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1、单项选择题 有关朗格汉斯细胞组织细胞增生症的描述，下述哪一项是错误的（）
A.勒－雪病多在1岁以内发病
B.勒－雪病多有皮疹
C.勒－雪病常有咳嗽、气促
D.勒－雪病多有肝脾淋巴结肿大
E.勒－雪病多有颅骨缺损
2、单项选择题 12岁男孩，出生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm，体重20kg，心、肺、腹（－），双睾丸较同龄人小，声音细脆。 以下检查中最可能出现异常的是（）
A.胰岛素低血糖试验
B.视力、视野检查
C.血清GH测定
D.葡萄糖耐量试验
E.生长介素测定
3、单项选择题 5岁，男孩，反复患皮肤化脓感染、上呼吸道感染及肺炎等，PPD（－）。血常规：白细胞9.6×10／L，N0.60，L0.40，血清免疫球蛋白总量低于200mg／dL为进一步确诊，以下哪项最关键（）
A.X线检查胸腺
B.植物血凝素皮肤反应
C.淋巴母细胞转化试验
D.直肠黏膜固有层活检找浆细胞
E.巨噬细胞移动抑制试验
4、单项选择题 患儿1岁，因发热2周来急诊。查体：发育营养差，面色较苍白，体温39℃，皮肤有散在小淤点，胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级连续性杂音，P2亢进，双肺（－），肝肋下3cm，脾肋下2cm。 定位诊断宜用（）
A.PRA测定
B.肾上腺CT检查
C.肾动脉血管造影
D.静脉肾盂造影
E.地塞米松
5、单项选择题 10个月小儿，双胎之一，因间断腹泻、食欲不佳，体重不增就诊。查体：欠活泼，体重7kg，身长74cm，腹部皮下脂肪0.4cm，两眼近角膜外侧缘有结膜干燥斑。 该患儿合并有（）
A.维生素A缺乏
B.维生素B缺乏
C.维生素C缺乏
D.维生素D缺乏
E.维生素E缺乏
6、单项选择题 矮身材伴四肢短小，面容特殊且智力低下者是（）
A.先天性甲状腺功能减低症
B.严重的营养不良
C.软骨发育不良
D.苯丙酮尿症
E.佝偻病
7、多项选择题 第101题患儿男，12岁，因“发热3d，右侧睾丸疼痛1d”来诊。查体：右侧睾丸肿胀，压痛（＋），质硬。尿淀粉酶增高。 关于患儿目前情况，叙述正确的有（）
A.其睾丸炎很可能累及对侧
B.日后有可能影响生育
C.将阴囊托起，局部冷湿敷以减轻疼痛
D.可用抗生素预防感染
E.可用镇痛药
F.可用肾上腺皮质激素减轻局部肿胀
8、单项选择题 患儿女，3岁，因“发热伴腹泻6d”来诊。查体：T39℃，P130次/min，R23次/min；皮肤弹性好，无脱水征；心、肺（－）；肝肋下3cm，脾肋下2cm。血常规：WBC5.6×10/L，N0.32，L0.68。 对确诊帮助最大的检查是（）
A.血细菌培养
B.粪细菌培养
C.胸部CT
D.肝功能
E.轮状病毒抗原检测
9、单项选择题 10岁男孩，口渴、多饮、多尿、乏力1个月，近2天来出现发热、咳嗽，空腹血糖18mmol／L。血酮体阴性，尿糖（+++），pH7.28，BE－8mmol／L，主要治疗应采用（）
A.口服磺胺类降糖药
B.口服双胍类降糖药
C.胰岛素治疗
D.严格控制饮食
E.应用抗生素
10、单项选择题 患儿，8个月，发现面色苍白6个月，妊娠32周早产，出生体重2.3kg，牛乳喂养，未添加辅食，现体重6kg，皮肤黏膜苍白，肝肋下3cm，脾肋下1cm，Hb80g／L，红细胞3.8×10／L，网织红细胞0.4％。 正确治疗措施（）
A.补充铁剂
B.补充叶酸，维牛素B
C.补充叶酸加铁剂
D.补充铁剂加维生素C
E.输血
11、单项选择题 小儿肺炎心衰治疗中，关于洋地黄应用的描述哪条不正确（）
A.心率增快，超过160次／分时可考虑应用
B.肝肋下迅速增大2cm以上时可考虑应用
C.首剂给予口服1／2饱和量
D.首剂给予1／3饱和量
E.不与钙剂同时应用
12、单项选择题 男孩，6个多月。凶高热14天，伴咳嗽、气促、食欲缺乏、面色苍白来医院就诊，有结核接触史。体温38.6℃，呈弛张热型。查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。 为了明确患儿是否患的是结核性脑膜炎，应选择下列哪项敏感、迅速且特异性高的方法（）
A.脑脊液中糖和氯化物同时降低
B.血清抗PPD－IgG检测
C.脑脊液PCR方法检测结核菌
D.血清ELISA
E.OT试验1∶2000检查
13、单项选择题 患儿，6个月，早产儿，出生体重2200g，母乳喂养，现体重8kg，家长发现孩子多汗、夜惊，体检患儿前囟大、方头、肋串珠。 如维生素D应用剂量过大，怀疑维生素D中毒，以下哪项是错误的（）
A.有维生素D过量的病史
B.早期血钙>3mmol／L
C.早期血钙<3mmol／L
D.可出现氮质血症
E.X线检查：长骨干骺端钙化带增宽致密
14、单项选择题 下列哪项检查结果不支持中枢性尿崩症（）
A.尿渗透压<200mmol／L
B.尿比重≤1.005
C.血钠>135mmol／L
D.血渗透压<290mmol／L
E.禁水试验中，持续排出低渗尿
15、单项选择题 男孩，8岁，因畏寒、发热8天，伴纳差、腹胀、腹痛，大便每天1～2次，略稀，当地医院用青霉素治疗热不退转来。体检：体温39.2℃神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm，质软，经血培养证实为伤寒。 关于伤寒，其典型的临床表现是（）
A.持续发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉，白细胞计数减低
B.持续发热，脾肿大，淤点，重脉，白细胞计数降低
C.不规则发热，脾肿大，淤点、相对缓脉，白细胞计数升高
D.弛张热，脾肿大，玫瑰疹，间歇脉，白细胞降低
E.稽留热，脾肿大，玫瑰疹，奇脉，白细胞升高
16、单项选择题 关于病毒性心肌炎的临床诊断依据以下哪项是不正确的（）
A.心脏扩大
B.心功能不全
C.心电图显示任何导联的ST－T改变
D.CK－MB增高
E.心肌肌钙蛋白阳性
17、单项选择题 以下法洛四联症杂音描述不正确的是（）
A.胸骨左缘2～4肋间2～3／6级收缩期喷射音
B.病变越重杂音越响
C.P2减弱
D.肺动脉瓣区可闻及来源于主动脉的单一响亮的第二音
E.杂音强度与肺动脉狭窄程度有关
18、单项选择题 10个月男婴，人工喂养（为羊乳6个月后糊，但未加肉类），面色苍白3个月，近1周嗜睡，食欲差。查体：虚胖，头发稀疏、微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，肝肋下0.5cm，脾未触及。 诊断首选检查是（）
A.血常规+红细胞形态
B.血红蛋白电泳
C.骨髓穿刺
D.血清铁蛋白
E.肝肾功能
19、单项选择题 6岁女孩，诊断为肾病综合征，用泼尼松10mg，qid，治疗20天，尿量正常，水肿减轻，尿蛋白转为阴性 应当告知家长（）
A.无需担心，预后好
B.休息好，预后好
C.按时服药，不必担心
D.频繁复发则预后差
E.预后差
20、单项选择题 小儿，5岁，20天来消瘦，乏力，低热。查体：颈部淋巴结肿大，肺无啰音，肝肋下2cm，结核菌素试验（++）。胸片：右中上肺可见哑铃状阴影。诊断为（）
A.支气管肺炎
B.浸润性肺结核
C.粟粒性肺结核
D.支气管内膜结核
E.包括原发综合征和支气管淋巴结核
21、单项选择题 引起小儿感染后免疫性肾炎的常见病原体是什么（）
A.金黄色葡萄球菌
B.A组β溶血性链球菌
C.肺炎链球菌
D.柯萨奇病毒
E.腮腺炎病毒
22、单项选择题 男孩，7岁，1周前开始发热，全身不适，食欲下降，大便干结，轻度腹胀，近2日轻咳无痰。体检：体温38.9℃，神志清，软弱，心脏无异常，两肺呼吸音略粗，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm，无压痛。血常规：白细胞数4.6×10／L，中性粒细胞0.68，嗜酸性粒细胞计数为0，肥达反应：O效价1∶40，H效价1∶80，胸部X线正常。 病人血培养有伤寒杆菌生长，该病人入院时应是伤寒的（）
A.前驱期
B.初期
C.缓解期
D.极期
E.恢复期
23、单项选择题 婴儿7个月，发热2天，体温39～40稍咳，一般情况佳，除流涕及咽部微充血外，未见其他异常，家长给予口服速效感冒灵。 伤寒患者的玫瑰疹常出现在病程的（）
A.1～6天
B.7～13天
C.14～20天
D.21～28天
E.28天以后
24、单项选择题 男孩，4岁，因3周内反复惊厥发作6次，右侧肢体偏瘫1天入院。每次惊厥发作数分至十余分钟，均为右侧肢体为主的全身强直阵挛。病后常有不规则低热，精神软弱多睡。昨日再次惊厥后遗留右侧肢体偏瘫。病前3周曾患感冒3天。既往有热性惊厥史2次。体检：患儿嗜睡状，右侧上下肢肌力Ⅰ~Ⅱ级和右侧中枢性面瘫。右Babinski征阳性。院外MRI扫描显示双额顶区脑白质大片对称性异常信号，中线无偏移。入院后腰椎穿刺脑脊液压力正常，CSF白细胞计数15×10/L，Pandy试验阳性，蛋白定量0.08g/L。 触发该患儿此次脑部疾病过程的最可能诱因是（）
A.热性惊厥遗传体质
B.惊厥性脑损伤
C.起病前3周的感冒史
D.感染控制不力
E.可能存在免疫缺陷
25、单项选择题 患儿5岁，自6个月起出现发绀，逐渐加重，有昏厥史，无肺炎史。查体：发绀明显，杵状指（+），胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第二音减弱。股动脉血氧饱和度80％，心电图显示右心室肥大。 当该患儿发生高热、呕吐和腹泻等情况时，应注意补充液体，否则容易发生下列哪种情况（）
A.脑缺氧发作
B.脑栓塞
C.感染性心内膜炎
D.心力衰竭
E.肺炎
26、单项选择题 关于银屑病性关节炎的说法不正确的是（）
A.它是幼年特发性关节炎的一种类型
B.关节炎合并指（趾）炎
C.发病率男孩比女孩高
D.40％有银屑病阳性家族史
E.关节炎，并指甲凹陷或指甲脱离
27、单项选择题 治疗三度房室传导阻滞最有效的措施是（）
A.口服B受体阻滞剂
B.植入心脏起搏器
C.口服阿托品
D.冠状动脉内支架置入
E.静脉推注利多卡因
28、单项选择题 下列说法不正确的是（）
A.肠套叠可有便血
B.先天性肥厚性幽门狭窄主要表现为呕吐
C.慢性胃炎主要表现为呕血
D.先天性巨结肠主要表现为便秘
E.新生儿溃疡病主要表现为消化道出血
29、多项选择题 毛细血管通透性增加所致的炎性肿胀？还是由于静脉、淋巴回流受阻加上患儿的严重低蛋白血症引起的水肿？提示中描述患儿右下肢局部皮肤温度无变化，不符合炎性肿胀。因为炎性肿胀有“？红、肿、痛、热”？表现。因此，也可以排除右下肢蜂窝组织炎。如上述所分析的，患儿右下肢局部肿胀很可能是由于静脉回流受阻加上严重低蛋白血症引起的。患儿原有下腔静脉上段血栓形成，在引起血栓形成的病理生理基础仍然存在的情况下，加上7天前局部静脉穿刺造成血管损伤，可以在局部诱发新的血栓形成。就其部位而言，我们必须看到该患儿除右下肢肿胀外，还有腹水的增加。血栓形成的部位有可能在右侧股静脉、右骼外静脉、腔静脉，一处或多处并存，所以B、E、G项均为正确答案。至于心力衰竭引起的下肢水肿。应该是双下肢水肿后伴有肝脏肿大。如果是全心衰或左心衰可有呼吸困难、肺部湿啰音等表现。提示中并没有以上症状描述。因此，第F项答案是错的，根据提示，患儿腹腔穿刺腹水检查的结果是，腹水清亮、无细胞成分、蛋白含量不高、培养阴性。这些不符合原发性腹膜炎引起的腹水表现。 给予病人综合抗凝治疗，包括输注腹蛇抗栓酶、尿激酶、肝素。口服潘生丁、阿司匹林、活血化瘀通络中药等，1周后患儿腹水渐减，临床症状随之好转。但经过泼尼松45mg／d，分次服用，共8周的治疗，复查尿常规：尿蛋白仍（+++），红细胞阴性。您认为患儿尿蛋白仍（+++）的原因是（）
A.凝血机制障碍
B.下腔静脉上段栓塞仍无好转
C.抗凝治疗无效
D.强的松的用量与疗程不当
E.合并感染
F.未加CTX等细胞毒药物
G.该患儿的肾小球病理类型对激素不敏感
H.蛋白质摄入未加以控制
30、单项选择题 6个月婴儿，急起喘憋l天。查体：体温38.1℃，呼吸80次／分，心率160次／分，烦躁不安，唇发绀，满肺哮鸣音，喘憋缓解时可闻少许中、细湿啰音，肝右肋下2cm。 患儿进一步出现以下症状：呼吸困难加重，端坐呼吸、大汗淋漓、三凹征阳性、两肺哮鸣音。应考虑是（）
A.循环衰竭
B.哮喘持续状态
C.心力衰竭
D.合并肺炎
E.肺气肿
31、单项选择题 女孩，10岁。胸背部疼痛3天伴两下肢进行性无力，尿潴留。体检：两上肢肌力5级，两下肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理反射，第5胸椎水平以下深、浅感觉消失，膀胱充盈脐下3cm。 该患儿的临床诊断是（）
A.吉兰－巴雷综合征
B.急性脊髓灰质炎
C.急性脊髓炎
D.进行性脊肌萎缩症
E.周期性瘫痪
32、单项选择题 肺炎并发呼吸衰竭的主要诊断依据是（）
A.严重气促
B.严重发绀
C.血气分析
D.烦躁不安
E.明显三凹征
33、单项选择题 关于支气管哮喘错误的是（）
A.与遗传有关
B.反复发作呼气性呼吸困难
C.发作时需治疗，不发作时不需治疗
D.气道高反应性
E.可自行或治疗后缓解
34、单项选择题 8个月婴儿，外周血白细胞数11×10／L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.28，单核细胞0.02。以下哪个结论是正确的（）
A.白细胞总数不正常，分类正常
B.白细胞总数、分类均正常
C.白细胞总数正常，分类不正常
D.白细胞总数、分类均异常
E.白细胞总数偏高，淋巴细胞偏低
35、单项选择题 从1～5岁类似喘息发作4次，肺功能明显降低，舒张试验阳性，确诊为支气管哮喘。2d前因感冒诱发咳喘加重，使用口服和局部糖皮质激素和支气管舒张剂仍无缓解。体检：呼吸困难，大汗淋漓，不能平卧面色青灰，三凹症，心音较低钝，双肺呼吸音降低，无哮鸣音。此时可能为（）
A.合并细菌性肺炎
B.发生肺源性心脏病
C.哮喘持续状态
D.使用β受体激动剂类药物过量
E.水、电解质失衡
36、单项选择题 2个月婴儿，患有先心病。气促2天，伴轻咳嗽，无发热。查体：呼吸65次／分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次／分，心音低钝，胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm。X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。 该患儿在治疗中突然出现气促加重、呼吸困难，发绀，面色苍白，心率增快达180次／分，两肺闻及细湿啰音和哮鸣音。最可能的诊断为（）
A.合并毛细支气管炎
B.痰液引起窒息
C.哮喘发作
D.急性肺水肿
E.缺氧发作
37、单项选择题 6个月男婴，因发热3天，呕吐、精神差1天入院，查体：皮肤色素深，脱水明显，阴茎较同龄儿大，血钠126mmol／L，血钾5.8mmol／L，氯91mmol／L，明确诊断为最常见类型的先天性肾上腺皮质增生症，此病是哪种酶缺陷（）
A.3－8羟类固醇脱氢酶
B.11－B羟化酶
C.17－羟化酶
D.18－羟化酶
E.21－羟化酶
38、单项选择题 6岁男孩，弛张高热10天，嗜睡，颈强直，右肺呼吸音低，可闻胸膜摩擦音及细湿啰音，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm。脑脊液：白细胞100×10/L，蛋白质800mg/L。曾用过多种抗生及激素。下列疾病哪种可能性最小（）
A.支气管肺炎
B.化脓性脑膜炎
C.右侧胸膜炎
