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1、单项选择题 抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是（）
A.INH
B.RFP
C.EMB
D.PAS
E.PZA
2、单项选择题 按Runyon分类法，在非结核分枝杆菌中，属Ⅲ型不产色分枝杆菌是（）
A.鸟胞内分枝杆菌复合群
B.瘰疬分枝杆菌
C.堪萨斯分枝杆菌
D.龟分枝杆菌
E.马尔摩分枝杆菌
3、多项选择题 诊断小儿结核病时病史询问的重要内容有（）
A.结核中毒症状
B.结核过敏史
C.卡介苗接种史
D.结核病接触史
E.急性传染病史
4、单项选择题 男性，52岁。因咳嗽、痰血伴体重减轻2个月就诊，检查发现右肺上叶空洞性病变，洞壁光整，疑为结核。肺结核空洞与肺结核所致肺大泡在X线上的区别在于后者特征是（）
A.有卫星灶
B.有钙化
C.化学治疗后出现，壁薄，多位于胸膜下
D.纤维化成分多
E.有播散
5、多项选择题 结核患者在下列何种情况下需加用激素治疗（）
A.重症血行播散性肺结核
B.抗结核治疗2个月病灶吸收不明显
C.结核性腹膜炎伴肠粘连、肠梗阻者
D.结核性脑膜炎、颅内压高、脑脊液蛋白升高时
E.急性结核性心包炎早期，心包大量积液
6、单项选择题 女性，28岁，病理活检诊断为右锁骨上淋巴结结核，其被感染最可能的途径是（）
A.皮肤接触
B.消化道
C.呼吸道
D.泌尿道
E.淋巴道
7、单项选择题
患者女性，22岁。2周来咳嗽．咳少许白痰，伴发热，体温在37℃～38℃之间，以午后及晚间为著，乏力．盗汗，抗炎治疗无效。查体：T38℃，P100次/分，R20次/分，BP100/70mmHg。一般情况可，双肺呼吸音粗。胸部X线检查：左肺可见大片密度增高阴影，密度不均，边界不清。
应首先考虑的诊断是（）
A.肺癌
B.肺结核
C.肺炎
D.肺脓肿
E.肺不张
F.肺梗死
8、单项选择题 男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。以下检查中最有价值的是（）
A.外周血象检查
B.心电图检查
C.胸部X线检查
D.血气分析
E.超声波检查
9、单项选择题 可引起视力减退，视野缩小的药物是（）
A.异烟肼
B.乙胺丁醇
C.对氨基水杨酸
D.吡嗪酰胺
E.利福平
10、单项选择题 男性，60岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭接受机械通气治疗，并发右下肺炎，病原学检查确认为铜绿假单胞菌。其抗菌治疗选择下列哪一组方案较合理（）
A.头孢曲松联合阿米卡星
B.头孢曲松联合喹诺酮类
C.头孢噻肟联合哌拉西林
D.头孢噻肟联合庆大霉素
E.头孢他啶联合氨基糖苷类
11、单项选择题 男性，58岁。因咳嗽、痰血1个月余来院就诊。X线检查右肺门块影伴右膈抬高，关于后者应特别注意鉴别膈肌麻痹和肺底积液，最简便有效的方法是（）
A.透视
B.CT扫描
C.磁共振显像
D.纤维支气管镜检查
E.核素扫描
12、单项选择题 患者，男性，33岁，结核后支气管扩张症伴咯血，使用垂体后叶素是利用的机制是（）
A.凝血
B.明显减少肺血管收缩
C.肺小动脉收缩，减少肺血流量
D.对血小板的影响
E.对患者有镇静作用
13、单项选择题 结核病全身中毒症状中最多见的是（）
A.夜间盗汗
B.疲乏无力
C.发热
D.体重减轻
E.失眠
14、单项选择题 小儿肺结核的肺部体征通常表现为（）
A.常不明显
B.常有哮鸣音
C.常有粗湿啰音
D.常有细湿啰音
E.以上均不是
15、单项选择题 男性，62岁。1周前行龋齿拔除手术。近3天来畏寒、发热，咳嗽黄脓痰就诊，痰略有臭味。X线示左下肺脓肿。痰涂片革兰氏染色找见阴性杆菌，但普通培养无生长。其最可能的病原体是（）
A.铜绿假单胞菌
B.厌氧菌
C.金黄色葡萄球菌
D.结核分枝杆菌
E.流感嗜血杆菌
16、单项选择题 结核性与癌性胸膜炎的最主要鉴别点是（）
A.胸痛程度
B.胸水细胞学和细菌学检查
C.胸水CEA测定
D.胸水生长速度
E.胸水颜色
17、单项选择题 男，60岁，患糖尿病10年，近1年血糖控制不佳，并出现明显乏力，食欲不振，消瘦，该患者可能出现的新问题为（）
A.糖尿病加重
B.糖尿病酮症酸中毒
C.合并肺结核
D.合并肺炎
E.合并消化道溃疡
18、单项选择题 男性，62岁。反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，紫绀。两肺有散在的哮鸣音。心脏无异常发现。动脉血气（吸氧1.5L／min）分析示：pH7.28，PaCO29.3kPa（70mmHg），PaO28kPa（60mmHg）。关于本病例是否应用及如何应用激素下列哪种意见比较正确（）
A.及早使用冲击剂量激素
B.支气管舒张剂疗效不显著时再用激素
C.支气管舒张剂与大剂量激素联合使用
D.表面激素吸入
E.禁忌应用激素
19、单项选择题 结核菌素试验的结果判断应在注射后的多长时间（）
A.12小时
B.24小时
C.24～48小时
D.48～72小时
E.72～96小时
20、单项选择题 抢救中毒者时错误的治疗是（）
A.1：5000高锰酸钾可氧化解毒
B.吞服强酸用氢氧化留凝胶中和
C.吞服强碱用稀醋中和
D.吞服汽油者可直接微温水洗胃
E.可应用特效解毒剂
21、单项选择题 下述哪项可作为血行播散性肺结核确诊依据（）
A.头孢菌素类抗感染治疗无效
B.稽留热
C.发热而白细胞正常或偏低
D.眼底检查可见脉络膜结核结节
E.双肺可见粟粒状结节影
22、单项选择题 患者，男性，27岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温：39．5℃，呼吸：19次／分，脉搏：106次／分，血压：120／70mHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR：86mm／h，PPD：阴性。白细胞：11×109／L，中性粒细胞：0．76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀该患者最可能的诊断是（）
A.亚急性粟粒型肺结核
B.急性粟粒型肺结核
C.慢性血性播散性肺结核
D.过敏性肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
23、单项选择题 女性病人，既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC22×109/L，中性粒细胞增多，核左移，尿常规：WBC1～3/HP，RBC4～8/HP，蛋白（++），细颗粒管型0～1/HP，以下哪项治疗为宜（）
A.红霉素+SMZ-TMP
B.先锋霉素V号
C.青霉素+庆大霉素
D.青霉素+链霉素
E.青霉素
24、单项选择题 男性，66岁。独居一室，清晨被邻居发现昏迷在床上。邻居在其室内发现有安眠药片．敌敌畏空瓶，并告知他的居室与厨房相通。既往有高血压及糖尿病史。体检：昏迷状态，口唇呈樱红色，瞳孔直径4mm，心率92次／分，频发早搏，肺（-），血压160／100mmHg。化验；血糖14mmol／L，尿蛋白（++），血肌酐200Μmol／L最佳治疗措施是（）
A.肌肉注射阿托品
B.静脉快速点滴甘露醇
C.高压氧仓治疗
D.静脉输注小剂量胰岛素
E.降血压治疗
25、单项选择题 下列关于肠结核腹泻特点的叙述，错误的是（）
A.腹泻是溃疡型结核的主要临床表现之一
B.一般不含黏液和脓液
C.腹泻可与便秘交替
D.常伴里急后重
E.便血极少见
26、单项选择题 男性，32岁，受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。查：WBC12×109/L，中性分叶92%。胸片示：右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞，最重要的进一步检查应为（）
A.肺功能检查
B.支气管舒张试验
C.纤维支气管镜检查
D.痰菌培养及药敏试验
E.痰找癌细胞
27、单项选择题 接种卡介苗的意义下列正确的是（）
A.卡介苗能预防结核病感染
B.接种后免疫力可维持5～10年
C.卡介苗不能预防结核病感染，也不能减轻病情
D.接种后其保护力可维持2年
E.接种后能维持终生
28、单项选择题 男性，45岁，低热咳嗽左侧胸痛2周，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液除了细胞学检查对诊断有鉴别意义外，下列检查对结核的诊断有价值的是（）
A.胸水的量
B.胸水的黏稠度
C.胸水蛋白含量
D.胸水的密度
E.胸水的淋巴细胞比例
29、单项选择题 男，50岁，左侧胸痛1个月。有吸烟史20年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：血性，比重1.020，蛋白30g/L，白细胞0.8×109/L，多核0.72，单核0.28，最可能的诊断是（）
A.结核性胸膜炎
B.淋巴瘤合并胸腔积液
C.肺癌合并胸腔积液
D.病毒性肺炎合并胸腔积液
E.肺炎合并反应性胸腔积液
30、单项选择题 患者，女，30岁，咳2月，咳痰少量带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体：肺部无异常体征。确诊的主要手段是哪项（）
A.胸CT
B.痰细菌培养+药敏
C.痰脱落细胞检查
D.支原体检查
E.纤维支气管镜检查
31、单项选择题 慢性阻塞性肺病最主要的病因是（）
A.过敏因素
B.环境因素
C.气候因素
D.精神紧张
E.长期吸烟
32、单项选择题 结核性脑膜炎早期症状的特点不包括（）
A.表情淡漠，好哭，嗜睡
B.低热，盗汗，食欲减退
C.便秘，性情改变
D.头痛，呕吐
E.反复惊厥
33、单项选择题 男性，45岁，低热咳嗽左侧胸痛2周，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液抽取的胸水中葡萄糖含量为2mmol／L，一般不需考虑的疾病是（）
A.结核性胸水
B.肿瘤胸腔转移
C.胸腔化脓性感染
D.类风湿关节炎性疾病导致的胸腔积液
E.心功能不全引起的漏出液
34、多项选择题 肺炎发病率和病死率高的原因与下列哪些因素有关（）
A.免疫功能低下
B.伴有基础疾病
C.病原体变迁
D.社会人口老龄化
E.吸烟
35、单项选择题
男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。
该患者声嘶是由于（）
A.肿瘤压迫副神经
B.肿瘤压迫舌咽神经
C.肿瘤压迫舌下神经
D.肿瘤压迫喉返神经
E.肿瘤压迫迷走神经
36、单项选择题 女性，15岁，秋游后低热乏力、咳嗽，少量黏痰2周。胸片示两下肺网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影。血白细胞9.8×109／L。本病例最可能的诊断是（）
A.浸润型肺结核
B.病毒性支气管炎
C.支原体肺炎
D.军团菌肺炎
E.念珠菌肺炎
37、多项选择题 肺部革兰阴性杆菌感染的共同点是（）
A.肺实变或病变融合
B.X线胸片病变多在肺尖
C.易形成多发性脓肿
D.常累及双肺下叶
E.颈静脉怒张
38、多项选择题 结核性脑膜炎侧脑室引流的指征是（）
A.用激素及甘露醇后，颅内压增高仍未控制
B.惊厥发作频繁
C.脑疝即将发生之时
D.明显脑膜刺激征
E.以上都不是
39、单项选择题 男性，54岁，因发热咳嗽、咳痰伴有间断咯血入院，住院期间发现痰菌阳性，入院后经抗结核等治疗咯血停止，一般情况好转患者的痰液处理方法为（）
A.把痰液吐进纸篓中
B.把痰吐人垃圾袋内
C.把痰吐到厕所内
D.把痰液吐到痰盂内倒掉
E.吐在卫生纸里包好后焚烧
40、单项选择题
男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5×10<sup>9</sup>/L，分叶72%，淋巴26%，嗜酸2%，尿常规正常。
为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是（）
A.胸部X线片
B.胸部CT
C.肺功能
D.血气分析
E.核磁共振
41、单项选择题 女性，33岁，咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月，低热1周，查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影，水平裂稍上移该患者的诊断应该是（）
A.哮喘
B.支气管肺癌
C.急性支气管炎
D.肺结核合并支气管内膜结核
E.肺炎
42、单项选择题 男性，55岁，因高热一天来诊，查体：精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻及啰音，右上腹触痛（±）。你决定为该患者选用哪类抗生素（）
A.大环内酯类
B.氨基苷类
C.氟喹诺酮类
D.三代头孢菌素
E.氨基苷类+青霉素
43、单项选择题
男性，25岁，由交通闭塞的山区至都市打工半年，近1个月出现咳嗽、无痰，近1周体温38.0℃左右，口服抗炎药物效果不佳，胸片见右肺门团块状密度增高影
