时间:2015-01-27 23:00:01
第十一章 心血管系统疾病
一、教学要求
1．掌握几种常见的先天性心脏病：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症的血流动力学变化、临床表现以及常见并发症的诊断
2．熟悉上述常见先天性心脏病的治疗原则。
3．熟悉先天性心脏病的病因及分类。
4．了解胚胎早期心脏发育的主要过程。
5．了解胎儿血液循环及出生后的血流动力学的改变。
二、复 习 题
[A1型题]
1．房间隔缺损杂音产生的原理是哪一种？
A．血流通过缺损口 B．主动脉瓣相对狭窄
C．肺动脉瓣相对狭窄 D．三尖瓣相对狭窄
E．二尖瓣相对狭窄
2．关于心脏胚胎发育，哪一项是错误的？
A．原始心脏于胚胎第2周形成
B．原始心脏从第4周开始有循环作用
C．原始心管分成动脉干，心球，心室，心房与静脉窦等结构
D．心室间隔的形成有4个来源：肌膈、心内膜垫向下生长，主动脉和肺动脉的中隔向下延伸、圆锥隔
E．心脏的流人及排出孔并列在一端，四组瓣膜环也连在一起；组成纤维支架
3．与心血管畸形相关性较强的因素主要为哪一种？
A．早期宫内感染 B．孕母接触大剂量放射线
C．孕母有代谢紊乱性疾病 D．妊娠早期酗酒，吸毒
E．以上都是
4．房间隔缺损分流量较大时，胸骨左缘下方第4—5肋间舒张早期杂音是因为哪一项？
A．主动脉瓣关闭不全 B．肺动脉瓣关闭不全
C．相对性二尖瓣狭窄 D．相对性三尖瓣狭窄
E．相对性肺动脉瓣狭窄
5．下列哪项不是法洛四联症的主要临床表现？
A．青紫 B．脑缺氧发作
C．杵状指 D．蹲踞动作 E．肺炎
6．先天性心血管畸形主要发生在胚胎发育哪个阶段？
A．2～8周 B．3个月
C．4个月 D．2～5个月 E．6个月
7．胎儿血液循环中，血氧饱和度最高的部位是：
A．左心房 B．左心室
C．主动脉 D．脐动脉 E．脐静脉
8．下列哪项不是左向右分流先心病的共同特征？
A．生长发育落后 B．容易并发肺部感染
C．胸骨左缘收缩期杂音 D．肺动脉瓣区第二音可增强
E．蹲踞现象
9．动脉导管未闭的特征性体征是：
A．心室增大
B．外周血压脉压增宽
C．胸骨左缘听到收缩期和舒张期杂音二音亢进
D．胸骨左缘听到连续性杂音
E．肺动脉瓣区第二音增强
10．法洛四联症缺氧发作的主要原因是：
A．室间隔缺损 B．肺动脉狭窄
C．主动脉骑跨程度严重 D．右心室极度肥厚
E．右心室漏斗部痉挛
11．房间隔缺损的特征性体征是：
A．胸骨左缘第二肋间收缩期杂音
B．肺动脉瓣区第二心音单一
C．右心室增大、心前区隆起
D．肺动脉瓣区第二心音固定分裂
E．肺动脉瓣区第二心音亢进
12．下列哪点不是婴儿期大型室间隔缺损的临床主要特点？
A．喂养困难、气急、多汗和体重不增
B．反复呼吸道感染
C．常发生充血性心力衰竭
D．胸骨左缘下方响亮粗糙全收缩期杂音，伴震颤
E．临床上常伴有发绀和杵状指
13．典型房间隔缺损患儿的心电图主要表现为：
A．电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞
B．轴右偏，右心室肥厚 C．P波高尖
D．P-R间期延长 E．右心房与右心室肥大
14．右心房、右心室、肺循环、左心房血流量增多，而左心室、体循环血流量减少，这是下述哪一种先天性心脏病的血流动力学改变？
A．动脉导管未闭 B．室间隔缺损
C．肺动脉狭窄 D．法洛四联症 E．房间隔缺损
15．左向右分流型先天性心脏病中不引起左心室负荷增加的是：
A．动脉导管未闭 B．房间隔缺损
C．室间隔缺损 D．室间隔缺损伴右室漏斗部狭窄
E．以上均不是
16．根据室间隔缺损的血流动力学改变，可以增大的心腔是：
A．右心室、左心室增大 B．右心房、右心室增大
C．右心室增大、肺动脉扩张；