D.败血症
E.病毒性脑炎
39、单项选择题 12个月婴儿，体重5kg，4个月来因迁延性腹泻改用米糊喂养。近－周来发热、咳嗽、气促。查体：发育营养差，呼吸55次／分，神萎，反应低下，面色苍白，全身皮下脂肪消失，咽充血，两肺细小水泡音。血常规：RBC2.5×10／L，Hb75g／L其可能的诊断是（）
A.轻度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血
B.中度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血
C.重度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血
D.中度营养不良+重症肺炎+营养性贫血+重度脱水
E.重度营养不良+重症肺炎+营养性贫血+重度脱水
40、单项选择题 男孩，10岁。因癫痫发作入院，经检查确诊为小儿良性癫痫伴中央颞区棘波。下列哪项不是其主要临床特点（）
A.常在睡眠中发生部分陛发作或全身性大发作
B.脑电图在中央区颞中部有棘波或棘－慢波灶
C.智力发育正常，神经系统无异常发现
D.常有家族性癫痫史，且系常染色体显性遗传
E.抗癫痫药物需终身治疗
41、单项选择题 先天性心脏病姑息性手术中体肺分流术。 其目的是（）
A.降低体循环的阻力
B.降低肺循环的阻力
C.增加肺循环血流
D.减轻左心的负担
E.减轻右心的负担
42、单项选择题 男孩，7岁，1周前开始发热，全身不适，食欲下降，大便干结，轻度腹胀，近2日轻咳无痰。体检：体温38.9℃，神志清，软弱，心脏无异常，两肺呼吸音略粗，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm，无压痛。血常规：白细胞数4.6×10／L，中性粒细胞0.68，嗜酸性粒细胞计数为0，肥达反应：O效价1∶40，H效价1∶80，胸部X线正常。 该病人的临床表现，应是伤寒的哪一型（）
A.轻型
B.普通型
C.重型
D.迁延型
E.逍遥型
43、单项选择题 男，12岁，突然上腹剧痛，不能直腰，于发病30min后来诊。查：BP110／80mmHg，P110次／min，痛苦面容，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第6肋间，肠鸣音消失，血Hb12.1／dl。WBC7.0×10／L，尿淀粉酶128U／L。进一步有意义的首选检查是（）
A.腹部CT
B.腹部立位平片
C.腹部B超
D.腹腔灌洗
E.生化检查
44、单项选择题 3岁患儿，自幼反复呼吸道感染，剧烈活动后伴气促，发绀不明显，胸骨左缘第3肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音，第4肋间有Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音伴震颤，心尖区出现舒张期隆隆样杂音，P2亢进，股动脉枪击音，血压11／6kPA（90／40mmHg），胸片示左心房，左、右心室增大，肺动脉段膨隆。 应诊断为（）
A.房间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.室间隔缺损+动脉导管未闭
E.法洛四联症
45、单项选择题 患儿，2岁男孩，发热12小时，体温39℃在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，表现为双眼凝视、四肢抖动、呼之不应，持续3～4分钟。查体：体温39℃，精神可，面色红润，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，心、肺、腹部检查无异常，脑膜刺激征阴性。 即刻给予吸氧、止惊，此刻止惊的药物应首选（）
A.地西泮肌内注射
B.苯巴比妥肌内注射
C.氯丙嗪肌内注射
D.维生素D肌内注射
E.安痛定肌内注射
F.地西泮静脉推注
G.水合氯醛灌肠
H.甘露醇静脉推注
46、单项选择题 患儿，8个月，发现面色苍白6个月，妊娠32周早产，出生体重2.3kg，牛乳喂养，未添加辅食，现体重6kg，皮肤黏膜苍白，肝肋下3cm，脾肋下1cm，Hb80g／L，红细胞3.8×10／L，网织红细胞0.4％。 此患儿最可能出现的化验结果是MCV（FI）MCH（pg）MCHC（％）（）
A.80～9428～3232～38
B.>94>3232～38
C.80～94>3232～38
D.<80<2832～38
E.<80<28<32
47、单项选择题 患儿，13岁，高热1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性。浅表淋巴结及肝脾不大，白细胞3.0×10／L，血红蛋白20g／L，血小板5×10／L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体。 该病最常见的并发症是（）
A.中枢神经系统白血病
B.肿瘤溶解综合征
C.尿酸性肾病
D.上腔静脉压迫综合征
E.弥散性血管内凝血
48、单项选择题 7岁女孩，不规则低热18天，近3天来挤眉弄眼、耸肩，有不自主运动，病后服用多种抗生素。血红蛋白105g／L，白细胞13×10／L，N79％，ASO800U，红细胞沉降率6mm／h。最可能的诊断是（）
A.病毒性脑炎
B.结核性脑膜炎
C.中毒性脑病
D.舞蹈病
E.注意缺陷障碍（多动症）
49、单项选择题 1岁男婴，面色苍白3个月，近1周嗜睡，食欲缺乏；体检：虚胖，头发稀疏微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，心尖收缩期Ⅱ级杂音，肝肋下0.5cm，脾未及。 最佳的治疗是（）
A.口服二价铁
B.口服三价铁
C.注射维生素B
D.口服维生素C
E.注射铁剂
50、单项选择题 幼年类风湿关节炎伴虹膜睫状体炎最常见于（）
A.全身性
B.多关节型，RF（+）
C.多关节型，RF（+）
D.少关节型，持续型，ANA（+）
E.少关节型，扩展型
51、单项选择题 某6个月小儿，低热1天伴咳喘，吃奶时有呛咳，哭吵时唇周轻度发绀。查体：体温38℃，气促，呼吸50次／分，规则。精神及面色尚可，呼气相延长，两肺呼吸音对称，有较多哮鸣音，心率160次／分，心音强，肝肋下2.5cm。 入院第5天，出现极度烦躁不安，神萎，气促加重伴口唇发绀，心率增至180次／分，左侧肺部啰音增多，右侧叩诊呈鼓音伴呼吸音减弱，应首先考虑下列哪种情况（）
A.心力衰竭
B.呼吸衰竭
C.中毒性脑病
D.气胸
E.呼吸肌疲劳
F.胸腔积液
52、单项选择题 患儿，男，1岁8个月，不规则发热、咳嗽伴皮疹、耳溢脓4个多月，血红蛋白80.4g/L，血小板70×10/L，胸片两肺野透亮度减低，并呈弥散性网点状改变，头颅平片可见多个缺损阴影。 一旦皮肤印片或组织活检发现朗格汉斯细胞，最具有确诊意义的检查是（）
A.α-D甘露糖酶
B.ATP酶
C.CD/S-100
D.电镜在病变细胞内发现Birbeck颗粒
E.花生凝集素结合试验
53、单项选择题 6岁小儿，因发热4天，呕吐2天，惊厥1次，于今年7月20日收入住院。入院后患儿嗜睡明显，又反复惊厥3次，脑脊液检查细胞数390×10/L，其中多核细胞。75％，糖3.1mmol/L，氯化物122mmol/L，蛋白0.45g/L，应首先考虑（）
A.流行性乙型脑炎
B.化脓性脑膜炎
C.金黄色葡萄球菌脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.隐球菌脑膜炎
54、单项选择题 病毒性脑炎的预后取决于（）
A.脑脊液web数多少
B.年龄大小
C.脑脊液中氯化物的高低
D.有无脑膜刺激征
E.以上都不是
55、单项选择题 下列哪项不是生长激素缺乏症的主要原因（）
A.IGF受体缺陷
B.垂体下丘脑功能不全
C.垂体不发育或发育不良
D.颅内肿瘤或颅内感染
E.颅脑放射性损伤
56、单项选择题 男孩，6个多月。凶高热14天，伴咳嗽、气促、食欲缺乏、面色苍白来医院就诊，有结核接触史。体温38.6℃，呈弛张热型。查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。 为明确诊断，对该患儿首先应做下列哪项检查（）
A.痰液或胃液检查有无结核菌
B.腰椎穿刺送脑脊液检查
C.肺部X线正侧位摄片
D.PPD试验
E.血清抗结核菌纯蛋白衍化物PPD－IgG检测
57、单项选择题 7个月婴儿，羊乳喂养，面色苍白，舌有震颤。Hb60／L，RBc2.5×10／L，红细胞形态大小不等，大细胞中有淡染区扩大，血小板计数75×10／L，WBC5.5×10／L，MCV84fl，MCH29pg，MCHC0.34，骨髓有核细胞增生，巨早幼红细胞比例增高，骨髓细胞内外铁减少。诊断最可能为（）
A.营养性缺铁性贫血
B.维生素B缺乏性巨幼红细胞性贫血
C.混合性营养性贫血
D.缺乏叶酸和维生素B所致巨幼红细胞性贫血
E.叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血
58、单项选择题 下列哪项是中枢性性早熟的病因（）
A.肾上腺皮质增生症
B.睾丸间质细胞瘤
C.单纯乳房早发育
D.原发性甲状腺功能减低症
E.McCune－Albright综合征
59、多项选择题 患儿，男，7岁，因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体：T37.8℃，P110次／分，R35次／分，BP95／60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无大。 下一步处理包括（提示：淋巴结活检最终确定诊断为T淋巴细胞性非霍奇金淋巴瘤，经上述治疗后患儿一般情况好转，呼吸困难症状消除）（）
A.有条件时活检物做细胞遗传学检查
B.有条件时活检物做分子遗传学检查
C.有条件时做全身PET检查
D.制订详细的分期化疗方案
E.立即做胸部放射治疗
F.手术切除仍然肿大的颈淋巴结
G.考虑手术切除肿大的纵隔肿物
60、单项选择题 1岁患儿，生后牛奶喂养，未加辅食，晒太阳少，平日易腹泻。体检：发育营养中等，无特殊外貌，有肋骨串珠及郝氏沟，轻度鸡胸，化验血钙2.0mmol／L，血磷1.0mmol／L，碱性磷酸酶高。 首先应想到的诊断是（）
A.中枢神经系统感染
B.败血症
C.癫痫
D.维生素D缺乏性手足抽搐症
E.婴儿痉挛症
61、单项选择题 2岁女童，低热1个月，消瘦，乏力，颈淋巴结肿大，肺部无啰音，出生后接种过卡介苗，PPD（+++），胸片示肺门淋巴结肿大。最可能的诊断是（）
A.霍奇金病
B.原发综合征
C.支气管淋巴结结核
D.支原体肺炎
E.传染性单核细胞增多症
62、单项选择题 16个月小儿，4天前发热、咳嗽、流涕，今晨发现前额及耳后浅红色斑丘疹，两眼泪多体温仍高，咽部充血，眼结膜充血，口腔黏膜斑，精神不振，双肺呼吸音粗。 早期诊断最有意义的症状、体征为（）
A.接触麻疹患者10～14天后，体温上升
B.耳后及枕部淋巴结肿大
C.口腔黏膜Koplik斑
D.耳后、发际出现红色斑丘疹
E.发热、流涕、结膜充血、畏光
F.皮疹合并有肺炎
63、单项选择题 患儿，男，2岁，患肺炎，弛张热5天，今出现四肢发凉，毛细血管再充盈时间6秒，心率160次/分，腹稍胀，皮肤可见少量充血疹及出血点，大便潜血（+），血小板70×10/L。可能是合并（）
A.休克
B.DIC
C.败血症
D.心衰
E.中毒性肠麻痹
64、单项选择题 11个月婴儿，生后曾有青紫窒息抢救史。患儿于半岁内曾经智能筛选检查未发现异常。母乳喂养，未加辅食，近2个月来面色渐黄，表情呆滞，智力发育倒退，头及全身轻度震颤。血红蛋白88g／L，RBC2.0×10／L。 最有诊断意义的辅助检查是（）
A.骨髓象
B.血涂片
C.血清铁蛋白
D.血清叶酸含量测定
E.红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量、红细胞平均血红蛋白浓度
65、单项选择题 男孩，5岁，因低热2天，伴反复惊厥发作3次入院。病前健康，无既往惊厥史。入院体检合作，神志清楚，无异常神经征。CSF压力250mmHO，常规生化检查正常。EEG示弥漫性异常慢波。入院后对症治疗，病情逐日好转。4周后复查，EEG已明显改善。最可能的诊断是（）
A.结核性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.复杂性热性惊厥
D.癫痫（全身性发作）
E.化脓性脑膜炎
66、单项选择题 患儿，女，9岁，因上感后出现水肿，初为颜面，渐及全身，经泼尼松足量并间断应用呋塞米治疗，病情一度好转，2周前出现腰痛伴血尿，水肿加重，并出现腹水，近4天不能下地活动。血压120／80mmHg，尿蛋白（+++），潜血（+++），尿素氮10.8mmL／L，血胆固醇11.5mmoL／L，血浆白蛋白20g／L。 如果此患儿ASO升高，补体C3降低，诊断是（）
A.IgA肾病
B.慢性肾小球肾炎
C.急性链球菌感染后肾炎
D.急进性肾炎
E.狼疮性肾炎
67、单项选择题 支气管哮喘自主神经紊乱主要是（）
A.β2肾上腺能受体↑，M胆碱能受体↑
B.β2肾上腺能受体↓，M胆碱能受体↓
C.β2肾上腺能受体↑，M胆碱能受体↓
D.β2肾上腺能受体↓，M胆碱能受体↑
E.β2肾上腺能受体↑，β1肾上腺能受体↓
68、单项选择题 下列哪项不符合原发性生长激素缺乏症（）
A.身材矮小，躯干长，四肢短
B.生长速率小于4cm／年
C.智能正常
D.骨化中心发育落后
E.患儿出生时身高体重正常
69、单项选择题 患儿，女，9岁，乏力、纳差、体重下降1年，头晕、恶心、间断呕吐并憋气2个月。查体：P140次／min，BP170／150mmHg，双肺无异常，心音有力，第二心音亢进，心尖部闻及舒张期奔马律。PPD（5u）+，尿常规：蛋白（+），BUN正常。 患儿脐上左1～2cm处闻及喷射性血管杂音，应尽快做（）
A.腹部CT
B.腹部MRI
C.动脉造影
D.腹部B超
E.肾脏核素扫描
70、单项选择题 人体脂肪细胞增多较快的3个时期是（）
A.胎儿中期、1岁、2岁后减速增加
B.出生前3个月、1岁、11～13岁
C.出生前3个月、3岁、10～12岁
D.出生后3个月、3岁、10～12岁
E.1岁、3岁、11～13岁
71、单项选择题 患儿男，10岁，因“反复发热、咳嗽近10年”来诊。患者自生后4个月始无诱因出现反复发热，平均每月2～3次，体温均在38℃以上，并伴咳嗽，有时有黄色黏痰，无喘憋，无咯血和盗汗。在当地多次诊断为“反复呼吸道感染”，抗生素治疗效果欠佳。4岁后多次在当地医院诊断为“中耳炎”，严重时外耳道流脓；患“肺炎”一次，抗生素治疗后痊愈；患“化脓性心包炎”一次。患者父母健康。患者长兄（第一胎）出生4个月后经常患“感冒”等，1岁6个月夭折。现有两个姐姐生活正常。母系家族成员中无与患者类似疾病者。查体：意识清楚，精神反应可；眼睑无水肿，咽无充血，双侧扁桃体无肿大；心音有力，HR90次/min，律齐，未闻及杂音；呼吸平稳，未见三凹征，双肺呼吸音清，未闻及啰音；腹平软，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。实验室检查：血常规：Hb118g/L，WBC7.3×10/L，N0.39，L0.55，M0.06，PLT361×10/L；血清免疫球蛋白：IgG1.94g/L（6.94～16.2g/L），IgA＜0.67g/L（0.68～3.78g/L），IgM＜0.18g/L（0.4～2.63g/L）；淋巴细胞亚群：CD3T0.82（0.61～0.77），CD4T0.45（0.26～0.42），CD8T0.41（0.18～0.30），CD560.08（0.08～0.26），CD200.01（0.06～0.16）。 关于该患者，叙述错误的是（）
