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1、单项选择题 排尿过程中突然尿流中断，疼痛剧烈，改变体位后又可排尿的是（）
A.肾结石
B.输尿管结石
C.膀胱结石
D.后尿道结石
E.前尿道结石
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本题答案：C
本题解析：膀胱结石的症状：排尿时尿流突然中断，并有阴茎头疼痛，改变体位后又可排尿；排尿困难，膀胱刺激征和血尿常见，常有终末血尿，合并感染时可出现脓尿。故选B。解题关键：膀胱结石者有尿流中断，变换体位后又可排尿。【考点】：膀胱结石的症状
2、单项选择题 患者男，35岁。运动后突发右下腹阵发性剧痛伴恶心、呕吐及镜下血尿，应考虑是（）
A.急性阑尾炎
B.膀胱结石
C.右输尿管结石
D.急性胆囊炎
E.肠套叠
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本题答案：C
本题解析：阑尾炎有典型的麦氏点和脐周痛，也无血尿，故不选A。膀胱结石主要是膀胱刺激症状，如尿频、尿急和排尿终末疼痛。典型症状为排尿突然中断并感疼痛，因此B不对。胆囊炎有墨菲征阳性，即右上腹压痛反跳痛，故D不对。肠套叠多见于儿童，下腹剧痛，但无镜下血尿。故E不对。结石活动或引起输尿管完全梗阻时，出现肾绞痛。典型的绞痛位于腰部或上腹部，沿输尿管走行向下腹和会阴部放射，可至大腿内侧。疼痛性质为刀割样阵发性绞痛，程度剧烈，病人辗转不安，面色苍白、冷汗，甚至休克；伴随症状为恶心、呕吐。疼痛时间持续几分钟至数小时不等。可伴明显肾区叩击痛。病人活动或绞痛后出现肉眼或镜下血尿。此患者右下腹疼痛故考虑右输尿管结石。故此题选C。解题关键：结石活动或引起输尿管完全梗阻时，出现肾绞痛。【考点】：泌尿系结石症状
3、单项选择题 患者，男性，29岁，慢性阑尾炎病史3年。运动后突发右下腹阵发性剧痛，向会阴部放射，伴恶心呕吐。查体：体温36.8℃，心肺无异常，全腹软，右下腹有轻度深压痛；尿常规示红细胞5个/HP。首先考虑可能的疾病是（）
A.慢性阑尾炎急性发作
B.膀胱结石
C.右输尿管结石
D.结肠炎
E.急性胆囊炎
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本题答案：C
本题解析：暂无解析
4、单项选择题 尿道结石的主要症状是（）
A.排尿困难、排尿痛
B.运动后血尿
C.肾绞痛
D.排尿中断
E.全程血尿
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本题答案：A
本题解析：主要症状有尿痛和排尿困难。
5、单项选择题 男性，32岁，运动后突然出现右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。
为了确诊，应做的检查是（）
A.尿常规
B.血常规
C.B超
D.CT
E.KUB平片
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本题答案：E
本题解析：暂无解析
6、单项选择题 患者男，28岁。11天前无明显诱因突然发作剧烈腹痛，呈绞痛，向下腹、大腿内侧及会阴部放射，伴恶心、呕吐，面色苍白，大汗淋漓。尿常规显示大量红细胞。该患者符合下列何种疾病（）
A.尿路感染
B.输尿管结石
C.急性肾盂肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.急性肾衰竭
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本题答案：B
本题解析：尿路感染时包括急性肾盂肾炎表现为膀胱刺激征，或有全身感染症状，实验室检查尿中白细胞和细菌增多，因此A和C不正确。肾小球肾炎出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状，与题目中不同，故D不对。急性肾衰竭表现为少尿，肾功能减退，电解质紊乱等，一般无典型的腹痛。因此E不对。结石活动或引起输尿管完全梗阻时，出现肾绞痛。典型的绞痛位于腰部或上腹部，沿输尿管走行向下腹和会阴部放射，可至大腿内侧。疼痛性质为刀割样阵发性绞痛，程度剧烈，病人辗转不安，面色苍白、冷汗，甚至休克；伴随症状为恶心、呕吐。疼痛时间持续几分钟至数小时不等。可伴明显肾区叩击痛。男性病人有尿道和阴茎头部放射痛。病人活动或绞痛后出现肉眼或镜下血尿。本患者有典型的绞痛和血尿伴有面色苍白，大汗症状。典型的结石，故选B。解题关键：结石活动或引起输尿管完全梗阻时，出现肾绞痛。【考点】：泌尿系结石症状
7、单项选择题 患者，男性，45岁，肾结石，体外碎石后分析主要成分为草酸盐。护士在健康指导时，告诉患者不必限制的食物是（）
A.菠菜
B.豆制品
C.番茄
D.肉类
E.竹笋
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本题答案：D
本题解析：暂无解析
8、单项选择题 以下哪项与避免草酸钙结石再发无关（）
A.养成多饮水的习惯
B.积极治疗尿路感染
C.碱化尿液，口服别嘌醇
D.鼓励多活动
E.去除尿路梗阻因素
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本题答案：D
本题解析：尿路结石中，草酸钙结石最常见。下列措施可减少草酸钙结石再发：①多饮水，稀释尿中形成结石物质的浓度，减少晶体沉积，有的结石可自行排出；②积极治疗尿路感染，避免结石发生；③碱化尿液，口服别嘌醇，抑制结石形成；④去除尿路梗阻、尿路异物等因素，避免结石发生。故选D。【考点】：草酸钙结石
9、单项选择题 体外冲击波碎石的禁忌证应除外（）
A.妊娠
B.过于肥胖，影响聚焦
C.严重尿路感染
D.结石以下有梗阻
E.鹿角形结石
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本题答案：E
