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1、单项选择题 患者男性,40岁,在碱性液池旁工作时不慎滑入苛性碱液池中,双小腿烧伤3小时,面积18%,创面黏滑,有大小不等的水疱,内容物为血性。 右前臂、右肘烧伤,术中切痂至深筋膜,创面基底新鲜,适宜采用的植皮方式是()
A.自体整张皮
B.自体邮票皮
C.自体点状皮
D.微粒
E.异体皮镶嵌自体点状皮
2、单项选择题 大面积烧伤不能判断是Ⅲ度或深Ⅱ度创面时,创面的手术处理方法应是()
A.早期切痂
B.分期切痂
C.蚕食脱痂
D.削痂
E.以上都不是
3、多项选择题 烧伤病人,胃肠缺血的防治原则为()
A.纠正低血容量
B.解除胃肠道血管痉挛,如:应用多巴胺、654-2等药
C.减轻再灌注损伤,应用氧自由基清除剂
D.禁食
E.以上都是
4、单项选择题 皮肤移植后耐磨性差,挛缩最大的是()
A.中厚皮片
B.游离皮瓣
C.带蒂皮瓣
D.刃厚皮片
E.全厚皮片
5、单项选择题 包扎疗法下面哪项是不恰当的()
A.有保暖,固定和制动肢体的作用
B.降低烧伤后超高代谢
C.包扎疗法适用于会阴部烧伤
D.可引流创面的渗液和脓液
E.便于转运和护理
6、单项选择题 患者男性,40岁,火焰烧伤躯干及四肢,总面积90%,Ⅲ度烧伤面积40%,深Ⅱ度烧伤面积40%,浅Ⅱ度烧伤面积10%,休克期平稳度过后拟采用微粒皮移植术。最理想的供皮区是()
A.头皮
B.足底部
C.臀部
D.会阴部
E.上臂外侧
7、单项选择题 实施包扎疗法时,下列哪项是错的()
A.包扎时由远端向近段缠绕绷带
B.包扎应用要超出正常皮肤3~5cm
C.必须用夹板或石膏外固定
D.包扎时各关节保持在对抗挛缩的功能位
E.抬高患肢
8、单项选择题 下列烧伤创面清创方法哪一项是错误的()
A.剃除创周毛发
B.肥皂水清洗正常皮肤
C.剔除一切水疱
D.移去坏死表皮
E.以灭菌溶液拭擦创面
9、多项选择题 浅Ⅱ度烧伤水泡皮的早期处理应采取()
A.保留水泡皮减少污染、感染
B.去除水泡皮,利于创面引流
C.保留水泡皮,防止创面干燥而加深
D.保留水泡皮,减轻疼痛
E.保留水泡皮,减少水分蒸发
10、多项选择题 Ⅲ度烧伤面积达80%的病人,创面处理建议采取()
A.暴露疗法
B.分次实施切痂植皮手术
C.功能部位力争恢复功能
D.肢体部位采取包扎疗法
E.采取蚕食脱痂植皮疗法
11、单项选择题 全身大面积烧伤,一般修复创面很少用的办法是()
A.游离皮瓣移植
B.刃厚皮片移植
C.大张异体皮开洞镶嵌植自体皮
D.自体微粒皮
E.点状植皮法
12、多项选择题 有关烧伤创面的处理,下列哪几项是正确的()
A.大面积深度烧伤必须手术
B.清创时应将水疱全部清除
C.会阴部烧伤适合暴露疗法
D.清创时可注射镇痛镇静剂
E.现场处理时创面不用有色药液
13、单项选择题 大面积烧伤时,可反复多次取刃厚皮的最常用的供区是()
A.大腿
B.小腿
C.背部
D.腹部
E.头皮
14、单项选择题 对绿脓杆菌感染严重,坏死组织多的烧伤创面宜采用()
A.包扎疗法
B.暴露疗法
C.植皮
