时间:2025-06-24 04:28:26
1、配伍题 与颅内海绵窦相交通的是()连接肝门静脉系与上腔静脉系的是()连接肝门静脉系与下腔静脉系的是()连接肝门静脉系与上、下腔静脉系的()
A．脐周静脉网
B．食管静脉丛
C．直肠静脉丛
D．翼静脉丛
E．椎静脉丛
2、单项选择题 门静脉的正常压力为（）.
A.0.49～1.27kPa
B.2.35～3.43kPa
C.2.94～3.92kPa
D.1.27～2.35kPa
E.1.27～3.43kPa
3、配伍题 压力差最大，受门静脉高压影响最早、最显著的交通支是()开放后可引起“海蛇头”体征的交通支是()
A．食管下段、胃底静脉交通支
B．直肠下段、肛管静脉交通支
C．前腹壁静脉交通支
D．腹膜后交通支
E．肠系膜上静脉
4、单项选择题 以下巴德-吉亚利综合征的治疗目的和方法，正确的是（）.
A.经皮血管腔内成形术（PTA.和血管内支架的应用
B.手术治疗以解除梗阻为主要目的
C.分流减压手术
D.肝移植术
E.以上都是
5、填空题 放置三腔管的时间不宜持续超过________天，每隔________小时，应将气囊放空________分钟。
6、单项选择题
男性，45岁，上腹不适、恶心，3小时前突然呕出大量鲜血，并有心悸，大汗，面色苍，急诊入院。查体：神清，心率120次/分，血压80/60mmHg。肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。实验室检查：Hb78g/L，WBC4×10/L，PLT45×10/L，TBiL89μmol/L。
最有助于明确呕血病因的检查是()
A．腹部B超检查
B．肝功能检查
C．胃镜检查
D．上腹部CT检查
E．同位素心肝血流比检查
7、单项选择题 关于门静脉高压症手术选择的基本原则，下列正确的是（）.
A.尽量选择创伤小、恢复快、止血效果好、并发症少、死亡率低的方式
B.尽量不减少门静脉的入肝血流，保持肝脏良好的血流灌注和生理功能
C.急性大出血先非手术治疗，再争取择期手术
D.选择较成熟的、难度小的安全手术，尽可能纠正脾亢和减少腹水形成
E.以上都是
8、单项选择题
男，46岁，乙肝后肝硬化10年，突然呕血800ml，既往无溃疡病史。查体：贫血貌，血压90/60mmHg，脉搏110/分。腹软，肝肋下3cm，肝缘不规则，质硬，左肝部位可扪及拳头大小肿块，脾轻度肿大。血红蛋白60g/L，白细胞3.O×10/L，血小板40×10/L。
患者出血原因最可能是()
A．消化性溃疡
B．胃癌
C．出性胃炎
D．食管、胃底曲张静脉破裂
E．胆道出血
9、单项选择题 门静脉高压症断流术的优点，不包括（）.
A.肝功能要求不高
B.手术简便易推广
C.既能控制出血，又可保持向肝血流
D.术后肝性脑病发生率低
E.可明显降低门静脉压力
10、单项选择题 用三腔管压迫止血，下列不正确的是()
A．先向胃气囊充气150～200ml
B．每隔12小时，应将气囊放空10～20分钟
C．若仍有出血，再向食管气囊注气100～150ml
D．放置三腔管的时间不宜持续超过3～5天
E．管端悬以重量约1.0kg的物品，作牵引压迫
11、单项选择题 患者女，55岁，体检查出有“肝硬化、脾大”，无明显特异性症状，未做特殊治疗，近日检查结果：转氨酶、胆红素升高；碱性磷酸酶升高和γ-谷氨酸转肽酶显著增高；白蛋白低于正常；白/球蛋白比例倒置；腹腔积液少量，ChildC。 碱性磷酸酶和γ-谷氨酸转肽酶显著增高，表明（）.
A.肝细胞坏死
B.凝血功能异常
C.胆汁淤积
D.肝解毒功能异常
E.肝已有癌灶存在
12、单项选择题 有关内镜治疗食管静脉曲张，下列不恰当的是（）.
A.经内镜将曲张的静脉吸入结扎器中，套扎曲张的静脉
B.将硬化剂直接注射曲张的静脉，使静脉闭塞
C.硬化剂注射并发症为食管溃疡、狭窄和穿孔
D.对于肝功能C级的患者尽可能采用包括内镜治疗在内的非手术治疗
E.内镜治疗的效果优于手术治疗
13、单项选择题 门脉高压症临床表现错误的是()
A．脾肿大，脾功能亢进
B．呕血或便血
C．无黄疸
D．可有肝肿大
E．腹水
14、问答题 门静脉系与腔静脉系之间有哪些交通支?
15、问答题 试述食管胃底曲张静脉破裂出血的非手术治疗。
16、多项选择题 男性，55岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院，患者于6小时前开始解柏油样便2次，每次约150g，1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝决。伴头晕、心悸、口干。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血"病史。入院体验：体温36.9℃，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg，慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。 提示：经三腔二囊管压迫止血等严格的非手术治疗2天后，再次复发出血。此时查体：皮肤、巩膜无黄染，神志清楚，体温36.7℃，脉率125次/分，呼吸24次/分，血压85/55mmHg；肝功能：白蛋白30.5g/L，总胆红素34.9μmol/L，谷丙转氨酶80U/L，尿素氮7.20mmol/L，肌酐120μmol/L，床旁B超：肝硬化，门静脉高压，脾大，小量腹水。进一步的止血治疗措施为（）.
