时间:2025-07-09 00:04:01
1、单项选择题 在中国，肝内胆管结石最主要的致病病因是下列的哪一项()
A．营养不良
B．肝炎
C．胆道蛔虫症
D．胆固醇代谢障碍
E．溃疡病
2、配伍题
下列叙述应诊断为：
腹痛、呕吐、腹泻、腹软()腹部突然发生剧痛，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，肺肝界消失()腹痛阵发性向右侧肩背放散，伴发热，右上腹压痛()腹痛，呕吐，腹胀，肠鸣音亢进，腹部平片见小肠内有多个大液面()上腹痛向后腰部，左肩背部放散，腹胀，上腹部腹膜炎体征，尿，血清淀粉酶升高明显()
A．急性胰腺炎
B．急性肠梗阻
C．急性胃肠炎
D．胆石症
E．溃疡病急性穿孔
3、单项选择题 有关胆囊结石，哪项是正确的()
A．男性常见
B．可以出现梗阻性黄疸
C．静止性结石都不需手术治疗
D．口服法胆囊造影为首选检查
E．诊断主要依靠病人和阳性体征
4、填空题 胆管结石分为______________、_______________，前者多为_______________，后者多为___________。
5、配伍题 胆囊切除术后反复右上腹痛伴黄疸发作，最宜选用()黄疸较深，肝功能欠佳，凝血酶原时间为正常20%者，最宜选用()
A．碘番酸口服胆囊造影
B．胆影葡胺静脉胆道造影
C．经皮肝穿刺胆管造影(PTC)
D．内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
E．胆囊穿刺置管造影
6、填空题 胆囊结石的主要临床表现有__________、____________、_____________、_________。
7、单项选择题 男，26岁，工人，因反复右上腹阵发性疼痛伴畏寒、发热、黄疸5年入院。查体：肝肋下2cm，剑突下6cm，质中度硬。脾肋下4.7cm。胆囊造影不显影。食管吞钡X线检查：见食管下段有虫蚀样负影。化验：血清总蛋白76g/L，白蛋白37g/L，球蛋白39g/L，总胆红素74.2μmol/L，谷丙转氨酶430U/L，凡登白反应双相，黄疸指数40，碱性磷酸酶29.3U/L，血红蛋白92g/L，白细胞5.8×10，血小板70×10/L。考虑该病最可能诊断为()
A．胆囊炎，胆囊结石
B．原发性胆管结石，胆道感染
C．急性，梗阻性，化脓性胆管炎
D．胆石症，胆汁性肝硬化
E．胆石症，门脉高压症
8、单项选择题 下列特殊检查中，哪项无助于梗阻性黄疸的诊断()
A．超声检查
B．腹部立位平片
C．ERCP
D．MRCP
E．核素扫描
9、单项选择题
女，65岁，发热，腹痛，轻度黄疸，Murphy征阳性，影像检查如图，最可能的诊断是()
A．胆囊及胆总管多发性息肉
B．胆总管癌
C．胆囊及胆总管多发性结石
D．胆囊腺肌增生症
E．胆囊癌
10、单项选择题 关于PTC检查，下列哪项是错误的()
A．不受黄疸及黄疸程度的影响
B．术前应检查凝血酶原时间
C．能清楚显示胰管
D．胆管扩张时成功率高
E．适用于轻度黄疸鉴别
11、判断题 胆道结石向下移动的过程中，可阻塞胆总管下端，此时胆汁可经“共同通道”反流入胰管，引起胰腺炎
12、问答题 简述B超检查在胆道疾病诊断中的应用。
13、单项选择题 60岁男性，皮肤黄染2个月，上腹胀痛，厌油食，黄疸曾有减轻后又加重，体温37.6℃，巩膜皮肤呈深黄色，肝于肋下2cm，胆囊可触及，无明显压痛。应首先考虑为()
A．胆总管结石
B．慢性胆囊炎
C．肝总管癌
D．壶腹部癌
E．胆囊癌
14、单项选择题 男，42岁，右上腹绞痛反复发作二年，此次发病三天，发冷，发热(38.9℃)，查：巩膜明显黄染，右上腹肌紧张，可及一圆形肿物，WBC15×10/L，N89%，诊断应首先考虑()