A.CD19细胞＜0.02
B.应该进行造血干细胞移植
C.不宜接种任何疫苗
D.应用IVIG后的免疫球蛋白水平达到同年龄血清正常范围
E.不必常规使用抗生素预防感染
72、单项选择题 女孩，5岁。因"发热1个月，伴双下肢疼痛1周"住院。体检：体温38.5℃，面色苍白，无皮疹，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺无特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统阴性。血常规：Hb90g/L，WBC20×10/L，N12%，L82%，PLT50×10/L。血涂片示：原始+幼稚细胞3%，直径<12μm，核圆，偶有凹陷、折叠，核质较粗，核仁1~2个、较小，细胞质少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。血沉50cm/h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在ETV6-CBFA2融合基因。 如本例早期强化治疗期间出现头痛、呕吐、面瘫。为明确原因，应首先采取哪项诊断措施（）
A.复查骨髓象
B.神经系统体格检查
C.头颅CT
D.脑电图检查
E.腰椎穿刺，查脑脊液常规、生化及找异常细胞
73、单项选择题 支气管哮喘长期防治首选的一线抗炎药是（）
A.长期应用抗生素
B.长期规则吸入糖皮质激素
C.口服泼尼松
D.长期应用短效β2受体激动剂
E.长期口服氨茶碱
74、单项选择题 女孩，10岁。因四肢无力，晨轻晚重，拟诊为重症肌无力。可做进一步诊断试验，下列哪项试验对诊断无意义（）
A.新斯的明0.04m/kg，肌内注射，30分钟内肌力改善
B.腾喜龙试验0.2mg/kg，静脉注射，1分钟见肌力改善
C.肌电图见肌肉动作电位幅度递减
D.血清抗乙酰胆碱受体抗体阳性
E.血清CPK升高
75、单项选择题 小儿腹泻患儿有低钾血症时其心电图主要表现是（）
A.S－T段降低，T波平坦或倒置，出现U波
B.T波高尖，呈帐篷状
C.Q－T间期延长
D.P－R间期缩短
E.S－T段上升
76、单项选择题 重度脱水伴循环障碍，扩容阶段的治疗哪项不恰当（）
A.液体种类为2∶1等张含钠液
B.有重度酸中毒时可用1.4％碳酸氢钠扩容
C.液体量20ml／kg
D.同时补钾，浓度不超过0.3％
E.输液速度为30～60分钟内静脉快速滴注
77、单项选择题 患儿男，6岁，因“右手被宠物狗咬伤1h”来诊。一般情况好。查体：右手小鱼际伤口长约1.2cm，出血。 应考虑做的检查是（）
A.淋巴结活检
B.骨髓细胞学检查
C.HIV抗体
D.EBV抗体
E.RSV抗体
78、单项选择题 患儿5个月，发热，呕吐2天，烦躁或嗜睡，尖叫，拒奶。查体：前囟膨隆，头向后仰，脑膜刺激征（－），血常规WBC20.0×10／L。 首选的实验室检查是（）
A.大便常规
B.血液病毒分离
C.血培养
D.头颅CT
E.心电图
F.心脏B超
79、单项选择题 患儿男，10个月，单纯母乳喂养，1个月前反复腹泻。查体：皮肤、黏膜轻度苍白；肝肋下1cm，脾肋下1cm。血常规：Hb80g/L，RBC3.2×10/L，WBC5.0×10/L，PLT121×10/L。 患儿的贫血程度为（）
A.轻度贫血
B.中度贫血
C.重度贫血
D.极重度贫血
E.无贫血
80、单项选择题 患儿男，4岁，因“发热3周”来诊。查体：T39℃；发育营养差，面色苍白，双下肢皮肤有散在小淤点；胸骨左缘第3~4肋间有Ⅳ/Ⅵ级收缩期粗糙杂音，P2不亢进；肺（－）；腹软，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb75g/L，WBC15×10/L，N0.8。尿常规：RBC（＋），WBC偶见，蛋白（＋）。ECG：V5导联R波3.5mV。 该患儿罹患的先天性心脏病为（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
81、单项选择题 患儿男，10个月，单纯母乳喂养，1个月前反复腹泻。查体：皮肤、黏膜轻度苍白；肝肋下1cm，脾肋下1cm。血常规：Hb80g/L，RBC3.2×10/L，WBC5.0×10/L，PLT121×10/L。 患儿肝、脾轻度增大的原因，应首先考虑为（）
A.病毒性肝炎
B.TORCH感染
C.髓外造血
D.慢性心功能不全
E.先天性代谢疾病
82、单项选择题 6岁男孩，反复咳嗽和喘息发作6个月，夜间加重。查体：两肺哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。胸片示肺纹理增多，外周血WBC7×10／L，N0.50，L0.38，E0.12。 为明确诊断，应选用（）
A.免疫功能过筛试验
B.肺吸虫抗原皮试
C.纤维支气管镜活组织检查
D.下呼吸道分泌物培养
E.肺功能测定
83、单项选择题 患儿，男，10个月，因发热、咳嗽、气喘1周来诊。体格检查呈重病容，精神极度萎靡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，三凹征明显，两肺散在中小水泡音，腹胀。实验室检查：白细胞28.3×10/L，中性粒细胞0.85。考虑诊断为（）
A.急性毛细支气管炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.支原体肺炎
D.肺炎双球菌肺炎
E.腺病毒肺炎
84、单项选择题 风湿热最常见的心电图改变（）
A.左心室肥厚
B.Ⅰ度房室传导阻滞
C.右心室肥厚
D.低电压
E.Q－T间期延长
85、单项选择题 经治疗11天后，患儿咳嗽已消失，但仍发热，体温波动在38～39℃食减、乏力。查体：面色苍白，睑结膜可见淤斑，心脏杂音同前，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb70g／L，白细胞14×10／L，NO78％，PLT87×1+90／L。尿常规：蛋白（+），红细胞2～5个／HP，白细胞2～3个／HP。 该病治疗原则哪项不正确（）
A.按时预防接种
B.积极防治感染
C.手术最适年龄多在学龄前
D.手术治疗大多能根治
E.慎用洋地黄，不能长时间用
86、单项选择题 2岁男童因发热6天，皮疹3天入院。发热为弛张热型，用退热药有暂时效果。皮疹为全身性淡红色斑丘疹，患儿烦躁不安。1个月前邻居小孩患"麻疹"，8个月时接种麻疹疫苗。体检发现：结合膜充血，唇和口腔黏膜鲜红、干裂，未见柯氏斑。左颈淋巴结2个，2cm×2cm，质硬，压痛；心肺无异常，肝脾不肿大。四肢远端硬性肿胀。WBC12×10/L，N0.81，L0.19。血培养：无菌生长。 为了解本病例的预后，应检测（）
A.抗核抗体
B.类风湿因子
C.C-反应蛋白
D.心脏超声彩色多普勒
E.全身CT
87、单项选择题 患儿，女，6岁，发热、轻咳、食欲缺乏2周，右下肺呼吸音减低，白细胞总数8.0×10/L；血清冷凝集反应1：64；胸片：右肺下部呈云雾状浸润；经治疗1周后，胸片右中、下肺野有大片状淡薄阴影。应诊断为（）
A.支原体肺炎
B.支气管肺炎
C.大叶性肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.腺病毒肺炎
88、多项选择题 患儿男，11个月，因“高热伴咳喘5d”来诊。查体：嗜睡、面色苍白；左侧背部叩诊稍浊，偶闻少许中小湿性啰音。血常规：Hb95g/L，WBC7×10/L，N0.46。胸部X线片：左下肺大片阴影。 此时应立即做的检查及处理包括（提示入院2d后患儿喘憋明显。R80次/min，呼吸节律不整，肺部密集中、小水泡音。鼻导管吸氧下发绀不缓解。复查血常规：Hb95g/L，WBC4×10/L，N0.37。）（）
A.血气分析
B.胸腔B型超声
C.改面罩给氧，氧流量1~2L/min
D.改面罩给氧，氧流量2~4L/min
E.做好机械通气的准备
F.更换抗生素
G.胸部CT
89、单项选择题 男孩，6岁。因患血液病多次输注血制品，近一月来发热、乏力、腹泻、消瘦，钡剂灌肠X线片示溃疡性结肠炎，外周血淋巴细胞计数小于1.2×10／L，CD4／CD3<10％，下列哪种情况最为可能（）
A.呼吸道合胞病毒感染
B.人类轮状病毒感染
C.人类免疫缺陷病毒感染
D.巨细胞病毒感染
E.以上都不是
90、多项选择题 7个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次／日，半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol／L，血钾3.8mmol／L，BE－20mmol／L。 首先应采取的措施（）
A.快速扩容
B.抗病毒治疗
C.纠正酸中毒
D.止泻治疗
E.口服补液
F.微生态治疗
91、单项选择题 7岁男孩，高热、头痛、呕吐3天，抽搐半天，有轻咳，无腹痛腹泻，继往体健，无外伤史。查体：T40℃，嗜睡，颈抵抗（+），心肺腹（－），双侧巴氏征（+）。 目前应该选择哪组抗感染方案（）
A.大剂量青霉素+第三代头孢
B.单用中小剂量青霉素
C.单用氯霉素
D.单用氨苄西林
E.异烟肼+利福平
92、单项选择题 有关蚕豆病的治疗，哪一项是错误的（）
A.立即停止吃蚕豆
B.供给足够水分
C.口服碳酸氢钠
D.输没有G－6PD缺乏的红细胞
E.输有G－6PD缺乏的红细胞
93、单项选择题 男孩，2岁，胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅳ级粗糙响亮全收缩期杂音，心尖闻及较短Ⅱ级舒张期杂音，P不亢。心电图显示左室高电压伴心肌劳损。 X线胸片可能显示（）
A.肺血增多
B.肺血减少
C.肺血正常
D.肺血两侧不对称
E.以上都有可能
94、单项选择题 最佳预防地方性呆小症的措施是（）
A.积极治疗患甲状腺病的妇女
B.在甲状腺肿流行区广泛食用碘化食盐
C.孕妇宜多吃含碘食物
D.对育龄妇女进行一次性碘油肌内注射2.5ml
E.在流行区域，生后用碘预防
95、单项选择题 10岁女孩，胸骨左缘第2～3肋间有Ⅲ级收缩期喷射性杂音，P2亢进、固定分裂，胸骨左缘下部闻及Ⅱ级舒张期杂音。心电图示电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞和右室肥大。 下列哪项与该病例符合（）
A.体格发育落后
B.皮肤、黏膜青紫，杵状指
C.智力障碍
D.蹲踞动作
E.易并发感染性心内膜炎
96、单项选择题 患儿，3岁。已确诊为单纯性肾病，下列检查除哪项外均符合该诊断（）
A.呈选择性蛋白尿
B.尿蛋白24h定量>0.05～0.1g／kg
C.血浆白蛋白明显下降，α2球蛋白及？球蛋白增高
D.血清胆固醇明显增高
E.血补体下降
97、单项选择题 7个月男婴，发热咳嗽5天，近2天来呕吐，每天4次，今天突然抽搐3次，曾注青霉素3天，生后已种卡介苗，以往无抽搐史，否认头部创伤史。查体：嗜睡状：呼吸稍促，前囟饱满，颈无抵抗，两肺少许中小湿啰音，巴氏征（+），克、布氏征（－）。实验室检查：PPD试验0.8cm×0.9cm；血常规：白细胞17×10/L，N66％，L34％；脑脊液：外观微混，白细胞800×10/L，N80％，1.20％，蛋白质2000mg/L，氯化物105mmol/L，糖2.3mmol/L。涂片未见细菌。 该患儿做颅骨透照试验阳性，头颅超声波检查发现脑室稍扩大，硬脑膜下积液。进一步治疗是（）
A.加大青霉素用量
B.应做硬脑膜下穿刺放液
C.加用地塞米松
D.用甘露醇脱水
E.用呋塞米（速尿）脱水
98、单项选择题 6岁男童因皮疹3天入院。皮疹分布于四肢，尤以下肢伸面为多，高出皮面、紫红色、压不褪色、散在性分布。病前2周曾患上呼吸道感染。体检除发现皮疹外，余无异常。尿蛋白（+），RBC（±）。 初步诊断为（）
A.原发性血小板减少性紫癜
B.丘疹样荨麻疹
C.出血性水痘
D.过敏性紫癜
E.甲型血友病
99、单项选择题 患儿，男，2个月。自出生后反复患病毒性肺炎，在新生儿期曾多次抽搐，目前又因鹅口疮来院诊疗。查体：眼距宽，人中短，两耳位置低，心前区3～4肋间可听到粗糙的全收缩期杂音。 在下列检查中哪一项不会在此病患儿出现（）
A.末梢血淋巴细胞<1.2×10／L
B.植物血凝素试验阴性
C.胸部X线检查胸腺发育不良
D.结核菌素试验阴性
E.血清抗体水平很低或缺如
100、单项选择题 女孩，8个月。2小时来哭闹，稀便1次。体检：体温37.5℃，神志清，颈无阻力，咽正常，心肺无异常。腹部查体不合作。大便常规：白细胞5～10／HP，红细胞15～20／HP，吞噬细胞0～1／HP，以细菌性痢疾收入院。入院后仍有哭闹，无腹泻。 与该患儿密切接触的表妹应如何预防（）
A.肌注青霉素3天
B.肌注丙种球蛋白
C.口服红霉素3天
D.口服磺胺药3天
E.医学观察1周
101、单项选择题 患儿，7岁。5天前开始发热，咳嗽，近2日尿少、水肿。体检：体温37.8℃，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压12／8kPa（90／60mmHg），心、肺正常，尿常规：蛋白（++），红细胞5～8个／HP，各项血化验暂未出结果。 入院后治疗（）
A.低盐高蛋白饮食
B.给予利尿药物
C.泼尼松
D.给予青霉素治疗上呼吸道感染
E.给予白蛋白
102、单项选择题 下列哪项不是小儿脑肿瘤的特点（）
A.恶性肿瘤占第l位
B.大多数发生在中线部位
C.以神经胶质细胞瘤最多见
D.颅内压症状出现早
E.定位症状少，易误诊
103、单项选择题 经治疗11天后，患儿咳嗽已消失，但仍发热，体温波动在38～39℃食减、乏力。查体：面色苍白，睑结膜可见淤斑，心脏杂音同前，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb70g／L，白细胞14×10／L，NO78％，PLT87×1+90／L。尿常规：蛋白（+），红细胞2～5个／HP，白细胞2～3个／HP。 此例可能的诊断（）
A.室间隔缺损
B.室间隔缺损合并肺炎
C.室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭
D.室间隔缺损合并亚急性细菌性内膜炎
E.室间隔缺损合并心力衰竭
104、单项选择题 患儿，3个月，母乳喂养，最近大便次数增多。 首先进行的化验检查为（）
A.血常规
B.尿常规
C.红细胞沉降率
D.大便常规
E.大便细菌培养
105、单项选择题 4岁患儿，明显水肿，血压90／60mmHg，尿蛋白（＋＋＋），尿红细胞0～2／HP，血浆白蛋白22g／L。 如果此患儿有持续性氮质血症，诊断是（）
A.慢性肾炎
B.IgA肾病
C.单纯性肾炎
D.肾炎性肾病
E.膜性肾病
106、单项选择题 女，5岁，惊厥反复发作2年，表现为左上肢有节律地抽动，持续4～5分钟，自行缓解，发作时意识清楚，对答切题，EEG示右中央、顶、棘慢波，MRI示右顶部异常信号。 患儿再次发作，开始为左上下肢有节律地抽动，5分钟后逐渐出现面部及右上下肢抽动，意识由清醒至模糊，最后意识完全丧失，大小便失禁。此时应诊断为（）
A.复杂部分性发作伴全身性泛化
B.简单部分运动性发作伴全身性泛化
C.阵挛发作伴全身性泛化
D.肌阵挛发作伴全身性泛化
E.强直阵挛发作伴全身性泛化
107、单项选择题 女孩，2岁。反复喘息发作4次，对花粉过敏，其父年幼时有哮喘病史 从2岁至6岁反复喘息发作，3～6次/年，肺功能明显降低，舒张试验阳性，确诊为支气管哮喘，病情评估中重度。长期防治最宜选择（）
