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1、单项选择题 支气管扩张病变严重而广泛累及胸膜时则表现（）
A.肺泡通气量减少
B.肺循环阻塞增加
C.阻塞性通气障碍
D.肺动脉高压
E.以阻塞性为主的混合性通气障碍
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本题答案：E
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2、问答题 胃癌的诊断及诊断依据。
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本题答案：（1）主诉与病史①年龄：多见中老年，青少年较少。②既往
本题解析：试题答案（1）主诉与病史①年龄：多见中老年，青少年较少。②既往史：可有胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、黑便或大便潜血阳性等。③症状：早期多无症状，进展期可有上腹疼痛、食欲缺乏、体重下降和头晕乏力等症状或转移时可出现一些特殊的症状。（2）体征：主要体征为腹部肿块，多在上腹部偏右于胃窦处，可触及坚实而移动的结节状肿块，有压痛。晚期CT有锁骨上淋巴结肿大和腹盆腔转移体征。（3）辅助检查①血常规：可有贫血的表现。②粪便隐血试验：常呈持续性阳性，有辅助诊断意义。③胃癌标志物：如血清癌胚抗原（CEA.，其特异性不强。④X线钡餐检查：可发现病变，确定部位、大小、形状等。
3、填空题 缓慢性心律失常的机制：（）、（）。
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本题答案：冲动形成障碍；传导阻滞
本题解析：试题答案冲动形成障碍；传导阻滞
4、填空题 法洛四联征包括（）、（）、（）和（）。
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本题答案：心室间隔缺损；肺动脉口狭窄；主动脉骑跨；右心室肥厚
本题解析：试题答案心室间隔缺损；肺动脉口狭窄；主动脉骑跨；右心室肥厚
5、单项选择题 心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时，最不宜应用（）
A.吗啡
B.洋地黄
C.利尿剂
D.硝酸甘油
E.多巴酚丁胺
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本题答案：B
本题解析：心肌梗死24小时内并发左心衰，是坏死心肌间质充血、水肿引起顺应性下降所致，而左心室舒张末期容量并不增大，因此不用洋地黄
6、问答题 溃疡性结肠炎诊断要点
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本题答案：1.临床表现病情轻重不等，多有反复发作的慢性病程。可发
本题解析：试题答案1.临床表现病情轻重不等，多有反复发作的慢性病程。可发生于任意年龄，多见于20～40岁，性别间无明显差别。我国较欧美发病病情轻。消化系统表现可有腹泻、黏液脓血便、腹痛。全身症状可有消瘦、发热、贫血、低蛋白血症、水电解质紊乱等表现。肠外表现可有外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡、骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎、淀粉样变等。2.完整诊断包括病程、病情轻重、范围及病期书写。3.体征轻中型者仅左下腹轻压痛，有时可触及痉挛的降结肠或乙状结肠。重型和暴发型患者常有明显压痛和鼓肠。中毒性巨结肠或肠穿孔时会有腹肌紧张、反跳痛及肠鸣音减弱等异常体征。
7、填空题 ATPⅢ对LDL－C目标治疗建议：冠心病或同等危险者，（）；无冠心病，危险因素＞2个，（）；无冠心病，危险因素<2个，（）。
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本题答案：<2．6mmol／L；<3．4mmol／L；<4．1mmol
本题解析：试题答案<2．6mmol／L；<3．4mmol／L；<4．1mmol／L
8、单项选择题 患者男性，40岁，来时主诉：有慢性肾炎史10余年，间断治疗。近1个月感头晕，乏力，全身水肿，少尿，近1周恶心、呕吐，不能进食，以下检查错误的是（）
A.进行尿常规尿比重检查
B.立即行血常规检查
C.肾功能BUN／Cr检查
D.立即行IVP
E.即刻查血气分析
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本题答案：D
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9、单项选择题 尿毒症最早期、最多见的临床表现是（）
A.皮肤瘙痒
B.胃肠道症状
C.贫血
D.高血压
E.抽搐
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本题答案：B
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10、单项选择题 要想了解肺内微细结构次续肺小叶时需要哪项检查（）
A.高分辨CT
B.支气管造影
