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1、单项选择题 国人泌尿及男性生殖系统最常见的肿瘤是()
A.肾癌
B.膀胱癌
C.输尿管癌
D.阴茎癌
E.前列腺癌
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本题答案:B
本题解析:国人泌尿及男性生殖系统各部位均可能发生肿瘤,大多数为恶性,最常见的是膀胱癌,其次是肾癌。
2、单项选择题 Miles手术适应证是()
A.肿瘤下缘距肛门10cm以上
B.肿瘤下缘距肛门5~10cm以内
C.肿瘤直径5cm以上
D.肿瘤距肛门5cm以内
E.肿瘤直径5cm以内
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本题答案:D
本题解析:腹膜反折以下的直肠癌,即肿瘤距肛门5cm以内,常采用经腹会阴联合直肠癌根治术即Miles,不能保留肛门。
3、单项选择题 为了排除体内代谢废物,人每天至少要排尿()
A.200ml
B.400ml
C.500ml
D.800ml
E.1000ml
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本题答案:C
本题解析:肾脏每日排泄体内固体代谢物约30~40g,每溶解1g溶质约需15ml水,故每日尿量至少需500~600ml。
4、单项选择题 进行性排尿困难是以下哪种疾病最重要的临床表现()
A.尿道狭窄
B.膀胱肿瘤
C.前列腺癌
D.前列腺增生症
E.膀胱结石
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本题答案:D
本题解析:前列腺增生症是老年男性常见病,进行性排尿困难是该病患者最重要的症状。
5、单项选择题 镜下血尿是指尿镜检离心后每高倍视野红细胞超过()
A.2个
B.3个
C.5个
D.8个
E.10个
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本题答案:B
本题解析:1.镜下血尿:正常人尿镜检每高倍视野可见到0~2个红细胞,离心后每高倍视野红细胞超过3个,即为不正常。 2.正常前列腺液白细胞数每高倍视野不超过10个。
6、单项选择题 男,18岁。打篮球时被他人掸击颏部,不能咬合。外院诊断为"左颞下颌关节脱位"转来复位检查:颏点、牙中线偏右,前牙开牙合,右侧后牙接触,位置后移。右耳前区肿胀,压痛明显。该病人的诊断是()
A.左髁突前脱位
B.左髁突侧方脱位
C.双侧髁突前脱位
D.双侧髁突侧方脱位
E.右侧髁突骨折
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本题答案:E
本题解析:髁突骨折的临床一下表现为:一侧髁突骨折时,耳前区有明显的疼痛,局部肿胀、压痛。以手指深入外耳道或在髁突部触诊,如张口时髁突运动消失,可能有骨折段移位。低位骨折时,由于翼外肌的牵拉,髁突内前内移位;严重者,髁突可从关节窝内脱位,向上进入颅中窝。双侧低位骨折时,2个髁突均被翼外肌拉向前内方,双侧下颌支被拉向上方,可出现后牙早接触;前牙开牙合
7、单项选择题 骨牵引时牵引针孔处应()
A.纱布覆盖
B.滴75%酒精2次/日
C.滴2%碘酊2次/日
D.滴70%酒精每4小时一次
E.滴2%碘酊每4小时一次
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本题答案:B
本题解析:为防止牵引针孔处感染,需要保持牵引针孔周围皮肤清洁,防止牵引针左右滑动,每日在针孔处滴75%酒精2次,无菌敷料覆盖。如针孔处感染及时处理,必要时拔针换位牵引。
8、单项选择题 腹部损伤行腹腔穿刺,抽到不凝血液,应高度怀疑()
A.空腔脏器破裂
B.实质性脏器破裂
C.后腹膜血肿
D.误入腹腔血管
E.前腹壁血肿
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本题答案:B
本题解析:肝、脾、肾等实质性脏器或大血管损伤时,主要的临床表现是腹腔内出血,所以在腹腔穿刺时抽到不凝固的血液时,应高度怀疑实质性脏器损伤。
9、单项选择题 中心静脉压监测参考点(零点)位置()
A.与床平行
B.与患者胸部平行
C.第4肋间腋后线水平
D.第4肋间腋中线水平
E.胸骨角水平
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本题答案:D
