时间:2025-02-05 05:29:03
1、单项选择题 高钾血症心电图最早的改变是（）。
A.U波
B.T波高尖
C.QRS增宽
D.P-R间期延长
E.Q-T间期延长
2、单项选择题 烟卷式引流通常在术后多长时间拔除（）。
A.2～3小时
B.3天内
C.4～8小时
D.8～10小时
E.10天内
3、单项选择题 烧伤病人休克改善的临床监测指标最可靠的是（）。
A.呼吸频率
B.每小时尿量
C.心率
D.神志
E.是否口渴
4、单项选择题 下面引起高钾血症的病因中哪项是不正确的（）。
A.组织损伤
B.大量输入库血
C.急性肾衰竭
D.盐皮质激素过多
E.中毒
5、单项选择题 下列哪项不是重度缺钠的临床表现（）。
A.神志不清
B.肌肉痉挛性抽搐
C.腱反射消失
D.手足麻木
E.木僵、昏迷
6、单项选择题 男性，48岁，左小腿皮肤发红、疼痛、肿胀1天，伴发热、头痛，查体：左小腿外侧皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚，腹股沟可及肿大淋巴结，足趾部有足癣。 此病的常见致病菌是（）。
A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.大肠肝菌
D.绿脓杆菌
E.变形杆菌
7、配伍题 女，12岁，输血后90min，出现畏寒、寒战、高热，伴有皮肤潮红、头痛，此时应考虑为（）。男，75岁，因外伤致失血性休克就诊，经快速输血输液治疗休克纠正，但不久又出现头痛，呼吸急促，发绀，咳嗽并咳吐血性泡沫痰，此时应考虑为（）。
A.发热反应
B.过敏反应
C.溶血反应
D.细菌污染反应
E.循环超负荷
8、配伍题 具备保护肠屏障功能的是（）。肝性脑病患者宜给予（）。肾功能不全患者宜补充（）。
A.支链氨基酸
B.必需氨基酸
C.长链甘油三酯
D.中链甘油三酯
E.谷氨酰胺
9、单项选择题 男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130／min，血压10.7／8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。 下列哪一项不属于上述诊断的基本病理、生理改变（）。
A.肺微循环障碍
B.肺间质、肺泡内水肿
C.肺泡萎陷、透明膜形成
D.肺通气与灌流比例失调
E.肺淤血
10、单项选择题 男性，70岁，近一个月餐后上腹部胀满，间断呕吐宿食数次，体重下降10kg，上消化道造影示"胃窦部巨大龛影，幽门不全梗阻"，既往糖尿病史5年。 对糖尿病的术前术后处理，下列哪项是错误的（）。
A.术前应适当控制血糖
B.术前应纠正水电解质代谢紊乱和酸中毒
C.术前应维持尿糖为+～++
D.手术应在当天尽早施行，以缩短术前禁食时间，避免酮体生成
E.术后尿糖+，应立即给予胰岛素12U
11、单项选择题 放射疗法暂停治疗的指征是血小板低于80×109/L，白细胞低于（）。
A.1×109/L
B.2×109/L
C.3×109/L
D.3.5×109/L
E.6×109/L
12、单项选择题 酸碱平衡的调节主要是（）。
A.以呼吸系统为主
B.肾脏功能调节
C.血液缓冲系统为主
D.靠以上三者共同作用
E.靠抗利尿素与醛固酮的作用
13、单项选择题 下列有关休克说法不正确的是（）。
A.休克的本质为机体低灌注
B.休克状态下，机体对皮肤、皮下组织和胃肠道低灌注以保持对心、脑的氧供应
C.全身血管阻力增加的原因大部分是由于外周血管阻力的增加
D.外科病人经常遇到的是低血容量性休克
E.低血容量休克典型动力学改变是：左右两侧低充盈压，心输出量减少，周围血管阻力增加
14、单项选择题 非胃肠道手术，术前禁食时间是（）。
A.4小时
B.6小时
C.8小时
D.12小时
E.24小时