A.口服糖皮质激素联合抗生素
B.口服糖皮质激素联合白三烯受体拮抗剂
C.吸入糖皮质激素联合长效β2受体激动剂复合药物制剂
D.吸入短效β2受体激动剂联合长期口服白三烯受体拮抗剂
E.吸入抗胆碱能药物联合氨茶碱
108、单项选择题 1岁女婴，面色苍白3个月，牛奶喂养，RBC2.5×10/L，Hb80g/L，MCV96fl，MCH35pg，WBC和PLT正常，网织红细胞0.012，其最可能的诊断是（）
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.地中海贫血
D.肺含铁血黄素沉着症
E.铅中毒
109、单项选择题 男性，8岁，目前发生左手和左前臂抽搐，最后扩大到整个左上肢抽搐1分钟。连续发作2次后，左上肢肌力3级，二头肌、三头肌腱反射减退。1天后肢体肌力和体征完全恢复正常。本病最可能的病损在（）
A.右侧内囊
B.右侧中央前回
C.左侧中央后回
D.右侧中央后回
E.左侧中央前回
110、单项选择题 两岁男孩，生后母乳加牛乳喂养，以后改为米粉加稀饭喂养，查体：体重8kg，皮肤未见水肿，脂肪变薄，心、肺、腹均正常，血常规检查WBC4.8×10/L，Hb80g/L。 该患儿易患下列何种维生素缺乏（）
A.维生素C
B.维生素B
C.维生素B
D.维生素D、维生素A
E.叶酸
111、单项选择题 糖尿病的饮食管理，下列哪项不妥当（）
A.全日三餐分别占1／5、2／5、2／5
B.脂肪以植物油为主
C.能量分配为蛋白质55％，糖类35％，脂肪30％
D.供给充足的维生素
E.糖类以粗粮为主
112、单项选择题 3岁女孩，生后发现口唇青紫，活动后加剧。半年内曾昏厥2次，均于清晨或哭吵后发作，经2～3分钟自行恢复。今晨又出现昏厥，持续5分钟，即来急诊。查体：神志不清，发绀明显，血压10／7kPA．，心率每分钟102次，胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，肺动脉瓣区第二音减弱，轻度杵状指。 患儿昏厥的原因是（）
A.长期缺氧
B.血液黏稠
C.脑血栓形成
D.血流缓慢
E.肺动脉漏斗部肌肉痉挛
113、单项选择题 男孩，2岁，胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅳ级粗糙响亮全收缩期杂音，心尖闻及较短Ⅱ级舒张期杂音，P不亢。心电图显示左室高电压伴心肌劳损。 确诊的无创性方法是（）
A.心电图
B.CT
C.磁共振
D.超声心动图
E.心血管造影
114、单项选择题 生理维持液是由下列哪些液体组成（）
A.1份10％葡萄糖+3份生理盐水+0.3％氯化钾
B.1份生理盐水+2份10％葡萄糖+0.3％氯化钾
C.3份生理盐水+3份5％葡萄糖+0.2％氯化钾
D.1份生理盐水+4份5％葡萄糖+0.15％氯化钾
E.以上都不是
115、单项选择题 提示原发性肺结核进展或恶化的表现为（）
A.发生淋巴结－支气管瘘
B.出现高热
C.有消瘦、盗汗等症状
D.合并有肺炎表现
E.红细胞沉降率增快
116、单项选择题 女孩，7岁。因“皮肤苍黄6年，发现脾肿大2个月”入院。血常规示：Hb78g／L，RBC2.8×10／L，Ret12％，WBC3.8×10／L，N55％，L45％，PLT100×10／L。经查确诊为“遗传性球形红细胞增多症”。应采取下列哪项处理（）
A.输血
B.保肝、利黄
C.给予维生素E以保护红细胞膜，减轻溶血
D.进行脾切除
E.目前无治疗手段
117、单项选择题 患儿男，8个月，因“面色黄染4个月”来诊。查体：重度贫血貌，鼻梁稍低平；脾肋下4cm，较硬。血常规：Hb35g/L，RBC2.3×10/L，WBC5.5×10/L，PLT180×10/L。 入院后需要立即采取的治疗方法为（）
A.输压积红细胞
B.去铁治疗
C.造血干细胞移植
D.静脉滴注大剂量丙种球蛋白
E.静脉滴注大剂量肾上腺皮质激素
118、单项选择题 10岁女孩，干咳2周，加重1周，有时表现为百日咳样咳嗽，痰带血丝，发热不规则。查体：两肺散在干啰音，右背下偶闻中湿啰音，血白细胞计数正常，红细胞沉降率快，PPD试验（－），X线胸片示右肺下叶淡薄片状阴影，右肺门纹理重延伸至肺野。 为明确诊断应做哪项检查（）
A.嗜异凝集试验
B.冷凝集试验
C.ASO
D.血清补体C3
E.结核抗体
119、单项选择题 患儿5个月，发热，呕吐2天，烦躁或嗜睡，尖叫，拒奶。查体：前囟膨隆，头向后仰，脑膜刺激征（－），血常规WBC20.0×10／L。 本病儿脑脊液典型改变应该为（）
A.细胞数屈著增高，蛋白轻度增高，糖正常
B.细胞数显著增高，蛋白显著增高，糖减少
C.细胞数轻度增高，蛋白正常，糖减少
D.细胞数正常，蛋白增高，糖减少
E.细胞数轻度增高，蛋白显著增高，糖正常
F.细胞数轻度增高，蛋白增高，糖减少
120、单项选择题 患儿5岁，自6个月起出现发绀，逐渐加重，有昏厥史，无肺炎史。查体：发绀明显，杵状指（+），胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第二音减弱。股动脉血氧饱和度80％，心电图显示右心室肥大。 追问病史，有哪项症状曾经出现的可能性较大（）
A.经常发热
B.反复肺炎
C.蹲踞动作
D.水肿
E.气急、多汗
121、单项选择题 4岁女孩，因发热、咳嗽5天入院，咳嗽呈阵发性剧咳。查体：一般状况好，双肺呼吸音粗，偶闻及痰鸣音。胸片示左下肺片状云絮状阴影，WBC10.2×10/L。首选抗生素为（）
A.青霉素
B.头孢菌素
C.红霉素
D.庆大霉素
E.环丙沙星
122、单项选择题 6个月小儿，发热5天，伴频繁咳嗽，喘憋。住院查体：体温39.4℃，血压80／60mmHg，嗜睡，面色发灰，呼吸80次／分，双下肺呼吸音减低，叩诊微浊，心率188次／分，心音低钝，肝肋下3cm，腹膨隆，无包块，肠鸣音减弱。血常规：白细胞5.6×10／L，N40％。胸片：双下肺大小不等片状阴影。 诊断最可能是（）
A.金黄色葡萄球菌肺炎伴休克
B.呼吸道合胞病毒肺炎伴心力衰竭
C.腺病毒肺炎伴心力衰竭
D.肺炎链球菌肺炎伴心力衰竭
E.肺结核伴休克
123、单项选择题 关于中枢神经系统白血病，下列哪项叙述是不正确的（）
A.多见于急性淋巴细胞白血病
B.表现为头痛、呕吐、颈抵抗
C.脑脊液两高－低，压力高、白细胞高、蛋白低
D.脑脊液中可找到白血病细胞
E.是急性白血病复发的主要原因
124、单项选择题 女患儿，1岁。低热10余日，喜哭易怒，嗜睡，有时便秘，体检：前囟膨隆，心肺正常，肝肋下1.5cm，颈软，克氏征阴性，腹壁反射减弱，脑脊液外观毛玻璃样，蛋白（－），细胞数200×10／L，糖2.4mmol／L，氯化物107mmol／L。诊断为（）
A.结核性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.中毒性脑病
D.新型隐球菌脑膜炎
E.病毒性脑膜炎
125、单项选择题 4月龄男婴，近1个月烦躁、多汗、夜惊不安。查体：头发稀疏，心、肺检查未见异常，不能独坐。就诊过程中突然发生两眼上窜、面色青紫、四肢抽动。紧急处理首选（）
A.维生素D30万U肌注
B.100h，葡萄糖酸钙10ml稀释1倍静脉缓推注
C.苯巴比妥钠40mg肌注
D.10％葡萄糖液15ml静脉注射
E.20％甘露醇20ml静脉注射
126、单项选择题 男孩，4岁。因咳喘2天、气喘加剧半天就诊。体检：体温正常，吸气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率140次/分，既往有哮喘发作史5次，有过敏史，其母亦有哮喘史。 应立即做哪项检查（）
A.血气分析
B.肝、肾功能
C.定血型
D.PPD试验
E.血沉
127、多项选择题 患儿女，11岁，因“反复肉眼血尿2年”来诊。外院诊为慢性肾炎，给予激素治疗无效。自幼听力不好。其孪生妹妹也有血尿史。查体：BP90/65mmHg；无贫血貌，无水肿，无皮疹；心、肺、腹未见异常；肾区无叩痛。耳鼻咽喉头颈外科检查 该病的特点有提示高频听力受损（）。
A.肾小球性血尿
B.进行性肾功能减退
C.感音神经性耳聋
D.圆锥形晶状体
E.血尿或慢性肾衰竭家族史
F.对激素治疗效果好
128、单项选择题 生后19天婴儿，父母为近亲结婚，有3岁哥哥，智力低下、表情呆滞，经常抽搐，腱反射亢进，毛发褐黄色，该婴儿应做下列哪项检查（）
A.血糖测定
B.尿氨基酸测定
C.血钙、锌测定
D.染色体核型分析
E.血清TSH、T3测定
129、单项选择题 服补液盐中加入葡萄糖的主要作用是（）
A.使其具有一定的渗透压
B.加强小肠对水和钠的重吸收
C.提供能量
D.防止酮症酸中毒
E.降低血清钾浓度
130、单项选择题 洋地黄中毒的常见心电图表现是（）
A.窦性心动过缓
B.ST－T段鱼钩样改变
C.Ⅱ度房室传导阻滞
D.室性期前收缩二联律
E.QT间期延长
131、单项选择题 关于维生素B缺乏，下列描述哪一项是错误的（）
A.对结核的易感性增高
B.尿甲基丙二酸含量降低
C.幼红细胞内DNA合成减少
D.神经症状明显
E.巨核细胞的核分叶过多
132、单项选择题 3岁女孩，1周前曾患感冒，1天前发现全身散发淤点和淤斑，以双下肢多见。病后不发热。查体：肝脾不大。门诊查PLT40×10／L，诊断为原发性血小板减少性紫癜，急性型。其发生出血的机制不包括（）
A.VonWillbrand因子缺乏
B.抗体损伤血管壁
C.血小板数量减少
D.血小板聚集力、黏附力减弱
E.血小板第3因子活性减低
133、单项选择题 女孩，2岁，发现心脏杂音1年，无发绀，活动后易气促，胸骨左缘第2肋间闻及3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音减低，诊断为先天性心脏病，最可能的畸形是（）
A.肺动脉瓣狭窄
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.法洛四联症
E.漏斗部狭窄
134、单项选择题 小儿脱水性质不明时，第1天静脉补液可选用（）
A.1／4张含钠液
B.1／3张含钠液
C.2／3张含钠液
D.1／2张含钠液
E.4∶3∶2溶液
135、多项选择题 患儿，女，10个月，因“腹泻伴呕吐3天，尿少1天”入院。大便每天7～8次，量多，呈蛋花样，略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体：T37.9℃P140次／分，R60次／分，精神差，哭时泪少，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，心肺无异常。腹胀，肝脾未见异常，肠鸣音弱，四肢肌张力稍低。大便常规：色黄，有黏液WBC0～5／HP，血钠140mmol／L，K2.8mmol／L，BE－16mmol／L。 脱水、代谢性酸中毒纠正后患儿突然出现抽搐，此时应首先检查（）
A.脑脊液
B.颅脑CT
C.血糖
D.血钾
E.血钙
F.血镁
G.脑电图
H.动脉血气分析
136、单项选择题 11个月婴儿，高热5天伴咳喘、嗜睡、面色苍白。查体：左肺背部叩诊稍浊，偶闻少许中、细湿啰音，胸片示左下肺大片阴影。血常规：白细胞9×10／L，N0.56。 下列各项检查中最可能出现异常结果的是（）
A.血常规
B.HBsAg
C.1∶2000PPD试验
D.血培养
E.肝功能
137、单项选择题 9个月婴儿，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间加辅食，平时易感冒，发育、营养稍差，皮肤黏膜苍白，无黄疸及出血点，浅表淋巴结不大，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺部查体正常，肝脾肋下未触及。 如发现为小细胞低色素性贫血，进一步检查应首选（）
A.抗碱血红蛋白测定
B.骨髓检查
C.维生素B测定
D.血清铁蛋白
E.血红蛋白电泳
138、单项选择题 患儿女，11个月，因“烦躁哭闹、食欲差、偶有咳嗽2d”来诊。查体：T38.2℃，P120次/min，R30次/min；烦躁不安，哭闹不止；前囟稍饱满，咽部充血；心、肺（－）；肝肋下2cm，质软，脾未触及，腹（－）；无颈强直，克尼格征（－），巴宾斯基征（－）。 诊断为（提示血常规：Hb90g/L，WBC8.5×10/L，N0.40；脑脊液：WBC10×10/L，蛋白400mg/L，葡萄糖、氯化物正常；厚血片发现疟原虫。）（）
A.间日疟
B.三日疟
C.恶性疟
D.脑型疟疾
E.卵形疟
F.流行性乙型脑炎
139、单项选择题 男孩3岁，发热伴咳嗽3天，纳差，痰多。体检：体温39.6℃，神萎唇干，两睑结膜充血有分泌物，口腔黏膜充血明显，且粗糙，头颈部及躯干可见散在红色斑丘疹，疹间皮肤正常。心率每分钟140次，两肺呼吸音粗，曾用过退热药。 下列哪项检查可早期诊断本病（）
A.咽拭做病毒分离
B.补体结合试验测定
C.特异性IgM抗体测定
D.血常规检查
E.血乳酸浓度测定
140、单项选择题 女，5岁。发现皮肤出血点2天来院。病前10天有呼吸道感染史，平素体建。查体：一般情况好，皮肤可见散在淤点，无鼻出血及齿龈出血，肝、脾肋下未及。血常规：Hb105／L，RBC3.60×10／L，WBC4.0×10／L，N50％，L45％，PLT50×10／L。经骨髓细胞学检查和血小板相关抗体检测等实验室检查考虑为“急性原发性血小板减少性紫癜”。 该病首选治疗是（）
A.大剂量维生素C
B.输单采血小板
C.糖皮质激素
D.病程自限，只需避免外伤，无需治疗
E.免疫抑制剂（除糖皮质激素外）
141、单项选择题 人乳喂养儿患佝偻病者较牛乳喂养儿少的原因是（）
A.含维生素D多
B.含钙多
C.钙磷比例合适
D.含磷多
E.以上都不是
142、单项选择题 岁女孩患弥漫性毒性甲状腺肿，下列哪项临床表现不符合（）
A.双手细震颤
B.食欲亢进、消瘦、怕热、多汗
C.便次数增多
D.月经过多
E.脉压增大、水冲脉
143、单项选择题 过敏性紫癜的临床特点不包括（）
A.毛细血管脆性试验阳性
B.粪便潜血阳性
C.血小板计数，出、凝血时间及血块退缩试验正常
D.尿液检查可有血尿、蛋白尿和管型
E.血清IgA及补体C3降低
144、单项选择题 1岁男婴，面色苍白3个月，近1周嗜睡，食欲缺乏；体检：虚胖，头发稀疏微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，心尖收缩期Ⅱ级杂音，肝肋下0.5cm，脾未及。 血常规检查结果RBC2.5×10/L，Hb78g/L，MCV95fl，网织红细胞0.010，白细胞计数正常，有核分叶过多现象，血小板正常。最可能的诊断是（）
A.营养性缺铁性贫血
B.地中海贫血
C.溶血性贫血
D.营养性巨幼细胞贫血
E.肺含铁血黄素沉着症
145、单项选择题 经治疗11天后，患儿咳嗽已消失，但仍发热，体温波动在38～39℃食减、乏力。查体：面色苍白，睑结膜可见淤斑，心脏杂音同前，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb70g／L，白细胞14×10／L，NO78％，PLT87×1+90／L。尿常规：蛋白（+），红细胞2～5个／HP，白细胞2～3个／HP。 下述哪项处置是错误的（）
A.吸氧
B.快速洋地黄化
C.静点抗生素
D.静注钙剂
E.应用利尿剂
146、单项选择题 6个月婴儿，急起喘憋l天。查体：体温38.1℃，呼吸80次／分，心率160次／分，烦躁不安，唇发绀，满肺哮鸣音，喘憋缓解时可闻少许中、细湿啰音，肝右肋下2cm。 此患儿最常见的并发症是（）
A.心力衰竭
B.支气管扩张
C.中毒性肠麻痹
D.中毒性脑病
E.休克
