时间:2014-12-16 13:42:49
专业毕业，学制 年
应聘服务
站举办主体
应聘站名（同一举办主体，可填数个本人愿意去的站）
是否服从
调 剂
如填服从，对区域等有何要求
现住址
联系电话
工 作 简 历
起止时间
工 作 单 位
证明人
应聘人员
申请承诺
本人承诺：
1．热爱社区卫生工作，努力为群众提供方便、快捷、质优、价廉的基本医疗和公共卫生服务。
2．遵纪守法，自觉执行社区卫生服务站各项管理制度和技术规范，服从卫生行政部门、镇卫生所、举办主体和服务站的统一管理，不非法行医；
3．本人所提供的报名信息资料真实、准确，如有误，责任自负；
4．其他：
申请人签名：
年 月 日
镇卫生所
初审意见
负责人签字：
（盖章）
年 月 日
县卫生局 审核意见
年 月 日
注：1.人员类别填写序号：①具有医学卫生类中等专业及以上学历适龄人员②退职执业乡村医生（2014年已注册）③适龄执业（助理）医师（含乡镇执业助理医师）、执业护士④退休执业（助理）医师（含乡镇执业助理医师）、执业护士；
2．执业资质填写：执业医师、执业助理医师、乡镇执业助理医师、执业护士、执业乡村医生
3．附本人身份证、学历证书、学历认证证明、资格证书、执业证书复印件一份，原件送县卫生局审核；
4．此表一式三份，县卫生局、镇卫生所、拟聘服务站举办主体各一份。
海安县卫生局
2来源:91考试网 91EXAm.org014年12月10日