C.胸部CT
D.肺通气灌注扫描
E.胸部正侧位片
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本题答案：A
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11、单项选择题 男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死
决定是否要紧急血液透析的体征是（）
A.贫血程度
B.有无心力衰竭表现
C.有无过度通气现象
D.创伤严重程度
E.水肿程度
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本题答案：B
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12、多项选择题 临床应用AEDs不需检测血药浓度的药物是()
A.苯妥英钠
B.氯硝安定
C.丙戊酸钠
D.卡马西平
E.鲁米那
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本题答案：A, B, D, E
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13、问答题 溃疡性结肠炎案例： 病例摘要：患者，女性，60岁，已婚，农民，因反复腹泻、脓血便8年，加重伴血水便、消瘦4个月入院。 结肠镜示“全结肠溃疡，多发息肉”。予“锡类散、云南白药”等灌肠治疗，便次减少至2～3次／日，血便减少。灌肠停止症状再现。不伴发热、盗汗、头晕、心悸、腹痛及和腹部包块史。有轻度口干，否认光过敏、关节痛、皮疹、眼干、口腔溃疡、脱发及雷诺现象等。体重近3年减轻约15kg。 入院查体：T 36．8℃ ，HR 92 次／分，营养欠佳，无皮疹，全身浅表淋巴结未及肿大，心肺(-)。腹平软，未见胃肠型，无压痛及反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及。全腹叩鼓，移动性浊音(-)。肠鸣音稍活跃。双下肢无可凹性水肿。肛诊：未及异常，指套有少量黏液和血。 辅助检查：血WBC 6．3×109／L，Hb 98g／L；便常规：红褐色稀便、WBC大量、RBC40～50／H、OB(+)；ESR 65mm／1h；血ALB 3．40g／dl，余肝功能、电解质尚正常。
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本题答案：分析步骤：1.诊断及诊断依据完整诊断：溃疡性结肠炎（慢
本题解析：试题答案分析步骤：1.诊断及诊断依据完整诊断：溃疡性结肠炎（慢性复发型重型全结肠型活动期），诊断依据：（1）慢性腹泻、腹痛和黏液脓血便；外院结肠镜结果；便常规和ESR结果；（2）病情严重程度尚需考虑：日排便次数、体温、脉搏、Hb。2.鉴别诊断（1）感染性肠炎（包括慢性菌痢及阿米巴肠炎）主要是多次便培养和寄生虫检查和结肠镜结果。（2）Crohn病多以肠梗阻、便血、肠穿孔、营养不良为表现，脓血便少见；结肠镜及病理；钡剂灌肠可协诊。（3）结肠癌年龄需考虑，且需考虑到溃结癌变可能，但结合病程和结肠镜表现，暂不考虑。（4）其他Bechet病：往往有眼炎、生殖器、口腔溃疡史，病理可有血管炎表现，好发于回盲部，溃疡间黏膜完好，与本例不同，也可进一步行HLA-B5、针刺试验、眼科检查等以鉴别。缺血性肠炎：相关病史及内镜、血管造影可鉴别。放射性肠炎：相关病史可鉴别。肠易激综合征：粪便有黏液无脓血，结肠镜检查无器质性病变。结肠息肉病、憩室炎：病程、结肠镜、钡灌肠可鉴别。3.进一步检查根据初步诊断与鉴别诊断，为确诊应作：多次便培养和寄生虫检查；肝肾功能检查、血蛋白电泳、P—ANCA检查；结肠镜；钡剂灌肠，注意在暴发型及重型可能会诱发中毒性巨结肠，导致预后差，不宜行结肠镜、钡剂灌肠检查。4.治疗原则（1）一般治疗充分休息、调整饮食。维持水、电解质平衡。另外可予心理治疗。如果：Hb很低可输血，ALB很低可输注血清白蛋白。（2）药物治疗柳氮碘胺吡啶（SASP）和糖皮质激素，必要时需加用／换用免疫抑制剂（激素治疗效果不佳或对激素依赖的慢性持续性病例）。（3）手术治疗紧急手术指征：并发大出血、肠穿孔、重型特别是合并中毒性巨结肠经内科积极治疗无效且伴严重毒血症状者。择期手术指征：并发结肠癌变、慢性持续性病例内科治疗效果不理想而严重影响生活质量，或虽激素可控制病情但副作用太大不能耐受者。可有全结肠切除加回肠造瘘术或回肠肛门小袋吻合术。（4）病程长者癌变危险性增加，应注意随访。
14、单项选择题 主要用于预防Ⅰ型变态反应所致哮喘的药物是（）
A.氨茶碱
B.肾上腺素
C.特布他林
D.色甘酸钠
E.异丙肾上腺素
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本题答案：D
