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1、单项选择题
患者，男，35岁，农民，因间歇性发热3个月余入院。患者3个月前蜱叮咬后出现发热，最高体温达39.8℃。高热持续1周左右骤降至正常，伴大汗。数天后又上升到39℃左右。伴四肢肌肉酸痛、乏力。平素体健。近来无疫水接触史。查体T38.8℃，P92次/分，R22次/分，BP110/75mmHg，神清，精神软，颜面及结膜充血，无焦痂、溃疡。浅表淋巴结无肿大。巩膜轻度黄染。腹平软，肝右肋下1.5cm，质软，无压痛，脾肋下未及。肝肾无叩击痛，四肢无畸形，肌力肌张力正常。实验室检查5.8×109/L，N70%，L30%，PLT150×109，RBC4.8×1012。TBIL60μmol/L，外斐氏试验OXk1：160。
确诊首选的检查是（）
A.头颅CT
B.血培养
C.肾功能检测
D.血涂片检测回归热螺旋体
E.出、凝血时间测定
2、单项选择题 男，48岁，持续发热30天，体温37.6～39.2℃，伴右季肋部疼痛，纳差、盗汗，体重下降约8kg，曾在当地注射青霉素10天，服诺氟沙星10天，无明显好转，近日疼痛加剧，坐卧不安。 上述病例住院当天晚上突感心前区剧痛，呼吸困难，面色苍白，烦躁不安，发绀，心率134次/分。该病人病情加重的原因最可能是（）
A.心肌梗死
B.感染性休克
C.阿米巴肝脓肿向腹腔穿破
D.阿米巴肝脓肿向肠腔穿破
E.阿米巴肝脓肿向心包穿破
3、多项选择题 患者，女性，42岁，市民，突发畏寒、寒战、高热6小时，呼吸急促、烦躁不安2小时入院。查体：体温40．8℃，血压94／83mmHg，神志清楚，四肢厥冷，口唇和甲床轻度紫绀。 该患者入院后血压进一步下降至0，神志模糊，无尿，血象：WBC15×109／L，中性85％，淋巴15％，Hb150g／L，该患者休克的原因可能是（）
A.中毒性菌痢
B.大叶性肺炎
C.革兰阴性杆菌败血症
D.霍乱脱水致低血容量性休克
E.中毒性休克综合征
4、单项选择题 女孩，2岁，因发热半天，呕吐2次，半小时前突然面色发灰，四肢发冷，来院急诊。体检：体温40℃，精神萎靡，重病容，血压4／0kPa，心率16.0次／分，腹软，巴氏征、布氏征均阴性。肛拭大便常规：白细胞：10～20／HP，红细胞0～1／HP，吞噬细胞0～1／HP，临床诊断为中毒型细菌性痢疾。 急性细菌性痢疾的基本病变应为（）
A.弥漫性纤维蛋白渗出性炎症
B.结肠黏膜弥漫性充血水肿
C.肠黏膜呈节段性、坏死性炎症
D.肠黏膜呈点状坏死和溶解
E.肠黏膜组织溶解性坏死形成溃疡
5、单项选择题 女孩，7岁，高热12小时，伴有头痛、关节痛、呕吐。体检：表睛呆钝，面色青灰，全身散在出血点，颈抵抗不明显，血压9／6kPa，脑脊液细胞数：16.0×106／L，蛋白微量，糖2.24mmol／L，氯化物10lmmol／L。 该患儿目前最有可能的诊断是（）
A.败血症
B.血小板减少性紫癜
C.结核性脑膜炎
D.流行性出血热
E.流行性脑脊髓膜炎
6、单项选择题 患儿6岁，发热，头痛，恶心5天，伴抽搐，意识障碍2天，于2001年8月1日入院。入院后查体发现：T40.5℃，皮肤无瘀点、瘀斑，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，血常规WBC10×10/9L，中性86%，血小板180×109/L，尿常规未见异常。 首先考虑的诊断是（）
A.中毒性菌痢（脑型）
B.流行性乙型脑炎
C.结核性脑膜炎
D.流行性脑脊髓膜炎
E.散发性脑炎
7、多项选择题 某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、眼眶痛、腰痛3天，体温在40～40．6℃之间，急诊来西安某医院就诊。检查发现：血压70／40mmHg，脉搏110次／分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。化验：血常规：HGB175g／L，WBC22×109／L，中性89％，血小板35×109／L，尿蛋白（+++）。 此患者需注意预防发生哪些并发症（）
A.内脏出血
B.下肢深静脉血栓
C.肺水肿
D.继发感染
E.肾功能衰竭
8、多项选择题 患者，男，26岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39．8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1．5cm．白细胞12．7×109／L，N0．74，L0．21，E0．03，M0．02。发病前常参加水田劳动。 此患者应考虑鉴别的诊断是（）
A.肺结核
B.支气管扩张
C.流行性出血热
D.钩体病
E.流行性感冒
9、单项选择题 患者25岁，男性，农民，发热伴头痛、全身疼痛５天，尿少1天于11月18日来诊。查体体温39.6℃，脉搏125次/分，呼吸36次/分，血压75/45mmHg，上胸部皮肤可见皮下出血点，肺部听诊闻少许啰音。周围血液白细胞数为15.3×10/L，N0.83，L0.17，血小板为61.1×109/L，尿蛋白+++。 有助于明确诊断的检查是（）
A.作血清肥达反应
B.血液培养细菌
C.检测血清中钩端螺旋体的IgM抗体
D.脑脊液培养细菌
E.检测血清中流行性出血热病毒的IgM抗体
10、单项选择题 患者，男，38岁，江西南昌人，被狗咬伤五天后出现怕水恐光，来我院就诊。 本病的确诊依赖（）
A.分离出病毒
B.酶联免疫技术检测狂犬病毒抗原
C.血常规
D.活检
E.脑CT
11、单项选择题 男，42岁，在广州居住，于2003年2月4日开始出现发热，咳嗽，痰少，于2月7日入院。体格检查发现体温39.2℃，颌下淋巴结轻度肿大，肝于肋下1.0cm可触及，质软，脾未及。周围血液白细胞总数为3.83×109/L，分类计数NO.74，L0.16胸片示双肺炎症。 以下哪项治疗不必要（）
A.对症治疗
B.抗病毒治疗
C.糖皮质激素的应用
D.大剂量联合应用抗生素
E.免疫治疗
12、单项选择题 以下关于水痘的临床表现的叙述哪项是正确的
A.皮疹部位大多疼痛十分明显
B.皮疹分批发生，颜面部分布最多
C.多与带状疱疹同时发生
D.疱疹性皮疹和愈后留瘢痕是其特点
E.大多为自限性疾病
13、多项选择题
患者，男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，体温在38.3～39.4℃之间，食欲减退，伴腹胀，有黏液性稀便，每日2～3次，查体：T39.2℃，BP128／87mmHg，P125次／min，肝肋下2cm，脾1cm，化验：WBC3×109／L，中性55％，淋巴细胞45％，嗜酸性粒细胞计数为零。
进一步确诊应进行何检查（）
A.粪便血吸虫毛蚴孵化
B.骨髓培养
C.血涂片查疟原虫
D.血培养
E.肥达反应
F.大便培养
14、单项选择题 下列哪项不属于弓形虫病易感人群
A.肿瘤病人
B.艾滋病病人
C.高龄产妇
D.动物饲养员
E.常接受血液制品或输血者
15、单项选择题 患儿，4岁，因右下肢不能站立行走，伴有不愿言语，咳嗽乏力，呼吸浅快，腱反射消失等临床表现，被确诊为脊髓灰质炎。 该病儿主要的病变部位（）
A.大脑皮质
B.大脑皮质+脊髓胸腰段
C.延髓型
D.脊髓颈、胸腰段
E.延髓+脊髓腰段
16、单项选择题 男，60岁，诊断慢性肝炎15年，发现肝硬化３年，近5天出现畏寒、寒战，体温38～39℃，脉搏110次/分，血压68/50mmHg，精神极差，皮肤、巩膜轻度黄染，腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未扪及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，血象：WBC4.5×109/L，N0.85，L0.15，PLT65×109/L，腹水常规：草黄色，比重1.016，李凡它试验阴性，白细胞数5.0×109/L，多核0.40，单核0.60 该患者发热休克最可能的原因是（）
A.肝硬化，消化道出血
B.自发性腹膜炎
C.慢性重型肝炎急性发作
D.肝硬化并感染性休克
E.肝硬化并革兰阳性球菌败血症
17、单项选择题 女性，15岁。因持续发热10天入院。患者10天前起发热，T38℃左右，3天后升至40℃，持续高热，曾自服“消炎药”2～3天未退热。查体：T40℃，P102次／min，R20次／min，神清，精神差，未见皮疹、出血点，心肺无特殊，腹平软，无压痛，肝，脾肋下各及1cm，质软。 此时培养阳性率最高的是（）
A.血培养
B.尿培养
C.大便培养
D.骨髓培养
E.痰培养
18、单项选择题 患儿，男，5岁，手足远端和臀部有散在几十个斑丘疹，后转为疱疹。疹圆，比水痘疹小，边缘充血，中央无凹陷。口内也可见几处溃疡。 考虑诊断什么病可能性大（）
A.麻疹
B.风疹
C.手足口病
D.传染性单核细胞增多症
E.水痘
19、单项选择题 患儿2岁，发热4天，伴咳嗽、流涕，眼结合膜充血、流泪，半天前发现患儿耳后、颈部、发际边缘有稀疏不规则红色斑丘疹，疹间皮肤正常，测体温40％，心肺正常。 疹退后可能的皮肤改变（）
A.无色素沉着也无脱屑
B.有色素沉着，无脱屑
C.有脱屑及色素沉着
D.无色素沉着，有脱屑
E.有瘢痕
20、多项选择题 患者，男性，26岁，畏寒，继之发热，体温最高达39℃，伴头痛，3小时后退热，退热后体力、食欲好，每2天发热1次，查WBC6．2×109／L，中性粒细胞70％。 此患者确诊为间日疟，其可能出现的临床分期包括（）
A.低热期
B.寒战期
C.高热期
D.大汗期
E.恢复期
21、单项选择题 小儿5岁，因发热4天，伴咽痛、头痛、呕吐并出现左下肢不能站立行走来诊。体检，体温38℃，神志清，心肺无异常，左下肢肌力Ⅰ级，膝跟腱反射未引出，病理反射阴性，双下肢痛觉存在。 该病人处理中，哪项是错误的（）
A.卧床休息，注意水电解质平衡
B.用大剂量肾上腺皮质激素
C.可用退热止痛剂
D.瘫痪肢体置功能位置
E.急性期后用加兰他敏
22、单项选择题 女孩，4岁，因发热3天，伴头痛呕吐、咽痛、纳差，并发现右下肢肌肉疼痛不能行走来院就诊。体检：体温38.5℃神清，心肺无异常，右下肢肌力Ⅰ级，双下肢痛觉存在，跟膝腱反射未引出，病理征阴性。 该病儿最可能的诊断（）
A.病毒性脑炎
B.急性感染性多发性神经根炎
C.脊髓灰质炎
D.流行性感冒
E.急性脊髓炎
23、单项选择题 患者男，主因被蜱叮咬后发热4天入院。3周前去郊外旅游后被蜱叮咬，于入院前4天出现全身肌肉疼痛，小腿部胀痛。查体：T39℃伴睾丸痛、小便困难，四肢游走性环形红斑，大小约2cm×2cm，逐渐扩大，于2001年2月入院。查体：神志清楚，双眼睑轻度水肿，双颌下可触及黄豆粒大小淋巴结，无压痛，四肢散在片状斑疹和环形皮疹，四肢肌力和肌张力正常，脑膜刺激征阴性，病理反射阴性。血象：WBC4.6×109/L，N0.65，L0.30，Hb100g/L。 患者最可能的诊断是（）
A.急性血吸虫病
B.伤寒
C.莱姆病
D.钩端螺旋体病
E.流行性出血热
24、单项选择题 旋毛虫病的易感人群与哪种因素关系密切
A.免疫
B.地域
C.季节
D.生食的饮食习惯
E.性别
25、单项选择题 男，22岁，农民，因发热、全身肌肉疼痛7天，尿黄2天，于2004年8月7日入院。查体：眼球结膜充血，腹股沟淋巴结肿大，巩膜轻度黄染，肝在肋下1.5cm，腓肠肌压痛，当地有类似疾病流行。 不利于此患者的治疗措施是（）
A.红霉素抗感染
B.青霉素
C.肌苷或肝泰乐口服
D.氢化可的松
E.维生素K，供给足够热量，维持水电解质平衡
26、单项选择题 女性，15岁。因持续发热10天入院。患者10天前起发热，T38℃左右，3天后升至40℃，持续高热，曾自服“消炎药”2～3天未退热。查体：T40℃，P102次／min，R20次／min，神清，精神差，未见皮疹、出血点，心肺无特殊，腹平软，无压痛，肝，脾肋下各及1cm，质软。 该患者拟诊伤寒，首选的治疗药物是（）
A.氯霉素
B.氧氟沙星
C.头孢曲松
D.多西环素
E.青霉素
27、多项选择题 患者，女性，42岁，市民，突发畏寒、寒战、高热6小时，呼吸急促、烦躁不安2小时入院。查体：体温40．8℃，血压94／83mmHg，神志清楚，四肢厥冷，口唇和甲床轻度紫绀。 该患者应立即进行下列那些处理（）
A.先补平衡盐液
B.继之或同时另一路补低分子右旋糖酐
C.明显中毒时补充5％碳酸氢钠
D.特殊情况下可给予输血浆或白蛋白
E.20％甘露醇与速尿交替使用利尿
28、单项选择题 某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、眼眶痛、腰痛3天，体温在40～40．6℃之间，急诊来西安某医院就诊。检查发现：血压70／40mmHg，脉搏110次／分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。化验：血常规：HGB175g／L，WBC22×109／L，中性89％，血小板35×109／L，尿蛋白（+++）。 此患者最可能的诊断是（）
A.感染性休克
B.流行性出血热
C.血小板减少性紫癜
D.流行性脑脊髓膜炎
E.流感
29、单项选择题 男，35岁，出现反复发热伴双下肢溃烂半年，入院后做培养发现是孢子丝菌。追问病史有嫖娼史。 下一步应做什么检查（）
A.血糖
B.抗-HIV抗体测定
C.X线胸片
D.病理活检
E.血尿常规
30、单项选择题 男孩，10岁，于1月15日来院急诊。其母代诉，起病急，高热、头痛伴呕吐8小时，现呼之不应。体温40℃，面色苍灰，四肢冷，全身皮肤出现广泛淤点、淤斑，脉细速，血压测不出，脑膜刺激征不明显 确诊本病最重要的依据是哪一条（）
A.高热、头痛、呕吐
B.鼻咽拭子培养阳性
C.皮肤有淤点、淤斑
D.血培养阳性
E.面苍白、肢冷、血压测不出
31、单项选择题 女，25岁，新婚4个月，间歇性畏寒、高热，大汗后缓解，隔日1次，已有半个月。查体：脾脏肿大，余未见异常，血象：WBC4.6×109/L，N0.65，L0.30，Hb100g/L，平常月经正常，现已停经2个月，儿时有蚕豆病史。 最好的治疗措施是（）
A.氯喹+伯氨喹
B.奎宁
C.氯喹
D.乙胺嘧啶
E.奎宁+伯氨喹
32、单项选择题 男，17岁，某农村中学学生，因突然畏寒、发热、周身酸痛、明显乏力，不能行走2天于8月12日抬送入院。查体：体温39.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，结膜充血，心、肺（－），右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结，有压痛，无波动感。血常规WBC9×109/L，N0.75，L0.25，Hb140g/L，尿蛋白+，尿WBC0～5个/HP，尿RBC2～5个/HP，ALT100U，血清总胆红素正常。既往体健，病情一周参加收割水稻。 为了协助诊断，应收集下列有关资料，除外（）
A.创伤史
B.蜱螨叮咬史
C.当地类似疾病史
D.钩体病疫水接触史
E.烟酒嗜好
33、单项选择题 男，43岁，农民，急起发热、头痛、全身乏力6天，查体：体温37℃，脉搏122次/分，血压70/60mmHg，神清，呈“酒醉貌”，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位可见大片瘀斑，肺部未闻及异常。 下列治疗欠妥当的是（）
A.低分子右旋糖酐
B.血管活性药物
C.抗生素治疗
D.血液透析
E.激素应用
34、单项选择题 男孩，9岁，于2005年1月20日来院急诊，病史其父代诉，高热，头痛伴呕吐6小时伴呼之不应，体检，体温40％，面色青灰，四肢凉，全身皮肤见广泛淤点、淤斑，心率快，心音较弱，血压未能测出，双肺呼吸音稍粗，脑膜刺激征不明显。 本病最主要的发病机理是（）
A.体液免疫功能低下
B.细胞免疫功能低下
C.Ⅰ型变态反应
D.脂多糖内毒素致DIC
E.全身血管通透性增高
35、单项选择题 钩端螺旋体，错误的是
A.是动物源性传染病
B.补体结合试验有属特异性无群型特异性
C.钩端螺旋体对血管的直接损伤是其主要发病基础
D.临床上可出现严重肝损伤
E.脑血管阻塞性病变是其后发症
