奖

惩

情

况

近两年年度考核结果

家

庭

主

要

成

员

及

重

要

社

会

关

系

称 谓

姓   名

年龄

政  治
面  貌

工  作  单  位  及  职  务

本人承诺

本人承诺：符合本次公开遴选报考资格条件，所提供一切材料真实准确，如有虚假，本人愿承担一切责任。

                                     签名：

                                     年    月    日

所在单位意见

                                           (盖章)

主要负责人（签字）                   年    月    日

审

核

意

见

                                年    月    日

备注