为进一步明确诊断，首选做哪项检查（）
A.PPD皮试
B.胸部CT
C.纤支镜
D.经皮肺活检
E.痰病理检查
44、单项选择题 男性，68岁。因胆囊炎、胆石症接受手术治疗，手术后发热、咳嗽，吐脓痰，X线示两下肺支气管肺炎。所谓经验性抗生素治疗的经验是根据（）
A.流行病学和临床推测最可能的病原体
B.患者年龄和免疫状态
C.病变的解剖部位
D.临床症状及体征
E.患病年龄和环境
45、单项选择题 能较容易通过血-脑脊液屏障的抗结核药物是（）
A.利福平
B.链霉素
C.对氨基水杨酸钠
D.异烟肼
E.利福喷汀
46、单项选择题 患者男性，72岁，吸烟40余年，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年。超声心动图显示右心室肥厚、右心室流出道增宽慢性肺源性心脏病最常见的病因是（）
A.重症肺结核
B.支气管扩张
C.原发性肺动脉高压症
D.慢性阻塞性肺疾病
E.支气管哮喘
47、单项选择题 男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年。进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析（呼吸空气）示：pH7.30，PaCO28.6kPa（65mmHg），PaO26.4kPa（48mmHg）。当即给予低流量（浓度）持续氧疗。强调持续性氧疗是由于（）
A.为了保证组织氧提取的持续性
B.为了避免CO2潴留加重
C.为了避免PaO2波动幅度过大
D.间歇氧疗在停止吸氧时已升高的PaCO2不会迅速降低，PaO2会明显降低，缺氧恶化
E.以上都不是
48、单项选择题 男性，60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次。分节律不整，肝略大，下肢水肿（±）主要诊断是（）
A.冠心病，心衰，心律失常
B.高血压病，脑出血
C.肺心病并冠心病，呼吸衰竭
D.呼吸衰竭，肺性脑病
E.肺心病并冠心病，心衰，呼衰
49、单项选择题
5岁男孩，因低热，伴咳嗽，食欲减退10余天来诊。体温38.6℃，右颈部3个肿大的淋巴结，不红、无疼痛和压痛，两肺呼吸音粗，腹软，肝肋下2cm。末稍血白细胞6.0×10/L，结核菌素试验72小时，皮肤硬结直径18mm，胸片：右肺下野上部可见密集增深阴影，右肺门有圆形团块状阴影。
该患儿的一般治疗方面哪项是不应采取的（）
A.适当的户外活动，呼吸新鲜空气
B.增加营养，补充维生素
C.注意观察病情进展和药物毒性反应
D.缩短疗程，以避免药物对肝脏和神经产生毒性
E.预防各种传染病
50、单项选择题 骨髓增生程度判断是根据下列哪种细胞的比例（）
A.有核细胞.成熟红细胞
B.粒系.红系
C.粒系.-成熟红细胞
D.有核红细胞.有核细胞
E.成熟红细胞.有核红细胞
51、单项选择题 关于呼吸衰竭低氧血症对大脑的影响，下列哪项是错误的（）
A.轻度缺氧时，脑血流量增加，改善缺氧
B.重度缺氧时，脑血流量减少，加重缺氧
C.重度缺氧时使颅压增高
D.临床表现先兴奋后抑制
E.中断脑的氧供应，10秒内即可死亡
52、单项选择题 膀胱结核血尿特点是（）
A.无痛性全程肉眼血尿
B.终末血尿伴膀胱刺激征
C.初始血尿
D.疼痛伴血尿
E.血红蛋白尿
53、单项选择题 男性，52岁。因咳嗽、痰血伴体重减轻2个月就诊，检查发现右肺上叶空洞性病变，洞壁光整，疑为结核。结核病空洞的特征应是（）
A.好发肺上叶和下叶背段，洞壁光整，很少有液平
B.空洞周围炎症病变多
C.空洞内壁不平整
D.空洞偏心
E.空洞内液平高
54、单项选择题 患儿，4岁。诉咽痛，肌肉酸痛，咳嗽3天，查体：T37.5℃，脉搏80次/min，X线胸片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布，双肺下野较多见，实验室检查：冷凝集试验阳性，该病人可能的诊断是（）
A.肺炎支原体肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.克雷白杆菌肺炎
E.绿脓杆菌肺炎
55、单项选择题 男性，60岁。慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年，症状加重1周入院。不吸氧时PaO28.6kPa（65mmHg）、PaCO28kPa（60mmHg）；其低氧血症是由于（）
A.通气／血流比率失调
B.有效肺泡通气量不足
C.静动脉血分流
D.弥散障碍
E.上述因素综合作用
56、多项选择题 女性，42岁。低热咳嗽3个月伴右胸痛，今日咯血30ml，体温38.2℃。对此患者应予的处置包括（）
A.健侧卧位
B.患侧卧位
C.氨基乙酸
D.垂体后叶素
E.安静休息
F.支气管动脉栓塞
G.平卧位
57、单项选择题 支气管扩张常见痰液性状为（）
A.砖红色胶冻状痰
B.粉红色泡沫痰
C.铁锈色痰
D.黄绿色脓痰，久置分层
E.白色泡沫痰
58、单项选择题 男，25岁，因大面积深度烧伤入院，4天后畏寒，寒战，发热，烦躁，体温40．0℃，心率40次／分，血压8／6kPa（60／45mmHg），10小时尿量50ml，血象，白细胞总数20×10／L，中性94％，BE--3．5mmol／L，COCP为10mmol／L，ALTl60IU／L，总胆红素34Μmol／L。在判断该病人的病原菌时，下列哪一个可能性较低（）
A.大肠埃希菌
B.变形杆菌属
C.金黄色葡萄球菌
D.表皮葡萄球菌
E.铜绿假单胞菌
59、单项选择题 某男，28岁，11月29日因发热．头痛．腰痛入院，2周前有野外宿营史，该病的基本病理变化是全身小血管．毛细血管的损害为下列哪种疾病（）
A.病毒性肝炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.伤寒
D.肾综合征出血热
E.乙型脑炎
60、单项选择题 PPD是结素的纯蛋白衍生物，下列注射方法正确的是（）
A.左侧前臂屈侧中上部1／3处皮下注射0.1ml（5IU）
B.右侧前臂屈侧中上部1／3处皮下注射0.1ml（5IU）
C.右侧前臂屈侧中上部1／3处皮内注射0.1ml（5IU）
D.左侧前臂屈侧中上部1／3处皮内注射0.1ml（5IU）
E.左侧前臂皮内注射10个单位
61、单项选择题 女性，56岁，发热咳嗽20天，照片发现右上肺阴影，其内可见空洞，痰涂片发现抗酸杆菌（0～2个），有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／L采用2RHEZ／10RHE，治疗1个月后，患者出现四肢末端发麻情况下应该（）
A.四肢麻木是糖尿病引起的末梢神经炎，糖尿病控制后自然会缓解
B.药物过量所致，减少抗结核药物剂量
C.药物过敏引起，采用递减法，找出过敏药物
D.乙胺丁醇引起的副作用可能性最大，应该停止使用
E.异烟肼引起的可能性大，应该首先停用该药物
62、单项选择题 女性，54岁。缓起发热，咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约150ml。病程已10天，多种抗生素治疗不见改善。X线示右下肺叶后基底段团块状影，伴空洞和液平。两周前曾有拔牙史。病原学诊断最可能的细菌当属（）
A.铜绿假单胞菌
B.金黄色葡萄球菌
C.混合性（需氧菌、厌氧菌等）感染
D.大肠埃希菌
E.草绿色链球菌
63、单项选择题 仅对细胞外结核菌有杀菌作用的药物是（）
A.异烟肼
B.乙胺丁醇
C.吡嗪酰胺
D.链霉素
E.利福平
64、单项选择题 女性，21岁，发热头痛2周，昏迷2天。脑脊液压力增高，脑脊液外观微混，静置后有薄膜形成，脑脊液葡萄糖和氯化物均减少，抗酸染色未找到抗酸杆菌用药3个月后，患者的肝功能出现异常，总胆红素轻度增加，给予保肝治疗仍不能明显改善，最应该考虑停用的药物是（）
A.异烟肼
B.链霉素
C.利福平
D.吡嗪酰胺
E.乙胺丁醇
65、多项选择题 小儿结核性脑膜炎主要治疗方案是（）
A.抗结核治疗
B.降低颅高压
C.补充3％氯化钠，提高血钠浓度
D.常规应用头孢菌素类药物，预防继发感染
E.抗结核药物应用同时加用糖皮质激素
66、单项选择题
许多疾病可显示为肺部圆形阴影，密度较均匀，边界清楚以下各X线征对肺部圆形
病变的病因诊断有参考意义，除了（）
A.毛刺征
B.分叶征
C.钙化
D.卫星灶
E.Kerley’B线
67、单项选择题
男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。
若经检查确诊肺气肿并发左侧自发性气胸，其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流，主要目的是（）
A.尽早使肺复张，维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭
B.尽快使肺复张，缩短住院时间
C.尽快使肺复张，防止形成慢性气胸
D.尽快使肺复张，防止胸腔继发感染
E.尽快使肺复张，防止循环系统受扰和引起并发症
68、单项选择题 耐多药肺结核的治疗方案，其疗程应该是（）
A.疗程一般为12个月
B.疗程一般为9个月
C.痰菌转阴后，继续治疗18～24个月
D.痰菌转阴后，继续治疗4～6个月
E.疗程24个月
69、单项选择题 女性，25岁，咳嗽、咳痰低热1个月余，间断少量咯血1周。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结无肿大，气管居中，左侧胸骨旁和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规正常，血沉：35mm／h，胸部平片未见明显异常。确诊的最好办法是（）
A.胸片检查
B.胸部CT检查
C.纤维支气管镜检查
D.胸部MRI检查
E.痰液细胞学检查
70、单项选择题 男婴，11个月。高热，咳嗽，气促10天，伴盗汗，嗜睡，母亲有浸润性肺结核，颈、腋淋巴结多个蚕豆大小，PPD试验阴性，白细胞16.8×109/L，N85％，ESR38mm/h，胸透正常，最可能的诊断是（）
A.败血症
B.急性粟粒型肺结核
C.细菌性肺炎
D.伤寒
E.传染性单核细胞增多症
71、多项选择题 预防性服用异烟肼的指征是（）
A.密切接触开放性肺结核者
B.3岁以下婴幼儿未种卡介苗而OT阳性者
C.未种卡介苗，结核菌素试验近期由阴转为阳性反应者
D.结核菌素试验阳性小儿需较长时间用激素者
E.以上都不是
72、单项选择题 慢性肺心病出现有心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现（）
A.双肺底湿啰音
B.肝肿大和压痛
C.双下肢水肿
D.胸腔积液
E.肝颈静脉回流征阳性
73、单项选择题 男性，35岁，体格检查发现右上肺球形阴影，边缘光滑，内有钙化灶，病灶周边可见小斑片影首先应做的检查是（）
A.PPD皮试
B.胸CT
C.纤维支气管镜
D.经皮肺活检
E.胸部核磁共振
74、单项选择题 儿童初次接种卡介苗最佳时间应是（）
A.出生后1周以内
B.出生后1～2周
C.出生后3～4周
D.出生后1～2个月
E.出生后3个月以上
75、单项选择题 诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是（）
A.PaO2低于正常
B.残气量／肺总量>40%
C.第一秒用力呼气量／用力肺活量<60%
D.最大通气量低于预计值的80%
E.潮气量低于预计值的80%
76、多项选择题 病毒性肺炎的诊断依据（）
A.排除其他病原体引起的肺炎
B.临床症状
C.胸部X线改变
D.补体结合实验
E.中和实验
77、多项选择题 结核病的易感人群包括（）
A.免疫力低下者，如感染HIV或长期应用免疫抑制剂者
B.生活贫困，居住拥挤者
C.胃大部切除后导致的长期营养不良
D.慢性支气管炎患者
E.各种原因的贫血患者
78、单项选择题 肺结核病灶已硬结，痰结核菌阴性，一般情况佳的病人，应考虑的治疗是（）
A.INH+EMB
B.SM+INH
C.RFP+INH
D.RFP+EMB
E.不需要治疗
79、单项选择题 患者男性，72岁，吸烟40余年，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年。超声心动图显示右心室肥厚、右心室流出道增宽引起慢性肺源性心脏病急性加重最常见的诱因是（）
A.营养不良
B.过度劳累
C.急性呼吸道感染
D.空气污染
E.哮喘发作
80、单项选择题
患儿4岁半，百日咳后发烧20余天，乏力，精神萎靡，伴阵发性咳嗽，气促，心、肺无明显阳性体征，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm。
如果检查结果提示Ⅰ型肺结核，首先须选择的药物是（）
A.异烟肼+乙胺丁醇
B.乙胺丁醇+链霉素
C.异烟肼+利福平
D.利福平+乙胺丁醇
E.利福平+链霉素
81、单项选择题 考核抗结核治疗疗效的主要指标是（）
A.临床症状减轻
B.胸部X线病变吸收
C.体温正常
D.痰菌转阴
E.咯血停止
82、单项选择题 10岁女孩，平时健康无不适感觉。辅助检查：心、肺听诊正常，肝、脾肋下均为3cm，颈淋巴结肿大。胸片：右肺门影增大。作PPD（+++），血沉85mm/h。最合适的治疗是（）
A.利福平+链霉素
B.异烟肼+利福平