36、多项选择题 患者，男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，弛张热40℃，伴腹胀有黏液性大便每天2-3次，肝肋下2cm，脾1cm，血白细胞3．0×109／L，中性0．55。淋巴0．45，嗜酸性粒细胞计数为0，伴咳嗽。 此患者治疗中须注意预防的并发症包括（）
A.肠出血
B.肠穿孔
C.中毒性肝炎
D.中毒性心肌炎
E.支气管肺炎
37、单项选择题
患者，男，35岁，农民，因间歇性发热3个月余入院。患者3个月前蜱叮咬后出现发热，最高体温达39.8℃。高热持续1周左右骤降至正常，伴大汗。数天后又上升到39℃左右。伴四肢肌肉酸痛、乏力。平素体健。近来无疫水接触史。查体T38.8℃，P92次/分，R22次/分，BP110/75mmHg，神清，精神软，颜面及结膜充血，无焦痂、溃疡。浅表淋巴结无肿大。巩膜轻度黄染。腹平软，肝右肋下1.5cm，质软，无压痛，脾肋下未及。肝肾无叩击痛，四肢无畸形，肌力肌张力正常。实验室检查5.8×109/L，N70%，L30%，PLT150×109，RBC4.8×1012。TBIL60μmol/L，外斐氏试验OXk1：160。
下列首选哪种病原体治疗（）
A.氯霉素
B.四环素
C.青霉素
D.环丙沙星
E.庆大霉素
38、单项选择题 男，70岁，高热，表情淡漠腹胀，便秘，相对缓脉，发病第10天，于胸腹等处淡红色小斑丘疹，压之褪色，肥达反应O抗体效价1：100。 首选病原治疗药物（）
A.喹诺酮类
B.氯霉素
C.青霉素
D.头孢哌酮
E.氨苄西林
39、单项选择题 患者，10岁，男孩，近1周前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37～38％之间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下1．5cm，脾未触及，化验ALT890U／L，T-Bil119μmol／L，anti-HBs阳性。 最可能的诊断为（）
A.食物中毒
B.急性胃肠炎
C.急性乙型肝炎
D.急性甲型肝炎
E.药物性肝炎
40、单项选择题 男孩，5岁，2003年9月因发热3天、头痛、呕吐3次，呈喷射状伴腹泻，每天1～2次来诊。体检：神萎、嗜睡、双眼凝视，颈略有抵抗，两肺呼吸音稍粗，心腹无异常。腹壁反射、提睾反射均未能引出，腱反射偏弱。 该病儿最有可能的诊断是（）
A.败血症
B.中毒性菌痢
C.流行性乙型脑炎
D.中暑
E.结核性脑膜炎
41、单项选择题 患者，男性，26岁，因发现皮下结节1月入院。患者于1月前大腿内侧皮下结节，伴轻度痒感，无痛。体检T36.5℃，P84次/分，心肺未见异常，肝脾肋下未扪及，外周血象WBC23×109/L。皮下结节活检见：通向结节有一小通道，未见寄生虫、结节内病理改变为嗜酸性肉芽肿性损害。有进食蛙肉习惯。 该患者最可能的诊断是（）
A.囊虫病
B.内脏蠕虫蚴移行症
C.皮肤蠕虫蚴移行症
D.脂肪瘤
E.慢性淋巴结炎
42、多项选择题 患者，18岁，男性，2天来发热伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查WBC15～20个／HP，RBC5～10个／HP。 中毒性菌痢的临床分型包括（）
A.单纯型
B.休克型
C.脑型
D.败血症型
E.混合型
43、单项选择题 男，48岁，持续发热30天，体温37.6～39.2℃，伴右季肋部疼痛，纳差、盗汗，体重下降约8kg，曾在当地注射青霉素10天，服诺氟沙星10天，无明显好转，近日疼痛加剧，坐卧不安。 上述病例经治疗后，病情好转。关于该病人的病原治疗，可交替应用下列药物，除外（）
A.灭滴灵
B.吐根碱
C.氯喹
D.喹碘方
E.伯氨喹啉
44、单项选择题 男，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃，无畏寒、寒战，伴食欲不振、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄青霉素治疗。体查：体温40℃，脉搏80次/分，血压：98/69mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下0.5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC4.0×109/L，N0.65，L0.35。 确诊最好进行下列哪项检查（）
A.血培养
B.骨髓培养
C.胆汁培育
D.小便培养
E.大便培养
45、单项选择题 男孩，10岁，于1月15日来院急诊。其母代诉，起病急，高热、头痛伴呕吐8小时，现呼之不应。体温40℃，面色苍灰，四肢冷，全身皮肤出现广泛淤点、淤斑，脉细速，血压测不出，脑膜刺激征不明显 在抢救本患儿的过程中，国内普遍采用山莨菪碱，从理论上讲，以下哪项不是本药的作用机制（）
A.解除平滑肌痉挛，扩张血管，疏通及改善微循环
B.降低细胞应激性
C.增加冠状动脉血流量及心搏量，改善心功能
D.降低血黏度，防止发生DIC
E.拮抗肾上腺素仪受体兴奋，抗5－羟色胺
46、多项选择题 患者，男性，20岁，持续发热半个月，体温37～40℃，晚上为甚，早晨正常，稍畏寒，无寒战，间有腹痛，大便稀，2～3次／天，无脓血，精神、食欲尚可。 患者告知，起病前1个月曾到洞庭湖区。查体：肝剑突下4cm，轻度触痛，脾脏侧位可及。血象：Hb120g／L，WBC18×109／1，中性50％，淋巴30％，嗜酸20％。为明确诊断应进行的进一步检查是（）
A.腹部超声
B.肝功能
C.粪便血吸虫卵检查
D.环卵沉淀试验
E.间接血凝试验
47、单项选择题 男，39岁，民工，于11月30日就诊，高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻4天，在当地医院注射安痛定并输液无好转，早晨突然昏倒在厕所，立即测血压为75/40mmHg，急送上级医院。 下列的治疗措施，哪项是错误的（）
A.输入纯葡萄糖液
B.复方醋酸钠液
C.5%碳酸氢钠
D.20%白蛋白
E.低分子右旋糖酐
48、单项选择题 男性，18岁。昨天腹泻，大便5～6次，稀便，今天转为黏液脓性便，约2小时1次，量少，伴里急后重，来院诊治。体检：腹软，左下腹有压痛，肠鸣音亢进。化验：WBC14.6×109／L，N0.86（86％），大便光镜检RBC20／HP，WBC满视野，巨噬细胞0～1／HP，近1周班级有同样腹泻病人多例，临床诊断为细菌性痢疾。 下列措施必须立即进行，除了（）
A.立即送大便培养
B.对病人排泄物及污染物品进行消毒
C.立即隔离病人
D.立即乙状结肠镜检并取样
E.采样后进行抗菌药物治疗
49、单项选择题 某镇小学于2004年7月在1周内出现数十例发热病人，伴眼结膜充血、全身酸痛、乏力，部分病人小腿肌肉压痛明显。血常规：WBC基本正常或稍升高，中性粒细胞稍升高，尿蛋白微量。镇上其他人群及学生家庭中均无类似病人。 为了迅速控制流行，上述病例最重要的措施是（）
A.预防接种
B.隔离病人
C.药物预防
D.与病人接触者进医学观察
E.注射人免疫球蛋白
50、多项选择题
患者，男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，体温在38.3～39.4℃之间，食欲减退，伴腹胀，有黏液性稀便，每日2～3次，查体：T39.2℃，BP128／87mmHg，P125次／min，肝肋下2cm，脾1cm，化验：WBC3×109／L，中性55％，淋巴细胞45％，嗜酸性粒细胞计数为零。
X线检查见膈下有游离气体，体检：右下腹肌紧张，肝浊音界消失，此时应做哪项处理（）
A.绝对卧床休息
B.禁食
C.镇静
D.立即手术
E.抗感染治疗
F.止疼药物对症处理
51、单项选择题 男，43岁，农民，急起发热、头痛、全身乏力6天，查体：体温37℃，脉搏122次/分，血压70/60mmHg，神清，呈“酒醉貌”，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位可见大片瘀斑，肺部未闻及异常。 最可能的诊断是（）
A.伤寒
B.钩体病
C.流行性出血热
D.败血症
E.沙门菌属感染
52、单项选择题 男孩，10岁，因发热伴双耳垂下肿痛4天、腹痛半天、呕吐3次，于2006年4月入院。体检，体温39％，神萎，颈软，咽红，双侧腮腺3cm×3cm，质软，有压痛，心肺无异常。腹软，左上腹有轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音轻度活跃，克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。 该病儿的治疗下列哪项是不正确的（）
A.肌注阿托品
B.纠正水、电解质紊乱
C.静注甘露醇以降颅压
D.应用抗病毒药
E.暂禁食
53、单项选择题 患者，男，45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9．8×109／L，N89％；电解质K+3．4mmol／L，Na+137mmol／L，Cl-98mmol／L，血氨为96μmol／L。 该患者的诊断首先应考虑（）
A.急性腹膜炎
B.感染性腹泻
C.慢性乙型肝炎
D.肝炎肝硬化
E.阑尾炎
54、单项选择题 患者，男，28岁，高热40℃，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股沟处见一椭圆形焦痂，5mm大，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大。 该患者化验变形杆菌Oxk凝集反应1：400阳性。首先考虑的诊断应是（）
A.恙虫病
B.地方性斑疹伤寒
C.流行性斑疹伤寒
D.钩体病
E.炭疽
55、单项选择题 食物中毒死亡原因最常见的是
A.脑疝形成
B.外周性呼吸衰竭
C.中枢性呼吸衰竭
D.循环衰竭
E.颅内出血
56、单项选择题 男孩，5岁，2003年9月因发热3天、头痛、呕吐3次，呈喷射状伴腹泻，每天1～2次来诊。体检：神萎、嗜睡、双眼凝视，颈略有抵抗，两肺呼吸音稍粗，心腹无异常。腹壁反射、提睾反射均未能引出，腱反射偏弱。 该患儿入院后第6天出现剧咳，痰多，呼吸急促，肺部可闻及细湿啰音，最有可能的并发症是（）
A.肺不张
B.支气管肺炎
C.支气管扩张
D.肺脓肿
E.气道分泌物堵塞
57、单项选择题 5个月女孩，因发热3天，呕吐2天伴惊厥2次就诊。平时体健，已接种卡介苗，否认有结核接触史。 查体中特别注意的体征是（）
A.克氏征
B.巴氏征
C.腹壁反射
D.握持反射
E.前囟膨隆
58、单项选择题 2岁小儿，2个月前患麻疹，1个月来咳嗽，发热，1周来嗜睡，间断呕吐。查体：体温38.9℃嗜睡，营养差，颈抵抗（＋），心肺腹无异常，脑脊液WBC150×10／L，单核65％，糖2.24mmol／L，PPD试验阴性。 此患儿PPD（－）的原因（）
A.体液免疫功能低下
B.细胞免疫功能低下
C.补体功能低下
D.吞噬细胞功能低下
E.免疫功能正常
59、单项选择题 女孩，16个月，发热3天，体温38～38.5℃，呕吐2次，非喷射性胃内容物，大便2～3次，稀，无脓血，病来哭闹，多汗拒抱。昨天下午右下肢不能站立行走。体检：体温38.6℃，神志清，烦躁，前囟已闭，咽稍红，颈软，心脏无异常。两肺呼吸音略粗。腹软，腹壁反射存在，右下肢无肿胀，肌力Ⅱ级，膝及跟腱反射未引出，痛觉存在，克氏征、布氏征均阴性。 病人在住院过程中出现发热咳嗽，呼吸快，但呼吸规则，两肺有湿啰音，最可能的并发症（）
A.合并心力衰竭
B.急性肺水肿
C.支气管肺炎
D.胸膜炎
E.膈肌麻痹
60、单项选择题 预防流行性斑疹伤寒流行的关键措施是
A.治疗患者
B.隔离患者
C.讲究个人卫生，灭虱
D.提高人群免疫力
E.输液
61、单项选择题 男性患者，30岁，刚从海南旅游回家，6小时前，突起剧烈腹泻，每10分钟至半小时1次，水样便、量多，无发热及腹痛，继之呕吐，上厕所时晕倒在地，被家人发现后被送入院。体查：血压为0，神志模糊，眼眶下陷，皮肤弹性差。 为确诊最重要的是应立即进行哪项检查（）
A.大便常规
B.血培养
C.血生化
D.大便碱性培养基培养
E.SS培养基大便分离培养
62、单项选择题 患者，男，27岁，农学院技术员，7天前到越南养鸡场参观，二天前高热，全身酸痛，咳嗽，X线发现双肺实质炎症及右侧胸腔少量积液。 临床诊断考虑（）
A.传染性非典型肺炎
B.流行性感冒
C.钩端螺旋体病
D.人禽流感
E.恙虫病
63、单项选择题 男性，14岁，三月来反复有腹泻，腹痛，近一周出现咳嗽，发热，咳铁锈色痰，并有游走性皮下结节，查血白细胞15×109/L。 该患者最可能的诊断是（）
A.肺结核
B.并殖吸虫病
C.克隆病
D.大叶性肺炎
E.肠炎
64、单项选择题 患儿3岁，主因阵发性咳嗽3天，加剧2天于2月10日入院，病初为低热、咳嗽、喷嚏、流泪，咳嗽开始为单声干咳，热退后咳嗽加剧，尤以夜间明显，双肺呼吸音清。同幼儿园有类似患儿。 进一步检查以确诊哪项意义最大（）
A.血常规
B.血清学ELISA检测特异性IgM
C.鼻咽拭培养法做细菌培养
D.胸部X线片
E.PPD试验
65、单项选择题 患者男，26岁，农民，因“高热、头痛10天”入院。查体：体温38.9℃，烦躁，头面及颈胸皮肤潮红，左腹股沟有1焦痂，左腹股沟淋巴结肿大，有触痛，眼结膜充血，双侧瞳孔等大等圆，颈软，心肺无异常，神经系统检查：克氏征阴性，布氏征阴性，巴氏征阴性。胸部CT：心肺正常；肝功能ALT150U/L；尿常规：蛋白（+）；血常规：血红蛋白98g/L，白细胞5.8×109/L，中性0.75，淋巴0.25。 首选下列哪种病原治疗方法（）
A.氯霉素
B.氨芐青霉素
C.头孢唑啉
D.氧氟沙星
E.红霉素
66、单项选择题 男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，弛张热40℃，伴腹胀有黏液性大便每天2～3次，肝肋下2cm，脾1cm，血白细胞3.0×109／L，中性0.55，淋巴0.45，嗜酸性粒细胞计数为零，伴咳嗽。 体检右下腹肌卫，肝浊音界消失，此时应行哪项重要紧急处理（）
A.绝对卧床休息
B.禁食
C.镇静
D.立即手术
E.抗感染治疗
67、单项选择题 患儿，4岁，因右下肢不能站立行走，伴有不愿言语，咳嗽乏力，呼吸浅快，腱反射消失等临床表现，被确诊为脊髓灰质炎。 该患儿为脊髓灰质炎哪种类型（）
A.脑型
B.混合型
C.延髓型
D.脊髓型
E.脊髓延髓型
68、单项选择题 某一家人，吃了自制的豆酱后，出现全身疲倦无力、头晕、头痛、食欲不振。继而出现视力模糊、眼睑下垂、呼吸困难、声音嘶哑、语言障碍、颈肌无力、头下垂。经积极治疗后，逐渐恢复健康。 这一家人中毒的最可能原因是（）
A.沙门菌属食物中毒
B.副溶血性弧菌食物中毒
C.变形杆菌食物中毒
D.蜡样芽孢杆菌食物中毒
E.肉毒毒素食物中毒
69、单项选择题 男，22岁，农民，因发热、全身肌肉疼痛7天，尿黄2天，于2004年8月7日入院。查体：眼球结膜充血，腹股沟淋巴结肿大，巩膜轻度黄染，肝在肋下1.5cm，腓肠肌压痛，当地有类似疾病流行。 预计此种异常表现是因为患有（）
A.急性病毒性肝炎
B.伤寒并中毒性肝炎
C.败血症致肝损害
D.黄疸出血型钩体病
E.阿米巴肝脓肿
70、单项选择题 伤寒肠壁淋巴组织坏死是由于
A.伤寒杆菌的直接作用
B.内毒素的作用
C.外毒素的作用
D.变态反应
E.继发感染
71、单项选择题 男，25岁，农民，腹泻呕吐1天，大便水样，无数次，无腹痛及发热。病前1天曾吃宵夜，同吃3人仅1人发病。体格检查：BP40/20mmHg，脉细速，神志欠清，脱水。 该病人首选的检查应为（）
A.大便培养
B.血培养
C.大便悬滴
D.血常规
E.尿常规
72、单项选择题 男，40岁，反复乏力、肝区不适5年。查体：慢性病容，巩膜轻度黄染，颈部有2个蜘蛛痣，肝肋下2cm，脾侧位可及。实验室检查：ALT200u，血清白蛋白30g/L，γ-球蛋白40g/L，血清总胆红素30μmol/L。 临床诊断可能性最大的是（）
A.慢性肝炎轻度
B.慢性肝炎中度
C.慢性肝炎重度
D.慢性重型肝炎
E.肝硬化
