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1、单项选择题
女性，34岁。2小时前与人谈笑时突感剧烈爆裂样整个头痛伴有恶心、呕吐。体检：血压160/90mmHg，体温37.2℃，神志清，右眼球外展位，内收及上下视困难。右瞳孔扩大，光反射消失。眼底检查见玻璃体膜下片状出血，颈项强直，Kernig征阳性。余神经系统检查无异常。
为确诊诊断，首选的检查是()
A．头颅CT
B．TCD
C．DSA
D．头颅MRI
E．脑脊液检查
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本题答案：A
本题解析：暂无解析
2、多项选择题 有关TIA的临床表现，下列描述正确的是()
A．起病突然
B．反复发作，每次发作症状大致相似
C．发作间歇期常遗留局灶性神经功能缺失
D．大多无意识障碍及颅内高压征
E．症状持续时间不超过24小时
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本题答案：A, B, D, E
本题解析：暂无解析
3、问答题 试述脑室出血的临床表现有哪些?
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本题答案：脑室出血分为原发性和继发性，前者不属于脑出血的范畴，后
本题解析：试题答案脑室出血分为原发性和继发性，前者不属于脑出血的范畴，后者为脑出血合并症， 即脑出血破入脑室。原发性脑室出血的临床表现取决于出血的量。大量出血(>50 ml)者的表现为突然出现剧烈的全头疼痛、呕吐和脑膜刺激征，很快进入昏迷、去大脑强直、瞳孔缩小及高热，最后发生脑疝致死。小量出血(<40 ml)者仅出现一般性头痛、头晕、恶心、呕吐，脑膜刺激征可不明显。
4、名词解释 Locked-in syndrome
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本题答案：闭锁综合征(locked-in syndrome)：该
本题解析：试题答案闭锁综合征(locked-in syndrome)：该征见于双侧脑桥基底部局限性损害。双侧皮质脊髓束和支配三叉神经以下的皮质脑干束受损而出现两侧中枢性偏瘫。除了中脑支配的眼球运动尚存在以外，患者丧失任何运动、表达的能力。脑干网状结构和体感觉传导通路未受损，患者的感觉和意识基本正常，只能以眨眼或眼球运动示意。
5、多项选择题 为确定伴昏迷的重症脑卒中患者哪一侧瘫痪时可借助的检查方法为()
A．压迫眶上缘，观察哪侧面肌无收缩反应
B．观察呼气时，哪侧面颊鼓起较明显并有漏气
C．将患者两上肢提起，突然放手，看哪侧坠落较快
D．检查肌张力和病理征
E．患者仰卧时，观察哪侧下肢和足呈外旋位
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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析
6、问答题 试述腔隙性梗死常见的五种临床类型及表现有哪些?
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本题答案：①纯运动性轻偏瘫(PMH)：面部和上下肢大体相同程度轻
本题解析：试题答案①纯运动性轻偏瘫(PMH)：面部和上下肢大体相同程度轻偏瘫，无感觉障碍、视野缺损及皮质功能缺失，脑干病变也可引起，但无眩晕、眼震、复视等，2周内开始恢复；②纯感觉性卒中：对侧偏身感觉缺失，可伴感觉异常；③共济失调性轻偏瘫：病变对侧PMH伴小脑性共济失调，下肢重(足踝明显)，上肢轻，面部最轻，指鼻试验、跟膝胫试验阳性；④构音障碍-手笨拙综合征：起病突然，症状迅速达高峰，表现构音障碍、吞咽困难、病变对侧中枢性面舌瘫、同侧手轻度无力及精细动作笨拙，书写时明显，指鼻不准，行走轻度平衡障碍；⑤感觉运动性卒中：偏身感觉障碍起病，再出现轻偏瘫。
7、问答题 颈内动脉系统TIA最常见的症状? 特征性症状?
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本题答案：(1)对侧单肢无力或轻偏瘫，可伴对侧面部轻瘫。
本题解析：试题答案(1)对侧单肢无力或轻偏瘫，可伴对侧面部轻瘫。
(2)眼动脉交叉瘫(病侧单眼一过性黑蒙、对侧偏瘫)和Horner征交叉瘫(病侧Horner征、对侧偏瘫)，主侧半球受累可有失语症。
8、单项选择题
患者，女性，68岁，高血压病史多年，演讲时突发头痛、呕吐、并短暂性肢体抽搐。急诊检查患者昏迷，血压290/140mmHg，左侧瞳孔大，光反射消失，右侧偏瘫。
此时应立即采取的措施是()
A．立即行MRI检查明确是出血还是梗死
B．降血压治疗
C．立即行颅脑CT查明确是出血还是梗死
D．甘露醇脱水降颅压
E．控制抽搐
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本题答案：D
本题解析：暂无解析
9、问答题 小脑出血的临床特点有哪些?