本题解析：超敏反应是指机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。超敏反应俗称变态反应或过敏反应，分为四型：Ⅰ型超敏反应，即速发型超敏反应：Ⅱ型超敏反应，即细胞毒型或细胞溶解型超敏反应；Ⅲ型超敏反应，即免疫复合物型或血管型超敏反应；Ⅳ型超敏反应，即迟发型超敏反应。色苷酸钠及尼多酸钠是非糖皮质激素抗炎药物。可部分抑制IgE介导的肥大细胞释放介质，对其他炎症细胞释放介质亦有选择性抑制作用。能预防变应原引起的速发和迟发反应，以及运动和过度通气引起的气道收缩。孕妇慎片J。茶碱类除能抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的cAMP浓度外，还能拮抗腺苷受体；刺激肾上腺分泌肾上腺素，增强呼吸肌的收缩；增强气道纤毛清除功能和抗炎作用，是目前治疗哮喘的有效药物。β肾上腺素受体激动剂如特布他林主要通过作用于呼吸道的β受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷(cAMP)含量增加，游离Ca减少，从而松弛支气管平滑肌，是控制哮喘急性发作症状的首选药物。肾E腺素，麻黄碱和异丙肾上腺素，因其心m管不良反应多而已被高选择性的β激动剂所代替。
15、单项选择题 女，29岁，颈前区肿块4年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率105次／分，BP120/70mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。
最佳的治疗方法是（）
A.内科药物治疗
B.甲状腺大部切除术
C.甲状腺全切术
D.同位素治疗
E.外放射治疗
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本题答案：B
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16、单项选择题 女，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤1个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率100次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。
导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是（）
A.脑栓塞
B.运动神经元病
C.重症肌无力
D.呼吸性碱中毒
E.血钾异常
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本题答案：E
本题解析：暂无解析
17、单项选择题 男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热（最高体温38．6℃），静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白（++），隐血（+）；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，U）H190IU／L，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常
要明确致肾衰竭的原因，首选检查是（）
A.双肾CT扫描
B.肾活检
C.IVP
D.尿钠分析
E.自身抗体检查
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本题答案：B
本题解析：暂无解析
18、单项选择题 男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。
此时最有助诊断的辅助检查是（）
A.超声心动图
B.胸部X线
C.心电图
D.心肌酶谱
E.CT
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本题答案：D
本题解析：暂无解析
19、单项选择题 女，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死
此时最具特征性的实验室改变是（）
A.血清LDH水平增高
B.血清GOT（AST）水平增高
C.血清GPT（ALT）水平增高
D.血清CK-MB水平增高
E.血清肌红蛋白下降
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本题答案：D
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20、填空题 发绀的临床类型有（）、（）、（）。
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本题答案：中心性；周围性；混合性发绀
本题解析：试题答案中心性；周围性；混合性发绀
21、单项选择题 应用血尿素氮／血肌酐比值鉴别肾前性氮质血症和缺血性急性肾衰竭（）
A.>20支持肾前性氮质血症
B.>20支持缺血性急性肾衰竭
C.<20支持肾前性氮质血症
D.>10支持肾前性氮质血症
E.>1支持肾前性氮质血症
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本题答案：A
本题解析：肾前性氮质血症由于肾脏低灌注引起肾小球滤过率下降、及小球小管失衡现象，肾实质并未受损。
22、单项选择题 严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达（）
A.50%以上
B.60%以上
C.70%以上
D.80%以上
E.90%以上