73、单项选择题 男孩，5岁，2003年9月因发热3天、头痛、呕吐3次，呈喷射状伴腹泻，每天1～2次来诊。体检：神萎、嗜睡、双眼凝视，颈略有抵抗，两肺呼吸音稍粗，心腹无异常。腹壁反射、提睾反射均未能引出，腱反射偏弱。 假如病儿出现呼吸困难，唇周青紫，血pH7.2，PaO26kPa，PaCO28.8kPa，BE3mmol／L以下。处理不恰当的是（）
A.应用机械通气
B.保持呼吸道通畅
C.翻身拍背，加强护理
D.维持水、电解质平衡
E.吸氧，并注射碳酸氢钠缓解酸中毒
74、单项选择题 患者男，26岁，农民，因“高热、头痛10天”入院。查体：体温38.9℃，烦躁，头面及颈胸皮肤潮红，左腹股沟有1焦痂，左腹股沟淋巴结肿大，有触痛，眼结膜充血，双侧瞳孔等大等圆，颈软，心肺无异常，神经系统检查：克氏征阴性，布氏征阴性，巴氏征阴性。胸部CT：心肺正常；肝功能ALT150U/L；尿常规：蛋白（+）；血常规：血红蛋白98g/L，白细胞5.8×109/L，中性0.75，淋巴0.25。 最可能的诊断是（）
A.伤寒
B.钩体病
C.流行性出血热
D.败血症
E.恙虫病
75、单项选择题 关于内脏蠕虫蚴移行症的临床特点，错误的是
A.因治疗相同所以均首选阿苯达唑
B.圆管线虫病以嗜酸性脑膜脑炎为主
C.异尖线虫幼虫引起的病变以消化道为主
D.犬弓蛔虫病，以肝脏病变最为显著
E.猪蛔虫病主要表现呼吸道症状
76、单项选择题 男孩4岁，因发热伴双耳垂肿痛3天，头痛1天，喷射性呕吐3次，上腹部疼痛入院。体检：体温40℃，咽红，神志清，颈软，双侧腮腺2cm×3cm，有压痛。心肺无异常。腹软，克氏征、布氏征阴性。 该病人应做的检查是（）
A.大便常规及培养
B.血常规及红细胞沉降率
C.脑脊液检查
D.血淀粉酶测定
E.腹部B超
77、单项选择题 男，9岁，春天，突起发热、头痛、呕吐、咳嗽3天，烦躁不安1天入院。体查：体温39.5℃，血压：98/60mmHg，精神萎靡，瞳孔等大，光反应好，颈有抵抗感，胸腹部可见散在性出血点，克氏征阳性，布氏征阴性，巴彬氏征阴性，血象：WBC15.0×109/L，N0.90，L0.10。 此例患者病原治疗应首选（）
A.庆大霉素
B.大剂量青霉素
C.氯霉素
D.红霉素
E.环丙沙星
78、多项选择题 溶组织内阿米巴的主要传染源是
A.蟑螂
B.苍蝇
C.恢复期病人
D.急性期病人
E.包囊携带者
79、单项选择题 患者，女，47岁，因高热2月入院。患者2月前发热，体温波动于38～40℃，有时热峰超过41℃，无寒战、大汗，无恶心、呕吐。有接触猫狗宠物史。查体：T38.8℃，P90次/分，R20次/分。全身皮肤粘膜无黄染，未见出血点、瘀斑、焦痂。淋巴结无肿大。心肺腹检查无异常。实验室检查：血常规WBC7.2×109/L，N78%，L22%，Hb78/L，ESR85mm/1h，血清弓形虫抗体IgM1：256（间接凝集法）。 目前此病公认的病原体治疗措施不包括（）
A.乙胺嘧啶
B.磺胺类药
C.螺旋霉素
D.克林霉素
E.氯霉素
80、多项选择题 旋毛虫病患者肌肉剧痛的特点
A.不累及心肌
B.累及咽喉肌可有吞咽困难和音哑
C.自觉肌痛或压痛，以腓肠肌为甚
D.全身肌肉疼痛剧烈
E.多与发热同时或继发热、水肿后出现
81、单项选择题 患儿2岁，发热4天，伴咳嗽、流涕，眼结合膜充血、流泪，半天前发现患儿耳后、颈部、发际边缘有稀疏不规则红色斑丘疹，疹间皮肤正常，测体温40％，心肺正常。 最有可能的诊断为（）
A.风疹
B.麻疹
C.猩红热
D.幼儿急疹
E.水痘
82、单项选择题 男，24岁，因低热，腹泻3天就诊，腹泻每日3～10次不等，为黄水样或米汤样便，无脓血。大便镜检无特殊发现。 确诊为轮状病毒感染后，以下哪项治疗是正确的（）
A.抗病毒治疗
B.应用抗生素
C.免疫调节剂
D.对症治疗，纠正体液平衡
E.注射疫苗
83、单项选择题 男性患者，30岁，刚从海南旅游回家，6小时前，突起剧烈腹泻，每10分钟至半小时1次，水样便、量多，无发热及腹痛，继之呕吐，上厕所时晕倒在地，被家人发现后被送入院。体查：血压为0，神志模糊，眼眶下陷，皮肤弹性差。 对该患者立即最重要的处理是（）
A.血管活性药物升压
B.快速静脉补液扩容
C.大剂量使用抗生素
D.输血
E.立即使用肾上腺皮质激素
84、多项选择题 患者，男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。既往89年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml。查体：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下2．0cm。 对该患者当前的治疗应包括（）
A.应用干扰素抗病毒治疗
B.保肝、降酶、退黄，恢复正常肝功能，防止重型肝炎发生
C.应用免疫调节药物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的复制
D.加强营养支持
E.休息
85、多项选择题 患者，男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，弛张热40℃，伴腹胀有黏液性大便每天2-3次，肝肋下2cm，脾1cm，血白细胞3．0×109／L，中性0．55。淋巴0．45，嗜酸性粒细胞计数为0，伴咳嗽。 入院后第2天突然发生右下腹痛，大汗淋漓，体检右下腹肌卫，肝浊音界消失，此时应采取的措施（）
A.急查腹部X光摄片
B.禁食
C.镇静
D.腹部CT
E.腹腔穿刺
86、多项选择题 患者，男性，26岁，畏寒，继之发热，体温最高达39℃，伴头痛，3小时后退热，退热后体力、食欲好，每2天发热1次，查WBC6．2×109／L，中性粒细胞70％。 为明确诊断还需进行哪些检查（）
A.脑脊液检查
B.血培养
C.血涂片
D.间接血凝试验
E.动物接种
87、单项选择题 在感染性休克的发病中，微生物及其毒素和胞壁的组成部分激活机体的潜在反应系统，下列哪项是错误的
A.细胞系统(包括单核吞噬细胞系统等)
B.交感一肾上腺皮质系统
C.补体系统
D.激肽系统
E.凝血系统
88、单项选择题 男孩4岁，因发热伴双耳垂肿痛3天，头痛1天，喷射性呕吐3次，上腹部疼痛入院。体检：体温40℃，咽红，神志清，颈软，双侧腮腺2cm×3cm，有压痛。心肺无异常。腹软，克氏征、布氏征阴性。 该病人最可能的诊断是（）
A.腮腺炎合并胰腺炎
B.腮腺炎并发急性胃炎
C.腮腺炎并发胆囊炎
D.腮腺炎并发脑膜炎
E.腮腺炎并发睾丸炎
89、单项选择题 男，26岁，夏季，寒战、高热6天，间日发作1次，退热后活动如常，服氯喹及伯氨喹啉5天后感腰背痛，小便如酱油样，量少，查体：巩膜轻至中度黄染，肝右肋下1.0cm，脾左肋下1cm，血象：WBC9.9×109/L，N0.70，L0.30，Hb62g/L。 最可能的诊断是（）
A.间日疟并发黑尿热
B.伤寒并发中毒性肝炎
C.病毒性肝炎合并急性溶血
D.严重细菌感染并发溶血
E.钩体病
90、单项选择题 婴儿7个月，发热2天，体温39～40稍咳，一般情况佳，除流涕及咽部微充血外，未见其他异常，家长给予口服速效感冒灵。 若作下列考虑，哪项是正确的（）
A.如继续发热4～5天后出皮疹，考虑为麻疹
B.再发热2天左右，热退全身出现红色斑丘疹，则为幼儿急疹
C.若全身出现弥漫性皮疹，应考虑为猩红热，因本病多见于6～18个月小儿
D.这是皮肤黏膜淋巴结综合征的前驱表现
E.若皮肤出现荨麻疹样皮疹，则为药物疹
91、单项选择题 男，17岁，某农村中学学生，因突然畏寒、发热、周身酸痛、明显乏力，不能行走2天于8月12日抬送入院。查体：体温39.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，结膜充血，心、肺（－），右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结，有压痛，无波动感。血常规WBC9×109/L，N0.75，L0.25，Hb140g/L，尿蛋白+，尿WBC0～5个/HP，尿RBC2～5个/HP，ALT100U，血清总胆红素正常。既往体健，病情一周参加收割水稻。 最可能的诊断（）
A.败血症
B.流行性出血热
C.流行性感冒
D.钩体病
E.急性肾小球肾炎
92、单项选择题 六岁男童发热咳嗽两天，就诊时发现第一臼齿对面的颊粘膜上出现针尖大小，细盐粒样灰白色斑点。 以下哪项治疗是恰当的（）
A.呼吸道隔离，对症处理
B.抗生素静滴
C.抗病毒治疗
D.抗真菌药物
E.应用免疫增强剂
93、单项选择题 男孩6岁，因发热，咳嗽1周，近3天头痛，呕吐3次来院。体检：体温39.2℃，神志清，精神萎靡，颈稍抵抗，右侧巴氏征阳性，克氏征、布氏征均阳性，经脑脊液检查为病毒性脑炎 病毒性脑炎的临床分型有（）
A.脑炎型、脑膜脑炎型、脑干型、局灶型、精神异常型
B.脑炎型、局灶型、脑干型、脑膜脑炎型、精神分裂型
C.脑炎型、脑干型、脑膜炎型、局灶型、精神异常型
D.脑炎型、脑膜炎型、局灶型、肿瘤型、精神异常型
E.脑炎型、脑膜炎型、局灶型
94、单项选择题 女孩，7岁，高热12小时，伴有头痛、关节痛、呕吐。体检：表睛呆钝，面色青灰，全身散在出血点，颈抵抗不明显，血压9／6kPa，脑脊液细胞数：16.0×106／L，蛋白微量，糖2.24mmol／L，氯化物10lmmol／L。 若该患儿全身淤点增多，出现淤斑，面色青灰，四肢凉，血压测不出，下列哪项治疗措施不得当（）
A.用磺胺药
B.用激素
C.用低分子右旋糖酐
D.用5％的碳酸氢钠
E.用肝素
95、单项选择题 男，24岁，因低热，腹泻3天就诊，腹泻每日3～10次不等，为黄水样或米汤样便，无脓血。大便镜检无特殊发现。 如果是轮状病毒感染，以下哪项检查不能确诊（）
A.取粪便作直接或免疫电镜检查，可发现轮状病毒颗粒
B.用酶联免疫吸附试验或免疫酶斑试验检测粪便上清液中的病毒抗原，具有较高的敏感性和特异性
C.从粪便中提取病毒RNA，进行聚丙烯酰胺凝胶电泳和银染色，检查有无轮状病毒的RNA电泳图谱
D.血中可检测出特异性IgM抗体
E.血中可检测出特异性IgG抗体
96、单项选择题 患者，男性，19岁，农民。因持续发热，伴眼睑及颜面部水肿、全身肌痛2周入院。体格检查：体温38.2℃，脉搏98次/分，全身轻度水肿，胸、背部皮肤见皮下出血点，浅表淋巴结无肿大，心肺未闻异常，腹软，肝脾肋下未触及。全身肌肉压痛，以腓肠肌明显。外周血象白细胞14×109/L，嗜酸性粒细胞34%。生化检查肌酸磷酸激酶明显升高。 下列哪项检查有助于本病的诊断（）
A.钩端螺旋体血清凝集试验
B.血清肥达反应
C.外-斐试验
D.血细菌培养
E.取腓肠肌活检镜检找包囊或幼虫
97、单项选择题 用来确诊疟疾患者的实验室方法为（）
A.间接荧光抗体法
B.间接红细胞凝集试验
C.血片中大单核细胞增多
D.酶联免疫吸附试验
E.血或骨髓片找病原体
98、单项选择题 男性，18岁。昨天腹泻，大便5～6次，稀便，今天转为黏液脓性便，约2小时1次，量少，伴里急后重，来院诊治。体检：腹软，左下腹有压痛，肠鸣音亢进。化验：WBC14.6×109／L，N0.86（86％），大便光镜检RBC20／HP，WBC满视野，巨噬细胞0～1／HP，近1周班级有同样腹泻病人多例，临床诊断为细菌性痢疾。 假如第2天病人高热，头痛、嗜睡，血压降低，呼吸不规则，口唇紫绀，考虑为中毒性菌痢，其中毒机制是（）
A.痢疾杆菌大量繁殖入血引起败血症
B.病人特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应
C.痢疾杆菌产生内、外毒素，引起全身毒性症状
D.结肠黏膜广泛坏死、溃疡形成
E.机体免疫功能损伤
99、单项选择题 患者，男性，20岁，持续发热半个月，体温37～40℃，晚上为甚，早晨正常，稍畏寒，无寒战，间有腹痛，大便稀，2～3次／天，无脓血，精神、食欲尚可。 患者出现胸痛、咳嗽、痰不多，无明显呼吸困难，应首先采取下列哪项处理（）
A.追问病史
B.痰检查
C.给予抗生素
D.给予止咳祛痰药
E.胸部X线摄片
100、单项选择题 患儿8岁，发热、头痛、恶心4天，伴抽搐、意识障碍2天，于2007年9月20日入院。入院后查体发现：T40．5℃，意识呈浅昏迷状态，病理征．阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC13×109／L中性88％，血小板184×109／L，尿常规未见异常。 首先考虑的诊断是（）
A.中毒性菌痢（脑型）
B.流行性乙型脑炎
C.结核性脑膜炎
D.流行脑脊髓膜炎
E.散发性脑炎
101、单项选择题 患者25岁，男性，农民，发热伴头痛、全身疼痛５天，尿少1天于11月18日来诊。查体体温39.6℃，脉搏125次/分，呼吸36次/分，血压75/45mmHg，上胸部皮肤可见皮下出血点，肺部听诊闻少许啰音。周围血液白细胞数为15.3×10/L，N0.83，L0.17，血小板为61.1×109/L，尿蛋白+++。 下列哪项措施不宜用于本病例的治疗（）
A.用氨基糖甙类抗生素
B.用冰敷作物理降温
C.早期应用抗病毒治疗
D.适当静脉补充液体
E.速尿促进利尿
102、多项选择题 病原体的致病力取决于
A.变异性
B.数量
C.刺激机体产生细胞因子的能力
D.侵袭力
E.毒力
103、单项选择题 7岁男孩，夏季突发高热2小时，惊厥3次，面色发灰，四肢凉，血压低，心肺无异常，脑膜刺激征阴性。 最可能的诊断是（）
A.高热惊厥
B.病毒性脑炎
C.中毒性细菌性痢疾
D.脑脓肿
E.化脓性脑膜炎
104、单项选择题 男，30岁，乏力、纳差10余天，查体：无明显黄疸，肝右肋下1cm，脾未扪及，肝功能检查：血清ALT120u/L，2个月前因溃疡病出血，输血1000ml，术后恢复顺利。 进行肝炎病毒血清学检查，抗-HCV阴性，HBV-M阴性。抗-HCV阴性最可能的解释是（）
A.上述诊断有误
B.抗-HCV出现早，消失快
C.抗-HCV出现迟，目前尚未出现
D.先天性免疫球蛋白缺乏
E.可排除丙型肝炎
105、单项选择题 患者李XX，男，36岁，牧民，因突发高热，头痛、肌痛1天于2001年6月12日入院。查体：体温38.5℃，脉搏108次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，神清，右手皮肤可见破损并有针尖样丘疹，稍痒，无痛，周围组织肿胀明显，腋窝淋巴结肿大，咽无红肿，肝脾不大，血象：白细胞16×109/L，中性0.85。 为明确诊断，进一步的检查最主要的是（）
A.从皮肤破损处涂片查炭疽杆菌或直接培养分离炭疽杆菌
B.查血做酶联免疫吸附试验
C.查血做蛋白吸印免疫电泳试验
D.尿常规
E.X线胸片
106、单项选择题 患儿，男，5岁，手足远端和臀部有散在几十个斑丘疹，后转为疱疹。疹圆，比水痘疹小，边缘充血，中央无凹陷。口内也可见几处溃疡。 此病是由什么病原体引起（）
A.柯萨奇病毒
B.肠道病毒71型
C.肠道病毒70型
D.EB病毒
E.水痘病毒
107、单项选择题 男，22岁，农民，因发热、全身肌肉疼痛7天，尿黄2天，于2004年8月7日入院。查体：眼球结膜充血，腹股沟淋巴结肿大，巩膜轻度黄染，肝在肋下1.5cm，腓肠肌压痛，当地有类似疾病流行。 以下检查最可能出现异常的是（）
A.血培养
B.脑脊液检查
C.HBsAg
D.肝功能
E.粪常规
108、单项选择题 女，14岁，江西某市人，因发热7天，全身皮疹3天就诊，体检发现皮疹呈向心性分布，皮疹常呈椭圆形，3～5mm，周围有红晕，疱疹浅表易破。 考虑诊断（）
A.水痘
B.传染性单核细胞增多症
C.麻疹
D.风疹
E.流行性出血热
109、单项选择题 流脑皮肤出血点的病理基础是
A.血管脆性增强
B.血小板减少
C.细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症
D.细菌内毒素引起小血管栓塞性炎症
E.细菌毒素致血管扩张
110、单项选择题 男孩，11岁，畏寒发热12天，伴头痛，纳差，轻度咳嗽，偶有恶心。近2天便秘。体检：体温39.5℃，热性面容，神萎，心率100次／分，双肺呼吸音稍粗，腹略胀，肝肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，血压16／9kPa。 该病儿需做的首要检查是（）
A.血常规
B.血培养及肥达反应
C.肝功能
D.OT试验
E.胸部X线片
