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1、多项选择题 毛果芸香碱可用于治疗（）
A.尿潴留
B.青光眼
C.虹膜睫状体炎
D.阿托品中毒
E.重症肌无力
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本题答案：B, D, E
本题解析：毛果芸香碱可治疗开角型青光眼（单纯性青光眼）。与扩瞳药阿托品交替用，可防止虹膜与晶体粘连。本品口服可用于颈部放射治疗后的口腔干燥，但在增加唾液分泌的同时，汗液也明显增加。用于重症肌无力、进行性肌营养不良、脊髓灰质炎后遗症、儿童脑型麻痹、因神经系统疾患所致感觉或运动障碍、多发性神经炎等。但虹膜睫状体炎患者及孕妇忌用本品。
2、单项选择题 下列对产生抗药性的金黄色葡萄球菌感染最有效的抗生素是（）
A.红霉素
B.羧苄西林
C.头孢噻肟
D.头孢唑林
E.万古霉素
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本题答案：E
本题解析：抗药性的金黄色葡萄球菌，又称耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，是金黄色葡萄球菌的一个独特菌株，能抵抗所有青霉素，包括甲氧西林及其他抗β内酰胺酶的青霉素。相对最有效的抗生素是万古霉素、克林霉素。
3、多项选择题 （三）病历摘要：患者，男性，75岁。诊断：心衰，急性冠脉综合征，予以地高辛、呋塞米、安体舒通、硝酸甘油、阿司匹林、卡托普利、美托洛尔、辛伐他汀等药物治疗。
下列哪些是地高辛中毒的主要表现（）
A.房性或室性心动过速、室颤
B.恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应
C.面部潮红、低血压
D.房室传导阻滞
E.黄视、绿视及视物模糊等视觉障碍
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本题答案：A, B, D, E
本题解析：暂无解析
4、单项选择题 细菌细胞壁特有的成分是（）
A.肽聚糖
B.外膜
C.脂蛋白
D.脂多糖
E.类脂A
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本题答案：A
本题解析：肽聚糖是细菌细胞壁中的主要成分，为原核细胞所特有。革兰阳性菌的肽聚糖由聚糖骨架、四肽侧链和五肽交联桥3部分组成，革兰阴性菌的肽聚糖仅由聚糖骨架和四肽侧链两部分组成。各种细菌细胞壁的聚糖骨架均相同。四肽侧链的组成和连接方式则随菌不同而异。外膜、脂蛋白、脂多糖和类脂A只是革兰阴性细菌细胞壁的成分。
5、单项选择题 强心苷中毒最常见的早期症状是（）
A.心电图出现Q-T间期缩短
B.头痛
C.胃肠道反应
D.房室传导阻滞
E.低血钾
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本题答案：C
本题解析：暂无解析
6、多项选择题 抑制细菌蛋白质合成的抗菌药物有（）
A.青霉素
B.庆大霉素
C.红霉素
D.四环素
E.林可霉素
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本题答案：B, C, D, E
本题解析：细菌为原核细胞，其核蛋白体为70S，由30S和50S亚基组成。哺乳动物是真核细胞，其核蛋白体为80S，由40S与60S亚基构成，因而它们的生理、生化与功能不同。抗菌药物对细菌的核蛋白体有高度的选择性毒性，而不影响哺乳动物的核蛋白体和蛋白质合成。多种抗生素能抑制细菌的蛋白质合成，但它们的作用点有所不同。①能与细菌核蛋白体50S亚基结合，使蛋白质合成呈可逆性抑制的有氯霉素、林可霉素和大环内酯类抗生素（红霉素等）。②能与核蛋白体30S亚基结合而抑菌的抗生素如四环素，能阻止氨基酰tRNA向30S亚基的A位结合，从而抑制蛋白质合成。③能与30S亚基结合的杀菌药有氨基糖苷类抗生素（链霉素等）。它们的作用是多环节的。影响蛋白质合成的全过程，因而具有杀菌作用。
7、单项选择题 用维拉帕米治疗效果最好的心律失常是（）
A.房室传导阻滞
B.阵发性室上性心动过速
C.强心苷中毒致心律失常
D.室性心动过速
E.室性期前收缩
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本题答案：B