A.继续抗休克治疗
B.继续三腔二囊管压迫止血
C.急诊断流术
D.急诊门体分流术
E.急诊断流术+远端脾肾静脉分流术
F.急诊肝移植
17、单项选择题 女性，35岁。腹胀、食欲减退1个月，8小时前突发呕鲜血，共2次，约1000ml，既往有肝炎病史。体查：脉搏102次/分，血压83/60mmHg，巩膜有黄染，肝右肋下3cm。质硬，结节感，脾未扪及，腹水征（+）。实验室检查：血红蛋白63g/L，白细胞3.4×109/L，HBsAg（+），血清总蛋白58g/L，清蛋白25g/L。为确诊，经治疗病人情况稳定后应首选下列哪项检查（）.
A.B超
B.CT
C.静脉胆道造影
D.PTC
E.胃镜
18、单项选择题 关于门静脉高压症形成的因素，错误的是()
A．肝静脉阻塞
B．肝窦内阻塞
C．脐静脉阻塞
D．肝外门脉阻塞
E．小叶内肝动脉和门静脉短路
19、填空题 贲门周围血管可分为四组：________，_______，__________________。
20、单项选择题 男性，50岁。上消化道大出血入院。既往有乙肝病史20年。急诊胃镜检查，诊断为食管静脉曲张破裂出血。实验室检查：胆红素40μmol/L，白蛋白30g/L，腹腔少量积液。营养良好。如需急诊手术，首选下列哪种术式（）.
A.脾切除，贲门周围血管离断术
B.脾切除
C.门腔分流术
D.脾肾静脉分流术
E.脾肾静脉分流术
21、单项选择题 肝功能欠佳的门脉高压症病人，脾切除术后再出血时最适宜的术式是（）.
A.TIPS手术
B.脾切除术
C.肠腔静脉分流术
D.门腔分流术
E.胃底周围血管离断术
22、单项选择题 门静脉高压症行分流术或断流术的主要目的是（）.
A.防治肝功能衰竭
B.预防上消化道大出血
C.治疗腹水
D.治疗肝性脑病
E.治疗脾功能亢进
23、单项选择题 手术治疗门静脉高压症合并食管静脉曲张主要的目的是()
A．提高抵抗力
B．防止肝癌发生
C．减少腹水
D．防止肝功能衰竭
E．预防上消化道出血
24、单项选择题 胃底食管静脉曲张破裂大出血，采用三腔双囊管压迫止血的注意事项，以下不正确的是（）.
A.患者应侧卧或头部侧转，便于吐出唾液
B.经常吸尽咽喉部分泌物，防吸入性肺炎发生，慎防气囊上滑，堵塞咽喉，引起窒息
C.一般放置24小时，若出血停止，先排空食管气囊，后排空胃气囊，再观察12～24小时无再次出血后，再将管慢慢拉出
D.放置时间7天，每隔24小时将气囊放空30分钟
E.持续胃肠减压，抽吸积血，防止血氨增高，必要时用肥皂水洗肠，排出肠内积血
25、单项选择题 对晚期血吸虫病肝硬化并脾大、脾功能亢进病人，外科治疗选择何种术式较合适（）.
A.脾切除+贲门周围血管离断术
B.脾切除+脾肾静脉吻合术
C.脾切除+门腔静脉吻合术
D.脾切除+胃冠状静脉栓塞术
E.单纯脾切除术
26、单项选择题 有关门静脉系统的解剖特点，不恰当的是（）.
A.一端是肝小叶内的肝窦
B.门静脉是由肠系膜上静脉和肠系膜下静脉汇合而成
C.无静脉瓣
D.门静脉和腔静脉之间有四个交通支
E.门静脉主干分左、右两支进入肝脏
27、单项选择题 有关门静脉高压症上消化道出血，下列错误的是（）.
A.外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张导致的大出血
B.食管胃底静脉曲张的患者不一定出血
C.慎行预防性手术
D.肝功能C级患者宜采用非手术治疗
E.门静脉高压症上消化道出血一定为食管胃底静脉曲张破裂
28、单项选择题 下列静脉中回流到门静脉的是（）.
A.肝静脉
B.直肠下静脉
C.肠系膜下静脉
D.髂内静脉
E.卵巢静脉
29、单项选择题
男性，52岁，乙肝病史10年，4年前开始上腹不适，腹胀，牙龈出血明显。查体：皮肤巩膜黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下6指，移动性浊音(+)。实验室检查：Hb70g/L，WBC2×10/L，PLT30×10/L，TBiL120μmol/L。
此患者在住院期间突发呕血1500ml，血压80/60mmHg，心率120次/分，此时的首选治疗应为()
A．继续保肝治疗
B．紧急输液，三腔二囊管压迫止血
C．急诊行门奇静脉断流术止血
D．急诊行门腔静脉分流术止血
E．静点奥美拉唑止血
30、单项选择题 男性，39岁。因呕吐鲜血800ml入院，现症见：乏力，食欲差，腹胀，小便可，大便黑，体查发现脾肿大，脾功能亢进，腹部移动性浊音阳性。白细胞计数降至2×109/L以下，血小板计数减至60×109/L以下。既往有肝硬化病史。 分流术前准备中，下列哪项是错误的（）.
A.术前2～3日口服肠道不吸收的抗生素
B.术前2日晚做清洁灌肠
C.保证肾功能正常
D.稳定患者情绪
E.保证睡眠充足