时间:2015-08-30 07:18:15
执业资格
取得时间
职 称
学习工作 简 历
诚信承诺
本报名表所填写的信息准确无误，所提交的证件、资料和照片真实有效，若有虚假，所产生的一切后果由本人承担。
签字：
2015年 月 日
资格审查
单位意见
审查人：
2015年 月 日
备注：
1、本表由报考者本人用黑色笔如实填写，字迹要清晰、工整；
2、学历性质：全日制普通高等院校；成人教育；军队院校；
3、近期免冠照片（1寸）1张；
广安市前锋区人力资源和社会保障局
广安市前锋区卫生和计划生育局
2015年8月28日