本题解析：维拉帕米作为抗心律失常第四类药物钙拮抗剂，主要抑制L型钙通道的Ca内流，作用部位为窦房结和房室结，使其有效不应期和功能不应期延长，减慢窦房结的自律性和房室结的传导。静脉注射用于终止阵发性室上性心动过速和左心室特发性室性心动过速；口服用于减慢心房颤动、心房扑动和持续性房性心动过速的心室率。
8、单项选择题 奎尼丁治疗心房纤颤合用强心苷的目的是（）
A.增强奎尼丁的钠通道阻滞作用
B.抑制房室传导，减慢心率
C.提高奎尼丁的血药浓度
D.避免奎尼丁过度延长动作电位时程
E.增强奎尼丁延长动作电位时程的作用
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本题答案：B
本题解析：奎尼丁作用机制主要是抑制钠离子的跨膜作用，其次为抑制钙离子内流。此外，还具有局部麻醉作用及通过抗胆碱能作用的间接阻断作用。与洋地黄类合用；在纠正心房颤动、心房扑动时，先给洋地黄，可避免心律转变后心率加快，导致心力衰竭。由于奎尼丁能够阻滞迷走神经，使房室传导加快，对心房颤动或扑动和阵发性心动过速病人，用药后心率可进一步加快，加重循环障碍，因此必须在应用足量强心苷的基础上应用奎尼丁。
9、单项选择题 主要用于急性淋巴细胞白血病的抗生素是（）
A.丝裂霉素
B.博来霉素
C.放线菌素
D.阿霉素
E.柔红霉素
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本题答案：E
本题解析：抗肿瘤抗生素主要有多肽类和蒽醌类。多肽类抗生素包括丝裂霉素、更生霉素（放线菌素D）、博来霉素（争光霉素）；蒽醌类抗生素包括盐酸多柔比星（阿霉素）、柔红霉素、表阿霉素、米托蒽醌、吡喃阿霉素。柔红霉素是蒽环类抗生素，主要用于对常用抗恶性肿瘤药耐药的急性淋巴细胞白血病或粒细胞性白血病，但缓解期短。
10、多项选择题 抗菌药物联合用药的指征有（）
A.未明病原菌的细菌性严重感染
B.单一抗菌药物不能控制的严重混合感染
C.单一抗菌药不能有效控制的心内膜炎或败血症
D.较长期用药细菌可能产生耐药者
E.减少药物的毒性反应
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本题答案：A, B, C, D
本题解析：《抗菌药物临床应用指导原则》指出仅在下列情况时有指征联合用药：①原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。②单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。③单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。④需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。⑤具有协同抗菌作用的药物可联合应用。
11、多项选择题 连续用药后机体对药物的反应改变包括（）
A.药物慢代谢型
B.耐受性
C.抗药性
D.快速耐受性
E.依赖性
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本题答案：B, C, D, E
本题解析：在连续用药一段时间后机体对药物的反应可能发生改变：①致敏反应；②快速耐受性；③耐受性；④耐药性（病原体及肿瘤细胞等对化学治疗药物敏感性降低）；⑤依赖性（习惯性，成瘾性）。
12、单项选择题 不具有扩张冠状动脉的心血管系统药物是（）
A.硝酸甘油
B.硝苯地平
C.维拉帕米
D.硝酸异山梨酯
E.普萘洛尔
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本题答案：E
本题解析：硝酸甘油和硝酸异山梨酯为非内皮依赖性的一氧化氮（NO）供体，可在平滑肌细胞或血管内皮细胞中被降解为NO，NO可激活鸟苷酸环化酶（cGMP），进而激活依赖于cGMP的蛋白激酶，促使肌球蛋白去磷酸化而松弛平滑肌，从而直接扩张较大的冠状动脉及侧支血管。维拉帕米阻滞钙离子通过心脏和血管肌肉细胞膜进入细胞内，从而使血管舒张，对冠状动脉血管平滑肌组织的钙离子起阻滞作用，能增加心肌的灌注，即使是在狭窄后组织内也有发挥作用，同时还能缓解冠状动脉的痉挛。硝苯地平能同时舒张正常供血区和缺血区的冠状动脉，增加冠状动脉痉挛病人心肌氧的递送，解除和预防冠状动脉痉挛。并可抑制心肌收缩，降低心肌代谢，减少心肌耗氧量；另一方面能舒张外周阻力血管，降低外周阻力，使收缩压和舒张压降低，减轻心脏后负荷。普萘洛尔是肾上腺素β受体阻滞药，能竞争性地抑制去甲肾上腺素能神经支配器官的β效应，而可使心率减慢，心肌收缩力减弱，常用于心律失常、心绞痛、高血压、心肌梗死等多种疾病的防治。但没有扩张冠状动脉作用。
