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1、多项选择题 患者男，30岁，因“右下肢发作性间歇性跛行3年”来诊。病情在冬天时加重，并伴有疼痛。有吸烟史10年。查体：右下肢皮肤干燥，皮温降低，未见皮肤缺损，足背动脉搏动减弱，指压试验（＋），肢体抬高试验（＋）。
需要进行的检查包括（）
A.超声血管检查
B.平板运动试验
C.螺旋CT
D.MRA
E.MRV
F.动脉造影
2、单项选择题 患者男，65岁，高血压，慢性心力衰竭，快室率心房颤动，在门诊服用地高辛0.25mg，1次/d，氢氯噻嗪25mg，1次/d，共2个月。近日出现食欲减退，恶心，呼吸困难加重。心电图：房室交界区逸搏心律，HR50次/min。不可立即采取的措施是（）
A.立即停用地高辛
B.停用氢氯噻嗪
C.低流量吸氧
D.补钾盐
E.临时心脏起搏
3、单项选择题 冠心病的药物治疗不包括（）
A.硝酸酯类
B.β-受体拮抗药
C.钙通道阻滞药
D.洋地黄类
E.抗血小板药物
4、单项选择题 患者女，45岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心房扑动，心功能不全，门诊服用地高辛、利尿药2个月，突然心率转为绝对规则，HR 40次/min。此患者住院当天突发头晕、黑蒙，HR 32次/min，BP 82/50 mmHg，此时最恰当的治疗是（）
A.静脉滴注异丙肾上腺素
B.肌内注射山莨菪碱
C.口服麻黄素
D.口服阿托品
E.安装临时起搏器
5、单项选择题 患者男，87岁，因“间断头晕3个月”入院。查体：BP185/80mmHg，HR68次/min，律齐，胸腹查体未见异常。住院后查血钾2.3mmol/L。应该首选的试验性治疗药物是（）
A.呋塞米
B.CCB
C.ARB
D.螺内酯
E.β-受体阻滞药
6、单项选择题 患者女，69岁，因“一过性晕厥1次”急来诊。患者胸闷不适2年，有时有黑蒙，近2周黑蒙现象反复发生。1h前晕厥1次，当时意识丧失约30s，急送医院。ECG：窦性心动过缓，心室率50次/min，可见交界性逸搏与房性期前收缩。 对该患者有意义的检查手段不包括（）
A.异丙肾上腺素试验
B.多巴酚丁胺试验
C.阿托品试验
D.动态心电图
E.经食管心房调搏
7、多项选择题 老年长期持续性心房颤动患者，CHA2DS2-VASc评分为5分，应用口服抗凝药物，正确的是（）
A.常规使用华法林
B.首选阿司匹林
C.国际标准化比值（INR）应控制在2.0~3.0
D.应控制INR＜2.0
E.首选氯吡格雷
8、单项选择题 患者男，64岁，因“胸闷，劳累后胸痛4年”来诊。疑为梗阻性肥厚型心肌病。鉴别梗阻性肥厚型心肌病和陈旧性心肌梗死，前者有（）
A.劳力性心绞痛
B.心电图有病理性Q波
C.左心室肥厚
D.心前区杂音可受药物和动作影响
E.晚电位检查（＋）
9、单项选择题 患者女，69岁，因“一过性晕厥1次”急来诊。患者胸闷不适2年，有时有黑蒙，近2周黑蒙现象反复发生。1h前晕厥1次，当时意识丧失约30s，急送医院。ECG：窦性心动过缓，心室率50次/min，可见交界性逸搏与房性期前收缩。 经检查初步诊断为病态窦房结综合征（SSS），发作晕厥时其心电图表现最可能为（）
A.较多的房性期前收缩未下传，心室率58次/min
B.三度房室传导阻滞（AVB.，心室率40次/min
C.窦性停搏发作达6s
D.室性心动过速发作达6s
E.心室颤动
10、多项选择题 关于射频能量大小的选择，叙述正确的有（）
A.室侧消融，大头稳定性好，输出应较小
B.室侧消融，大头稳定性好，输出应较大
C.房侧消融，大头稳定性差，输出应较小
D.房侧消融，大头稳定性差，输出应较大
E.房侧、室侧消融输出一样
11、单项选择题 对于缓慢性心律失常患者，安装起搏器的标准为动态心电图提示（）
A.白天心率＜50次/min
B.睡眠时心率＜40次/min
C.24h平均心率＜55次/min
D.窦性停搏＞3s
E.窦性停搏＞5s
12、多项选择题 急性肢体缺血的临床表现包括（）
A.急性疼痛
B.瘫痪
C.感觉异常
D.皮肤苍白
E.肢体远端无脉搏
13、单项选择题 老年人缓慢性心律失常的特点不包括（）
A.难以恢复或痊愈
B.房室传导阻滞程度往往较重，如不处理预后差
C.大部分患者起病症状明显，病史较短，进展快
D.老年人心脏传导阻滞一旦发生，常呈进行性发展
E.房室传导阻滞大多发生于希氏束（HisbundlE.远端或束支（90%），少数发生于房室结水平
