呼吸内科学(医学高级):间质性肺疾病考试资料(考试必看)

时间:2025-07-02 05:57:21

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1、填空题  诊断结节病的重要方法为__________。


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2、单项选择题  男性;30岁。因咳嗽、胸闷1个月就诊。检查发现双侧肺门对称性淋巴结肿大。拟诊结节病。支气管肺泡灌洗液(BALF)哪项改变支持此诊断()。

A.细胞总数、淋巴细胞比例、CD4+CD8+增高
B.细胞总数、中性粒细胞比例增高
C.细胞总数、嗜酸性粒细胞比例增高
D.细胞总数增高,以肺泡巨噬细胞为主
E.细胞总数增高,以脱落支气管和肺泡上皮细胞为主


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3、单项选择题  

男,35岁,发热,贫血,血尿,既往有副鼻窦炎,结合X线图像,最可能的诊断是()

A.肺脓肿
B.周围型肺癌
C.肺转移瘤
D.肺结核
E.韦格肉芽肿


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4、单项选择题  

男,52岁,从事矿井工作32年,近几年出现气喘,呼吸困难,X光片如图,其最可能的诊断为()

A.双肺浸润性结核
B.双肺真菌感染
C.两肺弥漫性间质性肺炎
D.两肺弥漫性纤维化
E.硅沉着病病


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5、单项选择题  

女,37岁,轻微咳嗽3个月,咳少量粘痰,伴发热、盗汗,皮肤Kveim试验阳性,胸片双肺门阴影增大,双下肺小结节影。

患者肺活检示上皮样细胞肉芽肿,支气管肺泡灌洗液中淋巴细胞为30%,首先应采取的治疗是()

A.不需要治疗
B.糖皮质激素
C.补充维生素C、D等
D.免疫抑制剂和细胞毒药物
E.化疗


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6、单项选择题  下列哪一种疾病不宜采用激素治疗()

A.硅沉着病
B.特发性肺纤维化
C.组织细胞增生症X
D.结节病
E.特发性肺含铁血黄素沉着症


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7、单项选择题  特发性肺间质纤维化临床评价疗效最主要的指标是()。

A.肺部体征
B.胸片
C.血沉
D.血乳酸脱氢酶
E.动脉血气分析


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8、单项选择题  下列疾病的发病机制与自身免疫有关,除了()

A.韦格肉芽肿
B.特发性肺纤维化
C.肺出血-肾炎综合征
D.系统性红斑狼疮肺间质病变
E.肺泡蛋白沉积症


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9、单项选择题  特发性肺纤维化的主要突出临床症状是()

A.咳嗽、咳黄痰
B.咳嗽,活动后胸痛
C.发热,活动后气促
D.多发关节痛,气促
E.干咳,进行性呼吸困难


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10、单项选择题  

女,35岁,咳嗽,咳痰,发热3月余,胸部CT如图,最可能的诊断为()

A.类风湿肺炎
B.红斑狼疮性肺炎
C.间质性肺炎
D.肺结节病
E.肺部感染


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11、单项选择题  肺活检或支气管肺泡灌洗液过碘酸雪夫(PAS)染色阳性,应考虑下列哪一种疾病()

A.肺泡蛋白沉积症
B.系统性红斑狼疮肺损害
C.组织细胞增生症
D.特发性肺纤维化
E.结节病


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12、单项选择题  

女,33岁,因关节疼痛而就诊,查外周淋巴结肿大,实验室检查ACE升高,血,尿钙值升高,胸片见双肺门增大,CT检查如图,最可能的诊断为()

A.淋巴瘤
B.卡波济肉瘤
C.韦格肉芽肿
D.结节病
E.间质性肺病


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13、单项选择题  女性,62岁。进行性系统性硬化症15年。近2年出现呼吸困难,进行性加重,伴干咳。查体:消瘦,呼吸浅促。呼吸频率26次/分。双肺底可闻及吸气相高调湿啰音。胸片示双肺弥漫性网状影。肺功能检查最可能的结果()

A.阻塞性通气功能障碍和弥散量增加
B.限制性通气功能障碍和弥散量增加
C.阻塞性通气功能障碍和弥散量减少
D.限制性通气功能障碍和弥散量减少
E.肺功能检查结果正常


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14、填空题  主要的氧化物宝石品种有:红宝石、蓝宝石、水晶、()和().


