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1、问答题 试述癔症的类型及其临床表现。
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本题答案：癔症多在精神因素的促发下急性起病，临床表现复杂多样，归
本题解析：试题答案癔症多在精神因素的促发下急性起病，临床表现复杂多样，归纳起来可分为下述三类。
(1)癔症性精神障碍又称分离性障碍，是指对过去经历与当今环境和自我身份的认知部分或完全不相符合，是癔症较常见的表现形式。主要表现以下几种：①意识障碍癔症患者的意识障碍包括周围环境意识和自我意识障碍。对周围环境的意识障碍又称意识改变状态，主要指意识范围的狭窄，以朦胧状态或昏睡较多见，严重者可出现癔症性木僵，也有的患者表现为癔症性神游；自我意识障碍又称癔症性身份障碍，包括交替人格、双重人格、多重人格等，也较常见。②情感爆发是癔症发作的常见表现，患者表现为在精神刺激之后突然发作，时哭时笑、捶胸顿足、呼天撞地、吵闹不安，有的自伤、伤人、毁物，有明显的发泄情绪的特征。在人多时，可表现得更明显，内容更丰富。历时数十分钟，可自行缓解，多伴有选择性遗忘。③癔症性痴呆为假性痴呆的一种。表现为对简单的问题给予近似回答者，称Ganser综合征；表现为明显的幼稚行为时称童样痴呆。④癔症性遗忘又称阶段性遗忘或选择性遗忘，其遗忘往往能达到回避的目的。表现为遗忘了某阶段的经历或某一性质的事件，而那一段事情往往与精神创伤有关。⑤癔症性精神病为癔症性精神障碍最严重的表现形式。通常在有意识朦胧或漫游症的背景下出现行为紊乱、思维联想障碍或片断的幻觉妄想以及人格解体症状，发作时间较上述各种类型长，但一般不超过3周，缓解后无遗留症状。
(2)癔症性躯体障碍又称转换性障碍，是指精神刺激引起的情绪反应以躯体症状的形式表现出来。其特点是多种检查均不能发现神经系统和内脏器官有相应的器质性损害。①运动障碍较常见为痉挛发作、局部肌肉抽动或阵挛、肢体瘫痪、行走不能等。其中痉挛发作与癫癎大发作十分相似，但无口舌咬伤、跌伤及大、小便失禁，持续时间也较长，抽动幅度大，多发生于有人在场时。局部肌肉抽动和肌阵挛与癫癎局部发作或舞蹈症十分相似，两者区别主要靠脑电图与临床观察。癔症性肢体瘫痪可表现为单瘫、截瘫或偏瘫，伴有肌张力增强或弛缓，无神经系统损害的体征，但病程持久者可有废用性肌萎缩。部分患者可出现言语运动障碍，表现为失音、缄默等。②感觉障碍包括感觉过敏、感觉缺失(局部或全身的感觉缺失，缺失范围与神经分布不一致)、感觉异常(如咽部梗阻感、异物感，又称癔症球；头部紧箍感，心因性疼痛等)、癔症性失明与管视、癔症性失聪等。③流行性癔症或称癔症的集体发作是癔症的特殊形式。多发生在共同生活、经历和观念基本相似的人群中。起初为一人发病，周围目睹者受到感应，在暗示和自我暗示下相继出现类似症状，短时内爆发流行。这种发作一般历时短暂，女性较多见。其他还有赔偿性神经症、职业性神经症等，有人认为也属于癔症的特殊表现形式。
2、判断题 强迫怀疑是患者对自己所做过的事的可靠性表示怀疑，需要反复检查、核对()
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本题答案：对
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3、问答题 试述神经衰弱的主要临床表现。
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本题答案：神经衰弱的主要临床表现如下：
(1)脑功能衰
本题解析：试题答案神经衰弱的主要临床表现如下：
(1)脑功能衰弱的症状是神经衰弱的常见症状，包括精神易兴奋与易疲劳。易兴奋主要体现在以下几方面：联想与回忆增多，思维内容杂乱无意义，使人感到苦恼；注意力不集中，易受无关刺激的干扰；感觉阈值降低，对外界的声光等刺激反应敏感，情绪易激惹。易疲劳是神经衰弱病人的主要特征，以精神疲劳为主，常伴有情绪症状，可伴有或不伴有躯体疲劳。疲劳具有以下特点：①疲劳常伴有不良心境，如烦恼、紧张，甚至苦闷、压抑感。休息不能缓解，服用滋补品也无效，但随着心境的好转而消失；②疲劳常有情境性：如在看业务书就打呵欠，眼睛看着书，脑子里却杂乱无章，昏沉沉的；但在看喜爱的电视节目时则可能没有疲劳感；③疲劳常有弥散性：神经衰弱病人往往干什么都觉得累，除非是做自己喜爱做而且能胜任的事情；④疲劳不伴有欲望与动机的减退：其欲望与动机不但没有减退，反而有“心有余而力不足”之感，在感到疲劳的同时往往伴有精神的易兴奋，欲念十分活跃，他们常为自己有病而不能实现自己的抱负而感到苦恼。
(2)神经衰弱的情绪症状主要为烦恼，易激惹与紧张。这些情绪在健康人中也可见到，一般认为这些情绪症状必须具备以下特点才算病态：①病人感到痛苦或影响社会功能而求助；②病人感到难以自控；③情绪的强度及持续时间与生活事件或处境不相称。焦虑、抑郁情绪在神经衰弱的病人中一般程度较轻，不持久，有些患者可以完全没有抑郁情绪。
(3)心理生理症状神经衰弱病人常常有大量的躯体不适症状，经各种检查找不到病理性改变的证据。这些症状实际上是一种生理功能紊乱的表现，多与病人的心理状态有关。最常见的有睡眠障碍与紧张性头痛。