本题解析:中心静脉压监测参考点(零点)位置于第4肋间腋中线水平,即相当右心房水平。
10、单项选择题 肾损伤最常见的病理类型是()
A.肾部分裂伤
B.肾包膜损伤
C.肾挫伤
D.肾全层裂伤
E.肾蒂损伤
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本题答案:C
本题解析:肾挫伤,即肾实质轻微受损,肾包膜完好,形成包膜下血肿;肾损伤若涉及肾集合系统时可有少量血尿,大多数患者属此类损伤。
11、单项选择题 直接观察肿瘤()
A.血、尿、大便常规检查
B.病理检查
C.内镜检查
D.影像学检查
E.肿瘤标志物
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本题答案:C
本题解析:1.内镜检查应用金属或纤维光导的内径直接观察空腔器官、胸腔、腹腔及纵隔等部位的病变,并取活体组织作病理学检查。 2.影像学检查能显示占位性肿块的部位、形态和大小,以推断有无肿瘤及其性质。 3.病理检查为肿瘤定性诊断的检查。
12、单项选择题 胆道感染疾病中最严重的类型是()
A.急性胆囊炎、胆结石
B.胆管结石
C.胆道蛔虫症
D.肝内胆管结石
E.梗阻性化脓性胆管炎
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本题答案:E
本题解析:急性梗阻性化脓性胆管炎是胆道感染疾病中最严重的类型,亦称急性重症胆管炎,此病起病急骤,病情发展迅速,除局部症状外,可出现休克和精神神经症状,并发急性呼吸、肾衰竭,严重者可在短期内死亡。
13、单项选择题 按照骨折的程度和形态分类,属于不完全骨折的是()
A.斜行骨折
B.裂缝骨折
C.凹陷骨折
D.嵌插骨折
E.压缩骨折
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本题答案:B
本题解析:按照骨折的程度和形态分为不完全骨折和完全骨折。不完全骨折是指骨骼连续性没有完全中断,依骨折形态又分为裂缝骨折、青枝骨折等。
14、单项选择题 闭合性气胸无明显症状,说明肺萎陷在()
A.15%以下
B.30%以下
C.45%以下
D.60%以下
E.75%以下
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本题答案:B
本题解析:肺萎陷在30%以下时,无明显症状,不需治疗。
15、单项选择题 患者男,35岁。因车祸致头部外伤,当即头痛,呕吐,随即出现昏迷,送往医院途中患者短暂清醒,到达医院后格拉斯哥评分6分。
该患者经治疗意识清醒后应采取的体位是()
A.去枕平卧位
B.侧俯卧位
C.头低足高位
D.中凹卧位
E.头高斜坡卧位
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
16、单项选择题 胰头癌患者最主要的症状是()
A.黄疸
B.腹痛
C.消化道症状
D.乏力
E.体重下降
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本题答案:A
本题解析:黄疸是胰头癌患者最主要的症状,因其压迫壶腹部,导致胆管阻塞,而出现黄疸,一般呈进行性加重,可伴有皮肤瘙痒,大便呈陶土色。
17、单项选择题 胃大部切除术后进食后20分钟内出现出汗、乏力、心悸,平卧后症状消失()
A.低血糖综合征
B.倾倒综合征
C.吻合口梗阻
D.急性完全性输入段梗阻
E.慢性不完全性输出段梗阻
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本题答案:B
本题解析:1.胃大部切除术后进食后半小时,呕吐胆汁,呕吐后症状消失是典型不完全性输入段梗阻,由于输入段梗阻后,使胆汁不能及时排空,进食后消化液分泌明显增加,积累到一定量时,潴留液克服梗阻,涌入残胃而致呕吐;而进食后即刻频繁呕吐,不含胆汁,呕吐后症状不缓解是急性完全性输入段梗阻的表现。 3.胃大部切除术后进食后20分钟内出现出汗、乏力、心悸,平卧后症状消失,这是胃大部切除术后丧失了幽门括约肌的功能,食物过快的排入空肠,大量的细胞外液转移至肠腔,循环血量骤然减少,同时,肠腔突然膨胀,释放5-羟色胺等。 4.餐后2~4小时出现症状是由于高渗性食物迅速进入小肠,快速吸收,高血糖使胰岛素大量释放,继而发生反应性低血糖。
18、单项选择题 瘫痪严重的患者适应于()
A.助力运动
B.患肢骨折的远近关节运动
C.主动运动
D.被动运动
E.手法治疗