C.异烟肼+链霉素
D.吡嗪酰胺+利福平
E.乙胺丁醇+异烟肼
83、单项选择题 结核分枝杆菌感染需要多久才能建立充分变态反应（）
A.48小时
B.2周
C.4～8周
D.8周以上
E.3周
84、单项选择题 男性，30岁，体检发现右肺第二肋间局限斑点状纤维硬结病灶，痰结核分枝杆菌阴性。其处理的方法是（）
A.不需要药物治疗，定期观察
B.采用4H治疗
C.采用2HRZ／4HE或2H3R3Z3／4H3R，治疗
D.采用2HE／4H治疗
E.采用2HRVE／4HRV
85、单项选择题 男性患者，40岁，以高热、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主诉入院，给予抗感染治疗后体温不降，2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：呼吸43次／分，血压13/10kPa，脉搏110次/min，口唇发绀，两肺闻及广泛哮鸣音。目前应首选哪项检查（）
A.脑脊液
B.血气分析
C.心电图
D.血常规
E.胸片
86、单项选择题 男性，26岁。因发热、咯血发现右上肺结核伴空洞形成。经正规抗结核，病灶显著吸收，但遗留薄壁空洞，痰菌转阴。停药随访已1年，痰菌持续阴性。此时处理宜选择下列哪一项（）
A.手术
B.化学治疗复治
C.纤支镜检查活检，若见结核病理改变则重新治疗
D.人工气腹治疗
E.不处理
87、单项选择题 男性，50岁，左侧胸痛1个月。有吸烟史20年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸水检查：比重1．020，蛋白30g／L，Rivalta试验阳性，白细胞0．8×109／L，多核0．72，单核0．28，红细胞1．1×109／L。最可能的诊断是（）
A.结核性胸膜炎
B.淋巴瘤合并胸腔积液
C.细菌性肺炎合并胸腔积液
D.肺癌合并胸腔积液
E.病毒性肺炎合并胸腔积液
88、单项选择题 男性，70岁。发热，咳嗽3天就诊，痰呈砖红色果冻状。体检右上肺实变体征。X线胸片示右上大叶性肺炎，水平裂下坠。其最可能的病原体是（）
A.肺炎克雷白杆菌
B.肺炎链球菌
C.肺炎支原体
D.大肠埃希菌
E.肺吸虫
89、单项选择题 患者男性，60岁，咳嗽，咳痰20年，有高血压、肝炎病史。查体：BP150/83mmHg，肺肝界位于第六肋间。心界缩小，心率110次/min，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm，双下肢浮肿。心电图报告：顺钟向转位，V1，V2，V3呈QS型。为进一步明确诊断，检查首选（）
A.X线胸片
B.腹部B超
C.肺功能检查
D.支气管镜检查
E.痰细胞培养
90、单项选择题 男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38．5℃，无恶心、呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征（+），布氏征（+）。胸片双肺未见明确病变，脑脊液五色透明，压力280mmH2O，白细胞数0．12×109／L，葡萄糖0．8mmol／L，蛋白110mg／dl，氯化物95mmol／L，PPD（++），脑脊液抗结核抗体（+）如该患者在强有力抗结核治疗及全身应用皮质激素治疗2个月，脑脊液葡萄糖减低明显，逐渐出现视力减退，视野缺损，追问病史既往曾养鸽子，应与下列哪种脑膜炎相鉴别（）
A.化脓性脑膜炎
B.隐球菌性脑膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.脑囊虫
E.脑肿瘤
91、单项选择题 关于结核菌的生物学特性，下列不对的是（）
A.对外界环境中物理和化学因素抵抗力强
B.在阴潮处能生存5个月以上
C.在阳光下曝晒2小时能被杀灭
D.煮沸10分钟能杀灭
E.70％乙醇2分钟能被杀灭
92、单项选择题 女性，31岁。因低热、乏力、月经不调2月就医。胸部X线摄片见右下叶背段团块状影伴透亮区。为尽早作出初步诊断，首选下列哪种检查方法（）
A.结核菌素试验
B.结核杆菌培养
C.痰或其他标本动物接种
D.痰液飘浮集菌找抗酸杆菌
E.痰厚涂片找抗酸杆菌
93、单项选择题 男性，45岁，乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处，看见一直径约4cm的软组织阴影，无强化下列不是经皮穿刺肺活检的常见并发症的是（）
A.气胸
B.血胸和咯血
C.胸腔感染或者结核播散
D.肺脓肿
E.肋骨骨折
94、单项选择题 男性，54岁。近2个月来刺激性咳嗽、痰血、伴胸闷和右胸隐痛来院就诊。常规X线胸片无异常发现。为明确诊断应首选下列哪项辅助检查（）
A.痰找癌细胞和肺CT
B.磁共振显像
C.核素扫描
D.超声显像
E.剖胸探查
95、单项选择题
女性，28岁，腹胀、腹痛2个月，近1个月来出现便秘，伴发热、乏力及盗汗。查体：右下腹轻压痛，移动性浊音（+），腹腔积液化验为渗出性改变
PPD强阳性需首先做哪种检查（）
A.胸片
B.血电解质
C.钡餐透视
D.立位腹平片
E.血沉
96、单项选择题 中年男性，患空洞性肺结核，其与肺脓肿空洞的最主要鉴别诊断方法是（）
A.痰细菌学检查
B.体征
C.胸部X线检查
D.病史
E.血白细胞检查
97、单项选择题 治疗结核性脑膜炎首选药物是（）
A.异烟肼
B.利福平
C.左旋氧氟沙星
D.链霉素
E.乙胺丁醇
98、多项选择题 小儿结核性脑膜炎中期的临床特点（）
A.颅内压增高、头痛、呕吐
B.嗜睡、意识模糊
C.明显脑膜刺激征
D.常侵犯脑神经
E.以上都不是
99、多项选择题
患者男，29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月，畏寒、发热20多天，曾在当地卫生院治疗未见好转，近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，体检：T39℃，P98次/分，R26次/分，BP135/68mmHg。神清，巩膜无黄染。心律齐，各瓣膜区未闻杂音，双肺呼吸音增粗，未闻干湿性啰音。腹部平坦，肝脾未触及，全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿，未引出病理性神经反射。
哪些抗结核药物对结核菌是全杀菌药（）
A.EMB
B.PZA
C.SM
D.PAS
E.RFP
F.INH
100、单项选择题 患者，男性，27岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温：39．5℃，呼吸：19次／分，脉搏：106次／分，血压：120／70mHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR：86mm／h，PPD：阴性。白细胞：11×109／L，中性粒细胞：0．76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀抗结核治疗1周后体温仍不退，患者全身乏力明显，能否给予糖皮质激素治疗（）
A.可以静脉注射地塞米松减轻中毒症状
B.为防止结核进一步播散，不能使用糖皮质激素
C.可以口服泼尼松片，20mg，顿服，1～2周，以后每周递减5mg，用药时间为4～8周
D.可以给予泼尼松片，20mg，顿服，直到肺部病变基本吸收
E.可以给予泼尼松片，5～10mg，顿服，直到肺部病变完全吸收
101、单项选择题
男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。
患者及其家属要求手术治疗，你的观点和态度应当是（）
A.可以手术，切除原发灶，胸膜加用冷冻治疗或胸膜粘连术
B.先治疗胸水，待胸水消失后争取手术
C.先作全身化疗，再手术加术后化学治疗
D.胸腔内应用生物学治疗（LAK细胞），以后再考虑手术治疗
E.完全失去手术指征
102、单项选择题 患者男，32岁。因反复干咳、咯血2月、发热1周来门诊。查体：T39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8.×109/L，PPD试验硬结直径22mm，有水泡。X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是（）
A.肺炎球菌肺炎
B.干酪性肺炎
C.支原体肺炎
D.克雷白杆菌肺炎
E.支气管扩张症
103、单项选择题 男性患者，45岁，既往健康，胸片示右上浸润性肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者仍有低热盗汗第3周出现口周发麻和间断耳鸣，下一步处置是（）
A.加用糖皮质激素
B.减少抗结核药物的剂量
C.头颅CT检查
D.减少链霉素的剂量
E.停用链霉素
104、单项选择题 男性，65岁。低热，咳嗽并痰中带血丝3个月。胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为确诊，进一步检查应首选（）
A.胸部CT
B.剖胸探查
C.胸腔镜检查
D.支气管镜检查
E.经胸壁穿刺活组织检查
105、单项选择题
男性，55岁。反复发作性咳喘10余年，每逢秋冬多发。近年来缓解期登二楼亦感气急。体检：静息气平，无紫绀。两肺呼吸音普遍降低，闻及散在干啰音。
评价气道阻塞可逆性的试验应是（）
A.运动试验
B.支气管舒张剂试验
C.支气管激发试验
D.小气道功能检测
E.以上都不是
106、单项选择题 女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO2由10.6kPa（80mmHg）降至5.1kPa（38mmHg）。为预防或避免呼吸机相关肺炎，应特别注意（）
A.防止呕吐物吸入
B.避免使用H2受体阻滞剂，防止胃液pH升高
C.预防性应用高效、广谱抗生素
D.静脉应用高剂量丙种球蛋白
E.把病人安置于隔离病室
107、单项选择题 肺结核患者的治疗效果是（）
A.总治愈率为99％
B.新发肺结核的治愈率为95％以上
C.新发肺结核的治愈率为80％左右
D.新发肺结核的治愈率为85％以上
E.新发肺结核的治愈率为60％左右
108、单项选择题 男性，45岁，低热咳嗽左侧胸痛2周，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液抽取胸水对患者可能益处不包括（）
A.解除肺部和心脏受压
B.预防胸腔感染
C.减轻毒性症状
D.改善体温
E.有助于肺复张
109、单项选择题 患者女，35岁。肺结核患者，肺内有空洞性病变。最符合的X线表现是（）
A.上叶尖后段空洞，壁规则，周围有卫星灶
B.下叶空洞周围大片炎性浸润
C.空洞内壁不规则，凹凸不平
D.厚壁空洞、偏心
E.厚壁空洞伴有液平面
110、单项选择题 粟粒型肺结核结节直径的大小一般为（）
A.1mm左右
B.2mm左右
C.3mm左右
D.4mm左右
E.0.1mm左右
111、多项选择题 下述哪些可使机体产生特异性被动免疫（）
A.破伤风抗毒素
B.乙型肝炎特异性高效价免疫球蛋白
C.抗TNF抗血清
D.丙种球蛋白
E.甲型肝炎疫苗
112、多项选择题 病原体可通过下列哪些途径引起社区获得性肺炎（）
A.上呼吸道定植菌的误吸
B.邻近感染部位蔓延
C.空气吸入
D.不合理使用抗生素
E.血流播散
113、单项选择题 不符合小儿原发性肺结核表现的是（）
A.肺门淋巴结肿大
B.可见脉络膜结节
C.右肺上叶有空洞
D.消瘦、盗汗、食欲减退
E.可见疱疹性角膜结膜炎
114、单项选择题 女性，25岁，咳嗽、咳痰低热1个月余，间断少量咯血1周。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结无肿大，气管居中，左侧胸骨旁和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规正常，血沉：35mm／h，胸部平片未见明显异常。该患者3次查痰未找到抗酸杆菌、脱落细胞学阴性，为明确诊断最好采取的措施是（）
A.痰涂片找抗酸杆菌
B.胸部CT检查
C.纤维支气管镜检查
D.胸部MRI检查
E.痰液细胞学检查
115、单项选择题 结核性胸膜炎的胸液检查，最常见的是（）
A.渗出性
B.漏出性
C.乳糜性
D.脓性
E.血性
116、单项选择题
男性，18岁，健康体检时发现右上肺空洞形成，周围可见散在斑片影
为进一步明确诊断，该患应首先做的检查是（）
A.痰结核菌集菌及培养
B.PPD皮试
C.血抗结核抗体
D.胸部CT
E.普通菌培养
117、单项选择题 男性，35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次/min，律齐，心音强。【假设信息】如果患者出现循环衰竭，除加强抗菌治疗外，其他主要治疗应是（）
A.大量输液包括胶体
B.尽快应用升压药提高血压
C.补充足够血容量，必要时应用血管活性药物
D.短期大剂量激素的应用
E.补充足够碱性药物
118、多项选择题 组成原发综合征的是（）
A.肺内原发病灶
B.肺门淋巴结肿大
C.淋巴管炎
D.肺内钙化灶
E.锁骨上淋巴结肿大
119、单项选择题 结核性腹膜炎腹痛的特点是（）
A.早期腹痛明显
