性；难复性；嵌顿性；纹窄性
20腹腔脓肿可分为：膈下脓肿、盆腔脓肿、肠间脓肿
21胃癌的扩散与转移方式：
直接浸润；血行转移；腹膜种植转移；淋巴转移
22尿石症是：肾结石；输尿管结石；膀胱结石；尿道结石的总称。其中肾结石和输尿管结石又称上尿路结石。
23成人24h尿量少于400ml称为少尿：尿量不足100ml为无尿
24肠梗阻按发生原因分为：机械性(常见)、动力性、血运性肠梗阻。
25肠梗阻共同表现：腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门排气排便
26Crohn’s disease最多间的部位是：回肠末端
27急性阑尾炎并发症：腹腔脓肿；内外瘘；门静脉炎
28痔的临床变现：便血；疼痛；瘙痒；痔块脱出
29肛裂三联征：肛乳头肥大、肛裂、前哨庤
30骨折的特有体征为：畸形、异常活动、股擦音或骨擦感。
31骨折的治疗原则：复位、固定、康复治疗
32骨折的急救：抢救休克、包扎伤口、妥善固定、迅速转运
33骨折的愈合过程：血肿炎症激化期、原始骨痂形成期；骨板形成塑性其
34骨折的移位方法：成角移位；侧方移位；短缩移位；分离移位；旋转移位
35创伤性骨折的原因：直接受力；间接受力；积累性劳损。 [卫生系统考试题库]