外科笔记总结-考试利器
时间:2015-01-28 13:22:13
检查——首选血淀粉酶测定
胰头癌 进行性无痛性黄疸
壶腹癌 最重要的症状——黄疸
泌尿系统疾病
尿道球部损伤——尿道溢血
骑跨伤后尿道流血
泌尿系肿瘤血尿特点——全程肉眼血尿
泌尿系结石血尿特点——镜下血尿
泌尿系结核血尿特点——终末血尿伴尿频
膀胱肿瘤
间歇、无痛性肉眼血尿——泌尿系统肿瘤，以膀胱肿瘤最常见
肾癌 血尿、肿块和疼痛
血尿、肿块、疼痛都出现时已是晚期症状。
根治术范围：肾、脂肪囊、肾筋膜、肾门及血管旁淋巴结。
肾孟肿瘤 间歇性、无痛性肉眼血尿
膀胱镜：可见输尿管口喷出血性尿液
尿路造影：肾盂内充盈缺损。
切除范围：肾及全长输尿管，包括输尿管开口部位的膀胱壁。
膀胱肿瘤 间歇性、无痛性、肉眼全程血尿
诊断 膀胱镜检查、病理活检
治疗 开放手术最常见
膀胱癌最常见的类型－移行细胞癌
前列腺癌 诊断——经直肠前列腺多点穿刺活检
血前列腺特异性抗原测定
睾丸肿瘤 表现为睾丸无痛性肿大、质硬、表面光滑有沉重感。
骨折
运动系统最基本、最主要的检查方法——物理学检查
四肢出血，使用止血带最长不能连续超过1小时
肱骨外上髁炎 伸肌腱牵拉试验（Mills征）
治疗首选局部封闭
胫骨结节骨软骨瘤 好发于12－14岁好动的男孩
治疗不宜行局部封闭。 [卫生系统考试题库]
腰椎结核 X线－腰大肌阴影增宽，锥体边缘破坏，椎间隙变窄
颈椎病
神经根型 发病率最高，占50－60％，因颈神经根受压所致
上肢有放射痛和感觉障碍
手指可由麻木、过敏、活动不灵、精细动作困难
颈活动受限，颈肩部压痛
神经牵拉试验＋，压头试验＋
脊髓型 脊髓被突出的椎间盘压迫所致
运动障碍，共济失调，肢体麻木，自主神经及括约肌功能障碍，反射障碍
交感神经型 交感神经症状
头晕，头痛，颈部痛
眼睑下垂，视物模糊，心跳加速或迟缓，
肢体发凉、发麻，手足多汗或少汗，
耳鸣，耳聋
椎动脉型 血流中断影响脑的血供
眩晕，头痛，视觉障碍，猝倒
混合型
肩周炎
临床特点——活动时疼痛，功能受限
诊断 中老年女性多见，常单侧发病
局部疼痛，与动作有关系，肩关节活动受限，患肢不能梳头、扣腰带，
三角肌轻度萎缩，斜方肌痉挛
肩关节外展、外旋、后伸受限最明显
没有涉及前臂和手的疼痛——与颈椎病鉴别
治疗 自限性疾病，一年左右
理疗、局部封闭、非甾体抗炎药
应每日进行肩关节主动活动，以不引起剧痛为限
骨与关节结核手术前应先应用抗痨3周以上
骨囊肿 好发于长管状骨干骺端
肱骨上段－股骨上段－胫骨上端－桡骨下端
X线：干骺端圆形或椭圆形边界清楚的透亮区，
骨皮质不同程度的膨胀变薄
内有骨性间隔将囊腔分为蜂窝样
骨软骨瘤 好发于长管状骨的干骺端 股骨下段－胫骨上端
无意中发现骨性肿块
X线：骨性病变自干骺端向一侧突出，并有一个狭窄或宽阔的基底与骨皮质相连
血钠 135－150
血钾3.5－5.5
细胞外——钠＋ 氯－ 碳酸氢根－
细胞内——钾＋ 镁2＋ 磷酸根离子
高渗性脱水 细胞内液丢失为主
低渗性脱水 血浆和组织间液都减少，组织间液减少为主
少尿﹤400ml/24h
无尿 ﹤100ml/24h
正常人血容量4000ml 轻度休克 失血量小于20％
中度 20－40％
重度 大于40％
丹毒 首