147、单项选择题 人类免疫缺陷病毒的特点，哪项是错误的（）
A.主要侵犯和破坏CD4细胞
B.可引起人类艾滋病
C.可通过性行为传播
D.不能经胎盘传播
E.可通过输血传播
148、单项选择题 患儿，13岁，高热1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性。浅表淋巴结及肝脾不大，白细胞3.0×10／L，血红蛋白20g／L，血小板5×10／L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体。 治疗不宜选用哪类药物（）
A.硝酸士的宁
B.糖皮质激素
C.雄激素
D.长春新碱
E.补血药
149、单项选择题 10个月男婴，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间加辅食，平时易感冒，浅表淋巴结不大，心尖收缩期Ⅱ级杂音，肺（-），肝、脾肋下未及。 外周血RBC3.8×10/L，Hb88g/L，MCV78fl，MCH26pg，MCHC0.31，进一步检查应选（）
A.血清铁
B.血清铁蛋白
C.维生素B测定
D.叶酸测定
E.血红蛋白电泳
150、单项选择题 男，10岁，全身水肿、血尿10天，少尿1天。心率160次/分，呼吸30次/分。血压正常。双肺布满湿啰音，肝右肋下3cm，有压痛。尿RBC10~15/HP，尿蛋白（+），血尿素氮3.5mmol/L。 解决上述情况的最佳方法为（）
A.加用抗生素
B.口服双嘧达莫
C.甲泼尼龙冲击治疗
D.静滴肝素和尿激酶
E.静推呋塞米
151、单项选择题 右心房、右心室、肺循环、左心房血流量增多，而左心室、体循环血流量减少，这是下述哪种先天性心脏病的血流动力学改变（）
A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.法洛四联症
E.房间隔缺损
152、单项选择题 5个月男婴，反复呼吸道感染和鹅口疮3个月，患肺炎2次。体检：发育较差，气促，唇周发绀，口腔黏膜鹅口疮，双肺满布细湿啰音。肝肋下3cm，脾肋下1cm。血清IgG1.3g/L，IgM0.8g/L，IgA0.05g/L。 患儿呼吸急促加重，发热39℃，多次血常规WBC（4～5）×10/L，N0.85~0.9，L0.11~0.15，首先选择的下一步检查（）
A.骨髓涂片分析
B.淋巴细胞亚群测定
C.胸部CT
D.肺穿刺活检和培养
E.DNA分析
153、单项选择题 男孩，7岁，1周前开始发热，全身不适，食欲下降，大便干结，轻度腹胀，近2日轻咳无痰。体检：体温38.9℃，神志清，软弱，心脏无异常，两肺呼吸音略粗，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm，无压痛。血常规：白细胞数4.6×10／L，中性粒细胞0.68，嗜酸性粒细胞计数为0，肥达反应：O效价1∶40，H效价1∶80，胸部X线正常。 一旦明确诊断，进一步如何治疗（）
A.更换原有抗生素
B.加用糖皮质激素
C.鞘内注射抗生素
D.用20％的甘露醇
E.以上都不是
154、单项选择题 患儿1岁，因发热2周来急诊。查体：发育营养差，面色较苍白，体温39℃，皮肤有散在小淤点，胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级连续性杂音，P2亢进，双肺（－），肝肋下3cm，脾肋下2cm。 常用实验室检查（）
A.PRA钡4定
B.血儿茶酚胺及尿VMA测定
C.尿17羟皮质类固醇检测
D.肾动脉血管造影
E.尿、血醛固酮测定
155、单项选择题 中枢性尿崩症是缺乏（）
A.肾素－血管紧张素
B.抗利尿激素
C.肾上腺素
D.甲状旁腺素
E.胰岛素
156、单项选择题 以下关于湿疹的叙述哪项正确（）
A.湿疹的发病机制主要为速发型变态反应
B.急性湿疹的皮疹形态比较单一
C.湿疹的发病主要取决于个体遗传素质，与外部因素关系不大
D.湿疹的病因复杂，往往不容易查清
E.急性湿疹的皮疹以鳞屑和结痂为主
157、单项选择题 10岁男孩，突然发作心动过速，心率170次／分，压迫眼球后心率降为每分钟70次，基本规则。 在发作时下列哪种治疗是错误的（）
A.胺碘酮
B.食管调搏
C.电生理检查后消蚀术
D.电复律
E.西地兰，维拉帕米（异搏定）
158、单项选择题 患儿男，6岁，因“反复发热、咳嗽、咯血1年，加重1周”来诊。体温38~39℃，咳黄痰，予头孢孟多治疗，未见明显好转。既往于2岁患左下肺炎，治疗后未复查胸部X线片。查体：T38.5℃，P90次/min，R28次/min；呼吸稍促，左下肺呼吸音减低，可闻湿性啰音。 可能的诊断是（提示血常规：Hb120g/L，WBC12.4×10/L，N0.35，L0.60。血气分析：pH7.35，PaO50mmHg，PaCO45mmHg，SO90%。胸部X线片：右肺上叶过度膨胀，透亮度增加，肺纹理稀少；右下肺不张；纵隔向左侧推移。心脏彩色超声：未见异常。）（）
A.单侧透明肺
B.支气管异物
C.张力性气胸
D.先天性心脏病
E.肺炎后肺大泡
F.先天性肺囊肿并感染
G.先天性大叶性肺气肿
159、单项选择题 哮喘重度发作时的血气变化为（）
A.pH，PaCO
B.pH，PO
C.PaO，PaCO
D.pH，PO
E.pH，BE
160、单项选择题 患儿男，4岁，因“发热3周”来诊。查体：T39℃；发育营养差，面色苍白，双下肢皮肤有散在小淤点；胸骨左缘第3~4肋间有Ⅳ/Ⅵ级收缩期粗糙杂音，P2不亢进；肺（－）；腹软，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb75g/L，WBC15×10/L，N0.8。尿常规：RBC（＋），WBC偶见，蛋白（＋）。ECG：V5导联R波3.5mV。 该病例最可能出现（）
A.体格发育落后
B.皮肤、黏膜发绀，杵状指
C.智力障碍
D.蹲踞动作
E.易并发感染性心内膜炎
161、单项选择题 10岁女孩，干咳2周，加重1周，有时表现为百日咳样咳嗽，痰带血丝，发热不规则。查体：两肺散在干啰音，右背下偶闻中湿啰音，血白细胞计数正常，红细胞沉降率快，PPD试验（－），X线胸片示右肺下叶淡薄片状阴影，右肺门纹理重延伸至肺野。 治疗选用抗生素（）
A.青霉素
B.庆大霉素
C.异烟肼
D.氨苄西林
E.红霉素
162、单项选择题 10个月婴儿，单纯母乳喂养，虚胖，中度贫血，头部震颤。处理首先应（）
A.口服叶酸
B.肌注维生素B
C.口服铁剂
D.输血
E.口服多种维生素
163、单项选择题 8个月婴儿，皮肤苍白，食欲不佳，精神不振1个月，查体：皮肤、黏膜苍白，心前可闻Ⅱ级吹风样收缩期杂音，肝肋下3cm、质软，脾肋下1cm。血常规：血红蛋白70g／L，红细胞3.5×10／L。末梢血涂片染色检查：红细胞大小不等，中心浅染，以小细胞为多。最符合哪种贫血（）
A.营养性巨幼红细胞性贫血
B.地中海贫血
C.缺铁性贫血
D.自身免疫溶血性贫血
E.再生障碍性贫血
164、单项选择题 男，4岁。长期偏食。近一个月面色渐苍白，自诉全身无力。查体：肝肋下4cm，脾肋下1cm。血常规：Hb70g／L，RBC3.0×10／L，Ret2.0％，WBC、PLT均正常，MCV74fl，MCHI26pg，MCHC30％。考虑为缺铁性贫血。 铁剂治疗有效，首先出现什么变化（）
A.红细胞上升
B.血红蛋白上升
C.血清铁蛋白上升
D.网织红细胞上升
E.总铁结合力升高
165、单项选择题 做结核菌素试验，注射后多长时间看结果（）
A.20分钟
B.24小时
C.24～48小时
D.48～72小时
E.1周
166、单项选择题 儿童单纯性肥胖症可能伴有的内分泌变化为（）
A.血清PTH水平升高
B.25-（OH）D及24、25-（OH）D水平降低
C.生长激素水平增高
D.尿17-羟类固醇水平降低
E.血胰岛素水平降低
167、多项选择题 女孩，10个月。吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟隆起。脑脊液检查白细胞数900×10/L，糖2.0mmol/L，氯化物109mmol/L，蛋白0.72g/L。 引起该病的病原菌最可能是（）
A.大肠埃希菌
B.肺炎链球菌
C.病毒
D.结核杆菌
E.溶血性链球菌
F.流感嗜血杆菌
168、单项选择题 急性肾衰竭患儿尿量逐渐增多，全身水肿减轻，24h尿量大于多少时，即为利尿期（）
A.200ml／m
B.250ml／m
C.300ml／m
D.350ml／m
E.400ml／m
169、单项选择题 一岁8个月男孩，体重11kg，身长80cm。1岁开始进食其他食物，现每月消耗配方奶粉3.5～4kg，用奶瓶，不愿吃饭，不肯咀嚼，进食困难，呕吐，服开胃药及补锌无效。 此男孩体重P~P、身高P~P，最可能的诊断是（）
A.21-三体综合征
B.营养不良
C.正常儿童
D.生长激素缺乏
E.口腔功能发育不良
170、单项选择题 患儿女，13个月，因“腹泻3d，无尿6h”来诊。排粪约10次/d，蛋花汤样，水分多，伴呕吐、轻咳。查体：T38.5℃；前囟、眼窝深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。实验室检查：WBC6.0×10/L；血钠138mmol/L，血钾3.6mmol/L，BE-20mmol/L。 该患儿上消化道钡餐的改变是因为（）
A.幽门先天狭窄
B.幽门肌痉挛不松弛
C.幽门管黏膜水肿
D.幽门肌层增生挤压
E.幽门肌松弛
171、单项选择题 患儿10个月，因间断腹泻2个月，面色苍白1个月就诊，大便2～3次／天，呈糊状，母乳喂养，4个月添加辅食。患儿3个月时因患坏死性小肠结肠炎，而行小肠大部切除，术后一般情况渐好转。查体：皮肤黏膜苍白，舌细微震颤，心脏（－），肝肋下2.5cm，脾肋下1cm，血红蛋白70g／L，红细胞2×10／L，白细胞5.2×10／L，部分中性粒细胞有核左移。 为作出初步诊断，最简便的检查是（）
A.血涂片检查
B.血清维生素B含量测定
C.血清铁测定
D.红细胞寿命测定
E.血清叶酸含量测定
172、单项选择题 有关DIC错误的概念是（）
A.严重创伤可引起DIC
B.严重感染可引起DIC
C.肝素可以抑制微血栓进一步形成
D.肝素可以溶解血栓
E.低分子右旋糖酐可以疏通微循环
173、单项选择题 3个月男孩，早产，腹泻2天，平时母乳喂养。面色稍苍白，肝肋下1cm，血象RBC3.02×10/L，Hb98g/L，WBC8.3×10/L，分类为正常范围。除诊断婴儿腹泻外，其贫血可能是（）
A.营养性缺铁性贫血（轻度）
B.营养性巨幼红细胞性贫血（轻度）
C.混合型贫血（轻度）
D.婴儿生理性贫血
E.溶血性贫血（轻度）
174、单项选择题 7个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次／日，半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol／L，血钾3.8mmol／L，BE－20mmol／L。 首批应输入的液体为（）
A.1／3张含钠液
B.2∶1等张含钠液
C.1／5张含钠液
D.2／3张含钠液
E.1／2张含钠液
F.1／4张含钠液
175、单项选择题 女，7岁，右下腹剧烈疼痛3天，伴呕吐，为进食之物，无胆汁及血。体检全腹轻压痛，似有肌紧张。外周血WBC13×10/L，N0.92，拟为急性阑尾炎，行剖腹探查，未见明确病灶。手术后第4天，双下肢出现散在米粒至黄豆大小紫红色丘疹，压不褪色，腹部检查无阳性发现。此时应考虑（）
A.败血症
B.渗出性红斑
C.过敏性紫癜
D.血小板减少性紫癜
E.结节性红斑
176、多项选择题 患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似病人。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度凹陷性水肿。心肺无异常。腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。 为了作出初步诊断，应首先检查下列哪些项目（）
A.血小板计数、出血时间、凝血时间
B.胃肠道钡餐
C.凝血酶原时间
D.血浆白蛋白／球蛋白、血尿素氮、胆固醇、血清肌酐
E.血浆纤维蛋白原
F.大便潜血
G.X线胸、腹部平片
H.谷丙转氨酶、谷草转氨酶
I.心电图
J.血清钾、钠、氯，二氧化碳结合力
177、单项选择题 11个月婴儿，生后曾有青紫窒息抢救史。患儿于半岁内曾经智能筛选检查未发现异常。母乳喂养，未加辅食，近2个月来面色渐黄，表情呆滞，智力发育倒退，头及全身轻度震颤。血红蛋白88g／L，RBC2.0×10／L。 开始最佳的治疗方案为（）
A.维生素B
B.叶酸+维生素C
C.镇静剂+硫酸亚铁
D.维生素B叶酸+维生素C
E.硫酸亚铁+维生素C
178、单项选择题 胰岛素依赖性糖尿病患者，14岁，两天来出现恶心，面色潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以致昏迷。 经小剂量胰岛素、补碱、补液等治疗后，出现心悸、期前收缩、乏力，治疗应首先考虑（）
A.甘露醇
B.补钾
C.含化心得安
D.补钙
E.异搏定
F.心律平
179、判断题 透平机的润滑油系统必须在主机停车1小时后方能停油泵。
180、单项选择题 5个月的婴儿由于呼吸困难半天来院急诊。平时体健，3天前突然流涕，轻咳，今晨发热，呼吸急促。查体：体温37.8℃，急性病容，喘息，唇周青紫，呼吸80次／分，脉搏150次／分，两肺呼气延长，闻及干性啰音。 患儿呼吸系统主要的病变部位最可能是在（）
A.肺泡
B.气管
C.支气管
D.细支气管
E.肺间质
181、单项选择题 女孩，1岁，反复发热7天，伴皮疹2天。轻咳，不喘；曾用头孢哌酮治疗3天仍高热。查体：T39℃，精神可，躯干部及四肢散在红色斑丘疹，部分融合成片，压之褪色，双颌下及颈部可触及数个淋巴结，最大直径为1.5cm，活动。双眼结膜充血，口唇红干裂，杨梅舌，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺无明显异常，肢软，肝脾未触及肿大。曾查血常规白细胞18×10／L，N0.78，L0.12，CRP136mg／L。 冠状动脉瘤是指冠状动脉内径（）
A.>5mm
B.>3mm
C.>4mm
D.≥6mm
E.≥8mm
F.≥7mm
182、单项选择题 小儿肥胖症不妥的治疗措施是（）
A.限制饮食，使体重较快下降
B.多吃蔬菜、水果
C.鼓励安排适量活动
D.药物治疗仅作为一种辅助手段
E.外科手术不宜用于小儿
183、单项选择题 常用的对于变应性鼻炎的皮肤试验是（）
A.斑帖试验
B.划痕试验
C.皮内试验
D.点刺试验
E.鼻腔黏膜试验
184、单项选择题 4岁女孩，发热，流涕3天，后出现心悸、胸闷。查体面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心音有力，心律不齐。急查心电图示窦性心律，95次／分，P－R间期逐渐延长，终于P波后不出QRS波。 假设患儿突然出现烦躁不安，呼吸困难，频繁抽搐，考虑可能并发（）
A.心力衰竭
B.阿一斯综合征
C.病毒性脑炎
D.中毒性心肌病
E.脑栓塞
F.中毒性脑病
185、单项选择题 2个月婴儿，患有先心病。气促2天，伴轻咳嗽，无发热。查体：呼吸65次／分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次／分，心音低钝，胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm。X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。 最可能诊断是（）
