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1、判断题 缩窄性心包炎主要的病因是结核性心包炎所致。()
2、单项选择题 患者女，37岁，因“反复心前区疼痛6个月，伴气短3个月”来诊。查体：胸骨右缘第2肋间可闻及持续的机械性杂音，肺动脉瓣第二心音轻度增强。 如进一步明确诊断及对病情进行准确评估，须做的检查是（）
A.MRI
B.心导管检查
C.24h动态心电图
D.运动平板试验
E.ECT
3、配伍题 法乐氏四联症()主动脉动脉瘤破裂()动脉导管未闭出现右向左分流()二尖瓣狭窄()缩窄性心包炎()
A．差异性发绀
B．胸骨左缘第3、4肋间粗糙连续性杂音
C．蹲踞
D．心尖区舒张期隆隆样杂音
E．奇脉
4、单项选择题 有关法洛四联症的病理生理改变，下列不正确的是（）
A.出现红细胞增多症
B.心室间血流右向左分流
C.肺循环血流减少
D.左心室内压力大于右心室
E.动脉血氧饱和度下降，出现发绀
5、单项选择题 室间隔缺损血流动力学的改变首先引起()
A．右心室增大
B．左心室增大
C．左心房增大
D．右心房增大
E．肺动脉扩张
6、单项选择题 有关室间隔缺损与传导束的关系，下列描述哪项恰当（）
A.膜周室缺邻近传导系统，应避免损伤
B.嵴下室缺比膜周室缺更邻近传导系统
C.肺动脉瓣下室缺邻近传导系统，应避免损伤
D.肌部室缺邻近传导系统，应避免损伤
E.嵴内室缺比膜周室缺更邻近传导系统
7、单项选择题 关于大动脉转换术（Switch术）的指征，叙述正确的是（）
A.完全性大动脉转位（TGA./室间隔缺损（VSD.患儿，手术年龄必须小于1个月
B.TGA/室间隔完整（IVS）患儿，可在1个月以后手术
C.解剖左心室与解剖右心室的压力比值必须＞0.6
D.存在冠状动脉畸形时，不可行Switch手术
E.主动脉与肺动脉为侧侧位关系时，不可行Switch手术
8、单项选择题 以下哪一项不属于房间隔缺损合并肺动脉高压的超声影像表现（）
A.右心房室增大
B.左心房室增大
C.三尖瓣回流
D.房水平左向右分流
E.房水平右向左分流
9、单项选择题 新生儿早期重症三尖瓣下移畸形抢救性治疗不宜应用（）
A.β-受体阻滞药
B.吸入NO
C.前列腺素持续静脉滴注
D.气管插管
E.纠正酸中毒
10、单项选择题 主动脉瓣下狭窄的临床特点除外（）
A.管型主动脉瓣下狭窄患者室间隔/左心室壁厚度比值常接近1.0
B.隔膜型主动脉瓣下狭窄隔膜切除后易复发
C.合并室间隔缺损则肺动脉高压出现早
D.大部分患者合并主动脉瓣关闭不全
E.以局限性狭窄为多见
11、多项选择题 血管环畸形包括（）
A.双主动脉弓
B.右位主动脉弓
C.肺动脉吊带
D.迷生右锁骨下动脉
E.颈部主动脉弓
12、单项选择题 男性，42岁，劳累性心跳气短10年，近半年来加剧，曾有过夜间不能平卧。半年前有偏瘫史，现已恢复。查体：脉率完全不规律，心尖区有舒张期隆隆样杂音。超声波示：二尖瓣口1.2cm，瓣口有钙化，瓣下结构不清，左心房内未见明确血栓。应选用的治疗方法是()
A．二尖瓣闭式分离
B．二尖瓣直视手术
C．二尖瓣球囊扩张
D．可继续观察，无需特殊治疗
E．以上均不正确
13、单项选择题 患者男，44岁，因“活动后及饱食后胸闷3年”来诊。胸闷症状休息后可缓解。患者有家族性高脂血症。查体：两肺呼吸音清，无干、湿性啰音；心脏查体：窦性心律，HR75次/min，未闻及杂音。 最可能的诊断是（提示患者入院后诉头晕，查体：BP140/80mmHg，颈部闻及收缩期血管杂音。）（）
A.梅尼埃病
B.甲状腺功能亢进
C.急性感染性心内膜炎
D.亚急性感染性心内膜炎
E.颈动脉狭窄
F.缺铁性贫血