111、单项选择题 男婴，3个月。32周早产。现消瘦，哭声低，常有低热，鼻塞致哺乳困难，面色苍白。今日身上出现皮疹，呈水疱状，疱中有脓性物，破后有结痂。其母于孕期检查血清为梅毒感染。 此小儿做进一步实验室诊断，哪项为首选（）
A.暗视野显微镜检查找病原体
B.VDRL试验
C.血清不加热反应素玻片试验
D.梅毒螺旋体血凝试验
E.血浆反应素卡片试验
112、单项选择题 男，48岁，发热、呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP160/100kpa，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见散在分布的蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下4．0cm，双上肢散在出血点。血红蛋白89g／L，白细胞3．1×109／L；血糖6．8mmol／L，尿糖（+），尿镜检（-）。 该患者检查结果血氨189μmol／L最可能的诊断是（）
A.尿毒症
B.脑血管病
C.肝性脑病
D.糖尿病酮症酸中毒
E.高渗性非酮症糖尿病昏迷
113、多项选择题 少数伤寒患者肥达反应始终是阴性反应，其原因是
A.病程超过1月
B.有极强的免疫力
C.感染轻
D.早期用过氯霉素
E.免疫功能低下或缺乏
114、多项选择题 女性，15岁。因持续发热10天入院。患者10天前起发热，T38℃左右，3天后升至40℃，持续高热，曾自服“消炎药”2～3天未退热。查体：T40℃，P102次／min，R20次／min，神清，精神差，未见皮疹、出血点，心肺无特殊，腹平软，无压痛，肝，脾肋下各及1cm，质软。 为明确诊断需行哪些检查（）
A.血常规
B.尿常规
C.血培养
D.大便培养
E.骨髓培养
F.肥达反应
115、单项选择题 女，25岁，发热、食欲减退1周，神志欠清1天，查体：皮肤、巩膜轻度黄染，躁动不安，双手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实验室检查：ALT160u/L，总胆红素90μmol/L，抗-HBs阳性，抗-HBc阳性，抗-HAV-IgG阴性，抗-HAV-IgM阳性，抗-HEV-IgG阴性。既往体健，无输血史。 最可能的病原学诊断是（）
A.甲型病毒性肝炎
B.乙型病毒性肝炎
C.丙型病毒性肝炎
D.丁型病毒性肝炎
E.戊型病毒性肝炎
116、单项选择题 患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。查体：颈阻（＋），克氏征（＋），巴氏征（－），心肺无殊。腰穿脑脊液压力增高，常规：白细胞350×109／L，中性28％，淋巴72％，蛋白（＋＋）；生化：蛋白1.2g／L，糖2.5mmol／L，氯化物95mmol／L。用抗生素和抗结核治疗无效。 如拟诊为隐球菌性脑膜炎，为快速明确诊断，主要依靠下列哪项检查结果（）
A.脑脊液生化检测
B.头颅CT
C.血清免疫学阳性
D.脑脊液墨汁染色涂片阳性
E.脑脊液真菌培养阳性
117、单项选择题 男孩，8岁，因畏寒、发热8天，伴纳差、腹胀、腹痛，大便每天1—2次，略稀，当地医院用青霉素治疗热不退转来。体检：体温39.2℃神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm，质软，经血培养证实为伤寒。 关于伤寒，下列哪项不正确（）
A.临床主要表现为持续发热，食欲减退，淡漠，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉
B.伤寒极期（2～3周）可发生肠出血及肠穿孔
C.伤寒患者出现蛋白尿是由于免疫复合物的作用
D.肥达反应在病程第2～3周阳性率最高
E.嗜酸性粒细胞绝对计数对伤寒的诊断和预后有参考意义
118、单项选择题 女，23岁，农民，因发热、全身酸痛、乏力5天于8月7日入院。查体：球结膜明显充血，巩膜轻度黄染，腹股沟淋巴结如蚕豆大，腓肠肌轻压痛，双肾区轻叩痛。 上述病例哪项检查有助于早期诊断（）
A.动物接种
B.细菌培养
C.肥达反应
D.肝肾功能
E.钩体DNA探针
119、单项选择题 关于鼠疫的预防，错误的是
A.腺鼠疫对周围人群影响不大，不必严格隔离
B.肺鼠疫要单独隔离
C.加强国境检疫与交通检疫
D.进入疫区可进行预防性服药
E.对疫区人群进行鼠疫菌苗预防接种
120、单项选择题 男性，12岁，因发热、头痛、右侧面颊肿痛2天入院。入院检查：急性病容，右侧面颊以耳垂为中心肿大。边界不清，血象白细胞总数为10.8×109/L，N65%，L35%。 不容易出现下列哪种并发症（）
A.白血病
B.脑膜炎
C.胰腺炎
D.心肌炎
E.肾炎
121、单项选择题 患者，女，47岁，因高热2月入院。患者2月前发热，体温波动于38～40℃，有时热峰超过41℃，无寒战、大汗，无恶心、呕吐。有接触猫狗宠物史。查体：T38.8℃，P90次/分，R20次/分。全身皮肤粘膜无黄染，未见出血点、瘀斑、焦痂。淋巴结无肿大。心肺腹检查无异常。实验室检查：血常规WBC7.2×109/L，N78%，L22%，Hb78/L，ESR85mm/1h，血清弓形虫抗体IgM1：256（间接凝集法）。 其病原学检测方法不包括（）
A.骨髓涂片染色镜检
B.SFDT
C.IFA
D.ELISA
E.外斐反应
122、单项选择题 女孩，2岁，因发热半天，呕吐2次，半小时前突然面色发灰，四肢发冷，来院急诊。体检：体温40℃，精神萎靡，重病容，血压4／0kPa，心率16.0次／分，腹软，巴氏征、布氏征均阴性。肛拭大便常规：白细胞：10～20／HP，红细胞0～1／HP，吞噬细胞0～1／HP，临床诊断为中毒型细菌性痢疾。 在中毒型细菌性痢疾的发病中，下列哪项毒素最主要（）
A.肠毒素
B.内毒素
C.外毒素
D.细胞毒素
E.溶血毒素
123、单项选择题 患儿2岁，发热4天，伴咳嗽、流涕，眼结合膜充血、流泪，半天前发现患儿耳后、颈部、发际边缘有稀疏不规则红色斑丘疹，疹间皮肤正常，测体温40％，心肺正常。 应隔离至出疹后（）
A.3天
B.5天
C.7天
D.10天
E.14天
124、单项选择题 男，14岁，发热、腹痛腹泻、胃纳减退、尿少色黄、排粘液脓血样大便、里急后重、精神疲倦3天，体检发现脐周压痛，肠鸣音亢进，粪便镜检发现每个高倍视野内有白细胞15～18个。 下列哪项措施不宜用于本病例的治疗（）
A.消化道隔离
B.用冰敷作物理降温
C.止泻药、镇痛药
D.必要时静脉补充液体
E.卧床休息
125、单项选择题 男，14岁，发热、腹痛腹泻、胃纳减退、尿少色黄、排粘液脓血样大便、里急后重、精神疲倦3天，体检发现脐周压痛，肠鸣音亢进，粪便镜检发现每个高倍视野内有白细胞15～18个。 本病例的诊断应首先考虑（）
A.急性阿米巴痢疾
B.急性菌痢
C.病毒性腹泻
D.细菌性食物中毒
E.霍乱
126、多项选择题 流脑发生天幕裂孔疝时，在呼吸衰竭前常有
A.对侧肢体轻瘫
B.眼球固定或外展
C.瞳孔对光反射消失
D.同侧瞳孔因动眼神经受压而扩大
E.眼底正常
127、单项选择题 患者，男，45岁，牧民，主因发热、多汗、关节痛1个月于2001年6月26日入院，为不规则热，且高热时无明显不适，体温下降后自觉症状加重，常有出汗，与发热无关，肩关节有针刺样疼痛。查体，体温37.5℃，腋下淋巴结肿大无压痛，皮肤黏膜未见瘀点、瘀斑及皮疹，自服扑热息痛无明显好转。 进一步检查最有意义的是（）
A.血常规
B.取血或骨髓作培养
C.凝集试验
D.ELISA法
E.肩关节X线片及胸片
128、单项选择题 患者一周前曾到过鼠疫流行区，突发寒战，发热达39℃，伴头痛、恶心、查体有粘膜充血，第二天腋下淋巴结肿并迅速增大。 对该患者的病原治疗下列哪项是错误的（）
A.庆大霉素
B.四环素
C.氯霉素
D.链霉素
E.病毒唑
129、单项选择题 男，60岁，诊断慢性肝炎15年，发现肝硬化３年，近5天出现畏寒、寒战，体温38～39℃，脉搏110次/分，血压68/50mmHg，精神极差，皮肤、巩膜轻度黄染，腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未扪及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，血象：WBC4.5×109/L，N0.85，L0.15，PLT65×109/L，腹水常规：草黄色，比重1.016，李凡它试验阴性，白细胞数5.0×109/L，多核0.40，单核0.60 此患者不宜选用哪一种抗生素（）
A.第三代头孢菌素
B.氨苄青霉素
C.氧哌嗪青霉素
D.第四代头孢菌素
E.大环内酯类抗生素
130、单项选择题 患者，男，38岁，江西南昌人，被狗咬伤五天后出现怕水恐光，来我院就诊。 本病最可能的诊断为（）
A.破伤风
B.狂犬病
C.假性恐水症
D.病毒性脑炎
E.格林-巴利综合征
131、单项选择题
2岁小儿，2个月前患麻疹，1个月来咳嗽，发热，1周来嗜睡，间断呕吐。查体：体温38.9℃嗜睡，营养差，颈抵抗（＋），心肺腹无异常，脑脊液WBC150×106／L，单核65％，糖2.24mmol／L，PPD试验阴性。
对发热、咳嗽如何考虑（）
A.粟粒性肺结核
B.麻疹合并肺炎
C.肺炎支原体体肺炎
D.支气管炎
E.病毒性肺炎
132、多项选择题 患者，男，30岁，排黏液脓血便2年，伴有下腹部轻度疼痛。近日腹痛加重，高热、衰弱。体检：精神萎靡，体温39℃，消瘦貌，心率110次／分，律齐；肺部无异常。腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。 该患者需做下列哪些检查（）
A.血白细胞计数
B.大便培养
C.结肠镜
D.腹部B超
E.腹部X线平片
133、单项选择题 男婴，3个月。32周早产。现消瘦，哭声低，常有低热，鼻塞致哺乳困难，面色苍白。今日身上出现皮疹，呈水疱状，疱中有脓性物，破后有结痂。其母于孕期检查血清为梅毒感染。 此小儿的治疗哪项是不对的（）
A.对早期胎传梅毒应立即治疗
B.治疗原则应及早、及时、规则、足量
C.药物治疗以青霉素为主
D.治疗到最后应防止雅－赫（Jarish—Herx—heimer）反应
E.随着病情的延长，治愈率也逐渐下降
134、单项选择题 患者男，26岁，农民，因“高热、头痛10天”入院。查体：体温38.9℃，烦躁，头面及颈胸皮肤潮红，左腹股沟有1焦痂，左腹股沟淋巴结肿大，有触痛，眼结膜充血，双侧瞳孔等大等圆，颈软，心肺无异常，神经系统检查：克氏征阴性，布氏征阴性，巴氏征阴性。胸部CT：心肺正常；肝功能ALT150U/L；尿常规：蛋白（+）；血常规：血红蛋白98g/L，白细胞5.8×109/L，中性0.75，淋巴0.25。 确诊首选的检查是（）
A.头颅CT
B.血培养
C.肾功能检测
D.外斐反应
E.出、凝血时间测定
135、单项选择题 男孩，8岁，因畏寒、发热8天，伴纳差、腹胀、腹痛，大便每天1—2次，略稀，当地医院用青霉素治疗热不退转来。体检：体温39.2℃神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm，质软，经血培养证实为伤寒。 伤寒患者的玫瑰疹常出现在病程的（）
A.1～6天
B.7～13天
C.14～20天
D.21～28天
E.28天以后
136、多项选择题 患者，39岁，男性，农民，10月14日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛6天，咳嗽、咯痰带血，查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康。该患者近期曾参加秋收。 该患为明确诊断应行下列哪些检查（）
A.血培养
B.胸片
C.血常规
D.尿常规
E.痰培养
137、单项选择题 男，6岁，突发高热、咽痛、乏力、恶心呕吐3小时于2003年2月15日入院，查体：体温39.8℃，呼吸20次/分，扁桃体中毒红肿，上覆乳白色假膜，颌下淋巴结肿大有压痛。双肺未闻及杂音。血象：白细胞15×109/L，中性0.85。 确诊白喉后下列哪项措施有误（）
A.必须卧床休息三周以上
B.本病的特异治疗手段是抗生素
C.须合用抗毒素和抗生素行病原治疗
D.抗生素首选青霉素
E.抗毒素根据假膜范围大小、中毒症状轻重及治疗早晚而定
138、单项选择题 男，25岁，病前三天吃过鸡肠火锅，先感乏力，寒战，继而腹泻，恶心呕吐，伴脐周痉挛性绞痛，体温39℃，当天解水样便8次，恶臭，自服环丙沙星，第二天，便次数减少，但发现带血粘冻便，始来医院就诊，查体：体温38℃，心肺正常，脐周有压痛，大便化验可见少许白细胞，较多红细胞。 上述病例最有可能的诊断是（）
A.急性菌痢
B.食物中毒
C.霍乱
D.胃肠功能紊乱
E.弯曲菌肠炎
139、单项选择题 某一家人，吃了自制的豆酱后，出现全身疲倦无力、头晕、头痛、食欲不振。继而出现视力模糊、眼睑下垂、呼吸困难、声音嘶哑、语言障碍、颈肌无力、头下垂。经积极治疗后，逐渐恢复健康。 肉毒杆菌食物中毒应进行下列各项治疗，但不包括（）
A.早期应用抗生素
B.尽早应用高锰酸钾洗胃
C.硫酸镁导泻
D.对症治疗
E.早期应用多价抗毒血清
140、单项选择题 患者25岁，男性，农民，发热伴头痛、全身疼痛５天，尿少1天于11月18日来诊。查体体温39.6℃，脉搏125次/分，呼吸36次/分，血压75/45mmHg，上胸部皮肤可见皮下出血点，肺部听诊闻少许啰音。周围血液白细胞数为15.3×10/L，N0.83，L0.17，血小板为61.1×109/L，尿蛋白+++。 该病例的诊断最可能是（）
A.伤寒
B.败血症
C.钩端螺旋体病
D.流行性脑脊髓膜炎
E.流行性出血热
141、单项选择题 患者女性，6岁，学生。突发脐周痛，伴有恶心、呕吐，呕吐物中见一约15cm长白色虫体，可活动，无腹泻。体检：体温37.3℃，无皮疹，腹软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音亢进。实验检查：HGB100g/L，病前曾多次粪便排出白色16～20cm虫体。 本病最可能的诊断是（）
A.丝虫病
B.血吸虫病
C.肠蛔虫症
D.钩虫病
E.姜片虫病
142、单项选择题 男，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃，无畏寒、寒战，伴食欲不振、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄青霉素治疗。体查：体温40℃，脉搏80次/分，血压：98/69mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下0.5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC4.0×109/L，N0.65，L0.35。 下列哪项处理是错误的（）
A.选用喹诺酮类抗菌治疗
B.卧床休息
C.易于消化，少纤维饮食
D.高热时可采用物理降温
E.用番泻叶泡水口服
143、单项选择题 关于院内感染败血症，下列哪种说法错误
A.由于病人基础健康差，感染严重，治疗效果差
B.常见致病菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌等
C.绝大多数有严重基础疾病如血液病、肿瘤等
D.近年来发病率明显增高，占败血症总数30％～60％
E.均为医源性感染
144、单项选择题 乙型脑炎为（）
A.干酪样坏死
B.脂肪坏死
C.坏疽
D.纤维素样坏死
E.液化性坏死
145、单项选择题 患儿5岁，2月份急性起病。出现畏寒、高热、头痛、呕吐1天。查体：体温40℃，神志淡漠，全身皮肤黏膜有散在瘀点、瘀斑，颈软，脑膜刺激征（-）。 次日患儿头痛加剧，频繁呕吐，查体：颈部抵抗，克氏征阳性。化验血象WBC14．8×109／L。N95％，L5％，腰椎穿刺脑脊液检查：蛋白2．0g／L，氯化物112mmol/L，糖0．55mmol/L。综合上述临床表现，本病应考虑（）
A.流行性出血热
B.流行性脑脊髓膜炎
C.肺炎链球菌脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.散发性病毒性脑炎
