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报考人签名：                  年    月    日

审核

意见

审核人签名：                  年    月    日

填表

要求

1.此表由报考人员按实填写，在审核报考人员档案时发现有弄虚作假的，取消其报名资格。

2.户籍所在地按户口簿填写。

3.报考人员限报2个单位（人民医院、中医院、三院限报一家）。

4.填表字迹要清楚，本表不得涂改。