14、多项选择题 患儿男，出生后19d，因气促、哭闹后发绀11d来诊。患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8d喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇发绀，严重时全身发绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查：主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测：差异性青紫，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4d前症状再次出现，并且呼吸费力、发绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗后症状减轻。查体：R37℃，HR130次/min，R40次/min，BP76/46mmHg，体重4.1kg。意识清楚，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度发绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。HR130次/min，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿，神经系统检查无异常发现。 改善以上症状应做的处理是（提示患儿行NorwoodI期手术，手术顺利，但术后末梢SaO92%，血压55/20mmHg，动脉血气提示代谢性酸中毒，末梢循环差。）（）
A.过度通气
B.调整左右PaCO至45mmHg
C.吸入空气氧浓度
D.静脉注射5%碳酸氢钠溶液迅速矫正代谢性酸中毒
E.应用硝酸甘油等药物降低体循环阻力
F.应用肾上腺素增加心肌收缩力
G.适当补充血容量
15、多项选择题 患者男，42岁。因“反复心前区疼痛2年，伴气短6个月”来诊。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P95次/min，R28次/min，BP108/65mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。HR95次/min，律不齐，偶有期前收缩，肺动脉瓣听诊区第二心音增强，胸骨右缘第3肋间可闻及持续的机械性杂音。双下肢轻度水肿。 为明确诊断应进行的检查项目包括（）
A.心电图
B.胸部X线片
C.血常规
D.肺功能检查
E.血生化
F.超声心动图
16、单项选择题 患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。 经治疗患者胸痛症状仍未完全缓解，急诊行冠状动脉造影检查：左前降支闭塞，左回旋支80%狭窄，右冠状动脉75%狭窄，此时首选的治疗方法是（）
A.PCI开通全部血管
B.PCI开通前降支
C.急诊冠状动脉旁路移植完全再血管化
D.尿激酶溶栓
E.抗血小板、抗凝及其他抗缺血治疗稳定病情，择期行PCI或CABG术
17、配伍题
下列各病例最可能的诊断是：
患者，女，42岁，表现劳力性心悸，气促，伴有心前区疼痛。查体：无明显贫血貌；心脏听诊：二尖瓣Ⅲ/ⅥSM及DM；主动脉瓣区Ⅲ/Ⅵ级SM，主动脉瓣第二听诊区DM。P亢进()患者，女，23岁，表现心悸，气促，并经常呼吸道感染。查体：心脏听诊：胸骨左缘第2肋间SM，P亢进固定分裂()
A．先天性心脏病房间隔缺损
B．风湿性心脏病、双瓣膜双病变
C．左房黏液瘤
D．冠状动脉粥样硬化性心脏病
E．先天性心脏病室间隔缺损
18、单项选择题 有关主动脉缩窄合并PDA和VSD，下列体征哪个最符合本症（）
A.心脏杂音＋上、下肢血压相同或近似
B.心脏杂音＋上肢血压高，下肢血压低
C.心脏杂音＋上肢血压低，下肢血压高
D.听不到心脏杂音
E.心脏杂音＋发绀
19、单项选择题
女，28岁，出现妊娠后咳嗽、气促明显加重，心功能Ⅱ级，J心脏听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。
既往史中，哪项对于诊断最有意义()
A．曾有风湿热史
B．曾有结核病史
C．曾有败血症史
D．曾有肝炎史
E．曾有麻疹史
20、多项选择题 可引起左心室大的疾病()
A．风心病二尖瓣狭窄