A.室间隔缺损合并肺炎
B.房间隔缺损合并肺炎
C.室间隔缺损合并心衰
D.房间隔缺损合并心衰
E.以上都不是
186、单项选择题 10个月男婴，人工喂养（为羊乳6个月后糊，但未加肉类），面色苍白3个月，近1周嗜睡，食欲差。查体：虚胖，头发稀疏、微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，肝肋下0.5cm，脾未触及。 最佳治疗是（）
A.口服二价铁
B.口服三价铁
C.注射铁剂
D.注射叶酸
E.注射维生素B并口服叶酸
187、单项选择题 5岁患儿，反复咳嗽3个月，常于清晨发作，运动后加重，无发热，曾用多种抗生素治疗无效。外周血WBC6.2×10/L，N0.50，胸片未见异常。 如果此患儿用沙丁胺醇后咳嗽缓解，则最可能的诊断是（）
A.支气管异物
B.支气管肺炎
C.支气管哮喘
D.咳嗽变异型哮喘
E.毛细支气管炎
188、单项选择题 3岁男孩，以水肿、尿少10天入院。血压150／112mmHg，贫血貌，血红细胞6.1×10／L，血红蛋白61g／L，PLT40×10／L，网织红细胞5.5％。尿蛋白+++，红细胞3～4／HP，BUN20mmol／L。最可能的诊断是（）
A.肾病综合征
B.急性肾炎
C.溶血尿毒综合征
D.IgA肾病
E.薄基底膜肾病
189、多项选择题 患儿男，10岁，因“咳嗽20d伴发热10d”来诊。体温38~39℃，干咳为主，予头孢呋辛及青霉素治疗无好转。既往健康，按时进行预防接种。查体：T38.5℃，P90次/min，R34次/min，BP110/70mmHg；右侧胸廓饱满，呼吸动度减弱，右中、下肺叩实音，右肺呼吸音明显减低，双肺未闻及啰音及胸膜摩擦音。 诊断考虑可能的疾病是（提示血常规：Hb120g/L，WBC10.4×10/L，N0.35，L0.60。ESR40mm/h，CRP28.5g/L。胸部X线片：右侧肺野见大片外高内低密度增高影。胸部B型超声：右侧胸腔可见液性暗区。）（）
A.先天性肺囊肿并感染
B.肺不张
C.细菌性肺炎伴发渗出性胸膜炎
D.心功能不全所致胸腔积液
E.巨型肺大泡并感染
F.结核性胸膜炎
G.风湿性胸膜炎
190、多项选择题 男孩，3岁，自幼人工喂养，食欲极差，常有腹泻及呼吸道感染，身高85cm，体重7.5kg，皮肤干燥，苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.2cm，腹水，脉搏缓慢，心音较低钝。双下肢水肿。 其可能的诊断是（）
A.先天性甲状腺功能低下
B.营养性贫血
C.婴幼儿腹泻
D.营养不良
E.心功能不全
F.免疫缺陷病
G.遗传代谢病
191、单项选择题 6岁女孩，诊断为肾病综合征，用泼尼松10mg，qid，治疗20天，尿量正常，水肿减轻，尿蛋白转为阴性 住院4周时，患儿出现发热、咳嗽，尿量减少，加用青霉素治疗咳嗽减轻，但水肿越来越明显。检查结果回报：尿蛋白+++，尿红细胞4～6个／HP，白细胞0～3个／HP，C39.5g／L。该患儿此次复发最可能的原因是（）
A.劳累
B.治疗不正规
C.药量不够
D.血栓形成
E.感染
192、单项选择题 10个月男婴，人工喂养（为羊乳6个月后糊，但未加肉类），面色苍白3个月，近1周嗜睡，食欲差。查体：虚胖，头发稀疏、微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，肝肋下0.5cm，脾未触及。 血常规检查结果RBC2.5×10／L，Hb78g／L，MCV95fl网织红细胞0.01，WBC、PLT正常，外周血涂片示白细胞有核分叶过多现象。最可能诊断是（）
A.营养性缺铁性贫血
B.地中海贫血
C.G－6PD缺乏症
D.营养性巨幼细胞贫血
E.肺含铁血黄素沉着症
193、单项选择题 11个月婴儿，人工喂养，未加辅食，反复腹泻3个月，渐见苍白2个月，对周围反应差，舌唇颤抖。RBC2.0×10／L，Hb75g／L。血涂片见红细胞大小不等，以大红细胞多见，可见嗜多色性和嗜碱性点彩红细胞。经维生素B2100μg每周3次肌注及维生素C治疗4周后，反应已正常，颤抖消失，RBC3.2×10／L，Hb95g／L。此种情况应属于（）
A.效果差，宜加输血疗法
B.效果差，宜加大维生素B剂量
C.正常治疗反应，维持原有治疗
D.效果差，宜加用铁剂治疗
E.诊断不对，需重新考虑诊断
194、单项选择题 1岁6个月女婴，腹泻1个月，每日3～5次，时稀时稠。其为足月儿，生后奶粉加牛奶喂养，未加辅食。体重5kg。查体：神清，表情呆滞，眼窝及前囟明显凹陷，皮肤弹性差，泪少，心率120次／分，肺（－），腹软，腹壁脂肪消失。 患儿住院过程中，晨起突然神志不清，面色苍白，脉搏细弱，呼吸浅表，多汗。首先应采取哪项紧急措施（）
A.静脉注射洛贝林
B.静脉注射毛花苷C
C.静脉注射氨茶碱
D.静脉注射甘露醇
E.静脉注射高渗葡萄糖
195、单项选择题 咽结合膜热的病原体是（）
A.腺病毒
B.ER病毒
C.柯萨奇病毒
D.流感病毒
E.副流感病毒
196、单项选择题 男，4岁。长期偏食。近一个月面色渐苍白，自诉全身无力。查体：肝肋下4cm，脾肋下1cm。血常规：Hb70g／L，RBC3.0×10／L，Ret2.0％，WBC、PLT均正常，MCV74fl，MCHI26pg，MCHC30％。考虑为缺铁性贫血。 口服铁剂治疗的剂量为 A.元素铁0.5～1mg／（kg﹒次），每日2～3次，餐前 B.元素铁1～2mg／（kg﹒次），每日2～3次，餐前 C.元素铁3～4mg（kg﹒次），每日2～3次，餐前 D.元素铁0.5～1mg／（kg﹒次），每日2～3次，两餐之间 E.元素铁1～2mg／（kg﹒次），每日2～3次，两餐之间 如该患儿服用铁剂后。Hb有所上升，但升至90g／L后不再上升，最应与下列何种贫血相鉴别（）
A.轻型珠蛋白生成障碍性贫血
B.遗传性球形红细胞增多症
C.巨幼细胞性贫血
D.慢性病贫血
E.铁粒幼细胞贫血
197、单项选择题 男性，8岁，2个月来有发作性左手拇指抽动，以后发展到整个手部、前臂，其中有一次抽动发展到肩部时，即有意识障碍伴全身抽搐，尿失禁，2～3分钟后停止。此患者是哪种癫痫发作（）
A.强直一阵挛性发作
B.精神运动性发作
C.局限性运动发作
D.局限性发作持续状态
E.局限性运动发作，继发性大发作
198、单项选择题 3岁小儿，心前区隆起，胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有较短舒张期隆隆样杂音，P亢进。X线左右室大，诊断可能是（）
A.小型室缺
B.大型室缺
C.动脉导管未闭
D.房间隔缺损
E.法洛四联症
199、单项选择题 下列哪项不是法洛四联症的主要临床表现（）
A.青紫
B.顽固性心力衰竭
C.杵状指
D.脑缺氧发作
E.蹲踞动作
200、单项选择题 患儿女，4岁，因“间断性鼻出血1周”来诊。既往偶有皮肤淤斑。其母有反复皮下淤斑史。查体：T36.6℃；皮肤无出血点，肝、脾不大。血常规：Hb99g/L，RBC3.1×10/L，WBC6.0×10/L，PLT160×10/L。 如果出血时间（BT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）延长，不适当的检查是（）
A.血小板形态检查
B.血小板黏附率
C.FVⅢ：C检测
D.vWF：Ag检测
E.骨髓穿刺，骨髓细胞学涂片检查
201、单项选择题 3岁患儿，自幼反复呼吸道感染，剧烈活动后伴气促，发绀不明显，胸骨左缘第3肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音，第4肋间有Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音伴震颤，心尖区出现舒张期隆隆样杂音，P2亢进，股动脉枪击音，血压11／6kPA（90／40mmHg），胸片示左心房，左、右心室增大，肺动脉段膨隆。 产生股动脉枪击音的机理是（）
A.周围血管征的一种表现
B.房间隔缺损引起
C.室间隔缺损引起
D.脉压增大引起
E.不明原因
202、单项选择题 6岁小儿，发热10天，伴右侧胸痛，刺激性咳嗽。查体：精神尚可，体温38℃呼吸35次／分。右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音明显减弱。胸片示右肺中部云雾状浸润影，右肺下部均匀致密阴影，肋膈角消失。血白细胞8×10／L，中性粒细胞0.50，淋巴细胞0.45，红细胞沉降率40min／h，结核菌素试验（1：2000）硬结10mm×10mm，血冷凝集试验1：128。最可能的诊断是（）
A.金黄色葡萄球菌肺炎并发脓胸
B.大叶性肺炎并发脓胸
C.结核性胸膜炎
D.腺病毒肺炎并发渗出性胸膜炎
E.支原体肺炎并发渗出性胸膜炎
203、单项选择题 3个月女孩，生后有窒息，吃奶少，睡眠时间少，安静，少哭，少动，大便3～4天一次，干燥，皮肤温度低，心率100次／分，心音低钝，腹膨隆，有脐疝。 目前要做的检查是（）
A.染色体
B.头颅CT
C.测甲状腺素水平
D.智商测定
E.心电图
F.血电解质
204、单项选择题 患儿女，13个月，因“腹泻3d，无尿6h”来诊。排粪约10次/d，蛋花汤样，水分多，伴呕吐、轻咳。查体：T38.5℃；前囟、眼窝深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。实验室检查：WBC6.0×10/L；血钠138mmol/L，血钾3.6mmol/L，BE-20mmol/L。 诊断应首先考虑（）
A.轻度溃疡性结肠炎
B.重度溃疡性结肠炎
C.克罗恩病（CrohndiseasE.
D.胃肠功能紊乱
E.肠结核
205、多项选择题 16个月小儿，4天前发热、咳嗽、流涕，今晨发现前额及耳后浅红色斑丘疹，两眼泪多体温仍高，咽部充血，眼结膜充血，口腔黏膜斑，精神不振，双肺呼吸音粗。 关于麻疹脑炎，叙述正确的是（）
A.只发生于麻疹病程早期
B.可发生在麻疹病程的任何时期
C.麻疹病情越重，脑炎的损害越重
D.发生于麻疹病程早期者，主要与免疫反应有关
E.病死率较高，后遗症较多
206、单项选择题 2岁男孩，突发高热，伴咳嗽，经抗生素治疗3天无效，体温仍高，咳嗽加重伴气促及烦躁。查体：体温39℃，呼吸62次／分，心率172次／分，X线胸片有圆形密度增深阴影伴气胸。 经上述处理气促、烦躁减轻，为明确病因下列哪项辅助检查最有帮助（）
A.血培养
B.胸腔穿刺液做细菌培养
C.免疫荧光抗体检查
D.咽拭子病毒分离
E.冷凝集试验
207、单项选择题 最容易引起药疹的药物是（）
A.抗生素类
B.抗病毒类药物
C.抗癌药
D.糖皮质激素
E.抗组胺类药物
208、单项选择题 下列哪项不符合房间隔缺损（）
A.胸骨左缘2～3肋间有收缩期杂音
B.肺动脉瓣区第二音减弱
C.胸透示肺门“舞蹈征”
D.心电图示不完全性右束支传导阻滞
E.超声显示室间隔与左室后壁呈矛盾运动
209、单项选择题 男孩，2岁，胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅳ级粗糙响亮全收缩期杂音，心尖闻及较短Ⅱ级舒张期杂音，P不亢。心电图显示左室高电压伴心肌劳损。 该病人的血流动力学改变主要为（）
A.体循环血流量增加，肺循环血流量减少
B.体循环血流量减少，肺循环血流量增加
C.体循环、肺循环血流量无变化
D.由右向左分流
E.由双向分流
210、单项选择题 下列说法哪项不正确（）
A.营养不良儿有继发感染时要积极使用抗生素，疗程要尽可能长些
B.营养不良儿饮食选择以乳类为最好
C.重症营养不良儿拒绝进食者可鼻饲要素饮食
D.中药有助于营养不良儿的治疗
E.营养不良常伴各种维生素缺乏，应注意补充
211、单项选择题 经治疗11天后，患儿咳嗽已消失，但仍发热，体温波动在38～39℃食减、乏力。查体：面色苍白，睑结膜可见淤斑，心脏杂音同前，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb70g／L，白细胞14×10／L，NO78％，PLT87×1+90／L。尿常规：蛋白（+），红细胞2～5个／HP，白细胞2～3个／HP。 此时最主要的处理是（）
A.抗感染4～6周
B.抗心衰治疗
C.静滴钙剂
D.静注高渗葡萄糖
E.静注普萘洛尔
212、单项选择题 2岁小儿，2个月前患麻疹，1个月来咳嗽，发热，1周来嗜睡，间断呕吐。查体：体温38.9℃嗜睡，营养差，颈抵抗（+），心肺腹无异常，脑脊液WBC150×10／L，单核65％，糖2.24mmol／L，PPD试验阴性。 此患儿PPD（－）的原因（）
A.体液免疫功能低下
B.细胞免疫功能低下
C.补体功能低下
D.吞噬细胞功能低下
E.免疫功能正常
213、单项选择题 下列哪项不宜作为哮喘的预防措施（）
A.给予酮替芬
B.给予色甘酸钠
C.免疫治疗
D.给予支气管扩张剂
E.激素吸入疗法至少维持6个月至2年
214、单项选择题 男孩，5岁。突发高热伴头痛呕吐2天，于3月20日住院。体检发现患儿昏睡状，臀部见少许瘀点、瘀斑。颈部抵抗，Kernig征阳性，Babinski征阴性。CSF白细胞计数650×10/L，分叶核86%，蛋白1.1g/L，糖2.2mmol/L。涂片和培养均未找到致病菌。该病例入院后首先选用的抗生素应是（）
A.青霉素
B.氨苄西林
C.头孢噻肟
D.头孢曲松
E.万古霉素
215、单项选择题 下列哪一种情况不能诊断为高热惊厥（）
A.上呼吸道感染伴发热惊厥
B.泌尿道感染伴高热惊厥
C.肠道感染伴发热惊厥
D.出疹性疾病伴有热惊厥
E.新生儿期的高热惊厥
216、单项选择题 女，12岁，发热2周，1周来右膝关节、左踝关节相继红肿痛并有活动障碍，心尖部有Ⅱ级BSM，末梢血白细胞15×10／L，N80％，HB120g／L，PLT156×10／L。 预防本病儿复发的药物首选（）
A.激素
B.布洛芬
C.雷公藤
D.环磷酰胺
E.长效青霉素
F.阿司匹林
217、单项选择题 11个月婴儿，生后母乳加牛乳喂养，未加其他辅食，2个月来面色苍白，食欲差，易患呼吸道感染。肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，Hb68g／L，RBC2.8×10／L。红细胞明显大小不等，直径偏大，中心浅染区明显扩大，最佳诊断为（）
A.缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞性贫血
C.感染性贫血
D.营养性混合性贫血
E.以缺铁性贫血为主的混合性贫血
218、单项选择题 1岁男孩，阵发性痉挛性咳嗽20余日，出生时接种卡介苗，1∶2000OT试验硬结直径20mm，胸片右肺门淋巴结增大。诊断为（）
A.百日咳
B.百日咳合并肺炎
C.支气管淋巴结结核
D.原发综合征
E.支原体肺炎
219、多项选择题 患儿男，4岁，因“发热、咳嗽伴双腿肌肉剧烈酸痛2d”于12月11日来诊。既往有肾病综合征病史，现仍口服泼尼松维持治疗。查体：T39.2℃；意识清楚；双肺闻及细湿性啰音。 患者可能的诊断包括（提示入院数天后，患儿黄疸加重，精神萎靡和哭闹不安交替；肝较入院时缩小。）（）
A.感染中毒性脑病
B.中毒性肝炎
C.急性重型肝炎
D.混合感染其他病毒
E.肝衰竭
F.凝血功能障碍
220、多项选择题 某6个月小儿，低热1天伴咳喘，吃奶时有呛咳，哭吵时唇周轻度发绀。查体：体温38℃，气促，呼吸50次／分，规则。精神及面色尚可，呼气相延长，两肺呼吸音对称，有较多哮鸣音，心率160次／分，心音强，肝肋下2.5cm。 治疗中经常选择下列哪些辅助检查（）
A.胸部X线平片