D.热敷
E.湿敷
15、单项选择题 下面关于包扎疗法的描述,错误的是()
A.四肢关节包扎应固定在功能位
B.新生肉芽组织创面不应包扎,以防损伤肉芽组织
C.深度创面1~2天更换敷料
D.如果创面有绿脓杆菌感染应尽早采用暴露疗法
E.肢体包扎后垫高
16、多项选择题 烧伤病人气管切开术的指征为()
A.有严重声门以上水肿且伴有面部环形焦痂者
B.气管插管留置时间达7天以上者
C.有严重支气管黏液漏者
D.合并ARDS需要机械通气者
E.合并严重脑外伤或脑水肿者
17、单项选择题 感染创面植皮前准备工作应做到()
A.控制创面上的乙型溶血性链球菌
B.创面湿敷或浸泡,充分引流
C.必要时用手术方法清除失活组织
D.根据细菌培养和药敏试验,选用合适的抗生素,加强营养支持
E.以上都是
18、单项选择题 关于烧伤焦痂切开减张,哪项是不恰当的()
A.应有足够的深度和范围
B.一般需用麻醉
C.可以防止颅内高压和脑水肿
D.可以改善肢体远端血运
E.胸部焦痂切开可以促进排痰
19、多项选择题 患者男性,24岁,因“工作中不慎被10000V高压电击伤后1小时”来诊。Ⅲ度烧伤面积达8%,创面分布于右腕、右前臂、双足、左侧胸部。查体:意识清,呼吸困难、口唇发绀,经皮血氧饱和度86%~90%,左侧胸前以乳头为中心胸壁全层坏死,直径35cm,中心处有核桃大小胸壁洞穿,右前臂肿胀明显,右手皮温降低,充血反应变慢,右腕部创面3cm×4cm,部分皮肤坏死、破溃,创周皮肤黄色,呈皮革样,肌腱外露,右前臂尺侧创面4cm×5cm,创面基底黄色,质硬如皮革状。右肩背部、左大腿外侧散在创面,色暗红,散在小水疱,渗出不多。左足2、3、4趾,右足1、2趾色暗紫,皮温降低,充血反应消失,余趾血运良好,双足背动脉可触及搏动。尿少,呈酱油色。胸部X线片:左侧胸腔积液、气胸,肺压缩75%。心电图不正常。 提示:右前臂清创过程中发现,尺动脉、桡动脉搏动良好,尺神经10cm左右变性,正中神经颜色正常,尺侧腕屈肌肌腱、指浅屈肌肌腱变性,肱桡肌、掌长肌、指浅屈肌、旋前方肌部分坏死。关于前臂清创,合适的做法是()
A.彻底清除坏死肌肉
B.彻底切除尺侧腕屈肌肌腱,指浅屈肌肌腱
C.彻底切除变性尺神经
D.保留尺侧腕屈肌肌腱,指浅屈肌肌腱
E.保留变性尺神经
F.彻底切除坏死皮肤及皮下组织
20、多项选择题 烧伤创面植皮失败常见原因为()
A.感染
B.全身状况不良
C.创面状况不佳
D.排斥反应
E.皮片移动或压力不当
21、单项选择题 关于包扎疗法不恰当的是()
A.外层用无菌脱脂纱布或棉垫包扎
B.清创后内层敷料为1~2层凡士林油纱贴于创面
C.厚度以渗出物不渗湿外层敷料为度
D.包扎应从远端开始
E.四肢关节包扎应固定在中立位
