时间:2025-06-24 03:19:45
1、问答题 述诊断间质性肺疾病的常用实验室检查。
2、单项选择题
女，52岁，曾患有鼻窦炎，最近发现咳嗽发热，影像学检查如图，最可能的诊断为()
A．多发性肺脓肿
B．浸润型肺结核并空洞形成
C．韦格肉芽肿
D．结节病
E．肺转移瘤
3、单项选择题 下列哪一种疾病可合并尿崩症()
A．硅沉着病
B．肺泡蛋白沉积症
C．特发性肺纤维化
D．肺出血-肾炎综合征
E．组织细胞增生症
4、单项选择题
男性，54岁，2个月前无明显诱因出现咳嗽，痰量少；进而出现发热，咳嗽加重，伴胸闷及活动后气促，呼吸困难进行性加剧。无咯血、盗汗，否认既往其他疾病。体检：半卧位，口唇轻度发绀。双肺底吸气相高调湿啰音，杵状指。血沉73mm/h，BP100/70mmHg。R28～30次/分；血气分析：PaO53mmHg，PaCO32mmHg，Ph7.43。正侧位胸片：双肺网状、小结节及小片状阴影，双下肺明显。嗜酸性粒细胞1%，肺功能示限制性通气障碍，DLco占预计值60.4%。
为获得确凿诊断依据，应行()
A．痰细菌学检查
B．HRCT
C．肺扫描
D．肺活检病理检查
E．SACE活性测定
5、单项选择题
男性，50岁，反复干咳、进行性气促2个月，加重5天。无发热，无咯血，抗感染治疗效果欠佳。胸部CT见图。支气管肺泡灌洗液PAS染色阳性。最有效的治疗是()
A．抗肿瘤治疗
B．糖皮质激素
C．抗生素
D．支气管肺泡灌洗
E．抗心衰治疗
6、单项选择题 结节病最常侵犯的器官是()
A．皮肤和眼
B．肺和胸内淋巴结
C．外周淋巴结
D．肝脏
E．神经系统
7、单项选择题 男性，50岁。近1年来出现进行性加重的气急，偶有干咳。X线示两肺弥漫性网织细小结节状影，肺功能检查示限制性通气障碍。拟诊“特发性肺纤维化”（IPF），下列体征中哪一项支持此诊断（）。
A.呼吸浅速
B.两下肺闻及吸气末爆裂音（Velcro啰音）
C.两肺呼吸音降低
D.肺动脉瓣区第二音亢进
E.病理性支气管呼吸音
8、单项选择题
男，3岁，活动气喘，查体压头颅骨有乒乓球感，肝脾大，根据影像学检查图像，最可能的诊断为()
A．肺间质纤维化
B．组织细胞增生症
C．先天性支气管扩张
D．先天性肺囊肿
E．肺发育不良
9、单项选择题 女性，42岁，因系统性红斑狼疮于3个月前行甲泼尼龙冲击治疗。其后一直口服泼尼松30mg/d，病情稳定。2周前出现发热，体温38.5～39℃，伴干咳、气短。胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布较均匀，其中部分融合。该患者最可能发生以下哪种情况()
A．并发真菌感染
B．发生狼疮肺炎
C．并发血行播散型肺结核
D．继发性肺间质纤维化
E．发生转移癌
10、单项选择题 下述有关肺间质疾病叙述不正确的是（）。
A.主要累及肺实质内终末气道上皮以外的支持组织、毛细血管及淋巴管组织
B.表现为限制性通气功能障碍，而弥散功能不受影响
C.患者的两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音
D.可由药物或自身免疫疾病引起
E.主要症状是慢性、进行性呼吸困难
11、单项选择题 下述药物对闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎疗效肯定的是（）。
A.泼尼松
B.先锋霉素
C.甲氨蝶呤
D.胺碘酮
E.博来霉素
12、多项选择题 NSIP具有以下特征()
A．HRCT双肺分布的毛玻璃样阴影，可见小叶间隔及小叶内间隔增厚
B．BALF中淋巴细胞增高为主
C．胸片双肺分布的毛玻璃样阴影或斑片状阴影，可有纤维索条状影或网结状影
D．肺泡壁不同程度的炎症和纤维化，间质可见淋巴细胞和浆细胞浸润
E．预后好，激素治疗效果好
13、单项选择题 男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pH7.48，PaCO24.0kPa（30mmHg），PaO26kPa（45mmHg） 经过积极治疗气急不见改善，需要行机械通气治疗，你认为下列哪种意见是比较合理的（）。
