时间:2025-06-30 01:53:06
1、单项选择题 男，43岁。12小时以来呕吐咖啡样物约1000ml。查体：脉搏128次／分，血压80／45mmHg，首要的处理是（）
A.胃镜检查，镜下止血
B.抗休克治疗
C.气管插管术
D.上消化道造影
E.腹部B超
2、单项选择题 胃十二指肠消化性溃疡穿孔最好发部位是（）.
A.十二指肠球部前壁
B.十二指肠球部后壁
C.胃小弯
D.胃大弯
E.胃底
3、单项选择题 男性，48岁，餐后上腹胀满、恶心、呕吐，上腹部隆起两周，3个月前有跌跤上腹部触及台阶史。查体：一般情况好，上腹正中膨隆，可触及一个15cm×12cm略呈椭圆形稍囊性的肿块，轻度压痛。X线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位。诊断应首选考虑（）
A.肠系膜囊肿
B.肝囊肿
C.腹膜后囊肿
D.胰腺假性囊肿
E.胆总管囊肿
4、单项选择题 男性，60岁，上腹部隐痛不适3个多月，伴纳差、乏力。查体：腹平坦，无压痛，未及肿块，移动性浊音（-）。B超检查示肝左叶见一直径1.5cm光团。胃镜示胃窦部溃疡病变，组织学检查高分化腺癌。最适宜的治疗方案为（）
A.肝动脉插管化疗
B.化疗
C.胃大部切除加肝左叶切除
D.免疫治疗
E.放疗
5、单项选择题 女性，42岁。突发中上腹痛6小时，查体：Grey-Turner征及Cullen征阳性，中上腹压痛，血淀粉酶160U，CT示胰腺体尾部有低密度影伴胰周及网膜腔积液，最宜采用的治疗措施是（）.
A.禁食及胃肠减压
B.解痉镇痛
C.肾上腺皮质激素
D.手术
E.中药治疗
6、单项选择题 男，60岁，因进行性吞咽困难4个月就诊入院，经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄，黏膜中断，病检报告为鳞癌Ⅱ级。体查锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶。 手术治疗时食管重建的术式应选择（）。
A.主动脉弓上食管胃吻合术
B.主动脉弓下食管胃吻合术
C.空肠代食管术
D.结肠代食管术
E.食管胃转流吻合术
7、单项选择题 男性，30岁，上腹隐痛，与饮食有关已4年，此次突然上腹部剧痛，不敢深呼吸。体检：面色苍白，上腹部压痛明显，伴反跳痛及肌紧张，下腹轻度压痛，白细胞15×10/L，中性粒细胞0.80，为明确诊断首先应（）
A.腹部立位平片
B.急查血淀粉酶
C.腹腔穿刺
D.紧急钡餐透视
E.紧急静脉胆道造影
8、单项选择题 女性，35岁，低热、食欲下降、腹胀2个月，停止排气、排便1天，腹痛、恶心、呕吐4小时，既往有结核病史。查体发现脐周包块，肠鸣音亢进。 该患者的最终诊断可能是（）。
A.溃疡型结肠炎
B.克罗恩病
C.结核性腹膜炎
D.小肠肉瘤
E.肠结核
9、单项选择题 男，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按"痢疾"治疗无明显效果。近一月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。 首选的辅助检查（）。
A.大便细菌培养
B.CT
C.钡餐检查
D.纤维结肠镜检查
E.B超
10、单项选择题 女性，40岁，有消化性溃疡病史，今日出现呕血及黑粪，患者出冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降，估计出血量为（）
A.500～600ml
B.400~500ml
C.600~700ml
D.>800ml
E.700～800ml
11、单项选择题 该病人皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次／分，血压90/60mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为（）.
A.细菌性肝脓肿破裂
B.肝外胆管结石并胆管炎
C.急性化脓性胆囊炎、穿孔
D.肝内胆管结石并胆管炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
12、单项选择题 男性，40岁，胃溃疡3年，突然上腹剧疼，面色苍白，出冷汗。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张。应急诊做哪项检查（）
A.钡餐透视
B.胃镜
C.立位腹部平片
D.胸部透视
E.腹腔试验性穿刺
13、单项选择题 女性，32岁，1个月腹胀、腹痛、低热。查体：腹饱满，全腹轻压痛，移动性浊音（+）。为明确诊断应立即检查（）
A.腹水细菌培养
B.腹水常规
C.血肝功
D.血沉
E.血常规
14、单项选择题 女性，28岁，近2个月来腹胀且腹增大。查体：移动性浊音阳性，冲击触诊于脐右下触及边界不清肿块。血沉40mm/h，腹水常规Rivalta（+），细胞数600×106/L，淋巴细胞0.60，癌细胞未查到。最可能的疾病是（）
A.结核性腹膜炎渗出型
B.腹膜癌
C.结核性腹膜炎粘连型
D.结核性腹膜炎混合型
E.卵巢癌并腹膜转移
15、单项选择题 男，56岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐咖啡样物300ml，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。 可以明确诊断的检查为（）。
A.X线钡餐透视
B.大便隐血试验
C.血常规
D.胃镜
E.B超
16、单项选择题 男性，15岁，突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6小时，疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛止时又平息如常，体检示剑突偏右方有深在压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采取的简单安全的方法是（）
A.BUS
B.十二指肠引流液检查
C.测定血清淀粉酶
D.右上腹X线平片
E.ERCP
17、单项选择题 肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是（）.
