时间:2025-09-08 00:16:33
1、单项选择题 患者男，65岁，退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差，难以入睡，多梦、早醒，白天感到疲倦无力，干什么事都打不起精神。自觉爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担心要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体逐渐消瘦。曾做各种检查未发现异常。近两周上述症状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惧害怕，称有人要来抓他等。白天则显得平静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不知。既往有高血压史15年。 入院后检查头颅CT示：多发性脑梗死；经颅多普勒示：双侧颈动脉管腔狭窄，有粥样硬化斑块。精神状况检查：有时不能分辨昼夜、当天的日期，未引出幻觉，有时有被害，记忆力、定向力障碍，找不到自己的床位，对既往病史不能回忆；情绪低落，兴趣减低，常暗自落泪。此时应该首先诊断什么（）
A.亨廷顿病
B.血管性痴呆
C.谵妄
D.阿尔茨海默病
E.抑郁症
2、单项选择题 高某，男，63岁。4年前开始出现记忆减退，近1年日益加重，不认识女儿，捡废旧物品，出门找不到家，不会穿衣，常呆坐、呆立、呆望，不言不语，对人冷淡，不关心家人。既往史：有冶游史。躯体神经系统检查无异常。精神检查：意识清，定向障碍，记忆障碍，个位数计算正确，两位数加法常错，夜间不眠，到处摸索，说身边有人唱歌内容听不清，流露出悲观情绪，未见自杀行为，生活不能自理。化验：康华试验阴性，CSF正常，CT：脑萎缩，额颞叶明显。 患者目前可采取的处理不包括（）
A.奥氮平
B.喹硫平
C.西酞普兰
D.阿普唑仑
E.多虑平
3、单项选择题 患者男，68岁。因记忆力减退3年，生活自理能力下降半年入院。3年前家人发现患者经常丢三落四，东西放下就找不着了，熟悉的物品说不上名字，只会说"那样东西"，情绪低落发呆，话少。病情逐渐加重，1年前不会烹饪自己熟悉的菜肴，见着老邻居不知叫什么名字，经常走错房间，外出不知回家的路，认为家人嫌他笨，说活着还不如死了好，孤僻懒散。半年前生活自理能力下降，不能胜任简单的家务，不会正确穿衣服，吃饭不知饥饱，自语痴笑，举止幼稚。查体神经系统无明显阳性体征。头颅CT示广泛性脑萎缩。 此患者最可能的诊断是（）
A.老年良性记忆减退
B.老年抑郁症
C.阿尔茨海默病
D.老年精神分裂症
E.脑血管性痴呆
4、单项选择题 库欣（Cushing）综合征患者半数以上存在精神症状，以下哪项一般不会出现（）
A.认知障碍
B.幻觉、妄想
C.人格解体
D.抑郁状态
E.典型的愉悦心境
5、单项选择题 躯体疾病所致精神障碍处理原则中最重要的是（）
A.积极治疗原发疾病
B.对症使用抗精神病药物
C.支持治疗
D.心理治疗
E.加强护理
6、单项选择题 患者男，32岁。10个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，注意力不集中，与之谈话经常走神。行为幼稚，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。对周围事物漠不关心，对工作和家人不负责任。焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得遍体鳞伤，朋友相劝却举刀追杀。此次因打伤行人而被强制入院。 对于该患者下列哪项检查或治疗不恰当（）
A.支持性心理治疗、行为治疗、认知行为治疗
B.进行神经心理测验，制定康复训练计划
C.告知患者冲动行为是错误的，如不改正则给予法律惩罚
D.可使用抗精神病药物治疗精神症状
E.对焦虑抑郁情绪可使用苯二氮类药物或情感稳定剂
7、判断题 阿尔茨海默病患者的脑电图变化无特异性。CT、MRI检查显示皮质性脑萎缩和脑室扩大，伴脑沟裂增宽。()
8、单项选择题 下面关于痴呆的说法不正确的是（）
A.记忆减退
B.智力损害
C.有意识障碍
D.情感障碍
E.其他高级皮质功能受损
9、单项选择题 患者男性，38岁，诊断为颅内肿瘤，可能与肿瘤无关的症状是（）
A.头痛
B.进食后恶心、呕吐
C.视神经盘水肿
D.意识障碍
E.视力下降
10、单项选择题 患者男，65岁，退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差，难以入睡，多梦、早醒，白天感到疲倦无力，干什么事都打不起精神。自觉爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担心要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体逐渐消瘦。曾做各种检查未发现异常。近两周上述症状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惧害怕，称有人要来抓他等。白天则显得平静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不知。既往有高血压史15年。 就诊时哪种疾病可以考虑排除（）