B.心电图和超声心动图
C.脑电图
D.血气分析
E.肌电图
F.C－反应蛋白
221、单项选择题 6个月婴儿，患有化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后有好转，体温下降，症状改善，再次做腰穿行脑脊液检查，白细胞数明显减少，继续原方案治疗2天，体温又升到39℃，并出现频繁呕吐，前囟饱满。 上述患儿出现频繁呕吐，前囟饱满外，在高热的同时又出现多次抽搐，颅缝增大，肌张力增高或偏瘫。做过硬 为进一步明确诊断，应做下列检查，除了哪一项（）
A.颅骨透照实验
B.脑电图
C.头颅超声及CT检查
D.脑室穿刺检查
E.硬脑膜下腔穿刺检查
222、单项选择题 10个月女婴，生后母乳喂养（母以素食为主），面色苍白、不喜动2个月，体格检查：精神呆滞、面色苍黄、头发稀疏淡黄，浅表淋巴结不大，心、肺（-），腹平软，肝肋下0.5cm，脾肋下未及。RBC2.5×10/L.Hb60g/L，MCV96fl，网织红细胞0.010。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。 予该患儿叶酸治疗3周后贫血改善不明显，精神更差，可能原因是（）
A.诊断错误
B.没有补充维生素C
C.药物剂量不够
D.选择药物不准确
E.药物剂型不佳
223、单项选择题 男孩，6个多月。凶高热14天，伴咳嗽、气促、食欲缺乏、面色苍白来医院就诊，有结核接触史。体温38.6℃，呈弛张热型。查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。 E.减轻症状，缩短病程 胸部X线透视阴性（）。
该患儿系全身性粟粒性结核伴结核性脑膜炎，应用激素的目的不是为了
A.迅速减轻中毒症状
B.减轻脑实质及脑膜炎反应
C.减轻脑水肿，降低颅内压
D.防止脑室孔道及颅底部纤维粘连，防止脑积水发生
224、单项选择题 婴幼儿肺炎最常见的类型是（）
A.大叶性肺炎
B.节段性肺炎
C.混合性肺炎
D.干酪性肺炎
E.以上答案均不对
225、单项选择题 新口服补液盐的渗透压为（）
A.320mOsm
B.245mOsm
C.276mOsm
D.280mOsm
E.220mOsm
226、单项选择题 下列哪项不是散发性先天性甲低的临床表现（）
A.身材矮小，小指向内弯曲，通贯手，小指第二指节常不发育
B.生后1～3个月内出现症状，生理性黄疸时
C.精神及动作反应都较迟钝，不爱活动
D.吞咽缓慢，声音低哑，腹胀，常便秘
E.皮肤粗糙，眼睑水肿，舌大宽厚，常伸出口外
227、单项选择题 支气管哮喘免疫发病机制可能存在（）
A.IL－12分泌过多，使得Th0不能向Th1细胞分化
B.IL－12分泌不足，使得Th0不能向Th1细胞分化
C.IL－12分泌过多，使得Th0向Th2细胞分化
D.IL－12分泌不足，使得Th2向Th1细胞分化
E.IL－12分泌过多，使得Th2不能向Th1细胞分化
228、单项选择题 患儿，男，10岁，弛张高热10天，伴咳嗽气急，曾应用青霉素及氨苄青霉素治疗无效。体检：重病容，气促有鼻扇，两肺均有细湿啰音，心前区可闻Ⅱ级收缩期杂音，心率120次/分，肝脾肋下刚触及。白细胞20.0×10/L，中性粒细胞0.90，有中毒颗粒；结核菌素试验1：2000（+）。拟诊为（）
A.粟粒性肺结核
B.腺病毒肺炎
C.支气管肺炎
D.支原体肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
229、单项选择题 患者女，10岁，因“乏力1个月，恶心2周”来诊。查体：BP160/100mmHg；皮肤粗糙有抓痕。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（＋），尿RBC3～5/HP。 肌酐清除率（CCr）11.6ml/（min·1.73m）。肾B型超声：左肾69mm×31mm×29mm，右肾67mm×30mm×29mm。最 该患者最可能的诊断是（）
A.营养缺乏性贫血
B.急性肾小球肾炎
C.高血压病
D.慢性肾功能不全
E.淋巴瘤
230、单项选择题 6岁女孩，乳房增大2个月，身高118cm，双乳B2期。左手骨片：腕部骨化中心7／10，GnRH。激发后LH峰值4.5U／L，FSH峰值12.5U／L。诊断是（）
A.单纯乳房早发育
B.真性性早熟
C.假性性早熟
D.特发性真性性早熟
E.以上均不是
231、单项选择题 蛔虫性阑尾炎或腹膜炎治疗原则是（）
A.抗炎、止痛
B.驱虫治疗
C.手术治疗
D.驱虫+手术
E.驱虫+止痛
232、单项选择题 5岁患儿，平时不发绀，曾多次患肺炎并发心力衰竭。胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，有水冲脉。 如右心导管检查将有下列哪项改变（）
A.左室压力增高，血氧饱和度增高
B.右室压力增高，血氧饱和度增高
C.右房、右室压力增高，肺动脉压力降低
D.肺动脉血氧比右室高0.5V0l％
E.右室血氧比右房高1.0Vol％
233、单项选择题 食物过敏的主要治疗手段是（）
A.皮质激素
B.H1受体阻断剂
C.避免过敏食物
D.脱敏治疗
E.抗IgE抗体疗法
234、单项选择题 下列哪项数值描述是错误的（）
A.初生新生儿Hb110g/L为中度贫血
B.新生儿血容量约占体重的10%，平均300ml
C.婴儿期网织红细胞较成人高，约为0.04～0.06
D.1岁时HbF<0.05
E.小儿血小板数与成人相似，约为（150～250）×10/L
235、单项选择题 营养性巨幼红细胞性贫血出现明显精神神经症状时，首先应用（）
A.维生素C
B.叶酸
C.铁剂
D.维生素B+叶酸
E.维生素B12
236、单项选择题 男孩，2岁半，尚不会独立行走，智力落后于同龄儿，表情淡漠，眼睑水肿，手指粗短，皮肤粗糙，心率82次／分，腹部膨隆。以下哪项检查对诊断有帮助（）
A.染色体核型分析
B.腕部摄X线片测骨龄
C.血钙、磷、碱性磷酸酶
D.尿三氯化铁试验
E.智能筛查
237、单项选择题 治疗支原体肺炎的首选抗生素是（）
A.青霉素
B.红霉素
C.氯霉素
D.氨基糖苷类抗生素
E.头孢类抗生素
238、单项选择题 那一项不是幽门螺旋杆菌感染的检测方法（）
A.血培养
B.C尿素呼吸试验
C.胃窦黏膜快速尿素酶试验
D.胃窦黏膜组织切片银染色法查菌
E.粪便Hp抗原检测
239、单项选择题 男孩，3岁，郊县人，因发热3天，头痛，喷射性呕吐4次，神萎，嗜睡，1995年8月就诊。体检：体温39.8℃，神志清，神萎，入睡状，咽充血，颈有抵抗，心肺无异常。腹软，提睾反射未引出，膝反射亢进，克氏征、布氏征均阳性。 该病人最可能的诊断是（）
A.中毒性细菌性痢疾
B.化脓性脑膜炎
C.脑性疟疾
D.流行性乙型脑炎
E.钩端螺旋体病
240、单项选择题 有关变态反应性接触性皮炎不正确的是（）
A.属速发型变态反应
B.有一定潜伏期
C.接触者仅少数人发病
D.接触致敏物多属半抗原
E.外用药物可引起接触致敏反应
241、单项选择题 2岁小儿，低热、食欲缺乏2个月，咳嗽、气喘1个月，经常规抗生素及平喘治疗无效。查体：无力体型，颈后淋巴结肿大呈串状，双肺呼吸音粗，闻及慢性哮鸣音，无湿啰音，PPD试验阳性。 何种检查对诊断最有帮助（）
A.红细胞沉降率
B.血培养
C.痰培养
D.血常规
E.胸部X线摄片
242、单项选择题 女，12岁，发热2周，1周来右膝关节、左踝关节相继红肿痛并有活动障碍，心尖部有Ⅱ级BSM，末梢血白细胞15×10／L，N80％，HB120g／L，PLT156×10／L。 入院后化验红细胞沉降率60mm／h。ASO1∶800，心电图示Ⅰ度AVB。治疗应该首选（）
A.青霉素+水杨酸制剂
B.青霉素+泼尼松
C.根据血培养药敏试验给有效抗生素
D.水杨酸制剂
E.泼尼松
F.免疫抑制剂
243、单项选择题 女婴，1岁，因低热、嗜睡半月，烦躁、呕吐、双眼上吊入院。查体：前囟饱满，心、肺无异常，颈部抵抗。化验脑脊液：潘氏试验（++），细胞数200×10／L，糖1.5mmol／L，氯化物95mmol／L，最可能的诊断是（）
A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.真菌性脑膜炎
E.中毒性脑病
244、单项选择题 小儿骨髓外造血时，末梢血中可出现（）
A.巨大血小板
B.幼稚单核细胞
C.幼稚淋巴细胞
D.幼稚中性粒细胞
E.幼稚嗜酸性粒细胞
245、单项选择题 有关小儿排尿问题以下错误的是（）
A.93％的新生儿在出生后24h内排尿
B.99％的新生儿在出生后48h内排尿
C.出生1周后排尿每日20～25次
D.18个月已能控制排尿
E.学龄前和学龄期儿童排尿每日6～7次
246、单项选择题 男孩，6个多月。凶高热14天，伴咳嗽、气促、食欲缺乏、面色苍白来医院就诊，有结核接触史。体温38.6℃，呈弛张热型。查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。 该患儿做强化治疗，应选择下列哪项治疗方案（）
A.异烟肼＋利福平
B.异烟肼＋链霉素
C.异烟肼＋利福平＋链霉素
D.异烟肼＋利福平＋链霉素＋泼尼松
E.异烟肼＋利福平＋吡嗪酰胺＋链霉素＋泼尼松
247、单项选择题 患儿，2岁。百日咳后持续发热半月余，体温38℃左右，易倦纳差，消瘦，近1周头痛，烦躁，时有呕吐，体检：心肺听诊无异常，肝肋下1.0cm，颈强（±），脑脊液：外观清，蛋白（＋），细胞数：80×10／L，糖：2.5mmol／L，氯化物115mmol／L。诊断为（）
A.百日咳合并脑炎
B.中毒性脑病
C.结核性脑膜炎
D.病毒性脑膜炎
E.化脓性脑膜炎
248、单项选择题 16个月小儿，4天前发热、咳嗽、流涕，今晨发现前额及耳后浅红色斑丘疹，两眼泪多体温仍高，咽部充血，眼结膜充血，口腔黏膜斑，精神不振，双肺呼吸音粗。 麻疹传染期常为（）
A.接触麻疹后7天至出疹后5天
B.接触麻疹后14天至出疹后10天
C.接触麻疹后3天至出疹后7天
D.接触麻疹后5天至出疹后10天
E.接触麻疹后1天至出疹后5天
249、单项选择题 患儿，男，10天，为足月顺产儿，母乳喂养，家长为预防小儿佝偻病的发生来医院咨询。 小儿有以下哪些表现应考虑有佝偻病的早期表现（）
A.有郝氏沟及肋骨外翻
B.有方颅或乒乓头
C.精神萎靡
D.睡眠不实，多汗，易惊
E.抽搐或手足搐搦
250、单项选择题 患者，女，10岁，每年春季出现打喷嚏（每次3～9个），伴流清涕、鼻痒、鼻塞，连续3年。鼻镜检查见双鼻腔黏膜及下鼻甲水肿，变应原皮肤试验阳性，特异性IgE抗体检测阳性，鼻分泌物涂片检查嗜酸性粒细胞阳性。最有可能的诊断是（）
A.常年性变应性鼻炎
B.季节性变应性鼻炎
C.血管运动性鼻炎
D.嗜酸性细胞增多性鼻炎
E.慢性单纯性鼻炎
251、单项选择题 人工喂养时，下列哪－点是不恰当的（）
A.按小儿年龄及生理特点调制乳品量和浓度
B.每次喂哺应煮沸消毒食具
C.每日喂哺次数和间隔时间一般与母乳喂哺相近
D.喂哺完毕后应竖抱并轻拍后背
E.3个月以下婴儿可用豆类代乳品
252、单项选择题 以下哪项是结核菌素试验强阳性结果（）
A.硬结直径≥12mm
B.硬结直径≥15mm
C.硬结直径≥10mm
D.红晕直径>20mm
E.硬结直径>20mm
253、多项选择题 9岁，因“面部皮疹6个月，水肿2周”来诊。查体：BP140/90mmHg。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（+++），尿沉渣RBC10~15/HP；ANA（＋），抗dsDNA（＋）。临床诊断为系统性红斑狼疮。 该病使用细胞毒药物的指征是（）
A.糖皮质激素减量过程中症状反跳
B.对糖皮质激素不耐受
C.有糖皮质激素使用禁忌
D.该病确诊后及早使用
E.重症系统性红斑狼疮（SLE.脏器损害严重
F.伴有狼疮性肾炎
254、多项选择题 患儿男，4岁，因“发热、咳嗽伴双腿肌肉剧烈酸痛2d”于12月11日来诊。既往有肾病综合征病史，现仍口服泼尼松维持治疗。查体：T39.2℃；意识清楚；双肺闻及细湿性啰音。 根据患儿目前的病情，应立即进行的检查项目包括（）
A.乙型肝炎抗原-抗体和HBVDNA检测
B.肝功能
C.肝、胆、脾B型超声
D.蛋白电泳
E.凝血功能
F.血氨
G.甲胎蛋白
H.巨细胞病毒抗体和尿巨细胞病毒分离
255、单项选择题 患儿8个月，平时经常腹泻，近2个月面色苍白，食欲缺乏，喜吃土，精神不活泼。查体：口唇、结膜苍白，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，心率120次／min，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，腹软，肝肋下2cm，脾肋下2.5cm 此患儿用铁剂治疗的停药时间是（）
A.RBC、Hb达正常水平
B.RBC、Hb正常后1周
C.RBC、Hb正常后6～8周
D.RBC、Hb正常后减少剂量用至1岁
E.用到临床症状结束
256、单项选择题 患儿，8个月，发现面色苍白6个月，妊娠32周早产，出生体重2.3kg，牛乳喂养，未添加辅食，现体重6kg，皮肤黏膜苍白，肝肋下3cm，脾肋下1cm，Hb80g／L，红细胞3.8×10／L，网织红细胞0.4％。 确诊最简便的方法是（）
A.观察
B.血涂片
C.血清叶酸、维生素B测定
D.骨髓穿刺
E.血清铁及叶酸、维生素B测定
257、单项选择题 轻度脱水，脱水量占体重的百分比为（）
A.9％
B.1％
C.5％
D.11％
E.13％
258、单项选择题 有关结节性红斑不正确的是（）
A.半数以上患者无法找到明确的致病原因
B.女性发病率为男性的3～5倍
C.前期链球菌感染是常见诱因
D.皮疹对称分布于小腿伸侧
E.皮疹消退后局部可发生溃疡
259、单项选择题 患儿，男，4岁。食欲差3个月，偏食，不吃荤菜，体重14kg，皮肤干燥，无皮疹、出血点，黏膜无明显苍白，心肺无异常，肝脾不大，Hb112g／L，临床疑诊为营养性缺铁性贫血。 Hb降至多少时可诊断为贫血（）L
A.120g／L
B.110g／L
C.100g／L
D.90g／L
E.60g／
260、单项选择题 男孩，3岁，生后第2天出现前囟隆起，反复惊厥，不发热，经CT检查证实颅内出血，经抢救好转出院。14个月起出现反复冲头发作伴发呆，有时伴有大发作，每日发作10余次。至今不会独站，不会讲话。脑电图示两半球背景活动变慢，两侧有大量高幅尖波，尖慢波和1.5Hz棘－慢波及多棘－慢波阵发。 目前应采取何种主要治疗手段（）
A.脱水降颅压
B.预防消化道出血
C.预防抽搐
D.抗生素治疗
E.A+D
261、单项选择题 患儿，男，4岁，因发热一周、血细菌培养阳性入院。血压轻度下降，神志恍惚，皮肤瘀斑，多处穿刺部位有渗血，血小板51.0×10/L，血浆纤维蛋白原1.58g/L，凝血酶原时间24s，活化部分凝血活酶时间62s，该患儿的临床诊断首先应考虑（）
A.败血症合并继发性血小板减少症
B.败血症合并感染性休克
C.败血症合并药物不良反应
D.败血症合并DIC
E.败血症合并维生素K依赖因子缺乏症
262、单项选择题 维生素D缺乏可引起手足搐搦症主要是由于（）
A.血钙迅速转移至骨骼
B.甲状旁腺反应迟钝
C.食物中含钙量低
D.血钙磷乘积<30
E.尿钙排出过多
263、单项选择题 以下叙述错误的是（）
A.先天性肥厚性幽门狭窄的主要症状是呕吐
B.先天性巨结肠的主要症状为便秘
C.肠套叠可有便血
D.新生儿溃疡病主要症状为消化道出血
E.慢性胃炎主要症状为呕血
264、多项选择题
男孩，5岁，感冒1周后皮肤出现出血点，并淤斑，鼻衄1次，大小便正常。查体：一般情况可，面色红润，全身散在针尖大小出血点，伴少许皮肤淤斑，心肺正常，肝脾不大，四肢关节活动自如。
