时间:2025-06-24 05:56:15
1、单项选择题 女性，50岁。上腹包块，腹胀1个月。3个月前曾患"急性胰腺炎"。查体：T37.0℃，P90次／分，R22／分，BP110／80mmHg。上腹膨隆，可扪及一6cm×8cm呈半球形、光滑的包块，无压痛。 手术治疗宜采取（）。
A.囊肿切开外引流术
B.囊肿切除术
C.囊肿空肠吻合术
D.间歇性囊肿穿刺抽液
E.胰体尾切除术
2、多项选择题 慢性胰腺炎的常见症状有（）。
A.腹痛
B.消瘦
C.脂肪泻
D.糖尿病
E.人格缺陷
3、单项选择题 患者女，16岁，体检发现中上腹部直径10cm的肿瘤，边界清楚，活动度差，表面光滑。 结合年龄、病史，最有可能的诊断是（）。（提示CT表现为胰头直径10cm，密度不均但边缘清晰，内部不规则的低密度区及点状钙化，增强后边缘强化明显，内部不均匀强化，中心部强化不明显。）
A.胰腺癌
B.IPMN
C.SCN
D.MCN
E.SPT
F.胰腺淋巴瘤
4、单项选择题 胰源性胰腺炎发展为休克的主要病理生理环节为（）。
A.胰酶外溢-脂肪酶-脂肪坏死
B.大量胰消化酶被激活
C.胰蛋白酶-胰舒血管素-激肽原-激肽
D.胰蛋白酶-磷脂酶A-组织坏死
E.胰酶-弹力纤维酶，血管损害出血
5、单项选择题 男，45岁，急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。此时应紧急选择最有诊断意义的检查是（）。
A.血白细胞计数十分类
B.腹部平片了解有无肠麻痹
C.CT检查注意是否发生胰腺坏死
D.腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量
E.检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化
6、单项选择题 关于轻型急性胰腺炎，叙述错误的是（）。
A.较易发生休克
B.胰腺呈弥漫性水肿
C.部分患者可有轻度黄疸
D.压痛局限于上腹部
E.常继发于胆道疾病
7、单项选择题 关于胰腺的血液供应特点，错误的是（）。
A.胰腺的动脉为循环动脉，相互交通吻合呈网状
B.胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下动脉分别来自胃十二指肠动脉和肠系膜上动脉
C.胰头部的血供来自胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下动脉
D.胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下动脉在胰头部相互形成动脉弓
E.胰体尾部的血供来自胰背动脉及其分支、胰大动脉和胰尾动脉
8、单项选择题 有关急性胰腺炎手术适应证的叙述，不正确的是（）。
A.急性水肿性胰腺炎
B.急性胆管炎并发急性胰腺炎
C.胆囊结石并急性胰腺炎
D.急性坏死性胰腺炎并坏死感染
E.急性胰腺炎并发胆总管末段梗阻
9、多项选择题 胰腺假性囊肿的哪些描述错误（）。
A.急性胰腺炎或慢性胰腺炎的并发症
B.囊壁有扁平或低柱状上皮覆盖
C.胰腺外伤并不是假性囊肿发生的原因
D.囊肿内发生出血可以排除假性囊肿的诊断
E.假性囊肿通常不会继发感染
10、单项选择题 关于壶腹部肿瘤所致黄疸，不具有下述哪项()
A．一般都不发热
B．50%以上的病人可以摸到胆囊
C．大便呈进行性陶土色
D．尿胆原阳性
E．血清AKP升高
11、单项选择题 男性，57岁。近1个月来上腹部疼痛，低热，体重减轻，2周前尿色变深，继而巩膜、皮肤进行性黄染。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm大小的梨形肿块。 如果患者大便潜血阳性，最大的可能是（）。
A.胰腺癌
B.壶腹癌
C.胆管下段癌
D.胆管上段癌
E.胆囊癌
12、单项选择题 不能作为重症胰腺炎诊断依据的是（）。
A.高度腹胀、积液、腹穿含血性腹水
B.腹痛、腹部压痛、反跳痛
C.心率>120次/分，血压低
D.血糖>11.2mmol/L
E.呼吸36次/分，PaO2<60mmHg
13、单项选择题 下列哪项明显升高是诊断急性胰腺炎的客观指标()
A．白细胞总数和分类
B．血清脂肪酶
C．血清淀粉酶
D．尿淀粉酶
E．血钙
14、单项选择题 男性，35岁。既往无外伤史。乏力、心悸、恍惚，步履不稳2年，此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，1个月前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。 症状发作时，对诊断可能起到更大的辅助作用的检查是（）。