B．缩窄性心包炎
C．风心病二尖瓣关闭不全
D．风心病主动脉瓣关闭不全
E．肺动脉口狭窄
21、单项选择题
女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。
为明确诊断，应首选哪项最有价值的检查()
A．血液学检查
B．心脏超声心动图
C．胸部X线检查
D．心血管造影
E．磁共振检查
22、多项选择题 患者男，65岁，自诉活动后胸骨后疼痛，向左侧肩背部放射，休息后缓解，进一步的检查有（）
A.心电图
B.胸部X线片
C.冠状动脉螺旋CT
D.冠状动脉造影
E.超声心动图
23、单项选择题 主动脉瓣关闭不全的最重要的体征是()
A．心脏向左下方扩大
B．心尖呈抬举性搏动
C．有水冲脉，枪击音，毛细血管搏动征
D．胸骨左缘第3、4肋间有舒张期叹息样杂音
E．有肝肿大，颈静脉怒张
24、单项选择题 患儿女，生后7d，因“进行性青紫和气促加重”来诊。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，心前区未触及明显震颤，HR160次/min，肺动脉瓣区第二心音呈单一音，心前区未闻及明显杂音，肝增大，无杵状指（趾）。 最可能的诊断是（）
A.室间隔缺损
B.肺动脉瓣狭窄
C.肺动脉闭锁
D.房间隔缺损
E.心内膜垫缺损
25、单项选择题 患者男，3岁，因“发现心脏杂音2年余”来诊。查体：BP100/65mmHg，HR110次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，主动脉瓣区可触及收缩期震颤。心脏彩色超声：主动脉窦管交界上方局限性狭窄，升主动脉血流速度4.0m/s。 诊断应首先考虑（）
A.先天性局限性主动脉瓣上狭窄
B.先天性主动脉瓣狭窄
C.动脉导管未闭
D.先天性主动脉瓣下狭窄
E.先天性弥漫性主动脉瓣上狭窄
26、单项选择题 患儿男，5岁。因“反复发生肺炎”来诊。患儿每年患肺炎2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。超声心动图：先天性心脏病，动脉导管未闭。 假设此病例的动脉导管未闭的分流量较大，且已伴有肺动脉高压时，下列叙述正确的是（）
A.左心房、左心室和右心室肥大
B.左心房、左心室、右心房肥大
C.右心房、右心室、左心室肥大
D.左心房、左心室肥大
E.左、右心房和左、右心室肥大
27、单项选择题 有关室间隔缺损的治疗哪项不正确()
A．巨大缺损应尽早手术
B．小缺损并发心内膜炎可先用抗生素控制感染，观察数年再考虑手术
C．左向右分流量超过50%应尽早手术
D．肺动脉压力显著增高不一定是手术禁忌证
E．病人出现发绀不适合手术治疗
28、单项选择题 患儿男，2个月，出生后喂养困难，体重未见增加。查体：心动过速，上肢血压＞下肢血压，股动脉搏动很弱。 该患儿如确诊为CoA，应采取的治疗方案是（）
A.积极做好术前准备，尽快手术
B.因患儿太小，手术风险大，应给予保守治疗
C.3～5岁再考虑手术治疗
D.如患儿现在手术，CoA术后再狭窄的可能性大，应在成人后手术
E.继续观察和药物治疗，病情加重时再手术
29、多项选择题 不合并其他心内畸形时无须手术治疗的有（）
A.左上腔静脉异位引流至冠状静脉窦，冠状窦口开放
B.左上腔静脉异位引流至左心房
C.左上腔静脉异位引流至右心房
D.下腔静脉直接异位引流至左心房
E.下腔静脉缺如并异位引流至右心房
30、单项选择题
女性，45岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难及咯血性泡沫痰病史；咯血2次，为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊：心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。
最合适的治疗方法为()
A．二尖瓣替换术
B．二尖瓣整复术
C．二尖瓣直视分离术
D．二尖瓣闭式分离术
E．不需手术