13、多项选择题 阿托品的临床应用有（）
A.全身麻醉前给药
B.虹膜睫状体炎
C.前列腺肥大
D.速发型心律失常
E.治疗遗尿症
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本题答案：A, B
本题解析：阿托品临床用于：①缓解胃肠道平滑肌的痉挛性疼痛。②用于麻醉前给药，减少麻醉过程中支气管黏液分泌，以防呼吸道阻塞及吸入性肺炎。可消除吗啡对呼吸的抑制，解除迷走神经兴奋性；可防止硫喷妥钠引起的喉痉挛。③用于感染中毒性休克。对中毒性痢疾、暴发型流脑、中毒性肺炎等所致的感染性休克，可用大剂量阿托品治疗，以解除小动脉痉挛而改善微循环，使血压回升而改善症状。④缓慢型心律失常，如治疗迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室传导阻滞；也可用于治疗由窒房结功能低下所致的室性异位节律。⑤局部给药用于虹膜睫状体炎，使瞳孔散太，使睫状肌得到松弛休息（调节麻痹），达到消炎、止痛的目的；并可利用散大瞳孔的作用来检查眼底疾病。⑥解救有机磷酸酯类农药中毒。
14、单项选择题 碘解磷定治疗有机磷酸酯类中毒的作用机制是（）
A.能阻断M胆碱受体的作用
B.能阻断N胆碱受体的作用
C.能直接对抗体内积聚的乙酰胆碱（ACh）的作用
D.能恢复胆碱酯酶（AChE.水解ACh的活性
E.能与AChE结合而抑制酶的活性
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本题答案：D
本题解析：有机磷酸酯类与胆碱酯酶牢固结合生成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能力，使之在体内堆积产生中毒症状，碘解磷定与磷酰化胆碱酯酶结合生成磷酰化碘解磷定，游离出胆碱酯酶，恢复其活性。碘解磷定与有机磷结合成无毒的磷酰化碘解磷定，由肾排出。
15、单项选择题 与链霉素合用增加耳毒性的利尿剂是（）
A.氢氯噻嗪
B.呋塞米
C.氨苯蝶啶
D.螺内酯
E.阿米洛利
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本题答案：B
本题解析：常见的耳毒性药物氨基糖苷类抗生素，该类药物听力损害发生几率：卡那霉素>丁胺卡那霉素>妥布霉素>庆大霉素>奈替米星；不能与其他也有耳毒性的药物合并使用，如髓袢利尿剂包括利尿酸、速尿等；抗肿瘤药如铂类化合物（包括顺氨铂和碳铂）。
16、多项选择题
（一）抗菌药物的合理应用
新生儿患者抗菌药物的应用原则为（）
A.氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等应尽可能避免应用
B.氯霉素可引起“灰婴综合征”
C.四环素类、喹诺酮类禁用
D.新生儿期由于肾功能尚不完善，主要经肾排出的青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类药物应避免应用
E.如果患儿因多药耐受的G菌感染确需应用万古霉素，必须进行血药浓度监测，没有条件不可选用上述药物
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本题答案：A, B, C, E
本题解析：暂无解析
17、单项选择题 药物的内在活性（效应力）是指（）
A.药物穿透生物膜的能力
B.药物激动受体的能力
C.药物水溶性大小
D.药物对受体亲和力高低
E.药物脂溶性强弱
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本题答案：B
本题解析：暂无解析
18、多项选择题 雄激素的临床适应证包括（）
A.功能性子宫出血
B.子宫肌瘤
C.前列腺瘤
D.再生障碍性贫血
E.晚期乳腺癌
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本题答案：A, B, D, E