4、判断题 社交恐惧症多在17～30岁期间发病，女性明显多于男性，常无明显诱因突然起病()
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本题答案：对
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5、单项选择题 以下哪种疾病可出现意识障碍()
A．精神分裂症
B．强迫症
C．疑病症
D．癔症
E．焦虑症
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本题答案：D
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6、单项选择题 关于神经症的睡眠障碍，以下叙述正确的是()
A．失眠一般分为两种形式，即入睡困难、易惊醒
B．早醒是神经症的症状，而不是抑郁症的症状
C．失眠主要表现为睡眠时间短或质量差，或是对睡眠缺乏自我满足的体验
D．神经症患者以易惊醒为主诉最为多见
E．如用地西泮治疗神经症的失眠，疗程4～6个月为宜
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本题答案：C
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7、单项选择题 在CCMD-3中，关于广泛性焦虑症的病期要求是()
A．至少3个月
B．至少6个月
C．至少1个月
D．至少12个月
E．至少2年
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本题答案：B
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8、单项选择题 关于强迫症的描述哪项不对()
A．强迫观念
B．强迫意向
C．强迫动作和行为
D．病前癔症性格多见
E．有意识的自我强迫和反强迫
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本题答案：D
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9、判断题 广泛性焦虑症又称慢性焦虑症，是焦虑症最常见的表现形式。常缓慢起病，以经常或持续存在的焦虑为主要临床相()
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本题答案：对
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10、多项选择题 关于慢性疲劳综合征(CFS)，以下叙述正确的是()
A．患者出现持续或反复发作性的疲劳，卧床休息能够缓解
B．每日活动可因感到疲劳而减少20%以上
C．伴有许多的躯体症状，甚至包括低热、畏寒等
D．CFS的病因目前仍争论不休，主要围绕在心理学与免疫学因素两大方面
E．许多学者认为，CFS就是神经衰弱
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本题答案：C, D, E
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11、判断题 三环类抗抑郁剂如丙米嗪、阿米替林等对广泛性焦虑有较好疗效，治疗剂量一般为75mg～150mg/d，治疗作用一般在治疗第三周后出现()
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本题答案：对
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12、判断题 强迫回忆指病人意识中不由自主的反复呈现出经历过的事情，无法摆脱，感到苦恼。()
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本题答案：对
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13、判断题 恐惧症原称恐怖性神经症。是一种以过分和不合理地惧怕外界某种客观事物或情境为主要表现的神经症()
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本题答案：对
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14、单项选择题 以下那项说法正确（）
A、普通感冒是一种轻度、可自限的上呼吸道感染
B、普通感冒病原体为鼻病毒和冠状病毒
C、普通感冒发病时，多数是低热，很少高热
D、以上说法都正确
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本题答案：D
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15、多项选择题 以下哪些心理治疗方法可试用于癔症患者()
A．暗示治疗