A．慢性胆囊炎急性发作
B．胆总管结石
C．肝内胆管结石
D．胆囊结石
E．急性胰腺炎
15、单项选择题 阻塞性黄疸诊断不明时，下列哪种检查方法的价值最小()
A．PTC
B．ERCP
C．B超
D．肝胆生化检查
E．放射性核素扫描
16、配伍题 胆道蛔虫病的主要症状为()胆囊结石的主要症状为()
A．反复发作右上腹痛，时有胆囊肿大
B．反复发作右上腹绞痛，伴寒热，黄疸
C．上腹胀痛伴寒热，肝大
D．上腹部阵发性顶绞痛，心窝部轻压痛
E．进行性无痛性黄疸，胆囊增大
17、填空题 Charcot三联征是指________、____________、_________。
18、单项选择题 结合胆红素受下列哪种酶的水解变成非结合胆红素()
A．过氧化物酶
B．碱性磷酸酶
C．单胺氧化酶
D．β-葡萄糖醛酸钙
E．γ-谷胺酰转肽酶
19、配伍题 对诊断慢性胆囊炎最有帮助()对诊断胆囊结石最有帮助()对诊断肝内胆管结石最有帮助()
A．B超
B．CT
C．ERCP
D．PTC
E．口服胆囊造影
20、单项选择题 肝外胆道的解部特点中，下列哪项是错误的()
A．胆囊管常有变异
B．胆囊动脉常有变异
C．胆总管下端多数与主胰管会合
D．括约肌仅由胆管括约肌构成
E．胆囊分底、体、颈三部
21、多项选择题 关于胆石症的叙述，下列哪些是正确的()
A．遗传因素是造成各地胆石症发病率存在差异的主要原因
B．西方国家以发生在胆管的胆色素结石为主
C．胆石症的发病率随年龄增加而上升
D．在同一年龄组，男性发病率高于女性
E．生活方式和饮食因素在胆石症的发病中起作用
22、填空题 肝外胆管结石多发生于_________；肝内胆管结石以__________和___________多见。
23、单项选择题 AOSC的最主要病理基础是()
A．肝多发脓肿形成并穿破引起腹膜炎
B．胆道完全梗阻和化脓感染致胆道高压
C．胆囊管完全梗阻并化脓性感染
D．胆道蛔虫进入胆道并多发肝脓肿形成
E．胆道不会梗阻并胰腺出血坏死
24、多项选择题 关于胆石症的治疗，下列说法正确的有()
A．开腹手术适用于大部分有症状的胆结石患者，使有并发症患者的首选
B．腹腔镜手术摘除胆囊，并发症少，住院时间短，恢复快，总死亡率降低
C．对于无法耐受手术的胆总管结石患者可行内镜乳头切开术，也可通过胆管镜取石
D．胆固醇结石患者行口服胆酸溶石效果较好
E．体外震波碎石包括两个方面：口服胆酸治疗及结石的碎片化
25、判断题 胆石症引起梗阻性黄疸，以间接胆红素升高为主
26、单项选择题 阻塞性黄疸(肝外胆道梗阻)的病因学诊断，下列哪项检查最具有诊断意义()
A．选择性肝动脉造影
B．口服法胆囊造影
C．肝穿刺组织活检
D．PTC及ERCP或两者联用
E．肝脏核素扫描
27、单项选择题 胆汁中胆固醇能呈溶解状态主要依靠()
A．胆盐
B．胆汁酸与卵磷脂
C．粘蛋白
D．β-葡萄糖醛酸酶
E．胆碱酯酶
28、单项选择题 有关胆石症，哪项是错误的()
A．包括胆囊结石和胆管结石
B．我国目前胆固醇结石发生率高于胆色素结石
C．我国目前胆管结石高于胆囊结石
D．混合性结石60%发生在胆囊内
E．胆固醇结石也发生于胆管内
29、配伍题 壶腹部癌()胆总管结石()胆囊结石()肝内胆管结石()
A．脂肪餐后右上腹绞痛、低热、无黄疸
B．反复右上腹痛伴寒热、黄疸、间歇性陶土便
C．肝区胀痛伴低热、畏寒、无黄疸
D．进行性无痛性黄疸，粪检隐血试验(-)
E．无痛性黄疸，转氨酶升高，尿胆原(+++)，尿胆红素(-)
30、多项选择题 有症状的胆囊结石主要表现为()
A．进食后，特别是油腻食物，出现上腹部或右上腹隐痛不适、饱胀、嗳气等
B．胆绞痛是其典型表现
C．胆囊积液，白胆汁
D．Mirizzi综合征
E．肝功能损害