A.血糖
B.血清电解质
C.脑电图
D.精神病学检查
E.心电图
15、单项选择题 在急性胰腺炎的治疗中，减少胰液分泌的措施是（）。
A.禁食
B.肌注阿托品
C.胃肠减压
D.H2受体阻滞剂
E.以上都是
16、问答题 简述重症急性胰腺炎的临床表现特点。
17、单项选择题 有关急性胰腺炎的鉴别诊断，应考虑（）。
A.消化性溃疡并发穿孔
B.急性胆囊炎和胆石症
C.急性肠梗阻
D.急性心肌梗死
E.以上都是
18、单项选择题 慢性胰腺炎伴有顽固性腹痛患者，宜选用何种术式（）。
A.胰头切除术
B.胰体尾切除术
C.保留幽门的胰十二指肠切除术
D.胰管空肠侧侧吻合术
E.胰腺全切除术
19、单项选择题
男性，59岁，上腹部疼痛近2个月，低热，体重减轻，2周前尿色黄，继而巩膜、皮肤黄染进行性加重。查体：肝肋下5cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm大小的肿块
如果病人大便潜血阳性，则病人最可能是()
A．胆囊癌
B．胰腺癌
C．胆管下段癌
D．胆管上段癌
E．壶腹癌
20、单项选择题 患者女，24岁，间断清晨意识障碍5年，无口吐白沫，无四肢抽搐，口服卡马西平效果无明显改善。予以静脉注射葡萄糖后症状缓解。查体：T36.7℃，P2次/min，R20次/min，BP110/70mmhg，意识清醒，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，心肺听诊无殊，腹平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛，未及明显包块。清晨空腹血糖40mg/dl。B超：胰腺钩突可疑占位，直径约1cm。 可以采取的最佳手术方式是（）。
A.Whipple术
B.保留十二指肠的胰头切除+胰空肠吻合术
C.胰体、尾切除术
D.单纯肿瘤局部摘除术
E.胰腺节段切除+胰空肠吻合术
21、单项选择题 以下对胃泌素瘤的论述，不正确的是（）。
A.又称Zollinger-Ellison综合征，来源于G细胞
B.临床上以顽固性溃疡和腹泻为特征，可伴出血、穿孔或幽门梗阻并发症
C.60%～70%为恶性，可淋巴结和肝转移
D.好发部位依次为十二指肠、胰腺、淋巴结或其他部位
E.多为散发型，以生长抑素药物治疗为宜
22、单项选择题 下列哪项不是轻型急性胰腺炎的特点（）。
A.上腹痛伴恶心呕吐
B.左上腹局限性腹膜炎
C.腹腔暗红色血性混浊液体
D.胰腺肿胀变硬，被膜下有积液
E.大网膜可见散在粟粒状黄色皂化斑
23、配伍题 男，45岁，近来食欲不振，上腹闷胀不适，皮肤及巩膜黄染进行性加重，检查肝大，胆囊肿大，粪便隐血试验(+)()男，46岁，近来食欲不振，上腹闷胀不适，皮肤及巩膜黄染，曾一度减轻后，近又有加重趋势，体检贫血貌，皮肤及巩膜黄染明显，肝大，胆囊肿大，粪便隐血试验(+)()
A．胆管癌
B．乏特壶腹癌
C．胰头癌
D．慢性胰腺炎
E．胆总管结石
24、单项选择题 胰腺癌的组织类型，最常见的是（）。
A.腺泡细胞癌
B.多形性腺癌
C.纤毛细胞腺癌
D.黏液癌
E.导管细胞腺癌
25、填空题 急性胰腺炎按临床的严重程度分为________和________，病理分为________和________。
26、单项选择题 下列急性胰腺炎的手术适应证中，哪项是不正确的()
A．坏死性胰腺炎，并发脓肿
B．急性化脓性胆管炎并急性胰腺炎
C．出血坏死性胰腺炎并腹膜炎
D．急性水肿性胰腺炎
E．多次反复发作，证实胆总管下端或胰管狭窄
27、单项选择题 慢性胰腺炎胰腺功能低下时，下列哪项表现错误的()
A．腹痛
B．长期低热
C．脂肪泻
D．体重减轻
E．糖尿病
28、填空题 胰腺疾病常用的检查方法为________，________，________，________。
29、单项选择题 下列急性胰腺炎的诱发因素，错误的是（）。
A.胆道疾病
B.过量饮酒
C.十二指肠液反流
D.创伤
E.低脂血症、低钙血症
30、单项选择题 男性，59岁。反复左上腹持续性隐痛伴腹胀、消瘦、脂肪泻4年，每次发作腹痛时有加剧，并向腰背部放射，呈束腰带状。既往有长期饮酒史。查体：皮肤巩膜无黄染。实验室检查：尿淀粉酶450U/L，空腹血糖11.5mmol/L。诊断首先考虑（）。
A.胃溃疡
B.慢性结肠炎
C.慢性胰腺炎
D.胰头癌
E.十二指肠溃疡