B.呈持续性绞痛
C.疼痛多位于脐周、下腹
D.呈转移性疼痛
E.疼痛位于左下腹
120、单项选择题
男性，67岁，诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次/min，肝于肋缘下2横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析：pH7.33，PaO<sub>2</sub>45mmHg，PCO<sub>2</sub>75mmHg，HCO<sup>-</sup><sub>3</sub>35mmol/L。
该患者的处理哪项不正确（）
A.控制感染
B.保持呼吸道通畅
C.氨溴索祛痰
D.持续低流量吸氧
E.静点碳酸氢钠
121、单项选择题 对于慢性肺源性心脏病心律失常的治疗不正确的是（）
A.偶发房性期前收缩，以纠正缺氧为主
B.窦性心动过速不宜用β受体阻滞剂
C.频发室性期前收缩选用利多卡因
D.室性心动过速可用利多卡因
E.频发房性期前收缩选用常规剂量洋地黄
122、多项选择题 下述哪些是老年人流行性脑脊髓膜炎的特点（）
A.上呼吸道感染症状多见
B.皮肤黏膜瘀点瘀斑多见
C.意识障碍发生率较低，程度较轻
D.白细胞并不能反应病情
E.病程较长，但暴发型很少见
123、单项选择题 有关自然结核感染与BCG接种后结核菌素试验结果的鉴别，下列哪项支持自然感染（）
A.颜色深红
B.质地软
C.边缘不清
D.直径5～9mm
E.3天后消退
124、单项选择题 自发性气胸的典型症状（）
A.咳嗽
B.心悸
C.发热
D.突发胸痛，常与呼吸困难相继出现或同时发生
E.乏力、盗汗
125、单项选择题 可确诊肺结核的检查是（）
A.血沉
B.空腹胃液抗酸杆菌培养
C.纤维支气管镜直接观察
D.血清结核抗体
E.肺部CT检查
126、单项选择题 有关肺结核的预防性化学治疗，下列正确的是（）
A.肺结核不能用化学药物预防
B.主要用于受结核分枝杆菌感染易发病的高危人群
C.接触肺结核的人群都应用药物预防
D.与痰菌阳性的患者接触的人群
E.接触肺结核患者，PPD试验阳性的患者
127、单项选择题 口服INH预防结核病（化学预防）主要适用于（）
A.体质衰弱，抵抗力差者
B.学龄儿童
C.凡使用皮质激素的病人
D.患过肺结核已纤维钙化，但OT试验阳性者
E.开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性，且与患者密切接触
128、单项选择题 肺结核的发病机制中下列正确的是（）
A.少量毒力强的侵袭能引起发病
B.少量毒力弱的一般不能引起发病
C.大量毒力强的结核菌进入机体不一定发病
D.大量毒力强的结核菌侵袭而机体免疫力不足时，感染后才能发病，发病占感染者的10％左右
E.不管多少细菌，只要感染就会发病
129、单项选择题 女性，28岁，咯血20天，胸片正常，痰结核菌涂片（+），下列短程化疗方案较好的是（）
A.异烟肼、利福平、乙胺丁醇2个月然后异烟肼，利福平7个月
B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸1年
C.异烟肼、对氨基水杨酸、氨硫脲1年
D.异烟肼、利福平、链霉素2个月，然后利福平、异烟肼3个月
E.利福平、乙胺丁醇，对氨基水杨酸1年
130、单项选择题 男性，25岁，新疆人，胸痛憋气。胸部X线检查发现右下肺野有巨大（8cm×9cm）．境界较清晰的囊腔性病变，双弓征阳性在进一步检查中，哪项宜慎用（）
A.多轴透视
B.胸腔B超
C.胸穿
D.纤支镜检查
E.胸部CT
131、多项选择题 小儿结核病的病史主要包括（）
A.卡介苗接种史
B.结核接触史
C.结核中毒症状
D.发病前有无急性传染病史
E.既往有无结核过敏表现
132、单项选择题 男性，35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次/min，律齐，心音强。【假设信息】如果该例X线上在浸润病灶中出现了空腔，其诊断应重点排除（）
A.肺真菌感染
B.肺癌伴阻塞性肺脓肿
C.肺梗死
D.肺结核
E.肺大泡继发感染
133、多项选择题 小儿结核性脑膜炎产生颅内压增高的原因（）
A.脑水肿
B.脑血管内膜炎
C.脑积液
D.惊厥
E.以上都不是
134、单项选择题 以下各项中不是慢性肺心病心电图表现的是（）
A.电轴右偏
B.SV1+RV5≥1.05mV
C.V1和V2导联出现QS波
D.肺型P波
E.右束支传导阻滞
135、单项选择题 男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。患者咯血加重，24h咯血量超过600ml，处理咯血的重点和原则是（）
A.立即给予脑垂体后叶素止血治疗
B.保持气道通畅和防止肺泡填塞
C.保证有效血容量，积极输血
D.防止肺结核播散
E.加强化学治疗，尽快控制基础疾病
136、单项选择题 男性，23岁，近1个月常有低热，胸片显示有模糊阴影伴有空洞，空洞时大时小，为张力性空洞张力性空洞主要形成机制（）
A.引流支气管半阻塞状态--活瓣机制
B.空洞壁有弹性
C.空洞合并真菌感染
D.空洞周围有胸膜增厚
E.空洞周围伴肺不张
137、单项选择题 支气管扩张手术治疗的适应症（）
A.慢性支气管炎的病理改变
B.局限性病变反复发生威胁生命的大咯血
C.肺功能测定为阻塞性通气障碍
D.肺不张
E.混合性肺通气功能障碍
138、多项选择题
患者男性，岁。咳嗽．咳白痰3个月，伴间断低热，以午后为著，自服抗炎止咳药物治疗，症状略有缓解。3天前无明显诱因感右胸剧痛，喘憋明显，呈进行性加重，伴高热，为进一步诊疗收入院。体检：T38．6℃，P90次/分，R30次/分，BP120/80mmHg。急性病容，喘憋不能平卧。唇轻度紫绀，右侧肋间隙饱满，语颤消失，右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。左侧语颤正常，叩诊清音，左肺呼吸音粗，左下散在细小湿啰音，心界轻度左移，心腹未见异常，双下肢不肿。既往体健。提示：患者喘憋加重，胸部X线显示右侧气胸，右肺压缩35%，左下肺野可见斑片条索阴影右肋膈角稍钝，左肋膈角锐利
为缓解患者症状，应采取的治疗措施是（）
A.纵隔镜治疗
B.胸腔镜治疗
C.吸氧
D.右胸腔闭式引流术
E.抗感染治疗
F.外科行肺修补治疗
139、单项选择题 小儿结核病的发病机制中错误提法是（）
A.机体初次感染结核菌即被致敏
B.结核杆菌感染引起细胞免疫
C.初次感染菌量少毒力低时可不发病
D.结核菌可有巨噬细胞内生长繁殖
E.细胞免疫发生时抑制迟发性变态反应的发生
140、单项选择题 患者男性，67岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37.8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6.5×10/L，N76%为明确诊断，下列检查有意义的是（）
A.血培养
B.痰涂片
C.痰培养+药敏
D.胸部CT
E.纤维支气管镜检查
141、单项选择题 男性，55岁，因高热一天来诊，查体：精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻及啰音，右上腹触痛（±）。考虑诊断可能是（）
A.急性胆道感染并感染性休克
B.肺炎并感染性休克
C.肝脓肿并感染性休克
D.右气胸并休克
E.休克原因待查
142、多项选择题
男性，25岁，反复咳嗽、咳脓痰15年，经常住院治疗。右下肺可闻及湿啰音，心率86次／分，律齐，杵状指（+）。
鉴别诊断需与下列哪种病鉴别（）
A.Kartagener综合征
B.肺囊性纤维化
C.肺囊肿感染
D.支气管哮喘
E.慢性肺脓肿
143、多项选择题 哪些抗结核药不易渗透人正常人脑脊液中（）
A.链霉素
B.对氨基水杨酸钠
C.乙胺丁醇
D.利福平
E.以上都不是
144、单项选择题 判定肺结核临床类型的主要依据是（）
A.肺部体征
B.痰菌检查
C.胸部X线征象
D.结核菌素试验
E.全身中毒症状
145、单项选择题 男性，18岁，因发热入院，入院后检查发现右上肺空洞形成，痰结核菌阳性，右颈部淋巴结呈鸽蛋大小，针吸涂片可见抗酸杆菌，该患者最佳治疗方案是（）
A．立刻行淋巴结切除术，并行2HRZE／4HR化疗
B．2HRZE／4HR化疗
C．2HRZE／4HR化疗+颈部理疗
D．3HRZE／6HR化疗
E．3HRZE或S／10-16HRE化疗
146、单项选择题
男性，46岁。患糖尿病10年，发热一周，咳痰少量带血丝，肺部未闻及干湿性啰音，胸片示右上肺野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区。
患者治疗的疗程应为（）
A.热退后3天
B.6个月以上
C.8～12周
D.2～3周
E.7～10天
F.4个月
147、单项选择题 以下哪项不是结核性脑膜炎的并发症（）
A.脑出血
B.脑性瘫痪
C.继发性癫痫
D.脑积水
E.脑神经障碍
148、单项选择题 抢救大咯血窒息时最关键的措施是（）
A.立即进行人工呼吸
B.立即使用呼吸中枢兴奋剂
C.立即使用鼻导管给氧
D.立即采取解除呼吸道梗阻的措施
E.立即输血或输液
149、单项选择题 某患者有低热、盗汗、咳嗽、咯血等症状，则该患者可能患有（）
A.胃出血
B.肺出血
C.浸润型肺结核
D.食管癌
E.以上都不可能
150、单项选择题 男，31岁，因发热，头痛，呕吐1周，确诊为结核性脑膜炎，其治疗除降颅压外，抗结核治疗应选择的药物依次为（）
A.异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇
B.吡嗪酰胺，乙胺丁醇，异烟肼，利福平
C.异烟肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺
D.异烟肼，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，利福平
E.利福平，异烟肼，乙胺丁醇，吡嗪酰胺
151、单项选择题 男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次/min，血气分析（FiO229%）示pH值7.35，PaO256mmHg，PaCO236mmHg。该患者可能的病原为（）
A.支原体
B.军团菌
C.病毒
D.葡萄球菌
E.厌氧菌
152、单项选择题 男性，50岁，糖尿病6年，发热3天，咳痰少量带血丝，肺部未闻及啰音，胸片示右肺上野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区，血WBC9.2×109/L。下列检查哪项对诊断最有意义（）
A.血沉
B.痰细菌培养
C.痰抗酸杆菌检查
D.血培养
E.纤维支气管镜
153、单项选择题 男性患者，40岁，以高热、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主诉入院，给予抗感染治疗后体温不降，2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：呼吸43次／分，血压13/10kPa，脉搏110次/min，口唇发绀，两肺闻及广泛哮鸣音。最可能的并发症是（）
A.心肌炎
B.ARDS
C.脑膜炎
D.支气管哮喘
E.自发性气胸
154、单项选择题 男性，70岁，咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天来高热嗜睡。查体：嗜睡、球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀不著，BP170/97mmHg，呼吸30次／分，脉搏120次／分，无颈静脉怒张，双肺可闻干湿啰音，心脏不大，肝脾未触及，双下肢轻度凹陷性水肿，双侧腱反射减弱。WBC12.8×109/L，N82%。以下处理不正确的是（）
A.通畅气道
B.低浓度持续吸氧
C.抗感染治疗
D.尽早使用利尿剂减轻脑水肿
E.应用呼吸兴奋剂
155、单项选择题 男性，60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次。分节律不整，肝略大，下肢水肿（±）该患者经抢救治疗后意识一度清醒，随即又出现谵语，躁动，你认为可能是以下什么原因（）
A.呼酸加重
B.颅内出现新的出血灶
C.心衰加重
D.肺部炎症
E.血压波动
156、单项选择题 下列抗结核药中，哪种不是杀菌药（）
A.INH
B.RFP
C.PZA
D.SM
E.EMB
157、单项选择题
男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，但从未系统体检
你认为最可能的诊断是（）
A.慢性支气管炎
B.阻塞性肺炎
C.早期肺癌
D.支气管扩张
E.支气管内膜结核
158、单项选择题 典型肺炎链球菌肺炎体征描述，不正确的是（）
A.患侧呼吸运动减弱
B.患侧语颤减弱
C.患侧叩诊呈浊音
D.患侧听诊有支气管呼吸音、湿性啰音
E.累及胸膜时，可闻及胸膜摩擦音
159、单项选择题 男性患者，40岁，因咳嗽、咳血痰而发现右下叶厚壁空洞，内有岛屿样突起，首先应考虑（）
A.肺鳞癌
B.坏死性肉芽肿
C.结核球溶解
D.慢性肺化脓