15、单项选择题 男，20岁，因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg，心率每分140次，初步诊断为重度出血性休克时应首先输（）。
A.葡萄糖盐水
B.葡萄糖溶液
C.平衡盐溶液
D.全血
E.血浆
16、单项选择题 女性，38岁，双侧甲状腺次全切除术后第一天，诉口周、指尖麻木，此刻考虑（）。
A.低氯血症
B.低钾血症
C.高钾血症
D.高钙血症
E.低钙血症
17、单项选择题 患者，女，27岁。诊断甲状腺瘤，行右侧颈丛麻醉，于C3～C4横突部分别注1%利多卡因7ml麻醉后10分钟左右，病人出现右侧瞳孔缩小，颜面潮红，上睑下垂，球结膜充血。 合理的处理措施为（）。
A.不需特殊处理
B.静注异丙嗪25mg
C.静注地塞米松5mg
D.吸氧、人工呼吸
E.静注葡萄糖酸钙
18、单项选择题 各型休克的共同特征是（）。
A.皮肤苍白
B.有效循环血量的急剧减少
C.血压下降
D.四肢湿冷
E.面色潮红
19、单项选择题 术后1周，病人出现持续性高热，右肋缘下疼痛伴呃逆，白细胞24×109/L，胸片右侧中量胸腔积液，最可能的是（）。
A.肺部感染
B.切口感染
C.膈下脓肿
D.盆腔脓肿
E.纵隔脓肿
20、配伍题 二氧化碳分压及酸碱度值高低来调节血流的脏器是（）。休克代偿期儿茶酚胺分泌增加但不减少血液供应的脏器是（）。休克时很少发生不可逆变化的脏器是（）。
A.肺
B.肾
C.心脏
D.脑
E.肝
21、单项选择题 休克指数是指（）。
A.（脉率+脉压）-111
B.脉率／舒脉压
C.脉率／收缩压
D.舒张压／脉率
E.收缩压／脉压
22、单项选择题 休克代偿期的临床表现（）。
A.血压稍升高，脉搏无变化，脉压缩小
B.血压稍低，脉快，脉压缩小
C.血压稍低，脉快，脉压正常
D.血压稍升高，脉快，脉压缩小
E.血压降低，脉搏减慢
23、单项选择题 有关戴无菌手套，脱污染手套，下述描述中哪项是错误的（）。
A.戴无菌手套时，注意勿触及手套外面
B.脱污染手套时，手套外面不能触及皮肤
C.常规洗手后，如用干手套，先穿手术衣后戴手套
D.常规洗手后，如用湿手套，先戴手套后穿手术衣
E.常规洗手后，如用干手套，先戴手套后穿手术衣
24、单项选择题 下列有关肿瘤的实验室检查叙述错误的是（）。
A.CEA在结肠癌、胃癌、肺癌均可升高
B.肝癌及恶性畸胎瘤者AFP均可升高
C.肝癌、骨肉瘤时血清AKP均可升高
D.肝癌及恶性淋巴瘤者乳酸脱氢酶降低
E.前列腺癌时酸性磷酸酶升高
25、单项选择题 男性，10岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，烦躁不安，手足湿冷，心率160次／分，呼吸25次／分，伤后无尿。 首选的紧急处理是（）。
A.立即吸氧
B.迅速建立静脉输液通路
C.气管切开
D.及时使用抗生素
E.应用激素
26、单项选择题 患者，男性。8小时前因外伤砸伤双下肢，伤后排尿一次，茶色。体检：神志清，血压140/90mmHg，心率60次／分，心律不齐。 此时应采取的措施是（）。
A.血液透析
B.输入碳酸氢钠
C.输血
D.应用利尿剂
E.吸氧
27、单项选择题 大量输入生理盐水治疗等渗性缺水可导致（）。
A.血钾升高
B.血钠升高
C.血氯升高
D.对血清电解质无影响
E.血钙升高
28、单项选择题 抗利尿激素和醛固酮能够共同作用于肾脏，调节水和钠等电解质的吸收和排泄，下列描述中正确的是（）。
A.抗利尿激素分泌增多促进远曲肾小管对Na+的再吸收和K+、H+的排泄
B.醛固酮分泌减少使远曲肾小管和集合管上皮细胞再吸收水分增加
C.机体对水钠改变的一般反应规律是首先恢复和维持血容量，尔后恢复和维持正常渗透压
D.口渴反应产生的主要原因是细胞外液渗透压升高
E.体液的正常渗透压主要通过肾素-醛固酮系统来维持