A.三腔二囊管压迫
B.去甲肾上腺素胃管滴注
C.垂体后叶素静脉滴注
D.Vitk1静脉滴注
E.冰生理盐水洗胃
18、单项选择题 男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天。仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次／天，有下坠感。血WBC18×109／L。 首先考虑为（）。
A.切口感染
B.并发肠炎或菌痢
C.并发膈下脓肿
D.盆腔脓肿
E.化脓性门静脉炎
19、单项选择题 男性，32岁，胃溃疡史3年，今突上腹剧痛，面色苍白，大汗。查体：全腹压痛，腹肌紧张，似穿孔。 胃溃疡穿孔在哪一部位多见（）
A.胃体
B.胃小弯
C.胃大弯
D.胃窦
E.胃底部
20、单项选择题 女性，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查示胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支透见并做活检病理。 哪项病理改变为癌前病变（）
A.腺体萎缩
B.炎症细胞浸润
C.中度以上不典型增生
D.肠腺化生
E.假性幽门腺化生
21、单项选择题 男性，65岁，体检发现左锁骨上淋巴结肿大，活检为转移性腺癌。 检查确诊为胃小弯侧腺癌，该病人的治疗原则是（）。
A.全身化疗
B.姑息性胃肠吻合术
C.放射治疗
D.根治性胃大部切除，左锁骨上淋巴结清除术
E.全胃切除
22、单项选择题 女性，36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h，呕吐2次来院急诊。既往体健。体验：体温37．8℃，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。 若2周后患者体温升高至40℃，血白细胞上升至21×109／L，血淀粉酶仍然较高，应考虑胰腺炎合并有（）
A.急性胆囊炎
B.膈下脓肿
C.败血症
D.胰腺脓肿
E.肠系膜血管栓塞
23、单项选择题 女性，35岁，低热、食欲下降、腹胀2个月，停止排气、排便1天，腹痛、恶心、呕吐4小时，既往有结核病史。查体发现脐周包块，肠鸣音亢进。 接诊该患者首要的检查是（）。
A.血常规
B.电解质
C.腹部平片
D.腹部B超
E.腹腔穿刺
24、单项选择题 男性，38岁，突然上腹剧痛波及全腹，患者面色苍白，出冷汗，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。 应诊断哪种疾病（）
A.急性胆囊炎
B.急性阑尾炎
C.急性胃肠炎
D.急性胰腺炎
E.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎
25、单项选择题 女，37岁。患胆囊结石6年。饱餐后持续上腹疼痛12小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。 首选下列哪项检查（）。
A.胃镜
B.尿常规
C.血脂肪酶
D.血淀粉酶
E.X钡餐检查
26、单项选择题 男性，18岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为"急性阑尾炎"，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次／分。较弱，血压80／60mmHg，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。 诊断明确后，应采取何种治疗方法（）。
A.镇静、止痛治疗
B.留置导尿管
C.输液输血治疗
D.持续胃肠减压
E.剖腹探查术
27、单项选择题 男，65岁，进行性吞咽困难7个月，吞钡X线摄片示：食管中段有6cm长的充盈缺损，最佳治疗方法是（）.
A.手术切除，食管胃吻合术，术后放射治疗
B.放射治疗
C.化学治疗
D.胃造瘘
E.放射治疗后，3周内手术切除
28、单项选择题 处理阑尾断端不宜采用的是（）.
A.单纯结扎
B.结扎加荷包缝合包埋
C.单纯荷包缝合包埋
D.包埋加系膜脂肪覆盖
E.断端直接用石炭酸烧灼
29、单项选择题 关于胃溃疡的叙述错误的是（）。
A.多发生于慢性萎缩性胃炎背景
B.好发胃体大弯侧
C.与口服非甾体抗炎药有密切关系
D.根除幽门螺杆菌可降低复发率
E.可发生癌变
30、单项选择题 男性，60岁，患慢性支气管炎多年，经常便秘，近来大便带血，便后觉有肿物自肛门脱出，可以还纳，考虑为（）
A.内痔脱出
B.直肠息肉脱出
C.直肠完全脱出
D.直肠部分脱出
E.环痔