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15、单项选择题  男性,40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化,应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽,痰稍带脓性,低热。2天前起气急逐渐加重,前来就诊。体检:明显气急、紫绀,两下肺广泛湿啰音。心率110次/分,律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pH7.48,PaCO24.0kPa(30mmHg),PaO26kPa(45mmHg) 该患者的肺部感染最可能的致病菌是()。

A.革兰阴性杆菌
B.革兰阳性球菌
C.厌氧菌
D.革兰阴性球菌如莫拉卡他菌
E.特殊病原体如分支杆菌、卡氏肺孢予虫等


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16、填空题  结节病患者的PPD试验2/3为__________。


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17、单项选择题  有关结节病的论述,错误的是()

A.根据胸片可分为五期
B.病变按分期顺序逐渐发展
C.后期可发展为蜂窝肺
D.部分患者可自行缓解,不需治疗
E.糖皮质激素是治疗的主要药物


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18、单项选择题  女,62岁,绝经10年,阴道流血2个月,妇检:外阴阴道无萎缩,宫颈光滑,子宫前位,常大,左附件可及拳头大小肿物,光滑,实性,活动佳。 下列哪项检查最合适()

A.分段诊刮
B.宫腔镜检查
C.阴道镜检查
D.宫颈刮片
E.宫颈活体组织检查


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19、单项选择题  

男,3岁,活动气喘,查体压头颅骨有乒乓球感,肝脾大,根据影像学检查图像,最可能的诊断为()

A.肺间质纤维化
B.组织细胞增生症
C.先天性支气管扩张
D.先天性肺囊肿
E.肺发育不良


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20、判断题  加油员面临的风险有加油车辆的交通事故。


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21、单项选择题  有关结节病的描述,下列哪一种说法不正确()

A.可以累及全身多个器官、系统
B.典型的病理改变为非干酪样坏死性类上皮肉芽肿
C.仅见肺部浸润影,而无肺门淋巴结增大,可以排除结节病、
D.血清血管紧张素转换酶(SACE)活性增加
E.活动期的患者需要用糖皮质激素治疗


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22、单项选择题  监测肺组织纤维化程度最简单、最实用的方法是()

A.动脉血气分析
B.肺活检
C.支气管肺泡灌洗
D.肺功能测定
E.放射性核素肺扫描


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23、单项选择题  下列哪一种检查可明确特发性间质性肺炎诊断()

A.胸腔镜肺活检
B.高分辨率胸部CT
C.支气管激发试验
D.胸片
E.支气管肺泡灌洗


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24、单项选择题  间质性肺疾病的肺功能特征为限制性通气障碍,主要表现为()

A.FEV/FVC正常或增加,而TLC减少
B.残气容积(RV)增加或正常
C.一氧化碳弥散量(DLco)增加
D.RV/TLC明显增加
E.Ⅱ型呼吸衰竭


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25、单项选择题  女性,35岁,确诊系统性红斑狼疮2年予糖皮质激素治疗,近6个月来逐渐出现活动后气急,胸片显示双肺网格样阴影。最可能的诊断是()

A.肺炎
B.特发性肺纤维化
C.肺结核
D.支气管扩张
E.系统性红斑狼疮肺间质病变


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26、单项选择题  

女性,42岁,活动后气短半年,加重1个月。查体:双肺部可闻及细小湿性啰音,胸部X线可见肺内多发浸润影,胸膜下小叶间隔增厚。

间质性肺病可以累及()

A.肺泡壁
B.小气道
C.小血管
D.肺泡上皮基膜和毛细血管基膜之间的肺组织细胞和基质成分
E.以上全可累及


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27、单项选择题  下述药物对闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎疗效肯定的是()。

A.泼尼松
B.先锋霉素
C.甲氨蝶呤
D.胺碘酮
E.博来霉素


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28、单项选择题  下述何种病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍()。

A.哮喘
B.肺纤维化
C.慢性支气管炎
D.大气道狭窄
E.DPB


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29、问答题  特发性肺纤维化的治疗原则。


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30、单项选择题  下列哪一项是特发性肺纤维化的病理特征()

A.干酪样坏死性肉芽肿
B.非干酪样坏死性肉芽肿
C.见到过碘酸雪夫(PAS)染色阳性物质
D.病变主要以上肺区域为明显
E.同一视野可看到正常、间质炎症、纤维增生和蜂窝肺的变化


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