E.肺真菌球
160、单项选择题 最有助于诊断肠结核的病理改变是（）
A.黏膜弥漫性炎症
B.节段性炎症
C.匍行沟槽样溃疡
D.干酪性肉芽肿
E.非干酪性肉芽肿
161、单项选择题 女性，28岁，近半年来月经量增多，出现乏力．头晕，查：血红蛋白60g／L，RBC3．4×1012／L，WBC9×109／L，血小板189×109／L，外周血红细胞以小细胞为主，中央浅染区扩大该患者服用铁剂后，血象首先表现为（）
A.血红蛋白先上升
B.网织红细胞先上升
C.血红蛋白和网织红细胞同时上升
D.出现幼稚红细胞
E.出现幼稚粒细胞
162、多项选择题 小儿结核性脑膜炎病初3个月较为理想的治疗方案为（）
A.异烟肼＋利福平＋吡嗪酰胺＋链霉素＋激素
B.异烟肼＋利福平＋PAS＋激素
C.异烟肼＋利福平＋乙胺丁醇＋链霉素＋激素
D.异烟肼＋利福平＋PAS＋链霉素＋激素
E.以上都不是
163、单项选择题 支气管扩张最有意义的体征是（）
A.局限性哮鸣音
B.局限性湿啰音
C.贫血貌
D.消瘦
E.杵状指
164、单项选择题 男性，60岁。因患肺源性心脏病（肺心病）、3天来发热、咳黄脓性痰、气急加重前来急诊。在未明确肺部感染病原菌的情况下，选择抗生素的下列原则中哪一项比较合理（）
A.以医疗费用为最优先考虑因素，选择价廉药物
B.以方便为最优先考虑因素，选择口服药物
C.以病原菌流行病学分布、结合临床，经验性用药
D.以药品市场导向选择药物
E.以"高保险系数"为优先考虑因素，联合应用广谱抗生素
165、单项选择题 男性，50岁，咳大量黏液痰，无明显发热等中毒症状，进行性呼吸困难。胸片呈弥漫性结节阴影，不均匀，不等大，密度高，肾脏正常，长期居住北方，无粉尘接触史，应首先考虑哪项诊断（）
A．粟粒型肺结核
B．矽肺
C．肺血吸虫病
D．肺肾出血综合征
E．细支气管肺泡癌
166、单项选择题
患儿，男，8岁。近2周来因头痛、乏力、食欲减退、时有呕吐来诊。查体：表情淡漠，反应迟钝，体温38.8℃，脉搏80次/分，颈有抵抗，肺腹无异常，未接种过卡介苗，其父患空洞性肺结核。
应采取的治疗是（）
A.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+激素
B.西咪替丁+甲氧氯普胺（灭吐灵）
C.西比灵口服
D.青霉素+激素静脉滴注
E.氯霉素+激素静脉滴注
167、单项选择题 女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤瘀点，查体：血压80/50mmHg，诊断为：败血症，感染中毒性休克。经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO45mmHg，X线胸片示肺纹理增多、模糊。为排除或确诊急性左心衰竭，最有意义的检查为（）
A.平均肺动脉压
B.心电图
C.肺动脉楔嵌压
D.胸部CT
E.右室舒张末期压力
168、单项选择题
男性，69岁。因刺激性咳嗽、痰血2周就诊。体检无阳性体征。送痰检找到鳞癌细胞。后前位常规胸片未见异常。
对于该例最有诊断价值的辅助检查应是（）
A.CT
B.纤维支气管镜
C.MRI
D.核素肺扫描
E.支气管动脉造影
169、单项选择题 女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO2由10.6kPa（80mmHg）降至5.1kPa（38mmHg）。本例患者机械呼吸通气量需要调节，主要根据下列哪一因素（）
A.随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱
B.肺静动脉血分流量（Qs/Qt）
C.PaO2
D.患者神志状态
E.肺泡-动脉氧分压差（PA-aO2）
170、单项选择题 下列哪项不是Horner综合征的特征（）
A.眼睑下垂
B.瞳孔缩小
C.眼球内陷
D.同侧额部与胸壁无汗或少汗
E.结膜充血
171、多项选择题 肺炎球菌肺炎患者有明显麻痹性肠梗阻时，应采取（）
A.补充蛋白质
B.胃肠减压
C.限制饮水
D.及时补充维生素
E.暂时禁食禁饮
172、单项选择题 确诊隐球菌性脑膜炎的化验指标是（）。男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38．5℃，无恶心、呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征(+)，布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变，脑脊液五色透明，压力280mmH2O，白细胞数0．12×109／L，葡萄糖0．8mmol／L，蛋白110mg／dl，氯化物95mmol／L，PPD(++)，脑脊液抗结核抗体(+)。
A．脑脊液葡萄糖减少
B．脑脊液氯化物减低
C．脑脊液涂片未找到抗酸杆菌
D．脑脊液涂片墨汁染色找到隐球菌
E．隐球菌抗原阳性
173、单项选择题 男性，60岁，6年前因痰结核菌阳性而诊为继发性肺结核，当时予以HRE治疗4个月，因病情好转而自动停药。3个月后低热、咳嗽，小量咯血再次自行用原方案治疗，症状改善。此后不规则应用过HRES等药物治疗，症状时好，时坏。半年前、咯血1次，再次采用上述方案治疗，体温升高，肺部病变增多，出现多个空洞，两肺门上提。此病例治疗过程中存在的最大问题为（）
A.初次治疗未采用含吡嗪酰胺方案
B.初次治疗时疗程不足
C.第一次恶化时治疗不彻底
D.初次治疗时联合的药物种类和疗程均不足
174、单项选择题 男，23岁，咳嗽、咳痰、低热、盗汗伴有乏力。查体无异常发现，此时对诊断有帮助的检查是（）
A.血常规
B.胸部X线
C.血糖
D.细菌学检查
E.痰细胞学检查
175、单项选择题 男性，40岁。确诊支气管扩张症20余年，近2周来咳嗽，咳脓性臭痰，伴发热38.5℃，气急加重就诊。曾服过中药，未用过抗生素。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长。而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均见到，并且有真菌菌丝。你认为下列哪一类感染可能性最大（）
A.需氧革兰阴性杆菌感染
B.需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染
C.需氧革兰阴性杆菌和真菌混合感染
D.革兰阴性菌和阳性菌混合感染
E.革兰阴性菌、阳性菌和真菌混合感染
176、多项选择题 结核菌感染后对机体产生的影响是（）
A.初次感染机体即被致敏
B.再次感染时可产生迟发性变态反应
C.迟发性变态反应有利于防止外源性再感染
D.迟发性变态反应可消灭局部血源播散的结核菌
E.迟发性变态反应可引起细胞坏死和干酪化
177、单项选择题 女性，68岁。因咳嗽、痰血1个月余就诊。X线检查疑似右下叶中央型肺癌，痰病理细胞阴性。进一步检查首选（）
A.经皮穿刺肺活检
B.纤维支气管镜检查
C.CT扫描
D.磁共振显像
E.核素扫描
178、单项选择题 男性，66岁。独居一室，清晨被邻居发现昏迷在床上。邻居在其室内发现有安眠药片．敌敌畏空瓶，并告知他的居室与厨房相通。既往有高血压及糖尿病史。体检：昏迷状态，口唇呈樱红色，瞳孔直径4mm，心率92次／分，频发早搏，肺（-），血压160／100mmHg。化验；血糖14mmol／L，尿蛋白（++），血肌酐200Μmol／L进一步检查血酮为42mg／L，全血胆碱酯酶活力为100％，血液碳氧血红蛋白浓度为30％。本病最易受累的器官是（）
A.脑
B.心脏
C.肺
D.肾
E.肝
179、多项选择题 患者男性，25岁。反复咳嗽．咳痰10余年，间断有痰中带血，每于发作时经抗感染治疗症状可缓解。查体：右下肺可闻及湿性啰音。胸片：右下肺纹理粗乱。首先不予考虑的诊断有（）
A.肺脓肿
B.支气管哮喘
C.慢性支气管炎
D.肺结核
E.支气管扩张
180、单项选择题 肺炎球菌肺炎抗菌治疗疗程一般为（）
A.3～5天
B.5～7天
C.7～9天
D.9～11天
E.11～14天
181、单项选择题 男性患者，45岁，既往健康，胸片示右上浸润性肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者仍有低热盗汗对该患者需要进行的处置是（）
A.加用糖皮质激素
B.加大抗结核药物剂量
C.进行其他疾病相关的检查
D.继续目前治疗不变
E.安宫牛黄丸每日一次口服
182、单项选择题 患者，男性，27岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温：39．5℃，呼吸：19次／分，脉搏：106次／分，血压：120／70mHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR：86mm／h，PPD：阴性。白细胞：11×109／L，中性粒细胞：0．76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀该患者服药后不容易出现的不良反应是（）
A.药物性肝炎
B.关节痛
C.肾功能损害
D.心功能衰竭
E.视神经炎
183、单项选择题 治疗肺心病心力衰竭的首要措施是（）
A.卧床休息、低盐饮食
B.使用小剂量强心剂
C.使用小剂量作用缓和的利尿剂
D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷
E.积极控制感染和改善呼吸功能
184、单项选择题 结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集于（）
A.大脑表面
B.小脑周围
C.脑底部
D.脊髓膜
E.脑室内
185、单项选择题 男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热，38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。本例抗结核治疗，宜选择下列哪一方案（）
A.异烟肼、链霉素、乙胺丁醇联合，总疗程1年半（链霉素3个月）
B.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合，疗程6个月，根据病情和免疫抑制剂使用情况可适当延长（吡嗪酰胺2个月）
C.异烟肼、链霉素、利福平、乙胺丁醇联合，6～9个月
D.异烟肼、利福平、乙胺丁醇联合，6～9个月
E.异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺6个月
186、单项选择题 为了便于国际间结核感染率的比较，推荐使用（）
A．硬结为特异性变态反应
B．卡介苗普遍接种
C．选择左侧前臂
D．结核菌素试验
E．结核菌素为纯蛋白衍生物
187、多项选择题 说明活动性结核病可能性大的体征有（）
A.疱疹性结膜炎
B.多发性－过性关节炎
C.皮肤结节性红斑
D.浅表淋巴结轻度肿大
E.以上都不是
188、单项选择题 肺气肿时，其主要症状是（）
A.突发性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重
D.紫绀
E.心悸
189、单项选择题 成人肺结核最可靠的诊断依据是（）
A.低热、咳嗽、盗汗、乏力
B.血沉增快
C.胸片有渗出阴影
D.痰涂片检查结核菌阳性
E.结核菌素试验阳性
190、多项选择题
男性，46岁。患糖尿病10年，发热一周，咳痰少量带血丝，肺部未闻及干湿性啰音，胸片示右上肺野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区。
目前考虑的诊断包括（）
A.肺结核
B.金葡菌肺炎
C.肺脓肿早期
D.支气管扩张
E.肺栓塞
F.支气管哮喘
191、单项选择题 男性，50岁，左侧胸痛3个月，偶有发热，体温37．5℃，B超示左侧胸腔少量积液，胸腔积液为黄色渗出液，经正规抗结核治疗3个月，同时积极抽胸腔积液（每周2次），胸腔积液吸收不理想，仍有明显胸痛，胸CT：左侧胸膜呈波浪状增厚，肺内未见占位病变最有可能的诊断是（）
A.结核性胸膜炎
B.胸膜间皮瘤
C.非结核分枝杆菌性胸膜炎
D.肺癌胸膜转移
E.脓胸
192、单项选择题 男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择（）
A.大剂量青霉素
B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑
C.第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素
D.单一喹诺酮类
E.第二代头孢菌素
193、单项选择题 男性，51岁。因慢性咳嗽、进行性气急5～6年，肺功能检测下列哪项不是诊断阻塞性肺气肿所需要的（）
A.最大通气量<80%预计值
B.1秒率<60%
C.残气量／肺总量>40%
D.呼气峰值流速降低
E.动脉血气分析
194、单项选择题 放疗不能控制或改善下述支气管癌的并发症是（）
A.上腔静脉阻塞
B.肥大性肺性骨关节病
C.咯血
D.肿瘤肋骨转移所致疼痛
E.全血细胞减少
