时间:2025-11-18 22:10:52
1、单项选择题
女性，42岁。主诉乏力7个月，伴左上腹饱胀感。查体：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下4cm。RBC3.0×1012/L，HGB100g/L，WBC120×109/L，PLT300×109/L。分类：原粒0.03，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。
患者首选治疗药物是（）A.羟基脲
B.泼尼松
C.环孢素
D.维A酸
E.美法仑
2、单项选择题 男性，55岁。看报纸时突感头痛，复视，颈部僵硬，头颅CT示脑池内高密度影，最可能的诊断为（）
A.硬膜外出血
B.脑栓塞
C.椎动脉系统TIA
D.蛛网膜下腔出血
E.颅内肿瘤
3、单项选择题 最常见的成人继发性肺结核（）
A.慢性纤维空洞型肺结核
B.血行播散型肺结核
C.浸润型肺结核
D.原发型肺结核
E.结核性胸膜炎
4、单项选择题 男性，26岁。发热2天，最高38.5℃，铁锈色痰，胸部CT右肺中叶实变影。应为（）
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.肺炎克雷伯杆菌肺炎
D.支原体肺炎
E.军团菌肺炎
5、单项选择题 患者，男性，78岁，进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃，P112次／分，R26次／分，BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心肺腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±）。 该病人更容易出现的异常为以下（）
A.ALT，AST
B.BUN，Cr
C.ESR
D.血乳酸
E.TBIL
6、单项选择题 女性，20岁。以"干咳、发热、乏力、盗汗3天"来诊。查体：皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺腹查体异常。 对该患者的治疗下列方案最合适的是（）
A.异烟肼口服6个月
B.利福平口服6～9个月
C.异烟肼联合乙胺丁醇口服6～9个月
D.异烟肼、利福平及吡嗪酰胺口服2个月，随后异烟肼和利福平口服4～7个月
E.异烟肼、链霉素和乙胺丁醇联合治疗6～9个月
7、单项选择题 下列检查是诊断肝硬化金标准的是（）
A.肝胆脾彩超
B.肝穿刺活组织检查
C.X线检查
D.内镜检查
E.腹水检查
8、单项选择题 患者，男性，78岁。进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃，P112次／分，R26次／分，BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±），临床诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。 其血糖估计在（）
A.8.8～15.5mmol/L
B.11.1～22.2mmol/L
C.22.2～33.3mmol/L
D.33.3～66.6mmol/L
E.44.4～77.7mmol/L
9、单项选择题 患者，男，60岁。突然头痛伴恶心、呕吐3小时。体检：血压180/110mmHg，口角向右歪斜，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，左侧上下肢瘫痪。病变定位于（）
A.右侧大脑半球
B.左侧大脑半球
C.左侧小脑半球
D.延髓的背外侧
E.右侧小脑半球
10、单项选择题
患者，女，77岁。间断咳嗽、喘息30余年，近5年出现下肢水肿。2周前着凉后咳喘加重。查体：球结膜水肿，双肺可闻及干、湿啰音，双下肢水肿（++）。血气分析：pH7.32，PaCO278mmHg，PaO251mmHg。不宜采用的措施是（）
A.静脉滴注呼吸兴奋剂
B.持续低流量吸氧
C.静脉滴注广谱抗生素
D.雾化吸入M受体拮抗剂
E.口服糖皮质激素
11、单项选择题
患者，男，62岁。餐后突发持续性上腹痛1天，向右腰背放射，伴恶心、呕吐，腹胀。查体：T38.5℃，HR100次／分，BP90/50mmHg，腹膨隆，上腹压痛明显，移动性浊音可疑，肠鸣音减弱。化验检查：WBC19×109/L，血淀粉酶115U/L，Na+135mmol/L，K+3.5mmol/L，Ca2+1.7mmol/L，Clu13mmol/L。腹X线平片见脐周、左上腹肠腔积气。为明确诊断，急诊还应选择的检查是（）
A.胃镜
B.腹部超声
C.ERCP
D.诊断性腹穿
E.肠系膜动脉造影
12、单项选择题 急性心肌梗死时出现高危性室性期前收缩，治疗首选（）
A.利多卡因
B.美西律（慢心律）
C.胺碘酮（乙胺碘呋酮）
D.丙吡胺（双异丙吡胺）
E.普鲁卡因胺（普鲁卡因酰胺）
13、单项选择题 下列生产过程中的危害因素，属于化学因素的是（）
A.真菌
B.工业毒物
C.辐射
D.病毒
E.噪声
14、单项选择题 急性前间壁心肌梗死（）
A.V1、V2、V3病理性Q波，S-T段上抬
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波，S-T段上抬
C.V3、V4、V5病理性Q波，S-T段上抬
D.V1～V5病理性Q波，S-T段上抬
E.V5、V6病理性Q波，S-T段上抬
15、单项选择题 患者，男性，48岁，既往有高血压病史22年。近5天来受凉后出现低热，2小时前突感胸部持续性疼痛，呈刀割样，服用"救心丸"后不缓解，入院检查：BP（左上肢）110/70mmHg、（右上肢）180/110mmHg，双肺（-），心界不大，心尖部3/5级收缩期吹风样杂音，右侧桡动脉搏动减弱。 结合临床症状及体征，该患者最可能的诊断是（）
A.静脉栓塞