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本题答案：C
本题解析：冠状动脉狭窄是引起心绞痛、心肌梗死及心源性猝死的重要原因。一般认为冠脉轻度狭窄是指病变狭窄≥50%且<70%，而冠脉重度狭窄一般是指病变狭窄≥70%，因冠脉管腔直径减少70%以上会严重影响血供。
23、问答题 胰腺癌的治疗原则。
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本题答案：（1）手术切除：唯一可能获得胰腺癌治愈的方法。标准术式
本题解析：试题答案（1）手术切除：唯一可能获得胰腺癌治愈的方法。标准术式为"Whipple切除术"。（2）放射治疗。（3）化学治疗。（4）对症治疗。
24、填空题 肥厚型梗阻性心肌病的超声征象为（）、（）、（）。
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本题答案：室间隔与左室后壁心肌肥厚；左室流出道狭窄；二尖瓣前叶收缩期前
本题解析：试题答案室间隔与左室后壁心肌肥厚；左室流出道狭窄；二尖瓣前叶收缩期前向运动
25、单项选择题 女，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死
起病4周后，病人反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发（）
A.肺部感染
B.急性心包炎
C.感染性心内膜炎
D.心肌梗死后综合征
E.肺栓塞
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本题答案：D
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26、问答题 消化道肿瘤的概述。
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本题答案：主要包括食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌等。
本题解析：试题答案主要包括食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌等。
27、单项选择题 支气管哮喘12年，规律吸入糖皮质激素，近2周再次出现喘息发作，夜间症状明显不宜采取的（）
A.加用长效茶碱
B.加用小剂量口服激素
C.增加吸入激素剂量
D.加用短效β2激动剂
E.加用长效β2激动剂
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本题答案：C
本题解析：激素是控制哮喘急性发作症状的药物之一，但该药已经长期反复应用，加大剂量不但起不到治疗作用，反而可使药物的副作用加大。该患者规律吸入糖皮质激素，近2周再次出现喘息发作，可以间断吸入短效β2受体激动剂，效果不佳可加口服β受体激动剂或小剂量氨茶碱控释片。
28、单项选择题 导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因为（）
A.心力衰竭
B.心源性休克
C.心律失常
D.心脏破裂
E.肺栓塞
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本题答案：C
本题解析：各种心律失常中以室性心律失常最多见，室颤是急性心肌梗死病人入院前的主要死因
29、问答题 大肠癌（结肠癌、直肠癌）的诊断及诊断依据。
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本题答案：（1）主诉与病史①年龄：40～50岁高发。②既往史：可有肠息
本题解析：试题答案（1）主诉与病史①年龄：40～50岁高发。②既往史：可有肠息肉或腺瘤病史，尤其是家族性结肠息肉病史。③症状：起病隐匿，早期常仅见粪便隐血阳性，随后可出现近期大便习惯改变或间歇腹痛，有黏液脓血便。右侧结肠癌以贫血、乏力等全身症状为主，左半结肠癌则以腹胀、便秘或腹泻交替等肠梗阻症状为主。直肠癌主要表现为大便次数增多，粪便变细，带有血液或黏液，伴有里急后重。由于癌肿可侵犯骶丛神经，可出现剧痛。如果累及膀胱可出现尿频、尿痛、尿急、尿血等症状。癌肿侵犯膀胱，可形成膀胱直肠瘘管。直肠癌也可引起肠梗阻。（2）体征：可有腹部肿块和贫血貌。（3）辅助检查①血常规：可有贫血表现。②大便隐血：可能为阳性。③血清癌胚抗原（CEA.检查：可高于正常，但特异性不高。
30、单项选择题 男，67岁。1年来日常活动时即感胸闷，2天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体：BP110/80mmHg，心尖冲动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。
最恰当的治疗措施是（）
A.静脉滴注大剂量抗生素
B.皮下注射低分子抗生素
C.暂不处理，密切随访
D.口服血管紧素转换酶抵制剂
E.尽早外科手术
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本题答案：E
本题解析：暂无解析
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