195、单项选择题 男，20岁，误服甲磷胺20ml，昏迷2小时入院。当洗胃至1500ml时，抽出液为血性，故停止洗胃，同时用阿托品静脉注射．解磷定静脉滴注，治疗10小时神志转清，继续维持治疗至症状完全消失。第3天起阿托品改为口服，停用解磷定。当晚突发气促，心悸．出汗流涎，双肺底散在湿性啰音，心率72次／分，律齐上述病例进一步的抢救措施最重要的是（）
A.度冷丁肌肉注射
B.氨茶碱静脉注射
C.给氧
D.西地兰静脉注射
E.改阿托品为静脉注射，加用碘解磷定静脉滴注
196、单项选择题 男性，28岁，打篮球后淋雨，晚上突发寒战、高热，自觉全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时加重，吐少量铁锈色痰，患者呈急性病容，口角有疱疹，查体：体温39℃，脉搏88次/min，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，实验室检查：WBC25×109/L，中性粒细胞0.90，有核左移。如上述诊断成立，宜首选（）
A.红霉素
B.青霉素G
C.氨基甙类抗生素如庆大霉素
D.利福平
E.万古霉素
197、多项选择题 病毒性肺炎表现为气道反应性增高是由于（）
A.作用于支气管平滑肌
B.机化性肺炎
C.炎性介质释出
D.纤维瘢痕
E.使支气管痉挛
198、单项选择题 肺功能示：1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60%，最大通气量低于预计值的80%；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40%临床上以哪种表现最可能（）
A.咳嗽、咳痰、时有气喘
B.心悸、胸闷
C.咳嗽、咳泡沫血痰
D.逐渐加重的呼吸困难
E.呼吸困难伴腹胀
199、单项选择题 糖尿病合并肺结核与单纯肺结核比较治疗时间的异同点是（）
A.时间一样
B.时间延长一倍
C.时间延长两倍
D.时间延长一半
E.适当延长治疗时间
200、多项选择题 小儿最易患的结核病是（）
A.原发性肺结核
B.浸润性肺结核
C.结核性脑膜炎
D.急性血行播散性肺结核
E.结核性骨髓炎
201、单项选择题
男性，44岁。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体：桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV<sub>1</sub>/FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV/TLC为43%。住院第2天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。
该患者可能发生了什么并发症（）
A.急性心肌梗死
B.自发性气胸
C.急性肺栓塞
D.干性胸膜炎
E.肺不张
202、单项选择题
男性，50岁，胸闷气短2个月，左胸痛20多天，夜间重，查体颜面、颈部、胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/min，律整，左肺呼吸音消失。
诊断可能为（）
A.冠心病心衰
B.冠心病心绞痛
C.左自发性气胸
D.左结核性胸膜炎
E.左癌性胸膜炎
203、单项选择题 男性，50岁，患肺结核3年曾正规抗结核治疗1年余，但痰菌一直阳性，此病人应考虑为（）
A.非结核分枝杆菌感染或原发耐药菌感染
B.可能合并重度感染
C.获得耐药菌感染
D.可能合并冠心病
E.无反应性结核病
204、单项选择题 克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是（）
A.肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致
B.细菌在肺泡内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成
C.病变中的炎性渗出液黏稠而重
D.肺泡内的渗出含有较多的红白细胞
E.肺泡内的纤维蛋白渗出较多
205、单项选择题
患者女，24岁。干咳、低热、盗汗半月，今日突然咯血而就诊。左上肺可闻及湿啰音。
首先考虑的诊断是（）
A.肺炎球菌肺炎
B.支气管扩张
C.肺脓肿
D.肺结核
E.肺癌
206、单项选择题 男性，28岁。患急性粒细胞白血病接受化学治疗，中性粒细胞0.4×109/L。近1周来高热，咳嗽脓痰，右肺闻及较多湿啰音。X线胸片见右中肺野大片密影，隐约见密度减低区域。推测肺部感染最可能的病原体是（）
A.肺炎链球菌
B.流感嗜血杆菌
C.莫拉卡他菌
D.铜绿假单胞菌
E.溶血性链球菌
207、单项选择题 男性，25岁，乏力、咳嗽、盗汗、发热月余，咯血1周。胸片示右肺上叶后段炎症，伴空洞形成。最可能的诊断是（）
A.肺脓肿
B.空洞性肺结核
C.肺癌空洞伴感染
D.肺囊肿伴感染
E.支气管扩张伴感染
208、单项选择题 女性，35岁，发热伴右侧胸痛10天，加重伴胸闷、呼吸困难4天。查体：左下肺呼吸音消失。X线胸片示左上肺斑片状阴影，密度不均，左侧第3前肋以下呈大片致密影，右侧肋膈角消失。血常规WBC7．5×109／L，NE68％解决患者因胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是（）
A.使用强效利尿剂
B.抗结核治疗
C.立即胸腔穿刺抽液
D.使用糖皮质激素
E.高流量吸氧
209、单项选择题 治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是（）
A.红霉素
B.头孢唑啉
C.青霉素
D.克林霉素
E.磺胺类药物
210、单项选择题 结核菌素试验假阴性应除外（）
A.重症结核病
B.重度营养不良
C.接种BCG后4～8周
D.急性传染病后
E.使用激素后
211、单项选择题 男，35岁，农民，因畏寒、发热、全身酸痛6天，尿黄2天于7月28日入院，体温39℃，巩膜黄染，球结膜充血，ALT180IU／L，T-BiL58／Μmol／L，尿蛋白（++），RBC4～5／HP，WBC10～12／HP，确诊本病人的诊断依据是（）
A.肝炎病毒指标检测
B.出血热病毒抗体检测
C.肾功能检查
D.钩端螺旋体血清凝集试验
E.肥达、外斐反应
212、单项选择题 肺结核大咯血时，应采取体位是（）
A.健侧卧位
B.患侧卧位
C.平卧位
D.俯卧位
E.坐位
213、单项选择题 以下哪项指标为诊断ARDS的必要条件（）
A.血氧饱和度
B.pH值
C.动脉血氧分压
D.氧合指数
E.肺泡一动脉氧分压差
214、单项选择题 克雷白杆菌肺炎治疗时首选哪种药物为佳（）
A.氨基糖苷类
B.大环内脂类
C.磺胺类
D.青霉素类
E.喹诺硐类
215、单项选择题
男性，55岁。反复发作性咳喘10余年，每逢秋冬多发。近年来缓解期登二楼亦感气急。体检：静息气平，无紫绀。两肺呼吸音普遍降低，闻及散在干啰音。
为确定气道阻塞及其程度首选的检测指标是（）
A.肺活量
B.最大通气量
C.第1秒用力呼气量
D.残气量
E.动脉血氧分压
216、单项选择题 适宜卡介苗（BCG）接种的主要对象是（）
A.结核性脑膜炎患者
B.结核菌素试验阳性者
C.严重的结核病患者
D.新生儿以及结核菌素试验阴性的儿童
E.细胞免疫功能低下者
217、单项选择题 男性幼儿，4岁，发热、咳脓痰2周。体温波动于38～39℃。X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸膜腔积液。最常见的致病菌是（）
A.厌氧菌
B.链球菌
C.葡萄球菌
D.大肠杆菌
E.肺炎球菌
218、单项选择题 儿童原发型结核病最常见临床表现是（）
A.贫血和营养发育差
B.慢性咳嗽和慢性腹泻
C.不规则发热和精神、食欲缺乏
D.肝脾肿大和皮疹
E.反复呕吐和惊厥
219、单项选择题 男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6／6.7kPa（80/50mmHg）。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）。该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是（）
A.血源性肺脓肿
B.并发肺部感染导致呼吸衰竭
C.循环衰竭致肺部氧交换障碍
D.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
E.肺梗死
220、单项选择题 5岁，男孩，发热38．5～39℃，持续2周，伴有头痛、呕吐，为喷射状，经抗炎治疗两周后无好转，胸片是双肺毛玻璃样改变。其父患肺结核1年为进一步明确诊断需进一步做的检查是（）
A.血常规
B.肝肾功能
C.PPD皮试
D.胸部CT
E.腰椎穿刺
221、多项选择题 伤寒的主要临床特点是（）
A.持续发热
B.肝.脾大
C.皮肤玫瑰疹
D.相对缓脉
E.血WBC升高
222、单项选择题 肺炎球菌肺炎的典型症状是（）
A.寒战和高热
B.咳黏液脓性痰
C.咳铁锈色痰
D.患侧胸部疼痛
E.气急和发绀
223、单项选择题 男性，45岁，乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处，看见一直径约4cm的软组织阴影，无强化该患者经纤维支气管镜检查未见异常，PPD（+），肿瘤标志物CEA和AFP测定值在正常范围，结合抗体阴性，为了明确诊断，下一步该如何进行（）
A.行肺部MRI检查
B.诊断性抗结核治疗
C.诊断性化疗
D.强有力抗生素治疗，2周后复查胸片
E.必要时行经皮穿刺肺活检
224、单项选择题
患者男，72岁。肺结核患者，咯血痰2天，今晨突然大咯血、鲜血从口鼻涌出。因害怕出血，患者极力屏气，压制咯血，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，额面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。
该患者可能发生了何种并发症（）
A.休克
B.气胸
C.窒息
D.呼吸衰竭
E.肺栓塞
225、多项选择题 肺炎支原体肺炎应与哪些疾病相鉴别（）
A.肺酸性粒细胞浸润症
B.卡氏肺囊虫肺炎
C.肺曲霉病
D.病毒性肺炎
E.军团菌肺炎
226、单项选择题
女孩，5岁半。1个月来精神欠佳，食欲减退，盗汗，体重下降，伴咳嗽。有结核接触史。半个月前曾患麻疹。体检：一般情况可，颈部可及多个1cm×1cm淋巴结，质较硬，无压痛。两肺未闻及啰音，肝肋下2.5cm。PPD试验1：1000阴性，胸部X线检查示肺门淋巴结肿大。血沉40mm/h。
其正确的治疗方法是（）
A.每天青霉素20万～40万U/kg+阿米卡星8～10mg/kg
B.每天红霉素30～50mg/kg+氨苄西林100～200mg/kg
C.每天异烟肼20mg/kg+乙胺丁醇20mg/kg
D.每天链霉素20mg/kg+青霉素20万～40万U/kg
E.每天异烟肼15mg/kg+链霉素15mg/kg+乙胺丁醇15mg/kg
227、单项选择题 60岁肺心病患者，近来咳嗽、气促加重，神志模糊动脉血气分析，pH7.31，氧分压50mmHg，二氧化碳分压80.6mmHg，应立即给予（）
A.高压氧治疗
B.吸纯氧
C.间歇吸纯氧
D.开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度
E.以上都不是
228、单项选择题 患儿，7岁，入学体检时胸透发现肺门淋巴结肿大，OT（+++）。治疗首选（）
A.利福平
B.链霉素+乙胺丁醇
C.异烟肼+利福平
D.青霉素+链霉素
E.链霉素+利福平
229、单项选择题 男性，55岁，糖尿病10年。近2个月发现眼底出血及肺结核，以短效及中效胰岛素控制血糖，空腹血糖为12mmol／L三餐后2小时血糖分别为7．5mmol／L，6．8mmol／L，7．8mmol／L该患者抗结核治疗过程中应禁用的药物为（）
A.INH
B.RFP
C.EMB
D.SM
E.喹诺酮类
230、单项选择题 女性，65岁，反复咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周入院。查体：神清，紫绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音及干鸣音，心率120次/min，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×109／L，中性粒细胞80%。胸片示右下肺动脉干17cm，双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是（）
A.立即吸氧，静点呼吸兴奋剂
B.积极抗感染，保持呼吸道通畅
C.给予西地兰纠正心律失常
D.静点氨茶碱和地塞米松
E.静脉注射速尿，消除水肿
231、单项选择题 以下情况结核菌素试验出现假阴性，但应除外（）
A.重症结核病
B.重度营养不良
C.接种BCG4～8周后
D.急性传染病后
E.使用激素后
232、多项选择题