146、单项选择题 患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。查体：颈阻（＋），克氏征（＋），巴氏征（－），心肺无殊。腰穿脑脊液压力增高，常规：白细胞350×109／L，中性28％，淋巴72％，蛋白（＋＋）；生化：蛋白1.2g／L，糖2.5mmol／L，氯化物95mmol／L。用抗生素和抗结核治疗无效。 该病例临床诊断首先考虑是（）
A.结核性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.病毒性脑膜炎
D.脑脓肿
E.隐球菌性脑膜炎
147、单项选择题 关于甲型肝炎的诊断，哪一说法是错误的
A.临床症状+抗-HAV-IgM阳性可确诊为甲型肝炎
B.临床症状+大便分离出HAV可确诊为甲型肝炎
C.临床症状+抗-HAV升高四倍可确诊为甲型肝炎
D.抗-HAV-IgM阴性不可排除甲型肝炎
E.以上均不是
148、单项选择题 患者，39岁，男性，农民，10月14日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛6天，咳嗽、咯痰带血，查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康。该患者近期曾参加秋收。 该患者入院1周后病情明显好转，血培养回报钩端螺旋体生长，应明确诊断为（）
A.钩端螺旋体病（流感伤寒型）
B.钩端螺旋体病（肺出血轻型）
C.钩端螺旋体病（肺弥漫性出血型）
D.钩端螺旋体病（感染中毒型）
E.钩端螺旋体病（黄疸出血型）
149、多项选择题 RIA法检测脑脊液β2微球蛋白，在临床上有助于
A.预后监测
B.病情监测
C.早期诊断
D.鉴别诊断
E.免疫力监测
150、单项选择题 男，24岁，因低热，腹泻3天就诊，腹泻每日3～10次不等，为黄水样或米汤样便，无脓血。大便镜检无特殊发现。 此患者考虑什么诊断（）
A.霍乱
B.轮状病毒感染
C.大肠杆菌
D.乙肝
E.流行性感冒
151、单项选择题 女性，15岁。因持续发热10天入院。患者10天前起发热，T38℃左右，3天后升至40℃，持续高热，曾自服“消炎药”2～3天未退热。查体：T40℃，P102次／min，R20次／min，神清，精神差，未见皮疹、出血点，心肺无特殊，腹平软，无压痛，肝，脾肋下各及1cm，质软。 抗菌治疗疗程为（）
A.14天
B.2～3周
C.体温正常后3天
D.体温正常并便培养阴性
E.体温正常并血培养阴性
152、多项选择题 对休克型暴发性流脑的治疗应该
A.尽早使用抗生素，首选大剂量青霉素
B.纠正休克可在纠正血容量和酸中毒无效的基础上使用血管活性药物
C.为减少颅底粘连，肾上腺皮质激素可较长时间使用
D.针对DIC，可早期应用肝素治疗
E.要保护重要脏器功能
153、单项选择题 血常规：WBC2.3×109/L，N：0.45，L：0.55，RBC3.38×1012/L，Hb77g/L，PLT46×109/L。尿检：尿蛋白+++，RBC：2～5/HP。粪检：RBC：0～2/HP。 确诊最重要的方法是（）
A.CT扫描
B.B超检查
C.骨髓涂片检查利杜体
D.血细菌培养
E.24小时尿蛋白测定
154、单项选择题 男孩，11岁，畏寒发热12天，伴头痛，纳差，轻度咳嗽，偶有恶心。近2天便秘。体检：体温39.5℃，热性面容，神萎，心率100次／分，双肺呼吸音稍粗，腹略胀，肝肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，血压16／9kPa。 该病儿最可能的诊断是（）
A.粟粒性结核
B.伤寒
C.急性病毒性肝炎
D.传染性单核细胞增多症
E.变应性亚败血症
155、单项选择题 男，20岁，1周来发热、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、尿黄，黄疸急剧加深，凝血酶原活动度35%，近2天出现嗜睡，烦躁不安伴牙龈出血，皮下瘀斑，肝脾未扪及。 该患者的诊断可能性最大的是（）
A.急性肝炎
B.中毒性肝炎
C.急性重型肝炎
D.淤胆型肝炎
E.慢性重型肝炎
156、单项选择题 男，26岁，已婚，因低热、全身皮疹两天就诊。皮疹为充血性斑丘疹，以胸部为主。 考虑诊断（）
A.麻疹
B.流行性出血热
C.风疹
D.传染性单核细胞增多症
E.水痘
157、单项选择题 女孩，7岁，高热12小时，伴有头痛、关节痛、呕吐。体检：表睛呆钝，面色青灰，全身散在出血点，颈抵抗不明显，血压9／6kPa，脑脊液细胞数：16.0×106／L，蛋白微量，糖2.24mmol／L，氯化物10lmmol／L。 与该患儿密切接触的表妹应如何预防（）
A.肌注青霉素3天
B.肌注丙种球蛋白
C.口服红霉素3天
D.口服磺胺药3天
E.医学观察1周
158、单项选择题 男，43岁，农民，急起发热、头痛、全身乏力6天，查体：体温37℃，脉搏122次/分，血压70/60mmHg，神清，呈“酒醉貌”，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位可见大片瘀斑，肺部未闻及异常。 首要的检查是（）
A.骨髓培养
B.血培养
C.肝功能检测
D.血、尿常规检查
E.出、凝血时间测定
159、单项选择题 患者，10岁，男孩，近1周前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37～38％之间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下1．5cm，脾未触及，化验ALT890U／L，T-Bil119μmol／L，anti-HBs阳性。 应进一步做哪项检查，以确诊病原（）
A.anti-HAVIgC
B.乙肝五项
C.anti-HAVIgM
D.腹部CT
E.胸部平片
160、单项选择题 男，60岁，诊断慢性肝炎15年，发现肝硬化３年，近5天出现畏寒、寒战，体温38～39℃，脉搏110次/分，血压68/50mmHg，精神极差，皮肤、巩膜轻度黄染，腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未扪及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，血象：WBC4.5×109/L，N0.85，L0.15，PLT65×109/L，腹水常规：草黄色，比重1.016，李凡它试验阴性，白细胞数5.0×109/L，多核0.40，单核0.60 确诊有赖于（）
A.血培养
B.腹水培养
C.腹部B超
D.肝功能
E.血培养+腹水培养
161、单项选择题 5个月女孩，因发热3天，呕吐2天伴惊厥2次就诊。平时体健，已接种卡介苗，否认有结核接触史。 如果头颅CT显示有硬膜下积液，则最可能的诊断是（）
A.高热惊厥
B.中毒性痢疾
C.化脓性脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.隐球菌脑膜炎
162、多项选择题 脊髓灰质炎的主要传染源是
A.无症状病毒携带者
B.猴
C.病人
D.隐性感染者
E.猩猩
163、单项选择题 HBV在机体内复制的指标是
A.HBsAg
B.抗-PreS2
C.HBeAg
D.抗-Hbe
E.抗-HBc-IgG
164、单项选择题 女孩，9岁，发热1天，呕吐1次，腹痛，腹泻6次，大便呈脓血样，有里急后重。大便常规：黏液，吞噬细胞3～5／HP，诊断为细菌性痢疾。 细菌性痢疾主要病变位置（）
A.回盲部
B.盲肠
C.升结肠
D.乙状结肠及直肠
E.横结肠末端
165、多项选择题 艾滋病病毒检测阳性，又具有以下任一症状，即可确诊为艾滋病
A.近期体重减轻10%以上，且持续发热38℃1个月以上
B.近期体重减轻10%以上，且持续腹泻1个月以上
C.卡氏肺囊虫性肺炎
D.卡氏肉瘤
E.以上都不对
166、单项选择题 男，9岁，春天，突起发热、头痛、呕吐、咳嗽3天，烦躁不安1天入院。体查：体温39.5℃，血压：98/60mmHg，精神萎靡，瞳孔等大，光反应好，颈有抵抗感，胸腹部可见散在性出血点，克氏征阳性，布氏征阴性，巴彬氏征阴性，血象：WBC15.0×109/L，N0.90，L0.10。 本例最可能的诊断是（）
A.乙型脑炎
B.革兰阴性杆菌败血症
C.流感嗜血杆菌脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.流行性脑脊髓膜炎
167、单项选择题 男性，20岁，农民，因高热伴头痛腰痛3天，无尿2天，于12月入院。查体：体温39.6℃，血压75/45mmHg，神清，颈软，结膜充血，软腭散在针尖样出血点。周围血液白细胞数为16.2×109/L，N0.80，L0.16，可见异型淋巴细胞。尿蛋白++++，血小板为7.3×109/L。 本例病原治疗方法是（）
A.禁用
B.早期用
C.中期用
D.晚期用
E.暂无病原治疗药物
168、单项选择题
女，25岁，江西上饶人，因发热、咽痛一周就诊。查体见患者咽部有溃疡及伪膜形成，可见出血点。颈淋巴结肿大，白细胞总数增多，达30×109/L。可见异型淋巴细胞。
考虑诊断什么病（）
A.急性扁桃体炎
B.白喉
C.传染性单核细胞增多症
D.流感
E.真菌感染
169、单项选择题 患者，男，3岁，因腹泻20多天于2003年11月3日入院。患者于10月开始腹泻，每日5～6次，有粘液脓血便，无发热，发病后一直在当地医院用头孢菌素、思密达等治疗无好转。大便直接涂片检查发现大量隐孢子虫卵囊。 患者的诊断是（）
A.急性血吸虫病
B.伤寒
C.隐孢子虫病
D.细菌性痢疾
E.流行性出血热
170、单项选择题 男，70岁，高热，表情淡漠腹胀，便秘，相对缓脉，发病第10天，于胸腹等处淡红色小斑丘疹，压之褪色，肥达反应O抗体效价1：100。 喹诺酮类抗菌药主要抑制（）
A.细菌二氢叶酸合成酶
B.细菌二氢叶酸还原酶
C.细菌RNA多聚酶
D.细胞依赖于DNA的RNA多聚酶
E.细菌DNA螺旋酶
171、单项选择题 六岁男童发热咳嗽两天，就诊时发现第一臼齿对面的颊粘膜上出现针尖大小，细盐粒样灰白色斑点。 考虑诊断（）
A.鹅口疮
B.麻疹
C.流行性感冒
D.猩红热
E.肺结核
172、单项选择题 患者男，主因被蜱叮咬后发热4天入院。3周前去郊外旅游后被蜱叮咬，于入院前4天出现全身肌肉疼痛，小腿部胀痛。查体：T39℃伴睾丸痛、小便困难，四肢游走性环形红斑，大小约2cm×2cm，逐渐扩大，于2001年2月入院。查体：神志清楚，双眼睑轻度水肿，双颌下可触及黄豆粒大小淋巴结，无压痛，四肢散在片状斑疹和环形皮疹，四肢肌力和肌张力正常，脑膜刺激征阴性，病理反射阴性。血象：WBC4.6×109/L，N0.65，L0.30，Hb100g/L。 最好的治疗措施是（）
A.阿莫西林
B.氯霉素
C.诺氟沙星
D.氯喹
E.林可霉素
173、单项选择题 患者，女，47岁，因高热2月入院。患者2月前发热，体温波动于38～40℃，有时热峰超过41℃，无寒战、大汗，无恶心、呕吐。有接触猫狗宠物史。查体：T38.8℃，P90次/分，R20次/分。全身皮肤粘膜无黄染，未见出血点、瘀斑、焦痂。淋巴结无肿大。心肺腹检查无异常。实验室检查：血常规WBC7.2×109/L，N78%，L22%，Hb78/L，ESR85mm/1h，血清弓形虫抗体IgM1：256（间接凝集法）。 最可能的诊断是（）
A.弓形虫病
B.间日疟
C.回归热
D.伤寒
E.钩体病
174、单项选择题 男，42岁，在广州居住，于2003年2月4日开始出现发热，咳嗽，痰少，于2月7日入院。体格检查发现体温39.2℃，颌下淋巴结轻度肿大，肝于肋下1.0cm可触及，质软，脾未及。周围血液白细胞总数为3.83×109/L，分类计数NO.74，L0.16胸片示双肺炎症。 以下哪项检查不必要（）
A.血气分析
B.血生化及电解质
C.MRI
D.血清学检查
E.病原分离培养和鉴定
175、单项选择题 患儿6岁，发热，头痛，恶心5天，伴抽搐，意识障碍2天，于2001年8月1日入院。入院后查体发现：T40.5℃，皮肤无瘀点、瘀斑，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，血常规WBC10×10/9L，中性86%，血小板180×109/L，尿常规未见异常。 下列治疗措施哪项不合理（）
A.吸氧
B.下胃管给予一定量的食物
C.20%甘露醇脱水
D.亚冬眠疗法
E.大剂量抗生素预防感染
176、多项选择题 患者，男，26岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39．8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1．5cm．白细胞12．7×109／L，N0．74，L0．21，E0．03，M0．02。发病前常参加水田劳动。 为明确诊断需进一步进行哪些检查（）
A.肥达反应
B.血常规
C.钩端螺旋体凝集溶解试验
D.血清出血热IgM抗体
E.尿常规
177、单项选择题 患者，男，11岁，近一月来反复腹泻，粪便中有未消化食物，稀薄有奇臭，查轻度贫血嗜酸性粒细胞增高。有生食藕史。 首选的治疗药物是（）
A.硫氯酚
B.乙胺嗪
C.吡喹酮
D.阿苯达唑
E.槟榔
178、多项选择题 患者，男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。既往89年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml。查体：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下2．0cm。 该患者为明确诊断需行下列那些检查（）
A.B超检查了解肝脏情况
B.肝功能
C.胸片检查
D.HAV、HBV标志物
E.胃镜检查
179、单项选择题 血常规：WBC2.3×109/L，N：0.45，L：0.55，RBC3.38×1012/L，Hb77g/L，PLT46×109/L。尿检：尿蛋白+++，RBC：2～5/HP。粪检：RBC：0～2/HP。 应采取哪种病原治疗（）
A.阿莫西林
B.灭滴灵治疗
C.氯喹
D.锑剂
E.环丙沙星
180、多项选择题
患者，男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，体温在38.3～39.4℃之间，食欲减退，伴腹胀，有黏液性稀便，每日2～3次，查体：T39.2℃，BP128／87mmHg，P125次／min，肝肋下2cm，脾1cm，化验：WBC3×109／L，中性55％，淋巴细胞45％，嗜酸性粒细胞计数为零。
关于伤寒与副伤寒，下列哪项正确（）
A.起病急，开始以高热为表现
B.肥达反应在病程的第2～3周阳性率最高
C.病程的第2～4周传染性最强
D.伤寒与副伤寒甲、乙有共同的菌体抗原
E.伤寒与副伤寒甲、乙有共同的鞭毛抗原患
F.再燃时症状加重
181、单项选择题 男，20岁，1个月前放暑假，与同学数人到鄱阳湖旅游，他一人曾下水游泳1次，前日突起畏寒、发热，体温波动在37～40℃，以夜间为甚，伴有腹泻，3～5次/天。体查：体温39.5℃，左下腹压痛，肝在肋下1.5cm，剑突下3cm，质中，触痛，脾肋下未扪及，ALT178U/L，血象：WBC15×109/L，嗜酸粒细胞0.30。 首先应作哪项检查明确诊断（）
A.血培养+药敏
B.肛门拭子粪便培养+药敏
C.血吸虫抗原抗体的血清免疫学试验
D.粪便镜检及浓缩孵化试验
E.甲、乙、丙型肝炎病毒血清标志物检查
182、多项选择题 暴发型流脑下列叙述正确的
A.脑膜脑炎型可出现锥体束征阳性
B.暴发型流行性脑脊髓膜炎可出现脑膜刺激征阳性
C.败血症休克型的特征是循环衰竭
D.败血症休克型脑脊液大多澄清，细胞数正常或轻度升高
E.脑膜脑炎型主要以脑实质严重损害为主要特征
183、单项选择题 男性，20岁，农民，因高热伴头痛腰痛3天，无尿2天，于12月入院。查体：体温39.6℃，血压75/45mmHg，神清，颈软，结膜充血，软腭散在针尖样出血点。周围血液白细胞数为16.2×109/L，N0.80，L0.16，可见异型淋巴细胞。尿蛋白++++，血小板为7.3×109/L。 目前病人不适宜下列哪项治疗措施（）
A.抗病毒治疗
