时间:2015-01-27 22:56:19
第八章 感染性疾病
一、教学要求
(一)麻疹
1.了解麻疹的病因、流行病学及发病机制。
2.掌握典型麻疹的临床经过和诊断要点。
3.掌握麻疹与其他常见出疹性疾病的鉴别。
4.熟悉非典型麻疹的临床表现。
5.熟悉麻疹的常见并发症。
6.掌握麻疹的治疗和预防。
二、复 习 题
[A1型题]
1.麻疹前驱期最有诊断价值的表现是:
A.皮肤红色斑丘疹 B.上呼吸道卡他症状
C.结膜炎 D.麻疹黏膜斑
E.高热
2.麻疹患者具有传染性的时期是:
A.接触麻疹后7天至出疹后5天
B.接触麻疹后7天至出疹时
C.出疹开始至出疹后7天
D.出疹后3~7天
E.出疹前5天至出疹后5天
3.下列哪项不是麻疹前驱期的表现?
A.发热 B.上呼吸道卡他症状
C. 眼结膜炎表现 D.麻疹黏膜斑
E. 皮肤糠麸脱屑
4. 典型麻疹的出疹顺序是:
A.先见于耳后、发际、颈部,逐渐蔓延至额面、躯干及四肢
B.先见于四肢,渐出现于躯干、面部
C.先见于躯干,渐延及四肢、面部
D.先见于手足,渐延及四肢、躯干、面部
E.先见于前胸,后延及面部、四肢
7.小儿结核性脑膜炎的早期临床表现是:
A.前囟饱满 B.性格改变
C.意识模糊 D.惊厥 E.脑膜刺激征阳性
[A2型题]
24.患儿高热4天,今日热退而全身可见红小密集的斑丘疹,可能的诊断:
A.麻疹 B.风疹
C.幼儿急疹 D.药物疹 E.猩红热
25.患儿2岁,因“痉挛性咳嗽、低热1月”就诊。查体:精神好,有卡疤,双肺呼吸音粗,未闻及哕音、喘鸣音。血常规白细胞7.4×109/L,中性粒细胞36%,淋巴细胞64%,胸片提示右肺门阴影增大,右肺中叶不张,5UPPD试验红肿硬结直径19mm。初步诊断是:
A.肺炎合并肺不张 B.百日咳合并肺炎
C.原发综合征 D.支气管淋巴结核 E.支气管异物
26.患儿5月,主因“咳嗽10天,发热l周”人院,病后静脉注射头孢哌酮/舒巴坦10天。生后患肺炎3次,反复抗生素治疗。查体:精神弱,呼吸急促,双肺呼吸音粗,闻及中小水泡音,心音有力,心尖部闻及Ⅲ/6收缩期吹风样杂音,腹部及神经系统查体阴性。胸片右下肺散在斑片状阴影。此患儿痰培养最可能的病原菌是:
A.金黄色葡萄球菌 B.白色念珠菌 C.隐球菌 D.组织胞浆菌 E.曲霉菌
[A3型题]
27~29题干:2岁患儿,发热、咳嗽3天,流涕、流泪,大便每天3—4次,稀。10天前因“感冒”到医院看过医生。体查:体温39.8℃,双眼结合膜充血,颊黏膜粗糙、充血。心肺无异常,耳后发际处可见少许淡红色斑丘疹。
27.该患儿可能的诊断是:
A.风疹 B.麻疹
C.幼儿急疹 D.猩红热 E.肠道病毒感染
28.下列哪项检查有助于早期诊断?
A.血常规
B.血、尿、鼻咽分泌物组织培养检测病原体
C.血清IgM抗体检查 D双份血清抗体检查 E.胸片
29.该患儿最应警惕的并发症:
A.支气管肺炎 B.心肌炎
C.喉炎 D.脑炎和亚急性硬化性全脑炎
E.结核病恶化
30~32题干:4岁女孩,突然发热,体温38.5℃,咽痛,轻咳,大便每日2~3次,稀,无脓血;3天后热退,4天后再次发热伴头痛、多汗,全身肌肉疼痛,拒抱,四肢活动尚可,脑膜刺激征可疑,浅反射减弱。
30.为及早明确诊断,应进行下列哪项检查 ?
A.肌电图 B血常规
C.头颅CT D.胸部X线 E.脑脊液检查
31.自发病日起至少应隔离该患儿:
A.7天 B.10天
C.20天 D.30天 E.40天
32.以下哪项不适宜该小儿的治疗?
A.卧床休息,加强护理
B.口服B族维生素或静注50%葡萄糖和维生素C
C.肌注抗生素
D.口服地巴唑促进神经系统功能恢复
E.肌痛者可作局部湿热敷或口服镇痛剂
33~34题干:女,6岁,低热1天后发现躯干皮肤出现散在分布的红色斑丘疹,继之变为透明的水疱,逐渐棍浊并部分破溃,有痒感,枕后浅淋巴结如黄豆大小多个,精神尚可,食欲减退,大小便正常。
33.下列哪项诊断优先考虑?
A.丘疹性荨麻疹 B.水痘
C.手足口病 D.脓疱疮 E.风疹
34.该患儿治疗应除外
A.主要对症治疗
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