患者男，29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月，畏寒、发热20多天，曾在当地卫生院治疗未见好转，近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，体检：T39℃，P98次/分，R26次/分，BP135/68mmHg。神清，巩膜无黄染。心律齐，各瓣膜区未闻杂音，双肺呼吸音增粗，未闻干湿性啰音。腹部平坦，肝脾未触及，全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿，未引出病理性神经反射。
应尽快做什么处理（）
A.胸腔穿刺
B.抗感染治疗
C.多饮水，必要时应用退热剂
D.卧床休息
E.口服喷托维林
F.INH+RFP+SM
233、单项选择题 结核分枝杆菌根据其代谢特点分（）
A.2群
B.3群
C.4群
D.5群
E.6群
234、单项选择题 渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是（）
A.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素
B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸
C.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素
D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流
E.异烟肼、利福平
235、单项选择题 肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是（）
A.肺炎球菌
B.克雷白杆菌
C.支原体
D.病毒
E.革兰阴性杆菌
236、单项选择题 结核分枝杆菌感染后建立充分变态反应需要（）
A.12～14周
B.10～15周
C.1～2周
D.4～8周
E.2～3周
237、单项选择题 女性，40岁，夏季傍晚在田间小路上行走，突然足背被蛇咬伤，立即送当地诊所救毒蛇咬伤的关键措施是（）
A.结扎伤口上方
B.切开伤口冲洗
C.静脉注射抗蛇毒血清
D.应用肾上腺皮质激素
E.中医中药治疗
238、单项选择题
男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X线胸片示：右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。
针对该病人治疗一般不包括下列哪项（）
A.抽液治疗
B.对因治疗
C.糖皮质激素
D.胸腔内注射抗结核药
E.胸腔内注射链激酶
239、单项选择题 结核菌素试验强阳性结果应为（）
A.红晕直径≥15mm
B.硬结直径≥10mm
C.硬结直径≥20mm
D.硬结直径≥12mm
E.红晕直径≥20mm
240、单项选择题 男性，54岁，因发热咳嗽、咳痰伴有间断咯血入院，住院期间发现痰菌阳性，入院后经抗结核等治疗咯血停止，一般情况好转该患者饮食营养方面最为合理的是（）
A.不能吃鸡肉
B.不能吃鸭肉
C.不能吃鱼肉
D.进食高蛋白、高热量和高维生素的食物
E.多吃海鲜
241、单项选择题 男性，60岁，体重50公斤，糖尿病10年，以格列本脲（优降糖）降糖治疗，血糖控制不理想，本次因发热入院，入院检查空腹血糖18．8mmol／L，尿糖（+++），蛋白（++），右下大片干酪渗出病灶，内有空洞形成，痰结核菌阳性对于该患者最适宜治疗糖尿病的扪为（）
A.优降糖加量
B.优降糖+阿波卡糖
C.胰岛素治疗
D.二甲双胍+格列喹酮（糖适平）
E.格列吡嗪.（美吡达）
242、单项选择题 男性，38岁，因发热，咳嗽，气短入院。已用青霉素、环丙沙星等治疗3个星期。症状无缓解并出现缺氧紫绀。查体：T：38.9℃，肺部可闻及湿性啰音，胸片显示间质性肺炎，血WBC4.0×109／L，多次血、痰培养无细菌生长。颈、腋可扪及直径约1cm左右的淋巴结，光滑无压痛，5年前曾在非洲工作3年。诊断应考虑（）
A.耐药链球菌性肺炎
B.衣原体肺炎
C.SARS
D.艾滋病并卡氏肺孢子虫肺炎
E.支气管结核
243、单项选择题
男性，69岁。因刺激性咳嗽、痰血2周就诊。体检无阳性体征。送痰检找到鳞癌细胞。后前位常规胸片未见异常。
【假设信息】如果经现有检查仍不能发现肿瘤部位，其处理应采取（）
A.剖胸探查
B.全身化学治疗
C.全身PET检查
D.定期（每隔1～2个月）随访CT
E.定期（每隔1～2个月）随访MRI
244、多项选择题 变应性支气管肺曲霉病的主要临床特征（）
A.哮喘样发作
B.喘息畏寒发热乏力
C.X线显示磨玻璃影及肺实变影
D.刺激性咳嗽咳棕黄色脓痰
E.典型X线胸片为上叶短暂性实变或不张
245、单项选择题 下列哪项不是干性支气管扩张的特点（）
A.反复咯血
B.平时无咳嗽
C.一般无脓性痰
D.多位于引流不畅的部位
E.不易感染
246、单项选择题 男性患者，23岁，诊为肺结核1个月，对利福平，吡嗪酰胺过敏，如需采用含氨基糖苷类药物治疗，正确的选择应是（）
A.先链霉素，后卡那霉素或阿米卡星（丁胺卡那霉素）
B.先丁胺卡那霉素，后链霉素
C.先卡那霉素，后丁胺卡那霉素
D.同时卡那霉素和丁胺卡那霉素
E.先卷曲霉素，后链霉素
247、单项选择题 男性，28岁。2周前起因咳嗽、咯血伴发热，痰抗酸杆菌（++），下列治疗方案首选哪一种？（）
A.异烟肼加利福平加吡嗪酰胺2个月，继续异烟肼加利福平4个月（2HRZ／4HR）
B.异烟肼加利福平加乙胺丁醇6个月（6HRE.
C.异烟肼加利福平加链霉素2个月继续异烟肼加利福平4个月（2SHR／4HR）
D.异烟肼加链霉素加对氨水杨酸钠18个月
E.异烟肼加利福定加乙胺丁醇6个月
248、多项选择题 用异烟肼鞘注治疗结核性脑膜炎恰当的是（）
A.异烟肼每次剂量25mg（＜3岁）或50mg（＞3岁）
B.同用地塞米松2mg
C.每日1次，以后按病情改为每周1～3次
D.10～20次为1疗程
E.以上都不是
249、多项选择题 肺脓肿手术治疗的适应症（）
A.大咯血内科治疗无效
B.肺脓肿病程超过3个月，经内科治疗脓腔不缩小
C.脓胸经抽吸和冲洗疗效不佳者
D.伴有支气管胸膜瘘
E.支气管阻塞限制了气道引流
250、单项选择题 结核性支气管扩张的好发部位是（）
A.右中叶支气管
B.右下叶支气管
C.左下叶支气管
D.左舌叶支气管
E.上叶支气管
251、单项选择题 早期发现肺结核患者最有效的途径是（）
A.对在门诊就诊的有可疑结核症状者进行胸透和查痰
B.胸部X线检查健康者
C.胸部X线检查接触者
D.对成人结核菌素试验阳性者进行胸透和查痰
E.以上都不是
252、单项选择题
患儿2岁，曾患过原发性结核病，近期发现颈淋巴结肿大伴发热，精神差食欲减退，消瘦，当地拟按颈淋巴炎治疗。查体：一般情况尚好，体温38.8℃，左侧颈部淋巴结数个1～2.0cm直径大小，有粘连，质中偏硬，右侧淋巴结肿大不明显，肺部、腹部检查无特殊。
该患儿最大可能诊断（）
A.颈淋巴结结核
B.何杰金氏淋巴瘤
C.非何杰金氏淋巴瘤
D.非特异性淋巴结肿大
E.化脓性淋巴结炎
253、单项选择题
女性，25岁，咳嗽、咳脓性痰10年，痰量40ml/d，胸片两下肺纹紊乱，呈卷发状改变。
诊断该病应为（）
A.慢性阻塞性肺疾病
B.支气管扩张症
C.慢性肺脓肿
D.先天性肺囊肿
E.卡纳格内（Kartagener）综合征
254、多项选择题
男性，25岁，反复咳嗽、咳脓痰15年，经常住院治疗。右下肺可闻及湿啰音，心率86次／分，律齐，杵状指（+）。
哪项对鉴别Kartagener综合征有意义（）
A.紫绀
B.呼吸困难
C.肺部干啰音
D.鼻窦炎
E.杵状指
F.心尖搏动位置
255、单项选择题 继发性肺结核的好发部位是（）
A.中叶（舌段）
B.上叶尖后段
C.上叶前段
D.下叶前基底段
E.双叶各肺段
256、多项选择题 确定抗结核药物发挥杀菌作用或抑菌作用主要依靠（）
A.治疗剂量药物的实际浓度与药物最低抑菌浓度的比值为标准
B.药物在细胞内、外浓度超过最低抑菌浓度的10倍为杀菌药
C.异烟肼、利福平在细胞内、外浓度均超过最低抑菌浓度的10倍为杀菌药
D.吡嗪酰胺在细胞外浓度超过最低抑菌浓度的10倍为杀菌药
E.链霉素在细胞内、外浓度均低于最低抑菌浓度的10倍为抑菌药
257、单项选择题 防污染毛刷诊断感染病原体，细菌浓度应大于（）
A.104cfu/ml
B.105cfu/ml
C.103cfu/ml
D.106cfu/ml
E.108cfu/ml
258、单项选择题 结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括（）
A.激素治疗
B.胸腔抽液
C.对症治疗
D.支持疗法
E.抗结核治疗
259、单项选择题 某男性患者，34岁，诊断为浸润型肺结核，如不进行治疗，最可能演变的情况是（）
A.钙化
B.急性血行播散
C.干酪性坏死
D.空洞形成
E.引起慢性纤维空洞型肺结核
260、单项选择题
男性，40岁，确诊肺结核并行抗结核治疗5个月，采用异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇方案，近日出现关节肿胀，疼痛，强直，活动受限
出现上述不良反应的原因是（）
A.吡嗪酰胺所致的痛风样关节炎
B.乙胺丁醇代谢障碍
C.异烟肼的不良反应
D.利福平干扰RNA合成反应
E.未加用利尿剂
261、多项选择题
患者女性，41岁。咳嗽．咳痰2个月，突发咯血量约500ml急诊入院。体检：体温．血压．脉搏．呼吸均正常，患者略有紧张，口唇．甲床略苍白。肺部听诊：右上可闻及少许湿啰音，余（-）．胸片：右上斑片状阴影，其内可见一3cm×3cm透光区。查痰：抗酸染色（+++），PPD19mm×20mm
除肺结核外，较易发生咯血的疾病有（）
A.肺出血-肾炎综合征
B.肺癌
C.肺炎
D.结节病
E.风心病伴二尖瓣狭窄
F.支气管扩张症
262、多项选择题 非感染性肺部浸润，还需排除哪些非感染性疾病（）
A.肺间质纤维化
B.肺不张
C.肺血管炎
D.肺水肿
E.支原体肺炎
263、单项选择题 肺结核增生为主的病变表现为（）
A.增生不典型
B.大量的炎性渗出
C.典型的结核结节
D.多核巨细胞聚集
E.干酪样坏死
264、单项选择题 慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要机制是（）
A.支气管感染
B.红细胞增多
C.肺小动脉痉挛
D.血液黏稠度增加
E.肺毛细血管床减少
265、多项选择题 当吸入性肺脓肿为厌氧菌感染时，其敏感药物为（）
A.克林霉素
B.多西环素
C.林可霉素
D.甲硝唑
E.红霉素
266、单项选择题 患者男，20岁。低热、盗汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是（）
A.PPD试验
B.痰TB-DNA
C.血清中结核抗体
D.痰检抗酸杆菌
E.血沉
267、单项选择题 间歇化学治疗的主要理论基础是（）
A.联合用药
B.药物产生延缓生长期
C.结核分枝杆菌的延缓生长期
D.全程督导化疗
E.早期、全程、防复发
268、单项选择题 男性，70岁。重度吸烟史40余年，近10余年来气急进行性加重。胸部X线检查符合肺气肿。关于此诊断的X线征象下列哪条是不可靠的（）
A.肋间隙增宽
B.膈肌位置降低
C.膈穹窿变平坦
D.胸骨后间隙增大
E.肺大泡
269、单项选择题
男性，67岁，诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次/min，肝于肋缘下2横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析：pH7.33，PaO245mmHg，PCO275mmHg，HCO-335mmol/L。
根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱失衡（）
A.呼酸合并代碱
B.呼碱合并代酸
C.呼酸失代偿
D.呼酸代偿期
E.代谢性碱中毒
270、单项选择题 女性，60岁，慢性咳喘18年，近3年来活动后气喘，伴下肢水肿。近一周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂疗效不显著，两天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35，PaO256mmHg，PaCO275mmHg，AB41mmol/L，Cl-78mmol/L。结合病史，可能的诊断为（）
A.代谢性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒失代偿
C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
271、单项选择题 男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热，38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。【假设信息】假定经检查不能确定血行播散性肺结核，应首先考虑下列哪一疾病（）
A.其他病原体感染
B.肺泡细胞癌
C.肺泡蛋白沉着症
D.特发性含铁血黄素沉着症
E.排异反应
272、单项选择题 属抑菌作用的抗结核药物是（）
A.异烟肼（1NH）
B.利福平（RFP）
C.链霉素（SM）
D.乙胺丁醇（EMB.