B.抗休克治疗
C.庆大霉素防治感染
D.血液透析
E.预防DIC治疗
184、单项选择题 女孩，8个月。2小时来哭闹，稀便1次。体检：体温37.5℃，神志清，颈无阻力，咽正常，心肺无异常。腹部查体不合作。大便常规：白细胞5～10／HP，红细胞15～20／HP，吞噬细胞0～1／HP，以细菌性痢疾收入院。入院后仍有哭闹，无腹泻。 应采取的措施（）
A.肌内注射地西泮
B.静脉补液
C.肌内注射甲氧氯普胺（灭吐灵）
D.口服多潘立酮
E.空气灌肠诊断性复位
185、单项选择题 患儿，10岁，主因发热，咽痛2天，出疹1天于2003年01月26日，可见草莓舌，肺无杂音，肝脾不大，既往体健。 该病例最可能的诊断是（）
A.药疹
B.猩红热
C.麻疹
D.风疹
E.上感
186、单项选择题 男，26岁，食欲不振、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月，既往无肝病史，查体：深度黄疸，皮肤有淤斑，无蜘蛛痣、肝掌，腹胀，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素342μmol/L，ALT560u/L。 如腹胀加重，腹水检查诊断为腹膜炎，下列哪种抗生素不宜采用（）
A.氨苄青霉素
B.氧哌嗪青霉素
C.红霉素
D.庆大霉素
E.头孢三嗪
187、单项选择题 女，40岁，干部，突起畏寒、寒战、高热6小时，呼吸急促、烦躁不安2小时入院。体查：体温40.8℃，血压94/83mmHg，神志清楚，四肢厥冷，口唇和甲床轻度发绀。 入院后血压进一步下降至0，神志模糊，无尿，血象：WBC15.0×109/L，N0.85，L0.15，Hb150g/L，该患者休克原因可能性最小的是（）
A.革兰阴性杆菌败血症
B.中毒性休克综合征
C.中毒性菌痢
D.霍乱脱水致低血容量性休克
E.大叶性肺炎
188、单项选择题 女，55岁，因患乳腺癌在6个月前行乳腺癌根治术，术中曾输血1000ml，最近查肝功能发现ALT150u/L，进一步检查发现抗-HAVIgG阳性，抗-HBs阳性，抗-HCV阳性，丁肝和戊肝抗体均阴性。 该病例诊断可能性最大的是（）
A.术后谷丙转氨酶升高
B.输血后甲型肝炎
C.输血后乙型肝炎
D.输血后丙型肝炎
E.输血后病毒性肝炎，甲、乙、丙型肝炎病毒重叠感染
189、单项选择题 5个月女孩，因发热3天，呕吐2天伴惊厥2次就诊。平时体健，已接种卡介苗，否认有结核接触史。 为明确诊断，首先应做的检查是（）
A.血常规
B.尿常规
C.脑电图
D.头颅CT
E.脑脊液
190、单项选择题 男孩，10岁，于1月15日来院急诊。其母代诉，起病急，高热、头痛伴呕吐8小时，现呼之不应。体温40℃，面色苍灰，四肢冷，全身皮肤出现广泛淤点、淤斑，脉细速，血压测不出，脑膜刺激征不明显 本病发病最重要的原理是（）
A.Ⅰ型变态反应
B.脂多糖内毒素致全身微循环障碍
C.全身血管通透性增高，组织充血、水肿
D.急性肾上腺皮质功能衰竭
E.体液免疫功能低下
191、单项选择题 男孩，10岁，因发热伴双耳垂下肿痛4天、腹痛半天、呕吐3次，于2006年4月入院。体检，体温39％，神萎，颈软，咽红，双侧腮腺3cm×3cm，质软，有压痛，心肺无异常。腹软，左上腹有轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音轻度活跃，克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。 该病儿最可能的诊断是（）
A.流行性腮腺炎并发睾丸炎
B.化脓性腮腺炎
C.流行性腮腺炎并发胃肠炎
D.流行性腮腺炎并发脑膜炎
E.流行性腮腺炎并发胰腺炎
192、单项选择题 男，30岁，农民，2001年8月9日突起畏寒、发热、乏力、周身酸痛、轻咳、痰中带血丝，于8月22日急送入院。体格检查：T38℃，眼结膜充血，腹股沟淋巴结约蚕豆大，有触痛。血常规：WBC12×109/L，N0.85，L0.15，Hb124g/L。尿蛋白（+）。 为了协助诊断，上述病例最应收集下列哪项资料（）
A.钩体疫水接触史
B.外伤史
C.毒物接触史
D.在外用餐情况
E.烟酒嗜好
193、单项选择题 男，40岁，反复乏力、肝区不适5年。查体：慢性病容，巩膜轻度黄染，颈部有2个蜘蛛痣，肝肋下2cm，脾侧位可及。实验室检查：ALT200u，血清白蛋白30g/L，γ-球蛋白40g/L，血清总胆红素30μmol/L。 为明确诊断，最可靠的辅助检查是（）
A.乙型肝炎病毒标志物
B.B超
C.磁共振
D.CT
E.肝活检病理检查
194、单项选择题 夏季，10岁男孩，急起腹泻2天，每天水样便20余次，伴阵发性小腿肌肉及腹壁疼痛1天，神志不清2小时，体查：体温36.5℃，血压60/49mmHg，神志模糊，重度脱水，大便镜检：WBC0～3/HP，其原因最可能是
A.中毒性菌痢
B.霍乱泻吐期
C.霍乱脱水虚脱期
D.流脑
E.霍乱反应期
195、单项选择题 患儿，5岁，于8月中旬发病，高热2小时抽搐1次，有进不洁食物史，无呕吐、腹泻，体检：体温41℃，心率110次/分，血压8.7/5.0kPa，意识朦胧，呼吸浅速，面色苍白，四肢冰凉。 为进一步确诊首选做哪项检查（）
A.脑脊液检查
B.血常规
C.大便常规
D.脑电图
E.血培养
196、多项选择题 患者，男，30岁，排黏液脓血便2年，伴有下腹部轻度疼痛。近日腹痛加重，高热、衰弱。体检：精神萎靡，体温39℃，消瘦貌，心率110次／分，律齐；肺部无异常。腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。 导致急性菌痢迁延为慢性的可能原因包括（）
A.患者抵抗力低下
B.急性期治疗不彻底
C.细菌休眠期
D.合并肠道寄生虫感染
E.耐药菌感染
197、单项选择题 患者一周前曾到过鼠疫流行区，突发寒战，发热达39℃，伴头痛、恶心、查体有粘膜充血，第二天腋下淋巴结肿并迅速增大。 该患者可能的诊断是（）
A.腺鼠疫
B.急性淋巴结炎
C.丝虫病
D.肺炎
E.钩端螺旋体
198、单项选择题 患者，男性，35岁，农民，因发现解乳白色尿液1月而来院。3个月前反复出现腹股沟淋巴结肿痛，当时未重视。 首选的治疗药物是（）
A.硫氯酚
B.乙胺嗪
C.吡喹酮
D.阿苯达唑
E.槟榔
199、单项选择题 引起班氏丝虫病发病与病变的主要是
A.成虫
B.微丝蚴
C.感染期幼虫
D.囊蚴
E.毛蚴
200、单项选择题 男，39岁，民工，于11月30日就诊，高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻4天，在当地医院注射安痛定并输液无好转，早晨突然昏倒在厕所，立即测血压为75/40mmHg，急送上级医院。 经快速、适量补充血容量后，血压升至正常，但次日突感呼吸困难，端坐呼吸，双肺可闻及湿啰音，呼吸34次/分，脉搏128次/分，应急诊检查（）
A.BUN
B.出凝血时间
C.支气管镜检
D.胸部CT
E.血气分析
201、单项选择题 HIV免疫学检查最可能异常的是
A.迟发性皮肤超敏反应减弱
B.C3、C4降低
C.选择性T细胞缺乏，CD4+/CD8+下降
D.血清IgG、IgA增高
E.血清IgM、IgE增高
202、单项选择题 引起细菌性食物中毒常见的病原体是
A.沙门菌属
B.葡萄球菌
C.嗜盐杆菌
D.大肠埃希菌
E.肉毒杆菌
203、多项选择题 下列症状中属于班氏丝虫病早期表现的是
A.肺嗜酸粒细胞浸润综合征
B.象皮肿与淋巴水肿
C.乳糜尿
D.精囊炎、附睾炎和睾丸炎
E.丝虫热
204、单项选择题 关于病原携带者的论述，正确的是？（）
A.所有的传染病均有病原携带者
B.病原携带者不是重要的传染源
C.发生于临床症状之前者称为健康携带者
D.病原携带者不显出临床症状而能排出病原体
E.处于潜伏性感染状者就是病原携带者
205、多项选择题 患儿8岁，发热、头痛、恶心4天，伴抽搐、意识障碍2天，于2007年9月20日入院。入院后查体发现：T40．5℃，意识呈浅昏迷状态，病理征．阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC13×109／L中性88％，血小板184×109／L，尿常规未见异常。 应尽快完成的检查为（）
A.血气分析
B.腰穿测脑压、检查脑脊液
C.肛指检查，取大便化验
D.头颅CT检查
E.抽血进行特异性抗体检测
206、单项选择题 女性，28岁。因服敌敌畏约30ml后出现呕吐、出汗、流涎、呼吸困难、意识不清2小时被人送医院急诊。 本例病人如果有肺水肿，则首要的措施是（）
A.静脉注射毛花苷C
B.静脉注射呋塞米
C.静脉注射碘解磷定
D.静脉注射阿托品
E.静脉应用抗生素
207、多项选择题 男，48岁，发热、呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP160/100kpa，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见散在分布的蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下4．0cm，双上肢散在出血点。血红蛋白89g／L，白细胞3．1×109／L；血糖6．8mmol／L，尿糖（+），尿镜检（-）。 对此患者的治疗，下列措施中正确的是（）
A.禁食蛋白质
B.口服乳果糖
C.补充支链氨基酸
D.精氨酸静滴
E.肥皂水灌肠
208、单项选择题 男，35岁，出现反复发热伴双下肢溃烂半年，入院后做培养发现是孢子丝菌。追问病史有嫖娼史。 最有可能的诊断是（）
A.湿疹
B.真菌感染
C.艾滋病
D.糖尿病
E.皮肤癌
209、单项选择题 男，26岁，夏季，寒战、高热6天，间日发作1次，退热后活动如常，服氯喹及伯氨喹啉5天后感腰背痛，小便如酱油样，量少，查体：巩膜轻至中度黄染，肝右肋下1.0cm，脾左肋下1cm，血象：WBC9.9×109/L，N0.70，L0.30，Hb62g/L。 下列处理哪项除外（）
A.静滴5%碳酸氢钠
B.静滴氢化可的松
C.输同型新鲜全血
D.立即停服伯氨喹
E.改服奎宁
210、单项选择题 诊断COPD的必备条件是气流的不完全可逆受限，其确定标准是
A.FLV1<70%预计值，FLV1／FVC%<80%
B.FEV1<80%预计值，FEV1／FVC%<70%
C.FEV1<80%预计值，FEV1／FVC%<60%
D.FEV1<70%预计值，FEV1／FVC%<60%
E.FEV1<90%预计值，FEV1／FVC%<70%
211、单项选择题 患者，男，3岁，因腹泻20多天于2003年11月3日入院。患者于10月开始腹泻，每日5～6次，有粘液脓血便，无发热，发病后一直在当地医院用头孢菌素、思密达等治疗无好转。大便直接涂片检查发现大量隐孢子虫卵囊。 关于此病的治疗，以下哪种说法是错误的（）
A.按肠道传染病隔离
B.多补充含脂肪和乳糖多的食物
C.注意纠正水和电解质平衡紊乱
D.可使用大蒜素、阿奇霉素等治疗
E.至今尚无疗效确切的抗病原体药物
212、多项选择题 男性，38岁，商人，在火车旅途中有不洁饮食史，6小时后，突起剧烈腹泻，每11分钟至半小时1次，水样便、量多，无发热及腹痛，继之呕吐．下车后晕倒在地，被人发现后送入医院。查体：血压为0，神志模糊，眼眶下陷，皮肤弹性差。 对该患者应采取处理是（）
A.血管活性药物升压
B.快速静脉注射生理盐水
C.大量使用抗生素
D.查大便常规化验
E.立即使用肾上腺皮质激素
213、单项选择题 女，28岁，工人，发热、腹部不适、恶心、尿色变黄6天，体检发现巩膜中度黄染，肝肋下2cm可扪及，质软，无明显触痛。血常规RBC4.0×10/L，WBC8.3×10/L，Hb138g/L，血清丙氨酸转氨酶840u/L，总胆红素85μmol/L。 该病例的诊断最可能是（）
A.急性胆道感染
B.钩体病
C.恙虫病
D.病毒性肝炎
E.败血症
214、单项选择题 男孩，5岁，2003年9月因发热3天、头痛、呕吐3次，呈喷射状伴腹泻，每天1～2次来诊。体检：神萎、嗜睡、双眼凝视，颈略有抵抗，两肺呼吸音稍粗，心腹无异常。腹壁反射、提睾反射均未能引出，腱反射偏弱。 该患儿入院后做进一步检查应首先考虑（）
A.脑脊液检查
B.血常规及血培养
C.乙型脑炎特异性IgM
D.大便常规及培养
E.OT试验
215、单项选择题 男性，12岁，因发热、头痛、右侧面颊肿痛2天入院。入院检查：急性病容，右侧面颊以耳垂为中心肿大。边界不清，血象白细胞总数为10.8×109/L，N65%，L35%。 为明确诊断，应进一步检查（）
A.脑脊液检查
B.嗜异性凝集试验
C.血、尿淀粉酶
D.异常淋巴细胞检查
E.ELISA法检测血中流行性腮腺炎病毒IgM抗体
216、单项选择题 钩体感染后的免疫力是
A.免疫力很低
B.获得较强的同型免疫力
C.获得较强的各型交叉免疫力
D.获得带钩端螺旋体免疫力
E.对各型均无免疫力
217、单项选择题 血常规：WBC2.3×109/L，N：0.45，L：0.55，RBC3.38×1012/L，Hb77g/L，PLT46×109/L。尿检：尿蛋白+++，RBC：2～5/HP。粪检：RBC：0～2/HP。 最可能的诊断为（）
A.肺结核
B.伤寒
C.钩体病
D.黑热病
E.流行性出血热
218、单项选择题 男，20岁，1个月前放暑假，与同学数人到鄱阳湖旅游，他一人曾下水游泳1次，前日突起畏寒、发热，体温波动在37～40℃，以夜间为甚，伴有腹泻，3～5次/天。体查：体温39.5℃，左下腹压痛，肝在肋下1.5cm，剑突下3cm，质中，触痛，脾肋下未扪及，ALT178U/L，血象：WBC15×109/L，嗜酸粒细胞0.30。 该病人最可能的诊断是（）
A.日本血吸虫病
B.蛲虫病
C.钩虫病
D.蛔虫病
E.姜片虫病
219、单项选择题 男，30岁，乏力、纳差10余天，查体：无明显黄疸，肝右肋下1cm，脾未扪及，肝功能检查：血清ALT120u/L，2个月前因溃疡病出血，输血1000ml，术后恢复顺利。 该病例首先考虑（）
A.甲型病毒性肝炎
B.乙型病毒性肝炎
C.丙型病毒性肝炎
D.丁型病毒性肝炎
E.戊型病毒性肝炎
220、单项选择题 男孩，8岁，因畏寒、发热8天，伴纳差、腹胀、腹痛，大便每天1—2次，略稀，当地医院用青霉素治疗热不退转来。体检：体温39.2℃神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm，质软，经血培养证实为伤寒。 关于伤寒，其典型的临床表现是（）
A.持续发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉，白细胞计数减低
B.持续发热，脾肿大，淤点，重脉，白细胞计数降低
C.不规则发热，脾肿大，淤点、相对缓脉，白细胞计数升高
D.弛张热，脾肿大，玫瑰疹，间歇脉，白细胞降低
E.稽留热，脾肿大，玫瑰疹，奇脉，白细胞升高
221、单项选择题 婴儿7个月，发热2天，体温39～40稍咳，一般情况佳，除流涕及咽部微充血外，未见其他异常，家长给予口服速效感冒灵。 本病的诊断已明确，其病原为下列哪一种（）
A.麻疹病毒
B.腺病毒
C.支原体
D.人类疱疹病毒6型
E.溶血性链球菌
222、单项选择题 男，26岁，夏季，寒战、高热6天，间日发作1次，退热后活动如常，服氯喹及伯氨喹啉5天后感腰背痛，小便如酱油样，量少，查体：巩膜轻至中度黄染，肝右肋下1.0cm，脾左肋下1cm，血象：WBC9.9×109/L，N0.70，L0.30，Hb62g/L。 容易发生的严重后果是（）
A.急性肝功能衰竭
B.急性肾衰竭
C.呼吸衰竭
D.循环衰竭
E.胆道大出血
223、多项选择题 患者，男，30岁，排黏液脓血便2年，伴有下腹部轻度疼痛。近日腹痛加重，高热、衰弱。体检：精神萎靡，体温39℃，消瘦貌，心率110次／分，律齐；肺部无异常。腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。 此患者需考虑的鉴别诊断包括（）
A.慢性菌痢
B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠
C.慢性血吸虫病
D.肠痉挛
E.大肠癌
