时间:2015-01-27 22:56:19
第八章 感染性疾病
一、教学要求
(一)麻疹
1．了解麻疹的病因、流行病学及发病机制。
2．掌握典型麻疹的临床经过和诊断要点。
3．掌握麻疹与其他常见出疹性疾病的鉴别。
4．熟悉非典型麻疹的临床表现。
5．熟悉麻疹的常见并发症。
6．掌握麻疹的治疗和预防。
二、复 习 题
[A1型题]
1．麻疹前驱期最有诊断价值的表现是：
A．皮肤红色斑丘疹 B．上呼吸道卡他症状
C．结膜炎 D．麻疹黏膜斑
E．高热
2．麻疹患者具有传染性的时期是：
A．接触麻疹后7天至出疹后5天
B．接触麻疹后7天至出疹时
C．出疹开始至出疹后7天
D．出疹后3～7天
E．出疹前5天至出疹后5天
3．下列哪项不是麻疹前驱期的表现？
A．发热 B．上呼吸道卡他症状
C． 眼结膜炎表现 D．麻疹黏膜斑
E． 皮肤糠麸脱屑
4. 典型麻疹的出疹顺序是：
A.先见于耳后、发际、颈部，逐渐蔓延至额面、躯干及四肢
B.先见于四肢，渐出现于躯干、面部
C.先见于躯干，渐延及四肢、面部
D.先见于手足，渐延及四肢、躯干、面部
E.先见于前胸，后延及面部、四肢
7．小儿结核性脑膜炎的早期临床表现是：
A．前囟饱满 B．性格改变
C．意识模糊 D．惊厥 E．脑膜刺激征阳性
[A2型题]
24．患儿高热4天，今日热退而全身可见红小密集的斑丘疹，可能的诊断：
A．麻疹 B．风疹
C．幼儿急疹 D．药物疹 E．猩红热
25．患儿2岁，因“痉挛性咳嗽、低热1月”就诊。查体：精神好，有卡疤，双肺呼吸音粗，未闻及哕音、喘鸣音。血常规白细胞7.4×109/L，中性粒细胞36％，淋巴细胞64％，胸片提示右肺门阴影增大，右肺中叶不张，5UPPD试验红肿硬结直径19mm。初步诊断是：
A．肺炎合并肺不张 B．百日咳合并肺炎
C．原发综合征 D．支气管淋巴结核 E．支气管异物
26．患儿5月，主因“咳嗽10天，发热l周”人院，病后静脉注射头孢哌酮/舒巴坦10天。生后患肺炎3次，反复抗生素治疗。查体：精神弱，呼吸急促，双肺呼吸音粗，闻及中小水泡音，心音有力，心尖部闻及Ⅲ/6收缩期吹风样杂音，腹部及神经系统查体阴性。胸片右下肺散在斑片状阴影。此患儿痰培养最可能的病原菌是：
A．金黄色葡萄球菌 B．白色念珠菌 C．隐球菌 D．组织胞浆菌 E．曲霉菌
[A3型题]
27～29题干：2岁患儿，发热、咳嗽3天，流涕、流泪，大便每天3—4次，稀。10天前因“感冒”到医院看过医生。体查：体温39.8℃，双眼结合膜充血，颊黏膜粗糙、充血。心肺无异常，耳后发际处可见少许淡红色斑丘疹。
27．该患儿可能的诊断是：
A．风疹 B．麻疹
C．幼儿急疹 D．猩红热 E．肠道病毒感染
28．下列哪项检查有助于早期诊断？
A．血常规
B．血、尿、鼻咽分泌物组织培养检测病原体
C．血清IgM抗体检查 D双份血清抗体检查 E．胸片
29．该患儿最应警惕的并发症：
A．支气管肺炎 B．心肌炎
C．喉炎 D．脑炎和亚急性硬化性全脑炎
E．结核病恶化
30～32题干：4岁女孩，突然发热，体温38.5℃，咽痛，轻咳，大便每日2～3次，稀，无脓血；3天后热退，4天后再次发热伴头痛、多汗，全身肌肉疼痛，拒抱，四肢活动尚可，脑膜刺激征可疑，浅反射减弱。
30．为及早明确诊断，应进行下列哪项检查 ？
A．肌电图 B血常规
C．头颅CT D．胸部X线 E．脑脊液检查
31．自发病日起至少应隔离该患儿：
A．7天 B．10天
C．20天 D．30天 E．40天
32．以下哪项不适宜该小儿的治疗？
A．卧床休息，加强护理
B．口服B族维生素或静注50％葡萄糖和维生素C
C．肌注抗生素
D．口服地巴唑促进神经系统功能恢复
E．肌痛者可作局部湿热敷或口服镇痛剂
33～34题干：女，6岁，低热1天后发现躯干皮肤出现散在分布的红色斑丘疹，继之变为透明的水疱，逐渐棍浊并部分破溃，有痒感，枕后浅淋巴结如黄豆大小多个，精神尚可，食欲减退，大小便正常。
33．下列哪项诊断优先考虑?
A．丘疹性荨麻疹 B．水痘
C．手足口病 D．脓疱疮 E．风疹
34．该患儿治疗应除外
A．主要对症治疗
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