29、配伍题 男性，39岁，双下肢辗压伤，明显肿胀，脉搏106/min，血压12.8/8.8kPa（96/66mmHg），中心静脉压0.98kPa（10cmH2O），尿量每小时5ml。（）男性，43岁，溃疡病急性呕血1200ml，脉搏122/min，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），中心静脉压0.29kPa（3cmH2O）。（）
A.血容量严重不足
B.血容量不足
C.血管过度收缩
D.心功能不全或血容量相对过多
E.急性肾衰竭
30、单项选择题 女性，51岁，急性化脓性胆管炎，B型超声波检查显示胆总管扩张、下端有结石数枚。血pH7.30，脉搏124／min，血压10.7/8kPa（80/60mmHg）。正确的治疗原则是（）。
A.经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流术
B.立即手术引流胆总管
C.大量输液，待血压正常后及早手术
D.联合应用广谱抗生素，不手术
E.先纠正酸中毒后再手术
31、单项选择题 有关皮肤鳞状细胞癌的叙述哪项正确（）。
A.早期不易出现溃疡
B.治疗以放、化疗为主，结合手术治疗
C.常继发于慢性溃疡和慢性窦道开口
D.不常伴有感染
E.不会浸润到骨髓
32、单项选择题 气性坏疽伤口处有淡红色液体渗出并有气泡，最重要的处理措施是（）。
A.急症清创
B.大剂量用抗生素
C.热疗
D.全身支持治疗
E.高压氧治疗
33、单项选择题 要测得肺毛细血管楔嵌压（PAWP）的值，则需漂浮导管（）。
A.在左心房内
B.在肺小动脉内
C.在下腔静脉内
D.在左心室内
E.在肺动脉主干内
34、单项选择题 视觉模拟评分法的英文简写是（）。
A.VBS
B.VRS
C.NRS
D.BRS
E.VAS
35、单项选择题 热力作用于皮肤或黏膜后，局部组织细胞的损害主要归因于（）。
A.直接由热力引起细胞死亡
B.热力使细胞代谢障碍导致坏死
C.热力使蛋白质变性，酶失活引起变质坏死
D.局部血管的挛缩使组织细胞缺血、缺氧，引起变性坏死
E.热力使细胞活性丧失所致
36、单项选择题 急性肾功能衰竭患者出现血钾升高>5.5mmol，应用下列哪种方法降低血钾（）。
A.大量补充平衡液
B.输入5%的葡萄糖注射液500ml
C.H受体阻断剂
D.滴入25%的葡萄糖溶液200ml，加胰岛素12U
E.5%的碳酸氢钠150ml静脉注入
37、单项选择题 患者，女性，40岁。因等渗性缺水、低钾血症，经快速大量补液后，感觉全身不适。查体心律不齐，神志淡漠，血压正常，心电图示T波高尖。紧急处理措施是（）。
A.补充0.9%NaCl溶液
B.补液过多，用利尿剂
C.补充钾剂
D.静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液
E.血容量不足，继续大量输液
38、单项选择题 下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求（）。
A.每日供氮应达0.2～0.24g/kg
B.氮（g）和热量比为1：100kcal
C.含有适量的电解质、维生素和微量元素
D.适量补充胰岛素和脂肪乳剂
E.所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1：2
39、单项选择题 某患者痔环切术后24小时尿潴留，最可能的原因（）。
A.肿胀疼痛
B.腰麻后排尿反射抑制
C.尿路感染
D.精神负担
E.卧床排尿不习惯
40、单项选择题 有关胃肠道手术病人术前准备，正确的是（）。
A.术前3天开始进流食
B.术前12小时禁食
C.术前6小时禁水
D.幽门梗阻病人术前应用蒸馏水洗胃
E.直肠手术患者术前1天口服抗生素
41、单项选择题 静脉快速输入1000ml生理盐水，血浆渗透压将（）。
A.降低
B.升高
C.不变
D.先升高后降低
E.先降低后升高
