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1、问答题  试述偏头痛的病因及发病机制。

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本题答案：病因：尚未完全明了，可能与下列因素有关：
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本题解析：试题答案病因：尚未完全明了，可能与下列因素有关：
(1)遗传：约60%的患者有头痛家族史，其亲属患病的危险性比一般人群高3～6倍。基底动脉型偏头痛和部分偏瘫型偏头痛的患者可呈常染色体显性遗传。线粒体遗传病(MELAS)和合并皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)患者常伴有明显的偏头痛发作。
(2)内分泌与代谢因素：女性较男性易患偏头痛，少数女性患者于月经前期或月经期出现偏头痛发作，大多数女性患者妊娠期或绝经后发作减少或停止。部分患者摄食奶酪、红酒、橘子、马铃薯、洋葱、巧克力或服用利血平和血管扩张剂后可诱发偏头痛发作。偏头痛发作与5-HT、NE、P物质等代谢异常有关。
(3)其他因素：情绪紧张、头部外伤、饥饿、声或光刺激、睡眠障碍、气候变化、精神刺激等都与偏头痛发作有一定的关系。
发病机制：尚未阐明，主要有下列几种学说：
(1)血管学说：认为颅内血管收缩与偏头痛的先兆症状有关，随后由于血管扩张导致头痛的发生。
(2)神经血管学说：认为下丘脑和边缘系统的功能障碍与偏头痛的前驱症状有关，而先兆和头痛的发生均与神经元功能障碍继发血管改变有关。中脑中缝背核可能是偏头痛的发生器，偏头痛发作与该区被激活和三叉神经末梢受到刺激有关，刺激三叉神经使P物质和其他神经肽释放进入血管壁，引起神经源性炎症，增加神经元的敏感性及改变循环血流量，扩布性抑制(SD)和一氧化氮(NO)在其中可能起重要作用。
(3)神经递质：5-HT参与脑血流量和脑代谢率的调节，在偏头痛的发病中有重要作用；中脑5-HT神经元受到刺激时可出现CBF增加；利血平诱发偏头痛与其降低脑内5-HT有关；睡眠可减少5-HT神经元的点燃而减轻或终止偏头痛发作；偏头痛发作期血浆中5-HT水平降低，多种5-HT受体拮抗剂有预防偏头痛的作用。此外，儿茶酚胺、组胺、血管活性肽、前列环素和内源性阿片肽等神经递质亦与偏头痛的发生有关。

2、单项选择题  低颅压性头痛的颅内压必须低于()

A．60mmH20
B．70mmH20
C．80mmH20
D．90mmH20
E．100mmH20

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

3、判断题  诊断头痛主要根据辅助检查资料，患者的主诉不具有客观性。()

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本题答案：错
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4、单项选择题  女性患者，月经前期出现反复发作的头痛，月经后可自行缓解，病程十余年。查体无阳性体征，各项辅助检查正常。该患者最可能的疾病是()

A．紧张性头痛
B．神经衰弱
C．偏头痛
D．月经不调
E．其他

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  

男性，27岁，发作性头痛4年。每年春季多发，持续一月左右，其间每日发作2小时左右。今日发生眼眶周围剧痛伴结膜充血，眼睑水肿，有Horner征，其余体检正常。

治疗本病疗效最好的药物为()

A．β-受体阻断剂
B．钙离子拮抗剂
C．5-羟色胺抑制剂
D．肾上腺皮质激素
E．麦角胺制剂

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本题答案：D
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6、填空题  偏头痛的预防性治疗药物可以选择________，________，________，________，________，________。

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本题答案：β受体阻滞剂；钙拮抗剂；抗组织胺药物；麦角衍生物或抗抑郁药物
本题解析：试题答案β受体阻滞剂；钙拮抗剂；抗组织胺药物；麦角衍生物或抗抑郁药物；抗惊厥药物；非类固醇抗炎药物

7、填空题  痛性眼肌麻痹的病因为：________，治疗选用________。

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本题答案：海绵窦段颈内动脉及其附近硬脑膜的非特异性炎症或肉芽肿；皮质类
本题解析：试题答案海绵窦段颈内动脉及其附近硬脑膜的非特异性炎症或肉芽肿；皮质类固醇激素

8、填空题  低颅压头痛的治疗原则：________，________，________。

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本题答案：病因治疗；对症治疗；特殊治疗
本题解析：试题答案病因治疗；对症治疗；特殊治疗

9、填空题  偏头痛的先兆期可有________，________，________。

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本题答案：视觉先兆；躯体感觉性先兆；运动障碍性先兆
本题解析：试题答案视觉先兆；躯体感觉性先兆；运动障碍性先兆

10、问答题  何谓紧张性头痛?

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本题答案：紧张性头痛或紧张型头痛，以往称肌收缩性头痛，是慢性头痛
本题解析：试题答案紧张性头痛或紧张型头痛，以往称肌收缩性头痛，是慢性头痛中最常见的一种，指双侧枕颈部或全头部的紧缩性或压迫性头痛。

11、多项选择题  头痛的诊断原则下列哪些说法是正确的()

A．详细询问病史
B．头痛的特点
C．是否有先兆
D．详细的体格检查
E．必要的辅助检查

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本题答案：A, B, C, D, E
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12、判断题  典型偏头痛的治疗可采用麦角胺类药物。()

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本题答案：对
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13、单项选择题  偏头痛一般可自行缓解或减少于()

A．妊娠期
B．月经前期
C．月经期
D．饮酒后
E．多食奶酪

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本题答案：A
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14、问答题  头痛的诊断原则有哪些?