B．药物治疗
C．行为疗法
D．解释性心理治疗
E．物理治疗
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本题答案：A, C, D
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16、多项选择题 癔症性精神障碍的表现形式包括()
A．运动障碍
B．情感爆发
C．癔症性痴呆
D．癔症性遗忘
E．癔症性精神病
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本题答案：B, C, D, E
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17、多项选择题 神经症中的易激惹症状包括()
A．易发怒
B．易伤感
C．易幻想
D．易委屈
E．易愤慨
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本题答案：A, B, D, E
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18、问答题 简述神经症的病因。
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本题答案：神经症的病因是多源性的，精神应激因素和内在的素质因素在
本题解析：试题答案神经症的病因是多源性的，精神应激因素和内在的素质因素在其发生中缺一不可。
(1)精神应激因素许多研究表明，神经症患者较他人遭受更多的的生活事件，主要以人际关系、经济、家庭、工作等方面的问题多见。
(2)素质因素大多数研究者认为，神经症患者的个性特征或个体易感素质对于神经症的病因学意义可能更为重要，亲代的遗传影响主要表现为易感个性。一般认为，患者的个性特征首先决定着患神经症的难易程度。如巴甫洛夫认为，神经类型为弱型或强而不均衡型者易患神经症；Eysenck等认为情绪不稳定和内向性格的人易患神经症。其次，不同的个性特征决定着患某种特定的神经症亚型的倾向，如巴甫洛夫认为，在神经类型弱型者中间，属于艺术型(第一信号系统较第二信号系统占优势)者易患癔症；属于思维型(第二信号系统较第一信号系统占优势)者易患强迫症；而中间型者易患神经衰弱。
19、问答题 试述神经症的基本概念和共同特征。
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本题答案：旧称神经官能症，是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫
本题解析：试题答案旧称神经官能症，是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或神经衰弱症状的精神障碍。神经症的共同特征为起病常与心理社会因素有关，患者病前常有一定的易患素质和人格基础，症状没有相应的器质性病变为基础，社会功能相对完好，一般没有明显或持续的精神病性症状，一般自知力完整有求治要求。
20、问答题 试述恐惧性神经症的临床特点。
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本题答案：原称恐怖性神经症。是一种以过分和不合理地惧怕外界某种客
本题解析：试题答案原称恐怖性神经症。是一种以过分和不合理地惧怕外界某种客观事物或情境为主要表现的神经症。病人明知这种恐惧反应是过分的或不合理的，但在相同场合下仍反复出现，难以控制。恐惧发作时常常伴有明显的焦虑和自主神经症状。病人极力回避恐惧的客观事物或情境，或是带着畏惧去忍受，因而影响其正常活动。
21、问答题 试述疑病症的临床特点及鉴别诊断。
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本题答案：疑病症较为少见。主要临床表现是担心或相信自己患有某种严
本题解析：试题答案疑病症较为少见。主要临床表现是担心或相信自己患有某种严重的躯体疾病。病人对自身健康的状况或身体的某一部分过分关注，其关注程度与实际健康情况很不相称，经常诉述不适，并四处求医，但各种客观检查的阴性结果和医师的解释均不能打消患者的疑虑。对身体畸形(虽然根据不足甚至毫无根据)的疑虑或先占观念也属于本症。
疑病症状也可见于其他精神障碍，应注意鉴别：
(1)抑郁症：最常伴有疑病症状，如为重性抑郁，尚有一些生物学方面的症状，如早醒、症状晨重夜轻的节律改变，体重减轻及精神运动迟滞、自罪自责等症状可资鉴别，往往经过抗抑郁治疗能获得显著疗效，而疑病症则较困难；
(2)精神分裂症：早期可有疑病症状，但其内容多离奇、不固定，有思维障碍和常见的幻觉和妄想，患者并不积极求治等可资鉴别；
(3)其他神经症：焦虑症、神经衰弱均可有疑病症状，但这些疑病症状均是继发性的，而疑病症的疑病症状则为原发或首发症状。
22、单项选择题 癔症性痴呆中，对简单的问题给予近似回答，称为()
A．精神病
B．童样痴呆
C．Ganser综合征
D．病理性说谎
E．Cotard综合征
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本题答案：C
