时间:2018-05-30 20:11:15
户籍所在地的乡(镇)街道计生办意见
经办人签名:
(盖章)
年 月 日
说明:1、此表格一式一份。2、再婚对象,再婚前有子女的,应在“子女情况”的“备注”栏上注明归哪方抚养。3、子女属抱养的,在“子女情况”的“备注”栏上注明并填写《收养证》编号。
佛山市南海区里水镇社区卫生服务中心
2018年5月24日