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本题答案：头痛的诊断原则：详细询问头痛的家族史、心境和睡眠情况；
本题解析：试题答案头痛的诊断原则：详细询问头痛的家族史、心境和睡眠情况；头痛发病的急缓，发作的时间、性质、部位、缓解及加重的因素；先兆及伴发症状；体格检查；必要的辅助检查。

15、单项选择题  头痛的发病机制与哪个关系不明确()

A．颅内病变
B．功能性疾病
C．精神性疾病
D．全身疾病
E．地理位置

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本题答案：E
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16、多项选择题  对疼痛敏感的结构包括()

A．脑实质
B．迷走神经
C．枕大神经
D．舌咽神经
E．面神经

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本题答案：B, C, D
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17、单项选择题  最常见的偏头痛为()

A．有先兆的偏头痛
B．无先兆的偏头痛
C．基底型偏头痛
D．偏瘫型偏头痛
E．偏头痛等位发作

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本题答案：B
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18、配伍题  与体位变化有明显关系的是()
常在某一段时间内反复密集发作的是()
常伴有焦虑或抑郁症状的是()
发作前常有闪光、暗点或视野缺损等症状的是()

A．典型偏头痛
B．普通型偏头痛
C．丛集性头痛
D．紧张性头痛
E．低颅压性头痛

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本题答案：E,C,D,A
本题解析：试题答案E,C,D,A

19、判断题  内分泌与代谢因素与偏头痛关系密切。()

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本题答案：对
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20、填空题  偏头痛应与________、________、________、________等进行鉴别。

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本题答案：非偏头痛性血管性疾患；丛集性头痛；痛性眼肌麻痹；颈动脉痛
本题解析：试题答案非偏头痛性血管性疾患；丛集性头痛；痛性眼肌麻痹；颈动脉痛

21、单项选择题  偏头痛急性发作的特殊治疗，应选用()

A．心得安
B．苯噻啶
C．硝苯地平
D．咖啡因麦角胺
E．甲基麦角酸丁醇酰胺

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本题答案：D
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22、单项选择题  偏头痛发作间歇期，为防止和减少头痛发作可选用()

A．丹参
B．心得安
C．奋乃静
D．肾上腺皮质激素
E．安乃近

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本题答案：B
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23、单项选择题  哪个不是基底型偏头痛的特点()

A．儿童和女性多见
B．有视觉先兆
C．有脑干症状
D．合并癫痫
E．头痛

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本题答案：D
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24、单项选择题  

患者，女，25岁，反复出现左眼黑矇，视物不清，约1h出现右额颞部剧痛，伴呕吐、面色苍白，持续约5h进入睡眠状态，次日恢复正常。

头痛消退后不会出现()

A．疲劳
B．倦怠
C．无力
D．兴奋
E．食欲不差

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本题答案：D
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25、判断题  偏瘫型偏头痛多发生于儿童。()

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本题答案：对
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26、填空题  传导头面部疼痛感觉的脑神经有________、__________和_________。

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本题答案：三叉神经；舌咽神经；迷走神经
本题解析：试题答案三叉神经；舌咽神经；迷走神经

27、名词解释  偏头痛的等位发作

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本题答案：多见于儿童偏头痛患者，出现反复发作的眩晕、恶心、呕吐、
本题解析：试题答案多见于儿童偏头痛患者，出现反复发作的眩晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，周期性呕吐，肢体或/和关节疼痛，情绪不稳，梦样状态等。患者可无头痛发作或与头痛发作交替出现。

28、名词解释  药物依赖性头痛

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本题答案：药物依赖性头痛指某些药物慢性应用或长期应用后，戒断时所
本题解析：试题答案药物依赖性头痛指某些药物慢性应用或长期应用后，戒断时所引起的头痛。其诊断标准要求每日服用这种药物至少3个月，头痛应在停药后48小时内发生，再次服用这种药物后头痛减轻或消失。导致戒断性头痛的常见药物包括咖啡因、麦角胺、麻醉性止痛药等。

29、单项选择题  偏头痛的预防性治疗药物应用哪种药物()

A．β受体阻滞剂
B．甘露醇
C．激素
D．中药
E．哌替啶

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本题答案：A
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30、问答题  试述丛集性头痛的临床表现。

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本题答案：丛集性头痛多发于中年男性，通常发作在晚上，并使患者痛醒
本题解析：试题答案丛集性头痛多发于中年男性，通常发作在晚上，并使患者痛醒；多位于一侧眶周、前额及颞部，约20%扩展到面、下颌、颈和肩，性质呈爆裂样或刀割样，其程度严重，远较偏头痛剧烈。头痛无先兆，突然发作，常在10～15分钟达高峰，一般持续不超过两个小时。每日发作1～2次，也可隔日一次或每日发作数次；近半数发作在同一时间出现，比较有规律。连续头痛发作通常持续2周～4个月，称为丛集期。头痛间歇期保持正常。一般为几周至几个月，少数可达数年。伴随症状有痛侧头面部的结膜充血、流泪、出汗、鼻塞、流涕、眼睑水肿及Horner综合征(可在发作期短暂出现，也可持续存在)。除Horner综合征外，无其他神经系统局灶体征。在丛集性头痛患者中，没有偏头痛患者中常见的视觉及躯体感觉障碍，呕吐也少见。许多患者头痛可被酒、硝酸甘油、组胺等诱发；精神过度紧张、愤怒或摄入特殊的食物也常可加速发作。少数患者典型的头痛发作及一些相关的症状不时地反复发作而没有缓解，这种变异型称为慢性丛集性头痛。

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