本题解析：天然的雄性激素为睾丸素（睾酮），具有雄激素活性，并有一定的蛋白质同化作用。目前临床应用的雄激素主要是睾酮的衍生物，常用品种有甲睾酮、丙酸睾酮等。雄激素具有抗雌激素作用，可使子宫平滑肌及其血管收缩，内膜萎缩而止血。因此可以治疗功能性子宫出血、子宫肌瘤及绝经期综合征。较大剂量的雄激素可兴奋骨髓造血功能，特别是红细胞的生成，故可用于再生障碍性贫血及其他贫血。对晚期乳腺癌或乳腺癌转移者，使用后可使部分病例的病情得到缓解。这可能与其抗雌激素作用有关，也可能通过抑制垂体促性腺激素的分泌，减少卵巢分泌雌激素。
19、单项选择题 能引起肾上腺素升压效应翻转的药物是（）
A.利血平
B.酚苄明
C.甲氧明
D.美卡拉明
E.阿托品
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本题答案：B
本题解析：α受体阻断剂要能选择性地与α受体结合，阻断神经递质或拟肾上腺素药与α受体结合，从而产生抗肾上腺素作用。它们能阻断肾上腺素和去甲肾上腺素的升压作用，并使肾上腺素的升压作用翻转为降压作用，这种现象称为“肾上腺素升压作用的翻转”。这是因为α受体阻断剂选择性地阻断了与血管收缩有关的α受体，但不影响与血管舒张有关的β受体，所以使肾上腺素激动β受体后产生的血管舒张作用充分表现出来。对主要作用于α受体的去甲肾上腺素，α受体阻断剂仅能取消或减弱其升压效应，而无翻转作用。对主要作用于β受体的异丙肾上腺素的降压效应则无影响。
20、单项选择题 下列抗生素中抗铜绿假单胞菌作用最强的是（）
A.头孢氨苄
B.头孢他啶
C.头孢孟多
D.头孢噻吩
E.头孢哌酮
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本题答案：B
本题解析：头孢他定为第三代头孢菌素，抗菌谱和抗菌活性与头孢噻肟相似，对大多数革兰阳性菌和阴性菌均有杀菌作用。耐青霉素酶和β-内酰胺酶。其最大特点是对绿脓杆菌的抗菌活性特别强，优于目前临床使用的所有头孢菌素和广谱青霉素类抗生素。
21、多项选择题 阿司匹林的不良反应不包括（）
A.诱发加重胃溃疡发作
B.过敏反应
C.阿司匹林哮喘
D.第8对脑神经损害
E.金鸡纳反应
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本题答案：D, E
本题解析：阿司匹林主要不良反应有如下几点：胃肠道反应、凝血障碍、过敏反应、水杨酸反应、瑞夷综合征。第8对脑神经损害是氨基糖苷类抗生素的不良反应，金鸡纳反应是奎宁等药物的不良反应。
22、多项选择题 （二）病历摘要：患者，男性，19岁，有癫痫病史3年，先后日服苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、丙戊酸钠等药物治疗，癫痫发作次数逐渐减少。
下列哪些药物用于治疗癫痫小发作疗效较好（）
A.苯妥英钠
B.卡马西平
C.氯硝西泮
D.丙戊酸钠
E.乙琥胺
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本题答案：C, D, E
本题解析：暂无解析
23、多项选择题 下列药物能用于治疗室上性快速性心律失常的是（）
A.普萘洛尔
B.维拉帕米
C.腺苷
D.奎尼丁
E.普鲁卡因胺
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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：阵发性室上性心动过速急性发作的首选药是维拉帕米，也可用普萘洛尔，奎尼丁，普鲁卡因胺属广谱抗心律失常药，对室性和室上性心律失常均有效。腺苷主要用于治疗折返性阵发性室上性心律失常。
24、单项选择题 （四）病历摘要：某男，53岁。两周前因突发心前区压榨样疼痛而入院，经心电图检查诊断为急性前壁心肌梗死，治疗后病情较平稳。1天前夜间突然发作剧烈咳嗽，并伴以憋气而醒转。患者平卧时感到气急难忍，不得不采取坐位，且咳出粉红色泡沫样痰。诊断：急性左心衰。
该患者除给予吸氧及强心、利尿、扩血管等治疗外，重要的药物是（）
A.罗通定
B.哌替啶
C.吲哚美辛
D.吗啡
E.烯丙吗啡
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本题答案：D