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本题答案:D
本题解析:1.被动运动是完全靠自身以外的力量进行运动,主要依靠他人或健侧肢体带动,适应于瘫痪严重的患者。 2.依靠患者自身力量进行锻炼的为主动运动,是功能锻炼的主要方法,适应于有活动能力的患者。 3.中期功能锻炼为伤后2~3周,此期患肢肿胀疼痛已消,骨折处已纤维性连接,主要任务是防止肌肉萎缩和关节粘连,运动重点是患肢骨折的远近关节运动。 4.手法治疗适应于关节粘连已完全机化,关节僵硬已成定型。手法治疗必须在麻醉下进行,手法缓和,护理特别注意的是尽早锻炼。 5.助力运动是指由于自身力量不足,需要外力协助,尤其在起动时需要帮助。外力可以是他人,也可是健侧肢体或运动器。
19、单项选择题 颅内压增高早期机体代偿性出现血压升高,脉压增大,脉搏慢而有力,呼吸深而慢(两慢一高),这种典型的生命体征改变称为()
A.法洛四联症
B.墨菲(Murphy)征
C.库欣反应
D.Charcot三联症
E.雷诺综合征
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本题答案:C
本题解析:急性颅内压增高早期机体代偿性出现血压升高,脉压增大,脉搏慢而有力,呼吸深而慢(两慢一高),这种典型的生命体征改变称为库欣反应。当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状:即腹痛、寒战高热和黄疸,称为Charcot三联症。肺动脉口狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥大等联合心脏畸形称为法洛四联症。胆囊结石或急性胆囊炎患者检查时,检查者将左手平放在患者的右肋部,拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处,嘱患者缓慢吸气,使肝脏下移,若拇指触及肿大的胆囊发生疼痛而突然屏气,称为墨菲(Murphy)征阳性。雷诺综合征属于动脉疾病,是指小动脉阵发性痉挛,受累部位程序性出现苍白及发冷、青紫及疼痛、潮红后复原的典型症状。
20、单项选择题 关于急性肾衰竭护理,下列不正确的是()
A.尿量<400ml/d,提示肾衰竭可能
B.少尿期饮食应取低蛋白
C.避免使用含钾药物
D.进入多尿期表示患者已脱离危险
E.禁用对肾有毒性作用的药物
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本题答案:D
本题解析:虽然多尿期尿量多,但肾功能仍未能恢复,氮质血症仍持续存在。后期可因大量水分和电解质排出而出现脱水及低血钾、低血钠症。此期患者体重减轻、营养失调、内环境紊乱、抵抗力低下,患者多处于衰竭状态,容易继发感染。
21、单项选择题 关于门静脉高压症术前护理不正确的是()
A.术前肝功能受损严重应限制蛋白质摄入
B.避免腹内压增高
C.避免干硬和刺激性食物
D.术前一日晚肥皂水清洁灌肠
E.口服药片应研成粉末冲服
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本题答案:D
本题解析:术前一日晚清洁灌肠禁用肥皂水,因为肥皂水是碱性溶液,促使氨在肠道内的生成,而使血氨增高,导致肝性脑病的发生。
22、单项选择题 动脉导管未闭的主要病理生理改变是()
A.右心室容量负荷增加
B.左心室容量负荷增加
C.右心室阻力负荷增加
D.左、右心室容量负荷均增加
E.左、右心房容量负荷均增加
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本题答案:D
本题解析:1.房间隔缺损左向右分流量逐渐增多,右心负荷加重,导致梗阻性肺动脉高压,右心房、室压力增高。 2.动脉导管未闭致主动脉血液流入压力较低的肺动脉内,增加肺循环血量。分流量取决于主动脉和肺动脉的压力阶差和导管的粗细,易导致左、右心衰竭。
23、单项选择题 代谢性酸中毒,首选的碱性液是()
A.10%葡萄糖酸钙
B.5%碳酸氢钠
C.10%氯化钾
D.11.2%乳酸钠
E.0.1mmol/L盐酸溶液
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本题答案:B
本题解析:1.钙离子可以对抗钾离子对心肌的抑制作用,可应用10%葡萄糖酸钙20~30ml加等量的5%葡萄糖溶液缓慢滴入。 2.5%碳酸氢钠是碱性液,可以补充HCO-3。
24、单项选择题 急性血源性骨髓炎术后引流瓶应低于床面()