42、单项选择题 下述急性胆道感染常见的严重并发症中，应排除（）。
A.急性坏死性胰腺炎
B.硬化性胆管炎
C.胆道出血
D.感染性休克
E.肝脓肿
43、单项选择题 低钾血症时，心电图的早期改变是（）。
A.ST段降低
B.T波降低、变平、倒置
C.QRS波增宽
D.P-R间期延长
E.出现"U"波
44、配伍题 创伤性休克早期常表现为（）。呼吸心搏骤停5分钟可发生（）。缺钾时常伴有（）。
A.呼吸性碱中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性和代谢性酸中毒
45、单项选择题 患者，女，68岁。卵巢癌术后3个月，门诊化疗，厌食伴呕吐，1周来自觉乏力腹胀，门诊查体示双膝腱反射减弱，心电图示T波低平，Q-T间期延长，血清钾2.7mmol／L，氯86mmol／L，动脉血气：pH7.45，PaO286mmHg，PaO248mmHg，HCO3-32mmol／L。 若不考虑日需要量，则患者需补钾（）。
A.70mmol
B.140mmol
C.210mmol
D.280mmol
E.350mmol
46、配伍题 患者主诉恶心、呕吐，软弱无力，视物模糊，站立性晕倒。查尿中几乎不含钠（）。患者主诉极度口渴、乏力、尿少，尿比重增高（）。
A.等渗性缺水
B.低渗性缺水
C.高渗性缺水
D.急性水中毒
E.慢性水中毒
47、单项选择题 男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次／分。化验：Hb163g/L，红细胞压积0.55，血清钠140mmol/L，血清钾4mmol/L。 低钾血症的症状主要是（）。
A.口渴
B.肌无力
C.尿少
D.头晕
E.以上都不对
48、单项选择题 男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130／min，血压10.7／8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。 采取下列监测措施中，哪一项是不必要的（）。
A.肢体温度、皮色
B.精神状态
C.毛细血管充盈时间
D.头部CT检查
E.血压、脉搏、尿量
49、单项选择题 人体日需要NaCl为（）。
A.3.5g
B.4.0g
C.4.5g
D.5.0g
E.5.5g
50、配伍题 低血容量休克（）。急性右心衰（）。
A.BP80/50mmHg，CVP3cmH2O，四肢皮肤花斑、湿冷
B.BP80/50mmHg，CVP20cmH2O，颈静脉曲张
C.BP80/50mmHg，CVP4cmH2O，CO>10L/min，四肢温暖
D.BP160／100mmHg，CVP16cmH2O，血性泡沫痰
E.BP160/80mmHg，CVP6cmH2O，X线胸片心影呈靴形
51、单项选择题 代谢性酸中毒最突出的表现是（）。
A.疲乏、眩晕、嗜睡
B.感觉迟钝或烦躁
C.心率加快，血压偏低
D.呼吸深而快
E.神志不清或昏迷
52、单项选择题 低钾血症时最早表现为（）。
A.肌肉无力
B.腱反射减退
C.肠麻痹
D.心电图出现"U"波
E.恶心，呕吐
53、单项选择题 关于移植的排异反应的叙述，错误的是（）。
A.超急性排异反应是由细胞免疫所介导的
B.急性排异反应主要是由T细胞免疫介导的
C.血管内皮损伤是慢性排异反应的主要损伤形式
D.超急性排异反应无法治疗
E.急性排异反应经治疗后有可能逆转
54、单项选择题 补钾前尿量应该大于（）。
A.50ml／h
B.45ml/h
C.40ml/h
D.30ml/h
E.25ml／h
55、配伍题 急性肾功能不全少尿期（）。急性肾功能不全血钾超过5.5mmol/L（）。
A.限制水、钠摄入
B.5%碳酸氢钠溶液滴注
C.保持水、电解质平衡
D.静滴10%葡萄糖溶液
E.行透析