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本题答案：约占脑出血10%，小脑齿状核动脉破裂所致。起病突然，数
本题解析：试题答案约占脑出血10%，小脑齿状核动脉破裂所致。起病突然，数分钟内出现头痛、眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈头痛和平衡障碍等，但无肢瘫。病初意识清楚或轻度意识模糊，轻症表现一侧肢体笨拙、行动不稳、共济失调、眼震。大量出血可陷入昏迷和脑干受压征象，肢体瘫及病理反射，可因枕大孔疝死亡。
10、问答题 小脑出血的临床表现是什么?
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本题答案：小脑出血的临床表现是：①发病初期大多意识清楚或有轻度意
本题解析：试题答案小脑出血的临床表现是：①发病初期大多意识清楚或有轻度意识障碍，表现为眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈头痛和平衡障碍等，但常无肢体瘫痪；②轻症者表现出笨拙、行动不稳、共济失调和眼球震颤；③出血量较大时可累及脑干，而出现眼球活动障碍、锥体束征、病侧或对侧瞳孔缩小、对光反应减弱，晚期瞳孔散大，中枢性呼吸障碍，最后致枕骨大孔疝而死亡；④如果是暴发型者，则可出现突然昏迷，在数小时内死亡。
11、名词解释 Claude syndrome
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本题答案：克洛德综合征(Claude syndrome)：是中脑
本题解析：试题答案克洛德综合征(Claude syndrome)：是中脑被盖损害的一种表现。病变位于中脑被盖接近大脑导水管处，累及红核与动眼神经纤维，发生病灶侧动眼神经麻痹及对侧肢体共济失调。
12、单项选择题 垂体微腺瘤是指肿瘤直径()
A．<2cm
B．<1cm
C．>3cm
D．>4cm
E．无确定标准
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本题答案：B
本题解析：暂无解析
13、判断题 产生闭锁综合征脑梗死部位位于双侧内囊。()
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本题答案：错
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14、问答题 论述脑血流量自动调节的意义。
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本题答案：正常成人每分钟约有1200ml血液进入颅内，通过脑血管
本题解析：试题答案正常成人每分钟约有1200ml血液进入颅内，通过脑血管的自动调节功能进行调节。其公式为：脑血流量（CBF）=[脑灌注压（CPP）/脑血管阻力（CVR）]。正常的脑灌注压为9.3～12kPa（70～90mmHg），脑血管阻力为0.16～0.33kPa（1.2～2.5mmHg），此时脑血管的自动调节功能良好。如因颅内压增高而引起的脑灌注压下降，则可通过血管扩张，以降低血管阻力的自动调节反应使上述公式的比值不变，从而保证了脑血流量的稳定。如果颅内压不断增高使脑灌注压低于5.3kPa（40mmHg）时，脑血管自动调节功能失效，这时脑血管不能再作相应的进一步扩张以减少血管阻力。公式的比值就会变小，脑血流量随之急剧下降，就会造成脑缺血。当颅内压升至接近平均动脉压水平时，颅内血流几乎完全停止，患者就会处于严重的脑缺血状态，甚至出现脑死亡。
15、问答题 蛛网膜下隙出血与脑出血临床表现的主要区别是什么?
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本题答案：蛛网膜下隙出血的出血部位在脑外蛛网膜下隙，而脑出血是脑
本题解析：试题答案蛛网膜下隙出血的出血部位在脑外蛛网膜下隙，而脑出血是脑实质的出血，所以两者的临床表现截然不同，鉴别如下：
16、单项选择题 一青年男性，挤压上面部疖肿后出现发热5天，伴头痛，视物成双。体检：神志清，眼周软组织红肿，球结膜水肿，右眼球突出、眼眶部压痛和眼球固定，左眼球外展轻度受限，右侧额部针刺觉减退。最可能的诊断是()
A．大脑静脉血栓形成
B．海绵窦血栓形成
C．上矢状窦血栓形成
D．直窦血栓形成
E．乙状窦血栓形成
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本题答案：B
本题解析：暂无解析
17、单项选择题
急性硬膜外血肿(如图)最常见的出血来源是()
A．脑膜中动脉
B．颈内动脉
C．大脑中动脉
D．矢状窦
E．桥静脉
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本题答案：A
本题解析：暂无解析
18、填空题
分别标出如图所示1_______________2_______________3_____________4___________为哪根血管供血区。
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本题答案：大脑前动脉；大脑中动脉；大脑后动脉；脉络膜前动脉
本题解析：试题答案大脑前动脉；大脑中动脉；大脑后动脉；脉络膜前动脉
19、名词解释 reperfusion damage
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本题答案：再灌注损伤(reperfusion damage)：脑
本题解析：试题答案再灌注损伤(reperfusion damage)：脑急性缺血后坏死区周围存在缺血半暗带。在一个有效时间内(6小时内)血流恢复，血再灌注到该区，则缺血半暗带内尚存的大量神经元可恢复功能。如果脑血流再通超过了6小时这个有效的再灌注时间窗时限，尽管有血流再灌注，但脑损伤可继续加剧，此现象称为再灌注损伤。
20、问答题 试述小脑后下动脉或椎动脉闭塞综合征的临床表现?