A.有指征，因为机械通气改善气体分布、减少呼吸功，纠正缺氧，赢得时间控制感染
B.没有指征，因为患者PaCO2低于正常，而机械通气主要作用是增加通气，纠正CO潴留
C.只作为一种无奈的选择
D.反而容易引起并发症和感染复杂化，具有强力反指征
E.取决于患者是否接受
14、单项选择题 UIP全称是()
A．寻常性间质性肺炎
B．特发性间质性肺炎
C．脱屑性间质性肺炎
D．急性间质性肺炎
E．非特异性间质性肺炎
15、填空题 结节病的病理特点是__________。
16、单项选择题 男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pH7.48，PaCO24.0kPa（30mmHg），PaO26kPa（45mmHg） 机械通气治疗呼吸衰竭，为避免过度通气，应采取下列哪项措施（）。
A.动脉血气分析检测，适当调节参数或加用死腔
B.可允许一定的过度通气
C.加用酸性药物，防止碱血症
D.使用镇静剂，抑制呼吸中枢
E.以上都不是
17、单项选择题 下列哪一项是特发性肺纤维化肺功能的特征性改变()
A．TLC下降，DLco升高
B．FEV1/FVC正常或升高，DLco下降
C．FEV1<80%及FEV1/FVC<70%
D．FEV1/FVC<70%，DLco正常
E．FEV1<80%，RV增加
18、填空题 结节病的诊断应符号三个条件是__________；__________；__________。
19、单项选择题 男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pH7.48，PaCO24.0kPa（30mmHg），PaO26kPa（45mmHg） 该患者呼吸衰竭的氧疗应该是（）。
A.低流量持续吸氧
B.FiO2可以放宽，以<50%为宜
C.高浓度吸氧，尽快纠正缺氧
D.间歇吸氧，FiO2不限
E.先用高浓度，以后低浓度维持
20、单项选择题
女，37岁，轻微咳嗽3个月，咳少量粘痰，伴发热、盗汗，皮肤Kveim试验阳性，胸片双肺门阴影增大，双下肺小结节影。
哪项检查可确诊()
A．肺活检
B．胸部CT检查
C．支气管肺泡灌洗术
D．肺功能检测
E．结节病抗原试验
21、单项选择题 肺间质是指()
A．呼吸性支气管、肺泡管、肺泡囊
B．支气管、肺泡、间质腔
C．呼吸性支气管、肺泡管、肺毛细血管
D．肺泡间、终末气道上皮以外的支持组织，包括血管和淋巴组织
E．各级支气管和肺泡结构
22、单项选择题 下列疾病的发病机制与自身免疫有关，除了()
A．韦格肉芽肿
B．特发性肺纤维化
C．肺出血-肾炎综合征
D．系统性红斑狼疮肺间质病变
E．肺泡蛋白沉积症
23、名词解释 间质性肺疾病(I1D）
24、单项选择题 有关特发性肺纤维化的叙述正确的是（）。
A.起病隐匿
B.逐渐加重的劳力性呼吸困难
C.肺功能主要表现为限制性通气功能障碍
D.严重时发展为Ⅰ型呼吸衰竭
E.激素治疗效果好
25、单项选择题 下列有关肺间质疾病叙述不正确的是()
A．主要累及肺实质内终末气道上皮以外的支持组织、毛细血管及淋巴管组织
B．表现为限制性通气功能障碍，而弥散功能不受影响
C．患者的两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音
D．由药物或自身免疫疾病引起
E．主要症状是慢性、进行性呼吸困难
26、单项选择题 下列病变均可导致嗜酸性粒细胞增多症，哪种病症不伴特异性肺浸润（）。
A.吕弗勒综合征
B.微丝蚴病
C.结节性多动脉炎
D.支气管肺曲菌病
E.肺泡蛋白沉积症
27、单项选择题
男，35岁，发热，贫血，血尿，既往有副鼻窦炎，结合X线图像，最可能的诊断是()
A．肺脓肿
B．周围型肺癌
C．肺转移瘤
D．肺结核
E．韦格肉芽肿
28、判断题 肺泡蛋白沉积症肺活检或支气管肺泡灌洗液过碘酸雪夫(PAS)染色阳性。
29、判断题 间质性肺疾病最有价值的诊断手段是肺组织活检。
30、单项选择题
男性，45岁，确诊结节病，胸部X线示肺部弥漫性病变不伴有肺门淋巴结增大，见图应属()
A．结节病0期
B．结节病Ⅰ期
C．结节病Ⅱ期
D．结节病Ⅲ期
E．结节病Ⅳ期