A.70cm
B.60cm
C.50cm
D.40cm
E.30cm
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本题答案:C
本题解析:急性血源性骨髓炎术后应保持引流通畅,防止阻塞和扭曲。滴入瓶高于床面60~70cm,引流瓶应低于床面50cm,引流速度第一日快速滴入,以后维持50~56滴/分,详细记录引流液性质及引流量。
25、单项选择题
某休克患者进行扩容疗法快速输液时,监测得中心静脉压15cmH2O,BP10.7/8kPa(80/60mmHg),应采取的措施是()
A.大量输液,加快速度
B.控制速度,减慢输液
C.减慢输液,加用强心剂
D.暂停输液
E.用升压药
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本题答案:C
本题解析:CVP的正常值为5~10cmH2O,如果CVP<2~5cmH2O,提示血容量不足或静脉回流受阻;CVP>15~20cmH2O提示输入液体过多或心功能不全。因此,应减慢输液加用强心剂。
26、单项选择题 若出现意识模糊,肢端青紫,脉搏摸不到,收缩压60mmHg,皮肤厥冷。此时患者的失血量约占全身血容量的()
A.<20%
B.20%
C.20%~40%
D.>40%
E.50%
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本题答案:D
本题解析:1.根据症状,患者处于中度休克抑制期,该期的估计失血量约占全身血容量的20%~40%。 2.根据症状,患者处于重度休克抑制期,该期的估计失血量约占全身血容量的40%以上。
27、单项选择题 被缝衣针扎伤手臂的伤口属于()
A.挫伤
B.擦伤
C.刺伤
D.切割伤
E.撕裂伤
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本题答案:C
本题解析:1.伤口是开放性损伤特有的征象,挫伤多为表浅软组织损伤,表现为局部肿胀,触痛或皮肤红紫。 2.刺伤多由金属、木质等尖刺所致。
28、单项选择题 淋巴转移的特点()
A.肿瘤细胞由原发部位直接侵入毗邻组织
B.多数为邻近区域淋巴结转移,少数不经区域淋巴结而转移至第二、第三站淋巴结
C.由血液循环将原发病灶的癌细胞带到肺、肝、骨骼及脑部的血管床,造成转移
D.肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔器官的转移
E.癌细胞呈浸润性生长,沿组织间隙扩展
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本题答案:B
本题解析:肿瘤转移常见的扩散途径有四种:①直接蔓延:肿瘤细胞由原发部位直接侵入毗邻组织;②淋巴转移:多数为邻近区域淋巴结转移,少数不经区域淋巴结而转移至第二、第三站淋巴结;③血行转移:由血液循环将原发病灶的癌细胞带到肺、肝、骨骼及脑部的血管床,造成转移;④种植转移:肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔器官的转移,如肝癌种植转移至盆腔。
29、单项选择题
患者男,56岁。因发热、乏力12天,双下肢肿胀8天就诊,诊断为坏死性筋膜炎。入院第7天,神志清楚,T39.5℃,P100次/分,尿量370ml/24h,行机械通气,FiO260%。实验室检查:血生化[K+]4.3mmol/L,[Na+]143mmol/L,[Cl-]104mmol/L。GPT49U/L,GOT75U/L,BUN61mg/dl,Cr3mg/dl;血气分析:pH7.35,PaO253.4mmHg,PaCO235mmHg,[HCO-3]31.5mmol/L。
患者目前诊断坏死性筋膜炎并发()
A.呼吸功能不全
B.肾功能不全
C.MODS
D.肝功能不全
E.感染
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
30、单项选择题 关于创伤性休克下列不合理的是()
A.快速补充血容量
B.适当使用镇静剂
C.对症处理,防止继发性损害
D.及时使用抗生素
E.需手术者立即手术
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本题答案:E
本题解析:需手术者,应在血压稳定后或初步回升时进行。
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