时间:2016-01-05 08:06:40
身份证号码
是否取得执业医师资格情况
是（ ）； 否（ ） [请在相应“（）”内打“√”]
执业医师资格证执业类别
（未取得证的报考人员不填）
(从高中起填)
主要学习工作经历
[注意：请如实填写各段经历起止年月、在何单位学习（或任何工作），每段经历时间须前后衔接]
个人特长、爱好
在校期间获得何荣誉或奖励
报考承诺
本人郑重承诺：
1、真实、准确填报个人有关信息并提供证明、证件等相关材料；
2、服从考试安排，遵守考试纪律，不舞弊或协助他人舞弊。
3、正式录用时，本人确保能提供要求的各类证书和证件，并于2018年12月31日前取得与报考岗位所对应的执业医师资格。
对违反以上承诺所造成的后果，本人自愿承担相应责任。
报考人（签名）： 年 月 日
联系电话：
无锡市惠山区卫生和计划生育局
2015年12月30日
来源：
http://lss.wuxi.gov.cn/web111/xwzxzx/zyfwwbk/sydwgkzp/zpgg/7289536.shtml
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