B.心绞痛
C.急性心肌梗死
D.主动脉夹层
E.急性心包炎
16、单项选择题 高血压病Ⅳ级眼底表现（）
A.眼底正常
B.视乳头水肿
C.眼底渗出、出血
D.眼底动脉痉挛变细
E.眼底动脉呈银丝样，有动静脉交叉压迫现象
17、单项选择题 糖尿病肾病的特点是（）
A.与病程长短无关，只与糖尿病类型有关
B.蛋白尿较轻微，而主要表现为肾功能衰竭
C.尿中最先出现M蛋白及β微球蛋白
D.常发生坏死性乳头炎
E.与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿
18、单项选择题
女性，42岁。主诉乏力7个月，伴左上腹饱胀感。查体：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下4cm。RBC3.0×1012/L，HGB100g/L，WBC120×109/L，PLT300×109/L。分类：原粒0.03，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。
患者治疗后白细胞降至正常水平，脾回缩。下一步的治疗措施应是（）
A.持续注射干扰素
B.输注大剂量丙种球蛋白
C.泼尼松维持治疗
D.注射白介素-11
E.注射ATG
19、单项选择题 男，80岁，因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天，昏迷1天，无畏寒、发热，既往有高血压病史8年余。查体：T38.7℃，P116次／分，R28次／分，BP70/55mmHg，无压眶反应，皮肤干燥、弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±）。 更容易出现在该患者中的异常项为（）
A.ALT，AST
B.BUN，Cr
C.白细胞
D.ALP、Y-GT
E.血镁
20、单项选择题 下列各项中与Graves病的发病关系最密切的是（）
A.精神创伤
B.TRH（促甲状腺激素释放激素）升高
C.TSH（促甲状腺激素）升高
D.碘摄入过多
E.自身免疫
21、单项选择题 男性，45岁。5年过敏性鼻炎史，近1年反复发作支气管哮喘，伴周身皮肤紫癜，近半年自觉双足疼痛，麻木。血常规示：嗜酸性粒细胞增多，无贫血，血小板正常。尿常规示蛋白++。 最合理的治疗为（）
A.糖皮质激素冲击治疗
B.糖皮质激素+环磷酰胺
C.常规量糖皮质激素
D.支气管解痉剂
E.营养神经的药物
22、单项选择题
患者，男性，35岁，发热伴浅表淋巴结肿大10天，乏力伴牙龈出血2天，皮肤有出血点和瘀斑，胸骨有压痛。化检Hb80g/L，WBC13.8×109/L，PLT25×109/L，临床拟诊为急性白血病。
下列支持急性淋巴细胞白血病的化验是（）
A.过氧化物酶阳性
B.PAS阳性成块或颗粒状
C.非特异酯酶阳性，NaF抑制
D.非特异酯酶阳性，NaF不抑制
E.中性粒细胞碱性磷酸酶减少或阴性
23、单项选择题 患者，男性，78岁，进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃，P112次／分，R26次／分，BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心肺腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±）。 补液治疗首先采用（）
A.10%葡萄糖溶液
B.5%葡萄糖溶液
C.0.9%氯化钠溶液
D.0.45%氯化钠溶液
E.林格液
24、单项选择题 癫痫持续状态必须是（）
A.全面强直-阵挛发作频繁发生，持续24小时
B.连续的失神发作
C.局部抽搐持续数小时或数日
D.发作自一处开始，按大脑皮层运动区逐渐扩展
E.全面强直-阵挛发作频繁发生，伴意识持续不清
25、单项选择题 系统性红斑狼疮的免疫异常不包括下列中的（）
A.免疫复合物沉积
B.自身抗体形成
C.外周血淋巴细胞减少
D.T细胞功能失调
E.免疫球蛋白降低
26、单项选择题
女性，42岁。主诉乏力7个月，伴左上腹饱胀感。查体：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下4cm。RBC3.0×1012/L，HGB100g/L，WBC120×109/L，PLT300×109/L。分类：原粒0.03，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。
3年后患者出现发热，贫血加重，脾大，脾肋下6cm。HGB80/L，WBC202×109/L，PLT1100×109/L。骨髓检查：原粒0.12，早幼粒0.3，嗜碱性粒细胞0.25。应是（）
A.慢性粒细胞白血病急淋变
B.慢性粒细胞白血病急粒变
C.慢性粒细胞白血病加速期
D.慢性粒细胞白血病急单变
E.慢性粒细胞白血病与急性粒细胞白血病并存
27、单项选择题 男性，50岁。近20天持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。 首先要考虑的治疗措施是（）
A.止血治疗
B.手术治疗
C.抗感染治疗
D.解痉治疗
E.解痉、抗感染治疗
28、单项选择题 诊断自身免疫性溶血性贫血的重要指标为（）
A.红细胞渗透脆性增高
B.酸溶血试验阳性
C.热溶血试验阳性
D.Coombs试验阳性
E.高铁血红蛋白还原试验
29、单项选择题 下列哪项检查结果对诊断慢性肾衰竭时水与电解质紊乱最有意义（）
A.代谢性酸中毒，高血磷，低血钙
B.代谢性碱中毒，低血磷，低血钙
C.代谢性酸中毒，低血磷，低血钙
D.代谢性碱中毒，低血磷，低血镁
E.低血钠、低血钙、低血钾
30、单项选择题 心源性哮喘与支气管哮喘主要的不同点是（）
A.病史长，病程反复发作
B.多在午夜发作
C.心脏扩大有奔马律
D.两肺有广泛的哮鸣音
E.无肺淤血体征