此笔试真题符合基层事业单位药学难易度要求，特对以下三个具有代表性的真题进行解析：

第1题：噻嗪类利尿药的药理作用不包括( )。

A.拮抗醛固酮作用

B.抗利尿作用

C.利尿作用

D.轻度抑制碳酸酐酶作用

E.降压作用

【答案】A

【考点】噻嗪类利尿剂的药理作用

【解析】本题考查的是噻嗪类利尿剂的药理作用,

(1)利尿作用：噻嗪类利尿的作用部位在皮质部的远曲小管，故只影响肾脏的稀释功能，对肾脏的浓缩功能无影响，属于中效能利尿剂。噻嗪类增强氯化钠和水的排出，产生温和持久的的利尿作用，其作用机制是抑制远曲小管近端Na+-Cl-共转运体，抑制氯化钠的重吸收，由于转运至远曲小管Na+增加，促进了K+-Na+交换。尿中除排出Na+、Cl-外，K+的排泄也增多，长期服用可引起低血钾，本类药对碳酸酐酶有一定的抑制作用，故略增加碳酸根离子的排泄。

(2)抗利尿作用：噻嗪类利尿剂能明显减少尿崩症患者的尿量及口渴症状，主要排Na+，是血浆渗透压降低而减轻口渴感。

(3)降压作用：噻嗪类利尿剂是常用的降压药，降压机制与减少血容量和降低外周阻力有关。

第2题：应用β受体阻断剂的注意事项包括(多选题)

A.久用不可突然停药

B.支气管哮喘患者禁用

C.心脏传导阻滞患者禁用

D.高血压患者禁用

E.个体差异大，用药应个体化

【答案】ABCE

【考点】β受体阻断剂的不良反应与禁忌症

【解析】β受体阻断剂的不良反应：支气管痉挛、下肢间歇性跛行、雷诺综合征、掩盖低血糖反应等。心动过缓和房室传导阻滞。β受体阻断剂禁用于支气管痉挛性哮喘、症状性低血压、心动过缓(< 60次/分)或Ⅱ度以上房室传导阻滞(除非已安装起搏器)，心力衰竭合并显著水钠潴留需要大剂量利尿剂、血流动力学不稳定需要静脉使用心脏正性肌力药物等。下肢间歇性跛行是禁忌证。长期应用者突然停药可发生反跳现象，如需停用β受体阻断剂应逐步撤药，整个撤药过程至少2周。

第3题：肾上腺素升高血糖的主要机制包括

A.与脂肪的动员无关

B.促进肝糖原的分解

C.抑制脂肪的动员

D.抑制肝糖原的分解

E.抑制糖原的合成

【答案】B

【考点】肾上腺素升高血糖的主要机制

【解析】肾上腺素能增强机体代谢，治疗量可使耗氧量增加20%-30%。通过激动肝脏的β2和α受体促进肝糖原分解和糖原异生，使血糖升高，但极少出现糖尿。通过激动α2受体抑制胰岛素的分泌，降低外周组织摄取葡萄糖，导致血糖升高，激动脂肪细胞的β受体加速脂肪分解，使血中游离脂肪酸增加。