56、单项选择题 女性，50岁，患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144/min，血压11/9.33kPa（86/70mmHg），经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa（21cmH2O）。血pH7.30。 首先选用的药物是（）。
A.地塞米松
B.毛花苷C
C.间羟胺（阿拉明）
D.肝素
E.碳酸氢钠
57、单项选择题 哪项不是麻醉前用药的目的（）。
A.加强全身麻醉药的效果
B.产生遗忘作用
C.减少分泌物
D.降低术后恶心、呕吐
E.加强凝血机制，减少术中出血
58、单项选择题 男性，60岁，6小时前双大腿中段被汽车撞伤。查体：脉率120次／分，血压70/50mmHg，双大腿中段严重肿胀，有骨擦音及反常活动，足背动脉可扪及。X线片示双股骨中段斜行骨折。此病人哪种危及生命的问题需要立即处理（）。
A.失血性休克
B.挤压综合征
C.坐骨神经损伤
D.骨筋膜室综合征
E.缺血性骨坏死
59、单项选择题 下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现（）。
A.尿量正常、稍多或减少
B.尿比重低
C.皮肤弹性差
D.神经系统表现
E.血容量不足
60、单项选择题 女性。35岁，1周前左臀部注射青霉素后，疼痛逐渐加重，并发热，乏力、不思饮食。体温38～39℃，脉率90～110/min，神志清，左臀部较对侧明显肿，局部皮温高，但不红，压痛很明显，血白细胞计数16×109/L。 治疗中下列哪项是错误的（）。
A.静脉输液，补充热量和蛋白质
B.热敷和理疗
C.穿刺有脓，立即切开引流
D.大剂量应用抗生素治疗
E.向脓腔注入抗生素，以避免切开引流
61、单项选择题 男性，48岁，背部肿块3cm×4cm，质软，分叶状。边界不太清楚，与皮肤有些粘连，活动度小，无压痛，皮肤无红肿。最可能的诊断是（）。
A.神经纤维瘤
B.脂肪瘤
C.纤维瘤
D.皮肤癌
E.皮肤转移癌
62、单项选择题 反映机体内脏蛋白情况的检查方法是（）。
A.三头肌皮皱厚度
B.上臂中部周长
C.肌酐／身高指数
D.血清转铁蛋白量
E.氮平衡试验
63、单项选择题 男性，29岁，肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。面色苍白，肢体湿冷，脉搏122／min，血压10.7／8kPa（80/60mmHg），尿少，血pH7.29。下列治疗措施中哪一项是错误的（）。
A.输液补充血容量
B.联合应用抗菌药物
C.纠正酸中毒
D.手术引流感染灶
E.大量多次应用氢化可的松
64、单项选择题 男性，28岁，左臂枪弹伤致肱动脉破裂。面色苍白，肢体湿冷，有痛苦表现，脉搏120/min，血压12/9.33kPa（90/70mmHg）。采取下列紧急措施中哪一项是错误的（）。
A.尽快控制活动性出血
B.头和躯干抬高20°，下肢抬高15°
C.吸氧，适当给予镇痛药
D.避免过多搬动
E.盖被并置热水袋以加强保暖
65、单项选择题 等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过（）。
A.20ml
B.30ml
C.40ml
D.50ml
E.60ml
66、单项选择题 急性阑尾炎早期上腹部及脐周疼痛是由于（）。
A.胃肠道反射性痉挛
B.腹膜炎
C.内脏神经功能紊乱
D.内脏神经反射
E.胃肠道炎性刺激
67、配伍题 广谱抗生素治疗中发生真菌感染，除选用抗真菌药物外，宜换用（）。混合感染时选用（）。
A.窄谱抗生素
B.广谱抗生素
C.抑菌性抗生素
D.杀菌性抗生素
E.联合应用抗生素
68、单项选择题 患者足癣感染，患侧小腿红肿伴有畏寒、发热。体检：患侧小腿皮肤为片状红疹，中间淡、边缘清并稍隆起，腹股沟淋巴结肿大。诊断为（）。