本题解析：暂无解析
25、多项选择题 下列有关铁剂的说法错误的是（）
A.口服铁剂主要以Fe3+形式吸收
B.食物中铁含量缺乏，应药物维持
C.胃酸、维生素C可抑制铁的吸收
D.同服四环素促进铁的吸收
E.铁在体内通过转铁蛋白转运
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本题答案：A, B, C, D
本题解析：铁剂以二价铁（亚铁）的形式吸收，而以三价铁（正铁）的形式起作用。茶、咖啡中含有大量鞣酸，能与铁生成不溶性的铁质沉淀，而妨碍铁的吸收。牛奶及其他碱性物质也可影响铁的吸收，应避免同时服用。四环素族抗生素能与铁剂生成不溶性络合物，不利吸收。铁剂补血药应在饭后服用，同时服维生素C或胃蛋白酶合剂，可利于铁的吸收。体内铁的转运需要转铁蛋白。正确合理的饮食可以防治缺铁性贫血。
26、多项选择题 不宜与四环素类药物合用的药物是（）
A.考来烯胺
B.氢氧化铝
C.庆大霉素
D.青霉素
E.克林霉素
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本题答案：A, B, D
本题解析：含钙、镁、铁等金属离子的药物，可与四环素形成不溶性络合物，使后者吸收减少。四环素与全身麻醉药甲氧氟烷合用时，可增强其肾毒性。与强利尿药如呋塞米等药物合用时可加重肾功能损害。与其他肝毒性药物（如抗肿瘤化疗药物）合用时可加重肝损害。降血脂药考来烯胺或考来替泊可影响四环素的吸收，必须间隔数小时分开服用。四环素可降低避孕药效果，增加经期外出血的可能。四环素可抑制血浆凝血酶原的活性，所以接受抗凝治疗的患者需要调整抗凝药的剂量。四环素属于“快速抑菌剂”，服用后很快使细菌处于抑制状态。青霉素是快速杀菌剂，对繁殖期的细菌疗效较好，而对静止期的细菌则疗效差，如果二者合用，四环素使细菌生长受抑制，将极大地阻碍青霉素的抗菌效能，故不宜联用。
27、多项选择题 钙拮抗药在临床可用于治疗（）
A.心绞痛
B.动脉粥样硬化
C.慢性心功能不全
D.心律失常
E.原发性高血压
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本题答案：A, D, E
本题解析：暂无解析
28、单项选择题 既具有抗肠虫作用，又具有免疫增强作用的药物是（）
A.白细胞介素
B.干扰素
C.转移因子
D.左旋咪唑
E.胸腺肽
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本题答案：D
本题解析：左旋咪唑是一种广谱驱肠虫药，主要用于驱蛔虫及钩虫。同时本品可提高病人对细菌及病毒感染的抵抗力，目前试用于肺癌、乳腺癌手术后或急性白血病、恶化淋巴瘤化疗后作为辅助治疗。此外，尚可用于自体免疫性疾病如类风湿关节炎、红斑性狼疮以及上感、小儿呼吸道感染、肝炎、菌痢、疮疖、脓肿等。对顽固性支气管哮喘经试用初步证明近期疗效显著。
29、单项选择题 咪康唑栓用于治疗下述哪种疾病（）
A.曲霉病
B.念珠菌病
C.淋病
D.生殖疱疹
E.梅毒
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本题答案：B
本题解析：咪康唑的作用机制是抑制真菌细胞膜的固醇合成，影响细胞膜通透性，抑制真菌生长，导致死亡。新型隐球菌、念珠菌和粗孢子菌对本品均敏感，皮炎芽生菌和组织胞浆菌对本品高度敏感，但曲霉菌较差。另外，咪康唑对金葡菌和链球菌及革兰阳性球菌和炭疽菌等也有抗菌作用。用于五官、阴道、皮肤等部位真菌感染。
30、单项选择题 属于溶解性祛痰药的是（）
A.氯化铵
B.氨茶碱
C.乙酰半胱氨酸
D.氢溴酸右美沙芬
E.克仑特罗
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本题答案：C
本题解析：祛痰药可分为3类：①刺激性祛痰药：直接作用于支气管黏膜或刺激胃黏膜，反射性地促进支气管分泌增加，使痰液变稀，后者又称恶心性祛痰药。常用的有氯化铵、愈创甘油、5%碘化钠溶液。②痰液溶解剂：如乙酰半胱氨酸，可分解痰液中的黏性成分，使痰液液化，黏滞性降低而易咳出。③黏液调节剂：如盐酸溴己新和羧甲司坦，作用于气管和支气管的黏液产生细胞，使分泌物黏滞性降低，痰液变稀而易咳出。
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