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本题答案：也称为延髓背外侧(Wallenberg)综合征，是最常
本题解析：试题答案也称为延髓背外侧(Wallenberg)综合征，是最常见的脑干梗死。①眩晕、呕吐、眼震(前庭核受损)；②交叉性感觉障碍(三叉神经脊束核及对侧交叉的脊髓丘脑束)；③同侧Horner征(脑干中交感神经下行纤维)；④饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑(疑核)；⑤同侧小脑性共济失调(绳状体或小脑)。
21、填空题
如图箭头所示出血部位为1____________2___________。
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本题答案：前角；三脑室
本题解析：试题答案前角；三脑室
22、配伍题
如图a所示为()
如图b所示为()
如图d所示为()
如图f所示为()
如图g所示为()
A．脑干
B．小脑
C．脊髓
D．顶叶
E．颞叶
F．枕叶
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本题答案：C,B,D,E,A
本题解析：试题答案C,B,D,E,A
23、单项选择题
女性，34岁。2小时前与人谈笑时突感剧烈爆裂样整个头痛伴有恶心、呕吐。体检：血压160/90mmHg，体温37.2℃，神志清，右眼球外展位，内收及上下视困难。右瞳孔扩大，光反射消失。眼底检查见玻璃体膜下片状出血，颈项强直，Kernig征阳性。余神经系统检查无异常。
为明确病因，最必要的检查是()
A．头颅CT
B．头颅TCD
C．DSA
D．头颅MRI
E．脑脊液
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本题答案：C
本题解析：暂无解析
24、单项选择题 椎—基底动脉系统短暂性脑缺血发作不可能出现的症状为()
A．失写
B．复视
C．构音障碍
D．眩晕
E．交叉瘫
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本题答案：A
本题解析：暂无解析
25、判断题 急性脑血管病中发病最快的是脑栓塞。()
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本题答案：对
本题解析：暂无解析
26、单项选择题
六十岁，男患。突发言语不清、呕吐，意识不清8h。有糖尿病史7年，高血压病史4年。查体：血压180/100mmHg，昏迷，颈软，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体堕落试验(+)，对针刺无反应，双侧病理征(+)。心脏听诊无心律失常及器质性杂音。颅脑CT检查未显示异常。随机血糖16mmol/L。
该患者临床诊断是()
A．脑出血
B．蛛网膜下隙出血
C．脑栓塞
D．大面积脑梗死
E．糖尿病昏迷
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本题答案：D
本题解析：暂无解析
27、名词解释 蛛网膜下隙出血
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本题答案：血液自破裂的血管流入蛛网膜下隙称为蛛网膜下隙出血，可分
本题解析：试题答案血液自破裂的血管流入蛛网膜下隙称为蛛网膜下隙出血，可分为外伤性和非外伤性；后者又分为继发性和原发性。继发性蛛网膜下隙出血是由脑实质、脑室、硬膜外或硬膜下的血管破裂出血，流入蛛网膜下隙所致。原发性蛛网膜下隙出血则是由于脑、脊髓表面或蛛网膜下隙内的血管破裂出血，血液进入蛛网膜下隙所致。
28、单项选择题 颈内动脉短暂性脑缺血发作的临床表现最常见的症状为()
A．运动障碍
B．感觉障碍
C．意识障碍
D．失语发作
E．视觉丧失
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本题答案：A
本题解析：暂无解析
29、填空题 基底节出血中最常见的部位是__________，系_________动脉破裂所致。
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本题答案：壳核； 豆纹
本题解析：试题答案壳核； 豆纹
30、问答题 阐述大脑中动脉闭塞后的临床表现。
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本题答案：大脑中动脉的主干、皮层支和穿通支闭塞后可出现不同的临床
本题解析：试题答案大脑中动脉的主干、皮层支和穿通支闭塞后可出现不同的临床表现，其分别是：
(1)主干闭塞：①三偏症状：病灶对侧中枢性面舌瘫及偏瘫、便身感觉障碍和偏盲或象限盲；上下肢瘫痪程度基本相等；②可有不同程度的意识障碍；③主侧半球受累后可出现失语症，非主侧半球受累后可出现体象障碍。
(2)皮层支闭塞：①上分支闭塞后可出现病灶对侧偏瘫和感觉缺失，面部及上肢重于下肢，Broca失语（主侧半球）和体象障碍（非主侧半球）；②下分支闭塞致Wernick失语、命名性失语和行为障碍等，而无偏瘫；
(3)深穿支闭塞：①对侧中枢性上下肢均等性偏瘫，可伴有面舌瘫；②对侧偏身感觉障碍，有时可伴有对侧同向性偏盲；③主侧半球病变可出现皮质下失语。
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