假设患儿反复发牛血小板减少，血小板<50×10／L，病程超过1年，可选择下列哪项治疗措施（）
A.输血小板
B.免疫抑制剂
C.糖皮质激素
D.丙种球蛋白
E.脾切除
F.输冷沉淀
265、单项选择题 使用免疫抑制剂时，白细胞下降停药的指征是（）
A.1.5×10／L
B.2×10／L
C.3×10／L
D.4×10／L
E.5×10／L
266、单项选择题 治疗药疹的首要措施是（）
A.停用可疑致敏药物
B.积极抗过敏
C.促进药物的排泄
D.防止交叉过敏
E.早期使用糖皮质激素
267、单项选择题 慢性肾衰竭患者，一般不会出现的电解质紊乱是（）
A.高钾血症
B.低磷血症
C.低钙血症
D.代谢性酸中毒
E.高磷血症
268、单项选择题 关于变应性鼻炎其表述不正确的是（）
A.以鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞为主要特征
B.在普通人群的患病率为10％～25％
C.约有30％的患者合并有变应性哮喘
D.属Ⅰ型变态反应，但与细胞因子、细胞间黏附分子及部分神经肽的相互作用无关
E.变应性鼻炎的发病与遗传及环境密切相关
269、单项选择题 1岁半小儿因发热、咳嗽5天来诊。查体：嗜睡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，鼻翼翕动及三凹征明显，两肺散在性中、小湿啰音。血常规：白细胞25×10／L，N0.85，L0.15。 患 该患儿经用新型青霉素Ⅱ、庆大霉素及胸腔穿刺排脓等治疗后体温仍不退，呼吸困难，胸透有胸膜增厚，右胸腔包裹性积液。此时应采取的措施是（）
A.改用先锋霉素V及阿米卡星那霉素静点
B.胸腔内注射抗生素
C.反复胸腔排脓
D.胸腔闭式引流
E.加用激素治疗
270、单项选择题 1岁男孩，4年后诊断急淋白血病L型，T细胞型，标危型，一直坚持化疗，半年前结束治疗。3天前发现左侧睾丸肿大，不伴疼痛。诊断为睾丸白血病复发，应进行哪项治疗（）
A.造血干细胞移植
B.全身化疗加双侧睾丸放射治疗
C.全身化疗加左侧睾丸放射治疗
D.双侧睾丸放射治疗
E.单侧睾丸放射治疗
271、单项选择题 who推荐的口服补液盐的氯化钾浓度为（）
A.0.2％
B.0.1％
C.0.25％
D.0.15％
E.0.3％
272、单项选择题 女孩，6岁。因乳房增大，身高增长加速1年余，阴道出血5天±就诊。体检：身高119cm，乳房B4期，阴毛P2期。手腕骨X线片示骨龄9岁。 该患儿治疗应首选（）
A.甲孕酮
B.环丙氯地孕酮
C.促性腺激素释放激素类似物
D.中药，如大补阴丸、知柏地黄丸
E.暂不用药物治疗，临床观察
F.加强数育与保护
273、单项选择题 3岁患儿，半月来低热，盗汗，食欲缺乏，消瘦，胸片诊断为原发综合征，OT试验1：2000（++）。治疗首选的抗结核药物应为（）
A.异烟肼＋乙胺丁醇
B.异烟肼＋利福平＋链霉素
C.异烟肼＋链霉素
D.异烟肼＋利福平
E.异烟肼
274、单项选择题 患儿6个月，腹泻2天，每天大便10~20次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热T38.2℃，轻咳，流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查：T37.4℃，P128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽赤，心、肺无异常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：WBC6.7×10/L，分类L62%P38%，大便常规：WBC0~2/HP，余正常。 入院第2天，该患儿大便减少至7~8次/日，吐止，除继续监测酸碱平衡并纠正和继续静脉补钾外，第2天的静 根据现有的临床资料，该患儿最可能诊断为（）
A.轮状病毒肠炎
B.霉菌性肠炎
C.中毒性菌痢
D.坏死性小肠结肠炎
E.肠梗阻
275、单项选择题 患儿6个月，因"咳嗽1个月，发热、呕吐、嗜睡1周"入院。2个月前患麻疹。查体：体温38.9℃，嗜睡，前囟饱满，颈抵抗可疑，呼吸急促，双肺呼吸音粗，未闻及啰音及喘鸣音，心脏查体正常，肝肋下3cm，剑下2cm，脾肋下1cm。胸片：双肺均匀分布大小一致网点状阴影，PPD阴性，脑脊液白细胞350×10/L，多核细胞35%，单核细胞65%，蛋白定性阳性，糖1.1mmol/L，氯化物85.5mmol/L。 此患儿的诊断是（）
A.金黄色葡萄球菌肺炎合并化脓性脑膜炎
B.麻疹肺炎合并病毒性脑炎
C.粟粒性肺结核、结核性脑膜炎
D.隐球菌性脑膜炎
E.中毒性脑病
276、单项选择题 某6个月小儿，低热1天伴咳喘，吃奶时有呛咳，哭吵时唇周轻度发绀。查体：体温38℃，气促，呼吸50次／分，规则。精神及面色尚可，呼气相延长，两肺呼吸音对称，有较多哮鸣音，心率160次／分，心音强，肝肋下2.5cm。 可能的诊断是（）
A.吸入性肺炎
B.合胞病毒肺炎
C.金葡菌肺炎
D.重症肺炎
E.婴幼儿哮喘
F.吸入性肺炎
277、单项选择题 哪项不符合代谢性酸中毒（）
A.pH7.25
B.SB15mmol／L
C.PaCO28mmHg
D.BE＋8mmol／L
E.COP10mmol／L
278、单项选择题 患儿男，1岁6个月，因间断咳嗽1周就诊，每日呕吐1～2次胃内容物。患儿是第－胎足月顺产儿，生后母乳喂养至今，未添加辅食。平时易患“肺炎、肠炎”。查体：精神萎靡，营养差，体重5.9kg，身长75cm，前囟已闭，心肺（－），皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下，活动尚可，神志尚清。 本病儿发病的早期体征是（）
A.消瘦
B.体重不增或减轻
C.面部皮下脂肪减少
D.乏力
E.纳差
F.腹泻
279、多项选择题 患儿男，4岁，因“发热、咳嗽伴双腿肌肉剧烈酸痛2d”于12月11日来诊。既往有肾病综合征病史，现仍口服泼尼松维持治疗。查体：T39.2℃；意识清楚；双肺闻及细湿性啰音。 关于乙型肝炎病毒，叙述正确的有（）
A.有4种亚型
B.HBsAg效价高，HBeAg检出率也高
C.是近年来引起输血后肝炎的常见病毒
D.新生儿血检出HBeAg表示已感染乙型肝炎病毒
E.新生儿血检出HBsAg表示已感染乙型肝炎病毒
F.新生儿血检出抗HBc表示已感染乙型肝炎病毒
280、单项选择题 2岁男童因发热6天，皮疹3天入院。发热为弛张热型，用退热药有暂时效果。皮疹为全身性淡红色斑丘疹，患儿烦躁不安。1个月前邻居小孩患"麻疹"，8个月时接种麻疹疫苗。体检发现：结合膜充血，唇和口腔黏膜鲜红、干裂，未见柯氏斑。左颈淋巴结2个，2cm×2cm，质硬，压痛；心肺无异常，肝脾不肿大。四肢远端硬性肿胀。WBC12×10/L，N0.81，L0.19。血培养：无菌生长。 若你选择的最佳治疗方案无效，可再选用下列哪种方案治疗（）
A.糖皮质激素
B.糖皮质激素+阿司匹林
C.静注丙种球蛋白+甲氨蝶呤
D.静注丙种球蛋白+环磷酰胺
E.糖皮质激素+甲氨蝶呤
281、多项选择题 患儿女，10岁，因“反复腹痛2年，排柏油样粪2d，1h前呕吐咖啡渣样物1次”来诊。乏力。查体：T36.8℃，P80次/min，R20次/min，BP90/60mmHg；面色较苍白；腹软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝、脾肋下未触及，肠鸣音活跃。 为明确诊断应紧急检查的项目包括（）
A.血常规
B.腹部X线片
C.胃镜
D.粪常规＋隐血试验
E.上消化道钡餐造影
F.凝血功能
G.13C呼气试验
H.肠镜检查
282、单项选择题 女孩，2岁。反复喘息发作4次，对花粉过敏，其父年幼时有哮喘病史 为预防哮喘频繁发作，应选择哪项治疗（）
A.脱敏疗法
B.吸入激素
C.口服抗过敏药物
D.口服色甘酸钠
E.加强锻炼
283、单项选择题 9岁，因“面部皮疹6个月，水肿2周”来诊。查体：BP140/90mmHg。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（+++），尿沉渣RBC10~15/HP；ANA（＋），抗dsDNA（＋）。临床诊断为系统性红斑狼疮。 该病最为严重的病理类型为（）
A.微小病变
B.系膜增生
C.局灶硬化
D.弥漫增生
E.膜性肾炎
F.节段增生
284、多项选择题 7个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次／日，半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol／L，血钾3.8mmol／L，BE－20mmol／L。 本病儿的可能诊断是（）
A.病毒性肠炎
B.重度脱水
C.低渗性脱水
D.休克
E.中毒性脑病
F.代谢性酸中毒
285、单项选择题 第101题患儿男，12岁，因“发热3d，右侧睾丸疼痛1d”来诊。查体：右侧睾丸肿胀，压痛（＋），质硬。尿淀粉酶增高。 患者目前最可能的诊断是（）
A.睾丸癌
B.睾丸炎
C.睾丸囊肿
D.睾丸扭转
E.流行性腮腺炎并睾丸炎
F.流行性腮腺炎并胰腺炎
286、多项选择题 患儿男，4岁6个月，因“入睡打鼾、张口呼吸伴呼吸暂停2年”来诊。查体：T、R、P、BP均正常；面色、口唇无发绀；可见张口呼吸，无鼻翼扇动、无三凹征；鼻腔通畅，鼻黏膜无充血，鼻中隔无偏曲；咽无充血，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，无红肿；腭垂居中，软腭无塌陷；双肺呼吸音清，无啰音，无颈静脉怒张；心音有力，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；腹部软，无压痛，肝、脾不大；四肢活动好，双下肢不肿；甲床无苍白及发绀，无杵状指/趾。 可能的诊断是（提示血常规：Hb125g/L，WBC8.2×10/L，N0.60，L0.40；CRP＜8g/L。鼻咽X线片（侧位）：腺样体增大，扁桃体平面狭窄。）（）
A.支气管炎
B.腺样体、扁桃体肥大
C.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
D.肺炎
E.鼻炎
F.中枢神经系统感染
287、单项选择题 2岁小儿，体检有串珠肋及肋膈沟，轻度鸡胸及“O”形腿。血钙2mmol／L（8mg／dl），血磷1.0mmol／L（3mg／d1），碱性磷酸酶320U／L。治疗应采用（）
A.维生素D每次20万U，每4周1次，用2次
B.维生素D每次30万U，每4周1次，用4～5次
C.维生素D每次30万U，每4周1次，用2次
D.维牛素D每次40万U，每4周1次，用1次
E.维生素D每次50万U，每4周1次，用2～3次
288、单项选择题 女孩，2岁。反复喘息发作4次，对花粉过敏，其父年幼时有哮喘病史 最多见的病原为（）
A.巨细胞病毒
B.流感病毒
C.EB病毒
D.呼吸道合胞病毒
E.腺病毒
289、单项选择题 最能准确反映肾小球滤过率的指标是（）
A.血肌酐（Scr）
B.内生肌酐清除率（Ccr）
C.尿溶菌酶
D.血尿素氮（BUN）
E.N－乙酰－B－D－葡萄糖苷酶（NAG）和γ－谷氨酰胺转移酶（γ－GT）
290、单项选择题 有一高血压病患儿测血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平均明显增高。 下列哪项检查并非必要（）
A.尿培养
B.C3测定
C.ASO测定
D.ESR
E.BUN
291、单项选择题 患儿男，1岁4个月，反复呼吸道感染4个月，两次肺炎住院治疗。1周前发热，咳嗽，神萎，纳减。体检：稍气促，双肺中细湿啰音，心无异常，未见扁桃体，浅表淋巴结未扪及。胸片双侧支气管肺炎，未见胸腺影；WBC15×10/L，N0.79，L0.21；NBT阳性细胞97%；血清IgG<200mg/L，IgM<100mg/L，IgA<50mg/L。 该病最有效的治疗是（）
A.骨髓移植
B.脐血干细胞移植
C.静脉注射丙种球蛋白
D.血浆
E.白细胞介素-2
292、单项选择题 4岁患儿，自幼青紫，心电图示右室肥大，X线胸片示心脏呈“靴形”，两侧肺野透亮度增加，可见网状血管影。最可能的诊断是（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
293、多项选择题 患儿女，5岁，因“反复高热5d，剧烈头痛、呕吐1d，抽搐2次”于8月15日来诊。居住安徽农村。查体：T40℃，BP正常；浅昏迷，未见皮疹；肝、脾轻度大；颈强直，巴宾斯基征（＋），克尼格征（＋），布鲁津斯基征（＋）。 为明确诊断首先应检查的项目包括（）
A.血常规
B.脑脊液
C.粪常规
D.颅脑CT
E.厚血片找疟原虫
F.脑电图
294、单项选择题 女，12岁，发热2周，1周来右膝关节、左踝关节相继红肿痛并有活动障碍，心尖部有Ⅱ级BSM，末梢血白细胞15×10／L，N80％，HB120g／L，PLT156×10／L。 确诊本病儿诊断的主要标准是（）
A.心脏炎
B.关节炎
C.舞蹈病
D.皮下结节
E.发热
F.心电图示Ⅰ度AVB
G.红细胞沉降率60mm／h
295、单项选择题 下列哪项属于中枢性呼吸衰竭的呼吸改变（）
A.阵发性呼吸困难
B.吸气困难为主（有三凹征）
C.呼气困难为主，有哮鸣音
D.呼吸节律不整
E.仅有复式呼吸
296、单项选择题 女孩，5岁，其母患结核性胸膜炎，故来体检。双肺听诊呼吸音粗，胸部透视未见异常，欲做“OT”试验。1∶2000OT稀释液0.1ml内含结素单位为（）
A.0.1单位
B.1单位
C.2单位
D.5单位
E.10单位
297、多项选择题 16个月小儿，4天前发热、咳嗽、流涕，今晨发现前额及耳后浅红色斑丘疹，两眼泪多体温仍高，咽部充血，眼结膜充血，口腔黏膜斑，精神不振，双肺呼吸音粗。 患儿可能出现的并发症是（）
A.喉炎
B.脑炎
C.心肌炎
D.急性肾炎
E.中耳炎
F.肺炎
G.乳突炎
H.肝炎
298、单项选择题 患儿男，10个月，单纯母乳喂养，1个月前反复腹泻。查体：皮肤、黏膜轻度苍白；肝肋下1cm，脾肋下1cm。血常规：Hb80g/L，RBC3.2×10/L，WBC5.0×10/L，PLT121×10/L。 为明确贫血性质，最简便的实验室检查是（）
A.血涂片检查红细胞形态
B.网织红细胞计数
C.骨髓涂片检查可染铁
D.血清铁蛋白测定
E.红细胞渗透脆性
299、单项选择题 6个月男婴，咳嗽、流涕伴发热3天，1天前热退，但咳嗽加重，出现喘息，阵性喘气。体检：面部湿疹，呼吸急促60次/分，满肺哮鸣音，余无异常。以往无类似发作，其母有支气管哮喘史。外周血WBC6×10/L，N0.39，L0.61，胸部X线片呈间质性改变伴肺气肿。 该例经治疗后1月复查，病情减轻，进一步的处理为（）
A.减少原用药的50％
B.减少原用药的75％
C.将联合用药改为单一用药
D.继续原用药3月后复查
E.可以观察停药
300、单项选择题 7岁男孩，平时反复发生呼吸道感染，每年发生肺炎2～3次，活动后乏力、气促、无发绀。胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音，粗糙，传导广，伴震颤。临床怀疑先天性心脏病：室间隔缺损。 此患儿系室间隔缺损，下列哪项为其血流动力学特点（）
A.肺循环血流量增多，右心室、主动脉血流量减少
B.肺循环血流量增多，左心室、主动脉和体循环血流量减少
C.肺循环血流量增多，右心房、右心室和体循环血流量减少
D.肺循环血流量增多，左心室舒张期负荷减少
E.肺循环血流量增多，左心室、主动脉和体循环血流量增加