22、多项选择题 患者男性,24岁,因“工作中不慎被10000V高压电击伤后1小时”来诊。Ⅲ度烧伤面积达8%,创面分布于右腕、右前臂、双足、左侧胸部。查体:意识清,呼吸困难、口唇发绀,经皮血氧饱和度86%~90%,左侧胸前以乳头为中心胸壁全层坏死,直径35cm,中心处有核桃大小胸壁洞穿,右前臂肿胀明显,右手皮温降低,充血反应变慢,右腕部创面3cm×4cm,部分皮肤坏死、破溃,创周皮肤黄色,呈皮革样,肌腱外露,右前臂尺侧创面4cm×5cm,创面基底黄色,质硬如皮革状。右肩背部、左大腿外侧散在创面,色暗红,散在小水疱,渗出不多。左足2、3、4趾,右足1、2趾色暗紫,皮温降低,充血反应消失,余趾血运良好,双足背动脉可触及搏动。尿少,呈酱油色。胸部X线片:左侧胸腔积液、气胸,肺压缩75%。心电图不正常。 提示:右前臂清创中彻底清除坏死皮肤、皮下组织、肌肉,保留变性肌腱和神经后残留6cm×13cm创面,肌腱、神经外露。适宜采用的修复方式为()
A.中厚植皮术
B.刃厚植皮术
C.邮票植皮术
D.负压吸引
E.股前外侧皮瓣游离移植术
F.腹部皮瓣转移术
23、单项选择题 关于中、重度烧伤的处理原则,下列哪项是错误的()
A.立即建立输液通道
B.留置导尿管,观察每小时尿量
C.了解病史,严重呼吸道烧伤须及早行气管切开
D.头面部烧伤在清创后应将创面包扎
E.Ⅲ度环形焦痂应切开焦痂减压
24、多项选择题 有关烧伤创面处理正确的是()
A.浅Ⅱ度创面考虑削痂植皮
B.浅Ⅱ度创面,可采用包扎疗法或半暴露疗法
C.头面部的深Ⅱ度Ⅲ度混合烧伤,烧伤后立即切痂植皮
D.肘关节部位深Ⅱ度烧伤,伤后立即切痂植皮
E.小腿深Ⅱ度创面削痂植皮
25、多项选择题 有关暴露和半暴露疗法,以下哪些是恰当的()
A.半暴露疗法:创面无需清创,以单层抗菌纱布或人工敷料覆盖即谓之半暴露
B.适用于某些不易包扎的部位
C.半暴露疗法仍需要根据创面情况,定期更换敷料
D.暴露疗法适用于浅Ⅱ度烧伤创面
E.暴露疗法适用于肉芽创面
26、多项选择题 关于电烧伤创面处理原则正确的是()
A.保守治疗,清创后采用暴露疗法并积极抗感染
B.早期清创,多次清创直至坏死组织完全清除,延期植皮术,以确保皮片一次成活
C.彻底清除坏死组织,并立即游离植皮一期修复,封闭创面
D.切除所有坏死组织,立即皮瓣一期修复
E.尽可能保存肢体,恢复重建功能
27、多项选择题 有关切削痂手术,以下哪些是恰当的()
A.适用于功能部位的深Ⅱ度以上烧伤创面
B.适用于Ⅲ度创面
C.由于脂肪上血运欠佳,必须切削痂至深筋膜层
D.为保证患者全身情况稳定,局部止血充分,可在切削痂彻底后,暂时包扎;在伤后1~2天延期植皮
E.焦痂切除后1~2天,由于创面基底已欠新鲜,所谓延期植皮一般难以存活
28、单项选择题 有关烧伤创面愈合过程,下列描述错误的是()
A.浅Ⅱ度烧伤如无感染1~2周痊愈
B.深Ⅱ度烧伤创面如发生感染,有时需植皮方能愈合
C.深Ⅱ度烧伤3~4周痊愈
D.Ⅲ度烧伤如无感染,可形成痂下愈合
E.Ⅰ度烧伤3~5天痊愈
29、单项选择题 一般在自体游离皮片移植术中所取的中厚皮片厚度为()
A.0.2~0.25mm
B.0.3~0.45mm
C.0.4~0.55mm
D.0.5~0.65mm
E.以上都不是
30、单项选择题 有关暴露疗法的描述,错误的是()
A.创面外用1%磺胺嘧啶银保痂灭菌
B.要定时翻身,防止受压部位潮湿
C.干燥环境利于上皮生长,创面愈合快
D.暴露的真皮脱水可造成继发性坏死,创面加深
E.Ⅲ度焦痂可外涂2%碘酊