A.抑郁症
B.谵妄
C.血管性痴呆
D.阿尔茨海默病
E.焦虑症
11、单项选择题 患者男，68岁。因记忆力减退3年，生活自理能力下降半年入院。3年前家人发现患者经常丢三落四，东西放下就找不着了，熟悉的物品说不上名字，只会说"那样东西"，情绪低落发呆，话少。病情逐渐加重，1年前不会烹饪自己熟悉的菜肴，见着老邻居不知叫什么名字，经常走错房间，外出不知回家的路，认为家人嫌他笨，说活着还不如死了好，孤僻懒散。半年前生活自理能力下降，不能胜任简单的家务，不会正确穿衣服，吃饭不知饥饱，自语痴笑，举止幼稚。查体神经系统无明显阳性体征。头颅CT示广泛性脑萎缩。 该患者经常走错房间，外出不知归家的路，主要是因为（）
A.意识清晰度下降
B.记忆障碍
C.幻觉支配
D.思维障碍
E.行为紊乱
12、单项选择题 患者，男性，55岁。患者长期饮酒，日饮高度白酒一斤左右。8年前曾患乙型肝炎，经治疗后病情缓解。近一年来常于劳累后乏力，进食后饱胀，纳差。半年来上述症状逐渐加重，腹胀，大便不成形，每日2次，无黏液和脓血。近3天来出现精神行为异常，夜间眠差，来回走动，烦躁不安，无故骂人，拒绝饮食，白天表现迟钝，少言，大小便解在身上，生活不能自理，家人将其送住医院。 该患者最可能的诊断是（）
A.焦虑发作
B.肝性脑病
C.躯体感染所致精神障碍
D.抑郁发作
E.酒精所致精神障碍
13、单项选择题 患者男，69岁。5天前出现夜不眠，表情淡漠呆滞，行为紊乱，在房间中不停摸索乱翻东西，问其找什么，回答则言语凌乱不知所云。白天卧床行为安静，少语少动，对夜间发生的事不能回忆，生活不能自理，拒食水，偶有小便失禁。体格检查：左侧下肢肌力4级，膝反射亢进，左侧巴宾斯基征阳性。 针对患者精神症状应首选哪一种精神药物（）
A.碳酸锂
B.地西泮
C.氟哌啶醇
D.氯丙嗪
E.氯氮平
14、单项选择题 阿尔茨海默病的病理特征是()
A．大脑皮质弥漫性萎缩
B．老年斑和神经原纤维缠结
C．脑沟回增宽
D．脑室扩大、神经元大量减少
E．神经元气球样肿胀
15、单项选择题 下面有关癫痫性精神障碍的治疗原则的描述，哪项不对（）
A.抗癫痫治疗尽可能单一用药，定期进行血药浓度监测
B.依据癫痫的类型选择抗癫痫药物，并严密观察不良反应
C.在治疗癫痫的基础上根据精神症状选用致癫痫作用少的药物
D.癫痫症状完全控制后，继续维持抗癫痫药物治疗3～5年未再发可减药，逐步减药的时间不应少于1年
E.抗癫痫治疗无效换药时，原药可以骤然停用
16、单项选择题 以下属于癫痫发作间期精神障碍的临床特点之一是（）
A.癫痫自动症
B.神游症
C.人格改变
D.精神运动性发作
E.以上都是
17、填空题 优势半球顶叶肿瘤可引起Gerstmann综合征，表现为__________、__________、__________和__________等。
18、单项选择题 男性，68岁，既往无高血压、糖尿病史。因记忆力进行性下降5年入院。近来不能胜任日常家务，日常物品丢三落四。常因忘记关煤气而引起厨房失火，熟悉的物品说不出名称，不认识自家的地址，出门则迷路。体检未发现明显异常，颅脑CT显示有脑室扩大，沟回增宽。考虑最可能的诊断是()
A．血管性痴呆
B．阿尔茨海默病
C．遗忘综合征
D．亨廷顿氏病
E．麻痹性痴呆
19、填空题 Wilson’s病的精神症状无特异性，临床诊断可根据__________，__________，以及__________确诊。
20、判断题 器质性精神障碍是指由于脑部疾病所引起的精神障碍。()
21、单项选择题 一患者反复出现幻嗅，幻味，似曾相识，梦幻样体验，伴有咀嚼，咂嘴及吞咽动作，不发生时症状消失。此患者最可能的病变部位是()
A．颞叶
B．顶叶
C．额叶
D．间脑
E．下丘脑
22、单项选择题 癫痫性精神运动性发作，如果出现先兆，一般持续时间有多久（）
A.数天
B.数小时
C.半小时
D.数分钟
E.数秒钟
23、单项选择题 以下哪项为枕叶肿瘤的特征性症状（）
A.认知障碍
B.情感障碍
C.智能障碍
D.人格改变
E.原始性视幻觉
24、单项选择题 谵妄最主要的特征是（）
A.意识障碍
B.认知障碍
C.情绪障碍
D.定向障碍
E.行为障碍
25、单项选择题 以下有关急性期躯体感染常见的精神症状哪项不对（）
A.意识障碍
B.幻觉、妄想及思维联想障碍
C.行为紊乱、欣快
D.情绪高涨或低落
E.人格改变
26、判断题 当甲亢所致精神障碍患者的甲状腺功能正常后，抑郁和焦虑症状仍然需要精神药物的治疗才可消失。()
27、单项选择题 阿尔茨海默病的首发症状常为（）
A.思维迟缓
B.人格改变
C.计算力下降
D.情绪障碍
E.近记忆障碍
28、判断题 阿尔茨海默病患者起病在60岁以前者旧称老年前期痴呆，或早老性痴呆。()
29、填空题 部分尿毒症患者经透析后会产生透析性脑病或称为__________。这是由于透析时可导致血和脑脊液中__________比例失调，表现为头晕、头痛、情绪波动以至意识障碍。
30、单项选择题 有关阿尔茨海默病(AD)的流行病学以下哪项错误()
A．年老、痴呆家族史、脑外伤史、抑郁症史、低教育水平等是发病的危险因素
B．65岁以上的老年人中痴呆的患病率约为5％
C．65岁以上的老年人中，AD的年发病率约为1%
D．80岁以上的患病率可高达30%以上
E．AD的发病率与年龄呈正相关，女性多于男性