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23、单项选择题 关于神经症的病因，目前比较一致的看法是()
A．外在的精神应激因素与内在的素质因素共同作用的结果
B．内在的素质因素是主要的
C．已发现有可疑的器质性改变
D．神经症具有遗传性
E．精神因素是次要的
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本题答案：A
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24、单项选择题 美国心理学家Beck认为一些神经症患者有许多不适当的认知方式，下述哪项正确()
A．焦虑症——对自己、对世界、对前途的负性认识
B．惊恐发作——灾难化地解释自己的躯体或心理体验
C．强迫症——认为患了不治之症，到处求医
D．疑病症——认为某些实际无危险的环境有危险
E．恐惧症——总是不放心、怀疑、唯恐不恰当，穷思竭虑
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本题答案：B
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25、判断题 焦虑症是一种以焦虑情绪为主的神经症，以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安()
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本题答案：对
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26、单项选择题 下列说法正确的是()
A．恐惧症患者的恐惧对象包括自己内心的某些思想或观念
B．所有强迫症患者的自知力都不存在，故都无求治要求
C．对身体畸形(虽然根据不足)的疑虑或先占观念也属于疑病障碍
D．行为疗法是治疗恐惧症的首选方法，且疗效持久
E．在神经症的等级诊断中神经衰弱应优先考虑
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本题答案：C
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27、判断题 强迫性穷思竭虑是患者对自己所做过的事的可靠性表示怀疑，需要反复检查、核对()
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本题答案：错
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28、问答题 试述焦虑症的临床特点和基本类型。
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本题答案：是一种以焦虑情绪为主的神经症，以广泛和持续性焦虑或反复
本题解析：试题答案是一种以焦虑情绪为主的神经症，以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安，临床分为广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder，GAD)与惊恐障碍(panic disorder)两种主要形式。
(1)广泛性焦虑症又称慢性焦虑症，是焦虑症最常见的表现形式。缓慢起病，以经常或持续存在的焦虑为主要临床相，如过分担心、紧张、害怕等。伴有自主神经功能紊乱症状，如口干、出汗、气急、尿频、尿急等与运动症状，如轻微震颤、坐立不安等。
(2)惊恐障碍又称急性焦虑症。通常无明显诱因，在没有任何客观危险和特殊恐惧处境下，感到一种突如其来的惊恐体验。伴濒死感或失控感以及严重的自主神经功能紊乱症状，如心悸、出汗、面色苍白，过度换气或呼吸困难等。惊恐发作通常起病急骤，终止迅速，一般历时5～20分钟，很少超过1小时，但不久又可突然再发。发作期间始终意识清醒，高度警觉，发作之后仍心有余悸，产生预期性焦虑，担心下次再发。不过这时焦虑的体验不再突出而是代之以虚弱无力，需经若干天才能恢复。
29、单项选择题 有关癔症性瘫痪，以下何种说法正确()
A．为紧张型硬瘫
B．病理反射阳性
C．病程再长也无肌肉萎縮
D．暗示治疗一般有效
E．以上都对
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本题答案：D
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30、单项选择题 关于癔症的叙述正确的是()
A．癔症又称歇斯底里
B．一般有相应的器质性病变基础
C．近年来把癔症划出神经症的意见只占少数
D．一般认为癔症的预后较差
E．起病常与精神疾病有关
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本题答案：A
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