本题解析：体外冲击波碎石的禁忌证：①结石以下有尿路梗阻；②不能治愈的出血性疾病及抗凝治疗的病人；③肾功能不全者；④过分肥胖；⑤急性尿路炎症；⑥孕妇；⑦新发脑血管疾患，心力衰竭及严重心律不齐者；⑧肝功能损害者；⑨肾动脉硬化者等。故选E。解题关键：鹿角形结石者可行体外冲击波碎石治疗。【考点】：体外冲击波碎石的禁忌证
10、单项选择题 患者女，48岁。左肾结石1.0cm×1.1cm大小，并伴有左肾轻度积水，经4个月非手术治疗后复查结石位置无变动，其治疗措施首选（）
A.行左肾切开取石术
B.嘱患者多喝水，多运动
C.行体外震波碎石
D.应用解痉止痛药
E.应用抗生素
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本题答案：C
本题解析：大量饮水配合利尿，解痉药物及用抗生素控制感染有利于小结石的排出，一般适用于直径<0．6cm的结石，故B、D、E错误，体外震波碎石适宜于结石直径<2.5cm，结石以下输尿管通畅、肾功能良好、未发生感染的上尿路结石病人。肾积水一般由尿路梗阻导致，因此治疗好结石为积水去除了病因。轻度肾积水不构成体外冲击波碎石的禁忌证。肾切开取石术适用于结石远端存在梗阻、部分泌尿系畸形、结石嵌顿紧密、既往非手术治疗失败、肾积水感染严重或病肾无功能等尿路结石病人。由于手术带来的创伤比较大，现已经很少采用开放性手术治疗上尿路结石。A错误。故正确答案为C。解题关键：体外震波碎石适宜于结石直径<2.5cm、结石以下输尿管通畅、肾功能良好、未发生感染的上尿路结石病人。【考点】：泌尿系结石的治疗
11、单项选择题 关于B超检查在诊断尿路结石方面的价值，下列哪项是错误的（）
A.能发现尿路平片不能显示的小结石和透光结石
B.能发现结石所致的肾脏结构改变
C.可直接显示双肾功能改变
D.可用于无尿、慢性肾衰竭患者
E.可用于对碘剂过敏或孕妇合并结石患者
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本题答案：C
本题解析：B超检查不能直接显示双肾功能改变，能发现平片不能显示的小结石和透X线结石，能显示肾结构改变和肾积水等，可用于无尿、慢性肾衰竭患者、对碘剂过敏或孕妇合并结石患者；放射性核素肾成像可以评价治疗前受损的肾功能和治疗后的恢复状况。故选C。解题关键：放射性核素肾成像可显示双肾功能改变。【考点】：尿路结石的检查
12、单项选择题 泌尿系统结石容易引起的病理生理变化是（）
A.尿路梗阻和感染
B.酸碱平衡失调
C.肾功能不全
D.诱发癌变
E.电解质紊乱
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本题答案：A
本题解析：尿路结石可引起尿路梗阻、感染和损伤，而结石、梗阻和感染三者互为因果，即结石引起梗阻，梗阻引起感染，感染又导致结石，形成一种恶性循环，危害人体健康。尿路结石一旦生成，可引起肾脏的继发性损害，主要表现为尿路梗阻、继发感染和上皮病变，故选A。【考点】：泌尿系统结石的病理生理变化
13、单项选择题 为预防结石复发需要酸化尿液的结石是（）
A.草酸盐结石
B.尿酸结石
C.黄嘌呤结石
D.胱氨酸结石
E.尿酸氨结石和磷酸盐结石
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本题答案：E
本题解析：暂无解析
14、单项选择题 患儿，7岁，排尿时突然尿流中断，哭喊疼痛，搓拉阴茎后症状消失。考虑可能的疾病是（）
A.肾肿瘤
B.肾盂结石
C.输尿管结石
D.膀胱结石
E.前尿道结石
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本题答案：D
本题解析：小儿排尿中断伴疼痛，经改变姿势后疼痛缓解，可继续排尿，为膀胱结石的典型症状。
15、单项选择题 上尿路结石形成的因素与下列哪项无关（）
A.饮食结构中肉类过多
B.长期卧床不起
C.尿中枸橼酸增多
D.肾小管酸中毒
E.饮食结构中纤维素过少
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本题答案：C
本题解析：饮食中动物蛋白质、精制糖过多，纤维素过少均可增加上尿路结石形成的危险性；长期卧床和各种伴有骨脱钙的疾病，均可并发上尿路结石；此外肾小管酸中毒，尿中易形成尿酸和胱氨酸结晶，会增加上尿路结石的形成。尿中枸橼酸增多，可减少草酸钙等沉积，反而会减少上尿路结石的形成。故选C。解题关键：尿中枸橼酸增多会减少上尿路结石形成。【考点】：尿路结石的形成因素
16、单项选择题 男性，32岁，运动后突然出现右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。
若X线检查发现结石大小约0.4cm，则该病人较适宜的治疗方法是（）
A.保守治疗
B.体外冲击波碎石
C.输尿管肾镜取石
D.输尿管切开取石
E.经皮肾镜取石
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本题答案：A
本题解析：暂无解析
17、单项选择题 男性，32岁，运动后突然出现右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。
急诊治疗的重点是（）
A.胃肠减压
B.体外碎石
C.立即手术
D.药物止痛
E.应用抗菌药
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本题答案：D
本题解析：暂无解析
18、单项选择题 男性，32岁，运动后突然出现右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。
病人来就诊时，应首先做的检查是（）
A.尿常规
B.血常规
C.肝功能
D.肾功能
E.腹部B超
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本题答案：A
本题解析：暂无解析
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