E.吡嗪酰胺（PZA.
273、单项选择题 男，58岁，咳嗽咳痰20年，伴喘息10年。近10天来症状加重，伴下肢浮肿。血气分析（不吸氧）：pH7.413，PaCO280mmHg，HCO248mmol/L，PaO245mmHg。其酸碱紊乱类型属于（）
A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒
C.失代偿性呼吸性酸中毒
D.混合性酸中毒
E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒
274、单项选择题
患者女，25岁。低热，便秘腹泻交替2年，查体：右下腹4cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。
最具诊断意义的检查是（）
A.血沉
B.血常规
C.结肠镜检查
D.X线钡剂透视
E.诊断性腹腔穿刺
275、单项选择题
男，20岁，行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体30ml时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，脉细弱。
病人最可能出现（）
A.麻醉药反应
B.纵隔摆动
C.气胸
D.胸膜反应
E.肺水肿
276、单项选择题
患者，女性，36岁，教师，间断咳嗽半年，憋气10天入院，无痰，无发热，肺CT示右上肺块影，有分叶，毛刺，纵隔淋巴结肿大左锁骨上触及一枚花生大小结节，不活动。
为确诊，进一步检查应首选（）
A.支气管镜检查
B.肺CT
C.肺癌标志物
D.锁骨上淋巴结活检
E.肺活检
277、单项选择题 符合阻塞性肺气肿的是（）
A.其病理改变是不可逆的
B.仅限于肺泡弹性减退与膨胀
C.经积极治疗可以痊愈
D.α1–抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿
E.肺功能改变主要是肺活量减少
278、多项选择题 诊断小儿结核病主要询问哪“三史”（）
A.呼吸系统感染史
B.结核病接触史
C.结核病患病史
D.急性传染病史
E.卡介苗接种史
279、单项选择题 男性，38岁。因咳嗽、痰血2周来诊。X线检查发现左下叶后基底段肺不张。纤支镜检查和活检证实为小细胞未分化癌。CT示肺门淋巴结不肿大。下列治疗措施哪项是不适当的（）
A.手术切除或手术后加用化学治疗
B.化学治疗
C.化学治疗基础上联合放射治疗
D.化学治疗基础上选择性手术
E.配合免疫或中医中药治疗
280、单项选择题 患者女性，17岁，6月20日因腹泻．呕吐1天入院，解稀水样便15次，呕吐2次，不伴发热，感口渴。体检：血压90／70mmHg，口唇干燥，大便常规白细胞1～3个／HP为确诊需进一步检查（）
A.大便培养
B.大便悬滴+常规
C.血常规
D.大便常规
E.血电解质及肾功能
281、多项选择题 小儿结核病应用肾上腺皮质激素的指征是（）
A.胸片病灶清楚
B.肺内病灶浸润进展
C.中毒症状重
D.明显消瘦
E.百日咳样咳嗽
282、单项选择题 如该患者在强有力抗结核治疗及全身应用皮质激素治疗2个月，脑脊液葡萄糖减低明显，逐渐出现视力减退，视野缺损，追问病史既往曾养鸽子，应与下列哪种脑膜炎相鉴别（）。男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38．5℃，无恶心、呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征(+)，布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变，脑脊液五色透明，压力280mmH2O，白细胞数0．12×109／L，葡萄糖0．8mmol／L，蛋白110mg／dl，氯化物95mmol／L，PPD(++)，脑脊液抗结核抗体(+)。
A．化脓性脑膜炎
B．隐球菌性脑膜炎
C．流行性乙型脑炎
D．脑囊虫
E．脑肿瘤
283、单项选择题 男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。本病例初步诊断首先考虑（）
A.真菌性肺炎伴脓肿形成
B.肺脓肿
C.肺癌伴癌性空洞
D.肺囊肿继发感染
E.肺结核
284、单项选择题 结核分枝杆菌的病原学特征中，错误的描述是（）
A.结核杆菌是不运动杆菌
B.结核杆菌是不产生芽孢的杆菌
C.结核杆菌是抗酸染色阳性杆菌
D.结核杆菌培养至少需要3～6个月才可见菌落
E.结核杆菌是专性需氧杆菌
285、单项选择题 诊断儿童结核病的主要依据是（）
A.必须找到结核杆菌
B.必须有病理学检查依据
C.结核抗体必须阳性
D.必须有可靠的临床表现
E.根据流行病资料、临床表现、影像学及相关检查进行综合分析
286、单项选择题 男性，60岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率120次／分，血气分析：pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是（）
A.静脉滴注尼可刹米
B.静脉滴注西地兰
C.静脉滴注5%碳酸氢钠
D.静脉注射速尿
E.人工通气治疗
287、多项选择题 胸腔积液造成的呼吸困难与哪项有关（）
A.患侧膈肌受压
B.运动
C.胸廓顺应性下降
D.咳嗽
E.纵隔移位
288、单项选择题 男性患者，30岁，咳嗽咳痰2个月，胸片示右上肺片状模糊阴影确诊有无肺结核的最佳办法是（）
A.痰找抗酸杆菌
B.诊断性抗结核治疗
C.诊断性抗感染治疗
D.胸部CT检查
E.PPD检查
289、单项选择题 含有空洞的肺结核，空洞无变化，需要观察多久才能判断为临床治愈（）
A.半年
B.1年
C.3年
D.2年
E.5年
290、单项选择题
患者男，72岁。肺结核患者，咯血痰2天，今晨突然大咯血、鲜血从口鼻涌出。因害怕出血，患者极力屏气，压制咯血，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，额面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。
该患者如需要输血，应依据（）
A.血红蛋白测定
B.血压
C.脉搏
D.咯血量
E.呼吸频率
291、单项选择题 有关结核性脑膜炎早期诊断的要点是（）
A.不明原因的性情改变
B.血沉增快，白细胞增高
C.低热，纳差，消瘦，盗汗
D.结核菌素试验强阳性
E.脑膜刺激征阳性
292、单项选择题 男性，69岁。因胸闷、气急2周就诊。检查发现右侧大量胸腔积液，不发热。胸水为血性。拟诊肺癌胸膜转移。最有助诊断的进一步影像学检查应首选（）
A.体层摄片
B.CT扫描
C.抽胸水后常规胸片
D.高千伏胸部摄片
E.磁共振显像
293、单项选择题 男性，50岁，高血压病5年，血压180／100mmHg，1年前发现肺结核，以HR间断抗结核治疗1年，1天前出现咯血，量约100ml，复查胸片病灶较前有明显增多对于该患目前较适宜的治疗方案是（）
A.2HRZE／4HRR2H3
B.3ZE3／4H3R3
C.2HRZSE／4～6HRE
D.2HRE／4HR
E.2H3R3Z
294、单项选择题
男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。患者常规胸片另一发现见右膈抬高，拟为右膈肌麻痹。
最简便和最有价值的确诊方法是（）
A.透视观察膈肌有无矛盾运动
B.肺门分层
C.CT
D.MRI
E.支气管分层摄片
295、单项选择题 结核性脑膜炎病程发展至晚期的标志是（）
A.惊厥
B.脑膜刺激征阳性
C.面神经瘫痪
D.腹壁反射消失
E.以上都不是
296、单项选择题 男性，50岁。慢性咳嗽15年，糖尿病史2年。咳喘加重1月，发热1周来诊，检查结果：血气分析pH7.25，PaO240mmHg，PaCO285mmHg，BE-10mmol/L该患者吸氧时氧浓度应控制在（）
A.20%～25%
B.25%～30%
C.30%～40%
D.40%～50%
E.50%以上
297、单项选择题 男性，35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次/min，律齐，心音强。该病例最可能的典型X线征象是（）
A.大叶实变
B.支气管周围炎
C.跨叶段的肺浸润
D.肺叶浸润伴空洞形成
E.散在多发性浸润
298、单项选择题 女性，25岁，无明显诱因咳嗽，稍许咳痰4个月，无咯血，无发热，有时感乏力。查体：无发绀，右胸骨旁可闻及局限吸气相干鸣音，最可能的诊断是（）
A.支气管扩张
B.支气管内膜结核
C.慢性肺脓肿
D.浸润性肺结核
E.支气管肺癌
299、单项选择题 男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6／6.7kPa（80/50mmHg）。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）。该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点，你认为哪一种是正确的（）
A.绝对禁忌，因会影响回心血量和心输出量，加重循环衰竭
B.相对禁忌
C.具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用
D.先纠正休克，然后再应用机械通气
E.选择性应用，如出现PaCO2升高时
300、单项选择题 女性，16岁，幼年曾患肺门淋巴结结核，近3年来咳嗽、咳痰有时为脓性，偶咯血。胸片显示，右下肺野可疑絮状影，右心缘模糊，右心膈角难以辨认。从影像学表现看，病变部位可能在（）
A.右下叶后基底段
B.中叶
C.纵膈胸膜增厚
D.右下叶
E.叶间胸膜