14、多项选择题 患者男，84岁，因“一过性意识丧失1次”来诊。患者昨晚看电视时突然意识不清，家人呼之不应，双目上翻，约数秒钟后自行缓解。查体：T36.7℃，P60次/min，R18次/min，BP140/70mmHg；意识清楚，精神可，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，HR60次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹软；双下肢无水肿。
进一步的处理方案有（）（提示动态心电图：窦性停搏，最长RR间期为5.2s。）
A.立即停用降低心率的药物
B.口服心宝并动态观察心率
C.口服阿托品增加心率
D.口服沙丁胺醇（舒喘灵）增加心率
E.嘱患者继续观察，再发作时可以考虑安装永久起搏器
F.安装永久起搏器
15、多项选择题 缓慢性心律失常引起的晕厥，治疗包括（）
A.立即停用能引起心率减慢的药物
B.口服阿托品
C.口服沙丁胺醇（舒喘灵）
D.口服心宝
E.安装心脏起搏器
16、多项选择题 患者男，30岁，因“右下肢发作性间歇性跛行3年”来诊。病情在冬天时加重，并伴有疼痛。有吸烟史10年。查体：右下肢皮肤干燥，皮温降低，未见皮肤缺损，足背动脉搏动减弱，指压试验（＋），肢体抬高试验（＋）。
该患者可行的治疗包括（）
A.低分子右旋糖酐治疗
B.高压氧疗法
C.戒烟
D.穿弹力袜
E.足部运动
F.手术取栓
17、多项选择题 患者男，84岁，因“一过性意识丧失1次”来诊。患者昨晚看电视时突然意识不清，家人呼之不应，双目上翻，约数秒钟后自行缓解。查体：T36.7℃，P60次/min，R18次/min，BP140/70mmHg；意识清楚，精神可，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，HR60次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹软；双下肢无水肿。
为明确诊断，须进一步检查（）（提示进一步追问病史，患者在意识丧失前有胸闷、头晕等不适。直立位血压120/60mmHg，卧位血压130/64mmHg。ECG：正常。二维超声心动图：正常。）
A.动态血压
B.脑电图
C.24h动态心电图
D.颅脑CT
E.直立倾斜试验
F.颈动脉窦按摩试验
18、多项选择题 患者男，88岁。主因“查体发现血压升高1个月”入院。患者无明显不适，既往史无特殊。查体：T36.5℃，P66次/min，R20次/min，BP175/70mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心界无扩大，HR66次/min，律齐，右房室瓣区3/6级收缩期杂音。双肺及腹部未见异常，四肢运动功能正常，双下肢轻度水肿。 下一步诊疗措施包括（）（提示治疗4周患者无特殊不适，卧位血压145/70mmHg，立位血压135/65mmHg。）
A.继续目前方案，4周后随诊
B.停用其中一种降压药物
C.加用噻嗪类利尿药
D.脑血流图和脑电图检查
E.肾动脉造影除外肾性高血压
F.复查血钾和血肌酐水平
19、多项选择题 老年心力衰竭患者，过度应用利尿药的危险包括（）
A.加重肾功能不全
B.降低对血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）的反应
C.导致应用ACEI时出现低血压反应
D.增加使用β-受体阻滞药的危险
E.电解质紊乱
20、单项选择题 患者男，62岁，因“高血压15年，近期有乏力，手足末梢麻木”来诊。使用3种降压药物但具体名称不详，血压控制不理想。查体：BP160/100mmHg，HR76次/min，律齐，第一心音和第二心音正常，心尖部可闻及1/6级收缩期杂音。 考虑手术治疗，接下来应进行的针对性检查是（）（提示患者卡托普利试验不能抑制醛固酮分泌。CT：右侧肾上腺腺瘤和左侧肾上腺可疑增生，基本明确原发性醛固酮增多症诊断。）
A.肺功能检查
B.右心导管检查
C.肾动脉造影
D.选择性肾上腺静脉取血测定醛固酮水平
E.心脏MRI
F.心脏彩色超声
21、单项选择题 患者女，82岁，因“夜间起床上厕所时突然晕倒”来诊。患者自述当时意识丧失，后自行恢复，头未着地，持续时间不详，家人发现后立即将其送入医院。查体：T36.7℃，P65次/min，R18次/min，BP160/76mmHg；意识清楚，精神可；颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，HR65次/min，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹软，双下肢无水肿。 卧位血压为160/70mmHg，直立位血压为130/65mmHg，初步诊断为（）