224、多项选择题 患者，男，28岁，高热40℃，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股沟处见一椭圆形焦痂，5mm大，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大。 此患者应注意鉴别的诊断是（）
A.钩端螺旋体病
B.地方性斑疹伤寒
C.流行性斑疹伤寒
D.疟疾
E.急性淋巴结炎
225、单项选择题 患者，男性，35岁，农民，因发现解乳白色尿液1月而来院。3个月前反复出现腹股沟淋巴结肿痛，当时未重视。 该病人最可能的诊断是（）
A.血吸虫病
B.华支睾吸虫病
C.姜片虫病
D.丝虫病
E.肠炎
226、单项选择题 患者女性，6岁，学生。突发脐周痛，伴有恶心、呕吐，呕吐物中见一约15cm长白色虫体，可活动，无腹泻。体检：体温37.3℃，无皮疹，腹软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音亢进。实验检查：HGB100g/L，病前曾多次粪便排出白色16～20cm虫体。 治疗本病不可选用下面哪种药物（）
A.苯咪唑类
B.噻嘧啶
C.替硝唑
D.左旋咪唑
E.甲硝唑
227、多项选择题 男，48岁，发热、呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP160/100kpa，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见散在分布的蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下4．0cm，双上肢散在出血点。血红蛋白89g／L，白细胞3．1×109／L；血糖6．8mmol／L，尿糖（+），尿镜检（-）。 此患者需考虑的鉴别诊断是（）
A.尿毒症
B.脑血管病
C.肝性脑病
D.糖尿病酮症酸中毒
E.高渗性非酮症糖尿病昏迷
228、多项选择题 患儿5岁，2月份急性起病。出现畏寒、高热、头痛、呕吐1天。查体：体温40℃，神志淡漠，全身皮肤黏膜有散在瘀点、瘀斑，颈软，脑膜刺激征（-）。 应对患儿采取的治疗措施是（）
A.输新鲜血
B.口服SMZ
C.口服阿司匹林
D.20％甘露醇脱水
E.低分子右旋糖酐
229、单项选择题 男，41岁。发热2周，右上腹及右腰部疼痛1周。体检：右上腹隆起，肝肋下3cm，有叩痛及触痛，B超：肝右叶下部5cm×4cm液平段，1月前有慢性腹泻史，考虑为阿米巴肝脓肿。下列哪项治疗是错误的
A.卧床休息
B.静脉滴注甲硝唑
C.脓肿穿刺引流
D.外科手术引流
E.肾上腺皮质激素
230、单项选择题 男，39岁，民工，于11月30日就诊，高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻4天，在当地医院注射安痛定并输液无好转，早晨突然昏倒在厕所，立即测血压为75/40mmHg，急送上级医院。 查体：体温40℃，脉搏110次/分，血压90/70mmHg，急性重病容，神志清，颜面浮肿，眼结膜充血、水肿，软腭可见数个针尖样出血点，颈软，双肺清，血象：Hb148g/L，WBC36.0×109/L，N0.82，L0.18，尿蛋白+++。诊断为哪种疾病的可能性最大（）
A.伤寒
B.钩体病
C.败血症
D.中毒性菌痢
E.流行性出血热
231、单项选择题 患者，男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。既往89年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml。查体：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下2．0cm。 该患者化验：肝功ALT450U／L，AEI、510U／L、T-Bil86．5μmol／L，ALB42g／L，GLB35g／L，anti-HAV-IgM阳性，乙肝五项全为阴性。诊断应考虑为（）
A.急性甲型肝炎
B.慢性乙型肝炎
C.丙型肝炎
D.慢性丙型肝炎，急性甲型肝炎
E.肝硬化
232、单项选择题
女，25岁，江西上饶人，因发热、咽痛一周就诊。查体见患者咽部有溃疡及伪膜形成，可见出血点。颈淋巴结肿大，白细胞总数增多，达30×109/L。可见异型淋巴细胞。
应做哪项检查确诊（）
A.咽拭子培养
B.嗜异性凝集试验
C.X线胸片
D.血凝抑制试验
E.补体结合试验
233、单项选择题 女孩，16个月，发热3天，体温38～38.5℃，呕吐2次，非喷射性胃内容物，大便2～3次，稀，无脓血，病来哭闹，多汗拒抱。昨天下午右下肢不能站立行走。体检：体温38.6℃，神志清，烦躁，前囟已闭，咽稍红，颈软，心脏无异常。两肺呼吸音略粗。腹软，腹壁反射存在，右下肢无肿胀，肌力Ⅱ级，膝及跟腱反射未引出，痛觉存在，克氏征、布氏征均阴性。 哪5项检查对确定诊断是重要的（）
A.脑电图
B.血pH及电解质
C.咽拭子、血、大便分离病毒
D.脑脊液检查
E.右下肢做X线摄片
234、单项选择题 女，40岁，干部，突起畏寒、寒战、高热6小时，呼吸急促、烦躁不安2小时入院。体查：体温40.8℃，血压94/83mmHg，神志清楚，四肢厥冷，口唇和甲床轻度发绀。 该患者应立即进行下列处理，除外（）
A.先补平衡盐液
B.继之或同时另一路补低分子右旋糖酐
C.特殊情况下可给予输血浆或白蛋白
D.明显酸中毒时补5%碳酸氢钠
E.20%甘露醇与速尿交替使用利尿
235、单项选择题 男性，38岁，商人，在火车旅途中有不洁饮食史，6小时后，突起剧烈腹泻，每11分钟至半小时1次，水样便、量多，无发热及腹痛，继之呕吐．下车后晕倒在地，被人发现后送入医院。查体：血压为0，神志模糊，眼眶下陷，皮肤弹性差。 对明确病因诊断最有意义的检查为（）
A.血常规
B.血培养
C.血生化
D.大便悬滴+快速增菌培养
E.SS培养基大便分离培养
236、单项选择题 男，25岁，农民，腹泻呕吐1天，大便水样，无数次，无腹痛及发热。病前1天曾吃宵夜，同吃3人仅1人发病。体格检查：BP40/20mmHg，脉细速，神志欠清，脱水。 上述病例经积极治疗，腹泻停止，呼吸平稳，病人要求出院，应告知（）
A.可立即出院
B.可于症状消失后6天出院
C.可于症状消失后6天，大便培养连续3次阴性方可出院
D.继续治疗10天后出院
E.继续治疗15天后出院
237、单项选择题 男，48岁，持续发热30天，体温37.6～39.2℃，伴右季肋部疼痛，纳差、盗汗，体重下降约8kg，曾在当地注射青霉素10天，服诺氟沙星10天，无明显好转，近日疼痛加剧，坐卧不安。 上述病例体格检查：T38.5℃，P90次/分，巩膜无黄染，右下胸隆起，右下肺呼吸音减低，肝肋下3cm，肝区明显叩痛和挤压痛，脾未及。血常规：WBC10×10/L，N0.75，L0.25，Hb110g/L。对于确定诊断最重要的检查是（）
A.B超检查
B.CT检查
C.肝穿刺抽脓
D.阿米巴血清学检查
E.抗阿米巴诊断治疗
238、单项选择题 男，25岁，农民，腹泻呕吐1天，大便水样，无数次，无腹痛及发热。病前1天曾吃宵夜，同吃3人仅1人发病。体格检查：BP40/20mmHg，脉细速，神志欠清，脱水。 上述病例经输液8小时、纠正酸中毒，病人血压于入院2小时恢复正常，但病人诉胸闷、呼吸困难，不能平卧，肺底可闻散在湿啰音。该病人呼吸困难的最可能原因是（）
A.肺部继发感染
B.急性肺水肿
C.低钾综合征
D.中枢性呼吸抑制
E.物阻塞呼吸道
239、多项选择题
患者，男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，体温在38.3～39.4℃之间，食欲减退，伴腹胀，有黏液性稀便，每日2～3次，查体：T39.2℃，BP128／87mmHg，P125次／min，肝肋下2cm，脾1cm，化验：WBC3×109／L，中性55％，淋巴细胞45％，嗜酸性粒细胞计数为零。
经手术及积极抗感染等对症处理后体温逐渐下降，此时仍有可能出现肠道严重并发症是因为（）
A.食欲开始好转，饮食活动未予适当限制
B.抗生素停用过早，细菌再度繁殖
C.肠道病变溃疡尚未完全愈合
D.久病体弱，抗体形成不足
E.可能与用药有关
240、单项选择题 患儿6岁，发热，头痛，恶心5天，伴抽搐，意识障碍2天，于2001年8月1日入院。入院后查体发现：T40.5℃，皮肤无瘀点、瘀斑，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，血常规WBC10×10/9L，中性86%，血小板180×109/L，尿常规未见异常。 该患儿的分型可能是（）
A.轻型
B.普通型
C.重型
D.极重型
E.未分型
241、单项选择题 患者，男，45岁，牧民，主因发热、多汗、关节痛1个月于2001年6月26日入院，为不规则热，且高热时无明显不适，体温下降后自觉症状加重，常有出汗，与发热无关，肩关节有针刺样疼痛。查体，体温37.5℃，腋下淋巴结肿大无压痛，皮肤黏膜未见瘀点、瘀斑及皮疹，自服扑热息痛无明显好转。 该患者最可能诊断是（）
A.风湿热
B.伤寒
C.结核病
D.布氏杆菌病
E.类风湿
242、单项选择题 男孩6岁，因发热，咳嗽1周，近3天头痛，呕吐3次来院。体检：体温39.2℃，神志清，精神萎靡，颈稍抵抗，右侧巴氏征阳性，克氏征、布氏征均阳性，经脑脊液检查为病毒性脑炎 病毒性脑炎最主要的病变是（）
A.脑膜水肿、充血、炎性细胞浸润
B.脑实质水肿、软化和坏死
C.神经细胞脱髓鞘病变
D.脊髓神经根部炎症
E.脊髓前角灰质炎症
243、单项选择题 女，25岁，新婚4个月，间歇性畏寒、高热，大汗后缓解，隔日1次，已有半个月。查体：脾脏肿大，余未见异常，血象：WBC4.6×109/L，N0.65，L0.30，Hb100g/L，平常月经正常，现已停经2个月，儿时有蚕豆病史。 患者发热最可能的原因是（）
A.急性血吸虫病
B.伤寒
C.疟疾
D.革兰阴性细菌败血症
E.恶性组织细胞增生症
244、单项选择题 男孩，10岁，因发热伴双耳垂下肿痛4天、腹痛半天、呕吐3次，于2006年4月入院。体检，体温39％，神萎，颈软，咽红，双侧腮腺3cm×3cm，质软，有压痛，心肺无异常。腹软，左上腹有轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音轻度活跃，克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。 该病儿应做的最重要的检查是（）
A.三大常规
B.血脂肪酶测定
C.腮腺B超
D.血淀粉酶测定
E.脑脊液检查
245、单项选择题 男，26岁，食欲不振、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月，既往无肝病史，查体：深度黄疸，皮肤有淤斑，无蜘蛛痣、肝掌，腹胀，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素342μmol/L，ALT560u/L。 如血常规检查发现白细胞10×10/L，N0.80，L0.20，提示可能合并细菌感染，感染的部位很可能在（）
A.肺部
B.泌尿道
C.肠道
D.腹腔
E.软组织
246、单项选择题 男，26岁，食欲不振、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月，既往无肝病史，查体：深度黄疸，皮肤有淤斑，无蜘蛛痣、肝掌，腹胀，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素342μmol/L，ALT560u/L。 本病例诊断应首先考虑（）
A.急性重型肝炎
B.亚急性重型肝炎
C.慢性重型肝炎
D.急性黄疸型肝炎
E.淤胆型肝炎
247、单项选择题 抗铜绿假单胞菌作用最强的广谱青霉素是
A.阿洛西林
B.美洛西林
C.哌拉西林
D.羧苄西林
E.氨苄西林
248、单项选择题 某镇小学于2004年7月在1周内出现数十例发热病人，伴眼结膜充血、全身酸痛、乏力，部分病人小腿肌肉压痛明显。血常规：WBC基本正常或稍升高，中性粒细胞稍升高，尿蛋白微量。镇上其他人群及学生家庭中均无类似病人。 其发热最可能的原因是（）
A.伤寒
B.麻疹
C.流行性出血热
D.流行性感冒
E.钩体病
249、单项选择题 女，23岁，农民，因发热、全身酸痛、乏力5天于8月7日入院。查体：球结膜明显充血，巩膜轻度黄染，腹股沟淋巴结如蚕豆大，腓肠肌轻压痛，双肾区轻叩痛。 上述病例下列哪项处理不妥（）
A.立即转上级医院
B.报告疫情
C.护肝治疗
D.应用抗生素
E.对症处理
250、单项选择题 六岁男童发热咳嗽两天，就诊时发现第一臼齿对面的颊粘膜上出现针尖大小，细盐粒样灰白色斑点。 确诊需做哪项检查（）
A.胸片
B.血培养
C.心电图
D.用酶联免疫吸附试验或免疫荧光技术检测病人血清抗麻疹IgM
E.咽拭真菌培养
251、单项选择题 男，26岁，已婚，因低热、全身皮疹两天就诊。皮疹为充血性斑丘疹，以胸部为主。 如果患者妻子也出现相似症状，且已怀孕8周，应做什么处理（）
A.注射高效价免疫球蛋白
B.疫苗注射
C.对症治疗
D.流产
E.不予处理
252、单项选择题 预防钩体病的主要措施不包括
A.灭鼠
B.管理牲畜
C.个人防护
D.隔离治疗患者
E.接种疫苗
253、单项选择题 男，60岁，因持续畏寒、发热15天入院，伴有头痛、关节痛。入院时体格检查：T39℃，BP100/70mmHg；神清合作，未见皮疹；心率105次/分，律齐，未闻及杂音；右下肺可闻及湿啰音，腹平软；肝右肋下1.5cm，质软，有触痛；脾左肋下2.0cm，质软，边锐，有触痛。血常规：WBC18×109/L，N0.89。胸片：右下肺发现浸润性病灶。 该病人诊断首先考虑（）
A.革兰阳性球菌败血症
B.革兰阴性杆菌败血症
C.伤寒
D.变应性亚败血症
E.恶性组织细胞病
254、单项选择题 小儿5岁，因发热4天，伴咽痛、头痛、呕吐并出现左下肢不能站立行走来诊。体检，体温38℃，神志清，心肺无异常，左下肢肌力Ⅰ级，膝跟腱反射未引出，病理反射阴性，双下肢痛觉存在。 为确诊应做的检查是（）
A.血常规
B.脑脊液
C.血pH值及血钾
D.红细胞沉降率
E.粪、脑脊液病毒分离
255、多项选择题 需要和伤寒鉴别的疾病有
A.恶性组织细胞病
B.革兰阴性杆菌败血症
C.流行性斑疹伤寒
D.急性风湿热
E.疟疾
256、单项选择题 女孩，9岁，发热1天，呕吐1次，腹痛，腹泻6次，大便呈脓血样，有里急后重。大便常规：黏液，吞噬细胞3～5／HP，诊断为细菌性痢疾。 细菌性痢疾的典型症状腹痛、腹泻、脓血便是由于（）
A.肠毒素对肠黏膜的刺激
B.内毒素激活内外毒素的共同作用
C.内毒素激活白细胞，释放内源性致热源所致
D.痢疾杆菌侵入黏膜下层引起炎症
E.痢疾杆菌侵入黏膜固有层后引起小血管痉挛，从而形成浅表溃疡所致
257、单项选择题 5个月女孩，因发热3天，呕吐2天伴惊厥2次就诊。平时体健，已接种卡介苗，否认有结核接触史。 如果患儿诊断为化脓性脑膜炎，抗生素的选择（）
A.红霉素+丁胺卡那
B.万古霉素
C.青霉素+氨苄西林
D.氯霉素
E.利福平
258、单项选择题 男，6岁，突发高热、咽痛、乏力、恶心呕吐3小时于2003年2月15日入院，查体：体温39.8℃，呼吸20次/分，扁桃体中毒红肿，上覆乳白色假膜，颌下淋巴结肿大有压痛。双肺未闻及杂音。血象：白细胞15×109/L，中性0.85。 以下对患儿的诊断最可能的是（）
A.咽白喉
B.上感
C.流感
D.急性扁桃体炎
E.鹅口疮
259、单项选择题 男，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃，无畏寒、寒战，伴食欲不振、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄青霉素治疗。体查：体温40℃，脉搏80次/分，血压：98/69mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下0.5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC4.0×109/L，N0.65，L0.35。 最可能的诊断是（）
A.败血症
B.疟疾
C.伤寒
D.病毒性肝炎
E.恶性组织细胞病
260、单项选择题 男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，弛张热40℃，伴腹胀有黏液性大便每天2～3次，肝肋下2cm，脾1cm，血白细胞3.0×109／L，中性0.55，淋巴0.45，嗜酸性粒细胞计数为零，伴咳嗽。 最可能的诊断为（）
A.日本血吸虫病
B.伤寒
C.疟病
D.败血症
E.粟粒性结核
261、单项选择题 患者，男，11岁，近一月来反复腹泻，粪便中有未消化食物，稀薄有奇臭，查轻度贫血嗜酸性粒细胞增高。有生食藕史。 确诊有赖于（）
A.血象
B.粪便中查虫卵
C.B超
D.肠镜
E.纤维胃镜
262、单项选择题 7岁男孩，夏季突发高热2小时，惊厥3次，面色发灰，四肢凉，血压低，心肺无异常，脑膜刺激征阴性。 痢疾临床分型，不恰当的是（）
A.频繁脓血便为中毒性痢疾普通型
B.以周围循环衰竭为主要表现的是中毒性痢疾休克型
C.反复惊厥，意识改变为中毒性痢疾脑型
D.周围循环衰竭合并意识改变为中毒性痢疾混合型
E.不发热且只有轻度腹泻者为轻型痢疾
263、单项选择题 某镇小学于2004年7月在1周内出现数十例发热病人，伴眼结膜充血、全身酸痛、乏力，部分病人小腿肌肉压痛明显。血常规：WBC基本正常或稍升高，中性粒细胞稍升高，尿蛋白微量。镇上其他人群及学生家庭中均无类似病人。 为了明确诊断，上述病例应进行下列检查，但除外（）
A.血培养
B.肥达反应
C.钩体显凝试验
D.肝、肾功能检测
E.全身CT检查
264、单项选择题 患者，男，27岁，农学院技术员，7天前到越南养鸡场参观，二天前高热，全身酸痛，咳嗽，X线发现双肺实质炎症及右侧胸腔少量积液。 应采取什么进一步治疗（）
A.对症治疗，必要时呼吸支持
B.联合应用抗生素
C.抗病毒药物
D.免疫增强剂
E.疫苗接种
265、单项选择题 狂犬病主要的病理变化是
A.急性弥漫性脑脊髓炎
B.肺毛细血管出血
C.周围神经炎
D.脑垂体病变
E.眼结膜炎
266、单项选择题 女孩，8个月。2小时来哭闹，稀便1次。体检：体温37.5℃，神志清，颈无阻力，咽正常，心肺无异常。腹部查体不合作。大便常规：白细胞5～10／HP，红细胞15～20／HP，吞噬细胞0～1／HP，以细菌性痢疾收入院。入院后仍有哭闹，无腹泻。 该病儿最可能的诊断是（）
A.急性细菌性痢疾
B.婴儿急性阑尾炎
C.急性胃炎
D.肠套叠
E.肠痉挛
267、单项选择题 男，39岁，民工，于11月30日就诊，高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻4天，在当地医院注射安痛定并输液无好转，早晨突然昏倒在厕所，立即测血压为75/40mmHg，急送上级医院。 下列导致患者休克的疾病中，哪种可能性小（）
A.流行性乙型脑炎
B.流行性出血热
C.细菌性痢疾
D.流行性脑脊髓膜炎
E.败血症
268、单项选择题 男孩，8岁，因畏寒、发热8天，伴纳差、腹胀、腹痛，大便每天1—2次，略稀，当地医院用青霉素治疗热不退转来。体检：体温39.2℃神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm，质软，经血培养证实为伤寒。 假设信息该病人治疗后症状消失，病后4个月大便仍排菌。健康带菌者体内伤寒杆菌隐藏最多的器官是（）
A.肝脏
B.脾
C.肠道淋巴结
D.骨髓
E.胆囊
269、单项选择题 男，14岁，发热、腹痛腹泻、胃纳减退、尿少色黄、排粘液脓血样大便、里急后重、精神疲倦3天，体检发现脐周压痛，肠鸣音亢进，粪便镜检发现每个高倍视野内有白细胞15～18个。 进一步明确诊断应作哪项检查（）
A.粪便镜检找阿米巴
B.血吸虫毛蚴孵化
C.粪便培养致病菌
D.粪便培养病毒
E.血培养细菌
270、单项选择题 男，70岁，高热，表情淡漠腹胀，便秘，相对缓脉，发病第10天，于胸腹等处淡红色小斑丘疹，压之褪色，肥达反应O抗体效价1：100。 最可能的诊断为（）
A.斑疹伤寒
B.伤寒
C.副伤寒
D.病毒感染
E.钩端螺旋体病
271、单项选择题 某市2004年7月遭受洪水袭击，3天后陆续出现一批不明原因发热的病人，并有逐日增多之势，第7天累计达48例，患者均有发热，体温38～40℃，结膜充血，乏力，周身酸痛，重者无法行走，部分患者咳嗽，痰中带血丝，少数病人黄疸。血象：WBC（8～15）×109/L，中性粒细胞稍高。尿蛋白微量至++。 病人发热的原因最可能的是（）
A.病毒性肝炎
B.流行性感冒
C.流行性出血热
D.钩体病
E.沙门菌属感染
272、单项选择题 患儿，5岁，于8月中旬发病，高热2小时抽搐1次，有进不洁食物史，无呕吐、腹泻，体检：体温41℃，心率110次/分，血压8.7/5.0kPa，意识朦胧，呼吸浅速，面色苍白，四肢冰凉。 患儿属于（）
A.休克早期
B.休克发展期
C.休克代偿期
D.DIC
E.休克晚期
273、多项选择题 男，48岁，发热、呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP160/100kpa，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见散在分布的蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下4．0cm，双上肢散在出血点。血红蛋白89g／L，白细胞3．1×109／L；血糖6．8mmol／L，尿糖（+），尿镜检（-）。 为确诊需要进行的辅助检查是（）
A.血气分析
B.腹部CT
C.颅脑CT
D.血氨测定
E.肾功能检查
274、多项选择题 患者，男，28岁，高热40℃，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股沟处见一椭圆形焦痂，5mm大，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大。 对该患者应作哪些检查有助诊断（）
A.变形杆菌OXK凝集反应（外斐反应）
B.肥达氏反应
C.血培养
D.补体结合试验
E.血常规
275、单项选择题 女，14岁，江西某市人，因发热7天，全身皮疹3天就诊，体检发现皮疹呈向心性分布，皮疹常呈椭圆形，3～5mm，周围有红晕，疱疹浅表易破。 进一步需做以下哪项检查（）
A.病毒分离
B.嗜异性凝集试验
C.病人血清抗麻疹IgM
D.以EHFV抗原片，检测患者双份血清
E.X线胸片
276、单项选择题 男婴，3个月。32周早产。现消瘦，哭声低，常有低热，鼻塞致哺乳困难，面色苍白。今日身上出现皮疹，呈水疱状，疱中有脓性物，破后有结痂。其母于孕期检查血清为梅毒感染。 此小儿临床诊断为（）
A.隐伏胎传梅毒
B.早期先天梅毒
C.早期先天潜伏梅毒
D.晚期先天梅毒
E.以上都不是
277、单项选择题 男性，14岁，三月来反复有腹泻，腹痛，近一周出现咳嗽，发热，咳铁锈色痰，并有游走性皮下结节，查血白细胞15×109/L。 治疗本病最理想的药物是（）
A.奎宁
B.青霉素G
C.氯霉素
D.吡喹酮
E.阿昔洛韦
278、单项选择题 患儿，男，7岁，2月份急起畏寒、高热、头痛、呕吐6小时。体查：体温40℃，神志淡漠，全身皮肤粘膜有散在瘀点、瘀斑，颈软，脑膜刺激征阴性，血象：WBC15.0×109/L，N0.95，L0.05，疑为中枢神经系统感染。 但不作腰椎穿刺检查，其原因是考虑（）
A.患儿年龄小，不合作
B.对治疗无帮助，不必要
C.容易诱发脑疝
D.无脑膜刺激征
E.此时脑脊液多为正常，对诊断无参考价值
279、单项选择题 患者，男性，43岁，农民，广东潮阳人。病人于8个月前无明显诱因出现轻度头痛，四肢抽搐、两眼上翻、意识不清，持续约1分钟后自行缓解。当时无发热。此后反复发作3次。曾在当地按“癫痫”治疗效果不好。体格检查：体温36.9℃，神志清，颈软，心肺听诊（－），肝脾肋下未触及，在头部及躯干可扪及多个皮下结节，椭圆形，大小为0.5～1cm，质韧，无压痛，无粘连。脑膜刺激征和病理反射（－）。颅脑MRI检查发现颅内多个直径<1cm的占位病变。 下列哪项检查有助于明确本病的诊断（）
A.脑电图检查
B.取皮下结节活体组织检查
C.脑脊液常规及细菌培养
D.脑血管造影
E.血细菌培养
280、单项选择题 男，32岁，江西赣州人，曾于海南省打工，因高热3天回江西治疗。检查见全身斑丘疹，以躯干为主。同事也有同样症状出现，当地有登革热流行。 应该采取什么治疗（）
A.对症处理
B.抗病毒治疗
C.预防性应用抗生素
D.疫苗注射
E.免疫抑制剂
281、单项选择题 女孩，4岁，因发热3天，伴头痛呕吐、咽痛、纳差，并发现右下肢肌肉疼痛不能行走来院就诊。体检：体温38.5℃神清，心肺无异常，右下肢肌力Ⅰ级，双下肢痛觉存在，跟膝腱反射未引出，病理征阴性。 该病儿应做的首要检查是（）
A.脑脊液病毒分离
B.脑脊液常规检查
C.肌电图
D.血常规+红细胞沉降率
E.血电解质
282、单项选择题 男，30岁，农民，2001年8月9日突起畏寒、发热、乏力、周身酸痛、轻咳、痰中带血丝，于8月22日急送入院。体格检查：T38℃，眼结膜充血，腹股沟淋巴结约蚕豆大，有触痛。血常规：WBC12×109/L，N0.85，L0.15，Hb124g/L。尿蛋白（+）。 该病人发热最可能的原因是（）
A.流感
B.伤寒
C.钩体病
D.白血病
E.肺结核
283、单项选择题 男，20岁，1周来发热、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、尿黄，黄疸急剧加深，凝血酶原活动度35%，近2天出现嗜睡，烦躁不安伴牙龈出血，皮下瘀斑，肝脾未扪及。 如血清学标志物检测发现HBV感染标志，且HBV-DNA阳性除其他治疗外可进行抗病毒治疗，首选的抗病毒药物是（）
A.干扰素
B.拉米夫定
C.病毒唑
D.阿昔洛韦
E.泼尼松
284、单项选择题 男，20岁，1周来发热、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、尿黄，黄疸急剧加深，凝血酶原活动度35%，近2天出现嗜睡，烦躁不安伴牙龈出血，皮下瘀斑，肝脾未扪及。 如在治疗过程中烦躁不安加重，意识障碍加深应立即给予的治疗是（）
A.肌注鲁米那
B.静注安定
C.用止血药
D.静注甘露醇
E.使用血管扩张剂
285、单项选择题 患者，李某，女，四川人，24岁，因胸痛，咳嗽一月来院。患者近1月来反复胸痛，伴咳嗽，并咳出粉皮样物质。X线胸片示大小不一，多个圆形阴影，边缘清晰。患者家中有较多宠物狗。 首选的治疗药物是（）
A.阿苯达唑
B.甲苯达唑
C.吡喹酮
D.呋喃嘧酮
E.乙胺嘧啶
286、单项选择题 一年前健康体检时发现抗-HBc阳性，肝脾肋下未扪及，肝功能正常，1年来反复HBV血清学标志物也仅抗-HBc阳性。 该患者诊断可能是（）
A.慢性HBV携带状态
B.慢性乙型肝炎轻度
C.慢性乙型肝炎中度
D.慢性乙型肝炎重度
E.HBV既往感染
287、单项选择题 女，23岁，农民，因发热、全身酸痛、乏力5天于8月7日入院。查体：球结膜明显充血，巩膜轻度黄染，腹股沟淋巴结如蚕豆大，腓肠肌轻压痛，双肾区轻叩痛。 该病人最可能的诊断是（）
A.病毒性肝炎
B.流行性出血热
C.疟疾
D.钩体病
E.伤寒
288、单项选择题 某市2004年7月遭受洪水袭击，3天后陆续出现一批不明原因发热的病人，并有逐日增多之势，第7天累计达48例，患者均有发热，体温38～40℃，结膜充血，乏力，周身酸痛，重者无法行走，部分患者咳嗽，痰中带血丝，少数病人黄疸。血象：WBC（8～15）×109/L，中性粒细胞稍高。尿蛋白微量至++。 为了迅速控制这次流行，最重要的措施是（）
A.隔离病人
B.全城预防接种
C.接触洪水者进行医学观察
D.全市开展灭鼠、灭蝇运动
E.可疑接触者以青霉素或多西环素预防
289、单项选择题 女，55岁，因患乳腺癌在6个月前行乳腺癌根治术，术中曾输血1000ml，最近查肝功能发现ALT150u/L，进一步检查发现抗-HAVIgG阳性，抗-HBs阳性，抗-HCV阳性，丁肝和戊肝抗体均阴性。 如不给予特殊治疗，最常见的疾病转归是（）
A.转变为黄疸型肝炎
B.转变为重型肝炎
C.痊愈
D.转变为慢性肝炎
E.转变为淤胆型肝炎
290、单项选择题 患者，男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，弛张热40℃，伴腹胀有黏液性大便每天2-3次，肝肋下2cm，脾1cm，血白细胞3．0×109／L，中性0．55。淋巴0．45，嗜酸性粒细胞计数为0，伴咳嗽。 该患者肥达反应“O”凝集反应1：160阳性，“H”凝集反应1：320阳性，其最可能的诊断是（）
A.日本血吸虫病
B.伤寒
C.疟疾
D.败血症
E.粟粒性结核
291、单项选择题
患者，男，35岁，江西丰城人，去东南亚旅游回来后出现眼痛，眼红2天，检查发现结膜下出血，家中同去的妻子也出现类似症状。
如确诊为急性出血性眼结膜炎，下一步应做什么治疗（）
A.隔离，并对症治疗
B.全身抗病毒治疗
C.抗生素治疗
D.凝血药物
E.免疫增强剂
292、单项选择题 女，55岁，因患乳腺癌在6个月前行乳腺癌根治术，术中曾输血1000ml，最近查肝功能发现ALT150u/L，进一步检查发现抗-HAVIgG阳性，抗-HBs阳性，抗-HCV阳性，丁肝和戊肝抗体均阴性。 最佳治疗方案是（）
A.以“保肝”治疗为主
B.“保肝”治疗+阿昔洛韦
C.“保肝”治疗+猪苓多糖
D.“保肝”治疗+α-干扰素
E.“保肝”治疗+强的松
293、单项选择题 男性，12岁，因发热、头痛、右侧面颊肿痛2天入院。入院检查：急性病容，右侧面颊以耳垂为中心肿大。边界不清，血象白细胞总数为10.8×109/L，N65%，L35%。 如确诊为腮腺炎，应该做什么治疗（）
A.疫苗接种
B.抗病毒治疗
C.对症处理
D.应用抗生素
E.免疫抑制剂
294、单项选择题 男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，弛张热40℃，伴腹胀有黏液性大便每天2～3次，肝肋下2cm，脾1cm，血白细胞3.0×109／L，中性0.55，淋巴0.45，嗜酸性粒细胞计数为零，伴咳嗽。 病变最可能部位是（）
A.胃或十二指肠
B.空肠末端
C.回肠末端
D.横结肠
E.降结肠
295、单项选择题 罗阿丝虫病的传播媒介是
A.白蛉
B.库蚊
C.伊蚊
D.按蚊
E.斑虻
296、单项选择题 男性，20岁，农民，因高热伴头痛腰痛3天，无尿2天，于12月入院。查体：体温39.6℃，血压75/45mmHg，神清，颈软，结膜充血，软腭散在针尖样出血点。周围血液白细胞数为16.2×109/L，N0.80，L0.16，可见异型淋巴细胞。尿蛋白++++，血小板为7.3×109/L。 本病目前最紧急的治疗是（）
A.抗休克
B.脱水
C.强心
D.透析
E.降温
297、单项选择题 女性，28岁。因服敌敌畏约30ml后出现呕吐、出汗、流涎、呼吸困难、意识不清2小时被人送医院急诊。 本例如做全血胆碱酯酶活力测定，则全血胆碱酯酶活力值为多少时可诊断为中毒（）
A.<80％
B.<100％
C.<70％
D.<60％
E.<50％
298、单项选择题 女孩8个月，因发热、咳嗽8天，近3天加重，纳差。附近有百日咳患者，患儿未接受过预防接种。体检：体温37.5℃神志清，两眼睑水肿，咽红，诊断为百日咳。 百日咳杆菌产生的毒素中，哪一种为主要的致病因子（）
A.百日咳毒素
B.外毒素
C.不耐热毒素
D.组胺过敏因子
E.淋巴细胞增多促进因子
299、单项选择题 移位性蛔虫病及蛔虫病并发症以哪种最常见
A.胆道蛔虫病
B.蛔虫性胰腺炎
C.蛔虫性阑尾炎
D.蛔虫性肠梗阻
E.蛔虫性肝脓肿
300、单项选择题 男孩4岁，因发热伴双耳垂肿痛3天，头痛1天，喷射性呕吐3次，上腹部疼痛入院。体检：体温40℃，咽红，神志清，颈软，双侧腮腺2cm×3cm，有压痛。心肺无异常。腹软，克氏征、布氏征阴性。 该病人应补充询问的病史（）
A.大便次数及性状，有无腹泻病人接触史
B.腹痛发作情况，既往有无病史
C.既往是否患过流行性腮腺炎，近期有无其接触史
D.腹痛与饮食的关系，病前有无油腻饮食史
E.腹痛时呕吐物中有无胆汁及蛔虫