A.直立性低血压性晕厥
B.神经介导性反射性晕厥
C.脑源性晕厥
D.颈动脉窦综合征
E.排尿性晕厥
22、单项选择题 判定射血分数尚保留的心力衰竭的主要指标不能采用（）
A.存在充血性心力衰竭的临床表现
B.心率加快
C.血浆B型钠尿肽水平异常
D.左心室收缩功能大致正常
E.左心室舒张末容积指数＜97ml/m2
23、多项选择题 患者男，60岁，因“间断胸闷、憋气5年”来诊。胸闷位于心前区，每次持续2～3min，无大汗、恶心及呕吐。既往高血压病史20年，最高200/130mmHg，未用药物治疗，否认糖尿病病史。查体：T36.8℃，P65次/min，R20次/min，BP156/92mmHg；身高180cm，体重82kg；一般状况好，意识清楚，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，HR65次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹平软，无压痛、反跳痛；双下肢无水肿。 为明确诊断应考虑的检查包括（）（提示治疗3d后患者已无明显胸闷、气短；BP140/70mmHg，双肺呼吸音清，HR65次/min。心肌酶，心肌肌钙蛋白均正常。）
A.胸部X线片
B.超声心动图
C.肺功能检查
D.心脏MRI
E.冠状动脉造影
F.右心导管检查
24、单项选择题 患者男，75岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸病史。查体：BP90/60mmHg；心脏无扩大，HR190次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及杂音。ECG：P波消失，QRS波宽大畸形，节律不规则。在该患者的鉴别诊断中，不需要考虑的心律失常为（）
A.心房颤动伴差异性传导
B.不规则的心房扑动伴差异性传导
C.室上性心动过速伴差异性传导
D.室性心动过速
E.预激综合征伴心房颤动
25、多项选择题
患者女，72岁，因“阵发性胸痛、胸闷4d”来诊。4d前感胸痛，伴胸闷、呼吸困难、出汗、乏力、背痛，活动后明显，无咳嗽、咯血、发热。否认慢性心脏病病史及下肢深静脉血栓史，否认近期外伤、手术史。查体：T36.4℃，P90次/min，R21次/min，BP135/90mmHg；口唇无发绀，颈静脉无怒张；心界不大，HR90次/min，律齐，P2＞A2，未闻及杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢无水肿。ECG：V1～V4导联T波倒置。
该患者可能的诊断有（）
A.冠心病，心绞痛
B.冠心病，非ST段抬高型心肌梗死
C.肺栓塞
D.肺炎
E.原发性肺动脉高压
F.胸膜炎
26、多项选择题 老年期二尖瓣关闭不全常见的病因有（）
A.二尖瓣装置退行性变
B.瓣膜松弛综合征
C.乳头肌功能不全
D.主动脉窦扩张
E.室间隔肥厚，左心室流出道梗阻
27、单项选择题 患者女，45岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心房扑动，心功能不全，门诊服用地高辛、利尿药2个月，突然心率转为绝对规则，HR40次/min。患者心电图表现最可能是（）
A.窦性心动过缓
B.窦房阻滞
C.心房扑动
D.心房颤动伴完全性房室传导阻滞
E.心室扑动
28、多项选择题 冠心病的并发症包括（）
A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.心室间隔穿孔
D.心室壁瘤
E.心脏破裂
29、多项选择题
患者男，39岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸史，2h前突发心悸伴头晕、乏力、出汗来诊。查体：BP90/60mmHg，心脏无扩大，HR147次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。ECG如下图所示。
A.静脉滴注毛花苷丙
B.静脉注射普萘洛尔
C.静脉注射维拉帕米
D.静脉注射普罗帕酮
E.静脉注射地尔硫卓
F.胺碘酮
G.奎尼丁
30、多项选择题 老年人高血压急症的治疗原则包括（）
A.安全有效地降低血压
B.减少靶器官功能损害
C.多科联合治疗
D.排除一些继发因素
E.减少并发症发生