A.急性淋巴管炎和淋巴结炎
B.急性网状淋巴管炎
C.急性蜂窝织炎
D.急性淋巴结炎
E.急性管状淋巴管炎
69、配伍题 严重休克（）。无休克（）。
A.休克指数为0.5
B.休克指数为0.75
C.休克指数为1.0
D.休克指数为1.0～1.5
E.休克指数为>2.0
70、单项选择题 女性，25岁，发现后背肿物2年，近1周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径3cm大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连。 下一步处理为（）。
A.扩大切除肿物
B.口服消炎药物
C.切开引流
D.放射治疗
E.先抗感染，消炎后手术切除
71、单项选择题 创伤抢救中，需首先处理（）。
A.出血
B.休克
C.窒息
D.骨折
E.内脏损伤
72、单项选择题 为免疫力低下的患者反复输血所致的输血反应，应采取的措施是（）。
A.输浓缩红细胞
B.血浆
C.经射线照射后的血液
D.输白细胞制剂
E.输血小板制剂
73、配伍题 偶发性期外收缩的病人手术前（）。冠心病人心室率每分钟50次以下者手术前（）。心房纤颤病人心室率在每分钟100次以上者手术前（）。
A.不必特殊处理
B.西地兰0.4mg加入5%葡萄糖液20ml，静脉缓慢推注
C.皮下注射阿托品0.5mg
D.口服地高辛0.25mg，每日1～2次
E.少量多次输血
74、单项选择题 不属于输血传播疾病的是（）。
A.乙型肝炎
B.疟疾
C.巨细胞病毒感染
D.甲型肝炎
E.丙型肝炎
75、单项选择题 男性，40岁，因门脉高压症，食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后，抽出胃内容物中已无血液。脉搏150/min，血压10.1／6.1kPa（76/46mmHg），中心静脉压0.196kPa（2cmH2O）。表示病人已发生（）。
A.血容量严重不足
B.血容量不足
C.容量血管过度收缩
D.容量血管过度扩张
E.心功能不全
76、单项选择题 中度缺钠时，下列哪项是正确的（）。
A.血清钠在135mmol/L以下
B.每千克体重缺氯化钠0.5～0.75g
C.腱反射消失
D.肌肉痉挛性抽搐
E.尿中NaCl轻度减少
77、单项选择题 关于胆囊癌，以下哪项是错误的（）。
A.胆囊癌的发病与胆囊结石有关
B.胆囊腺瘤性息肉有发展成癌的倾向
C.胆囊癌转移以淋巴转移为主，很少有血性转移
D.胆囊癌好发于体部，多为腺癌
E.胆囊癌的早期临床表现常有黄疸、右上腹肿块
78、单项选择题 休克病人经抢救后，血压正常，但尿管引流仅100ml。为确定是否有急性肾功能衰竭少尿期，下述检查哪个是正确的（）。
A.尿钠降低
B.尿中尿素值升高
C.血细胞比容（红细胞压积）、血浆蛋白下降
D.尿肌酐与血肌酐的比值，30：1
E.血钾升高
79、单项选择题 男性，45岁，主诉大便困难，尿频半年，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行CT检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约20cm×18cm，边界清楚，包膜完整，位于直肠后方、骶骨前方，对直肠及膀胱均有压迫。诊断考虑为（）。
A.直肠癌
B.脂肪瘤
C.皮样囊肿
D.平滑肌瘤
E.淋巴管瘤
80、单项选择题 男性，25岁，被热油烧伤，烧伤总面积达60%，血压10/8kPa（75/60mmHg），中心静脉压0.294kPa（3cmH20）。表明该病人存有（）。
A.血容量不足
B.心功能不全
C.血容量相对过多
D.血容量严重不足
E.容量血管过度收缩
81、单项选择题 女性．32岁，急性机械性肠梗阻4天，虚弱无力，脱水征明显，BP80/60mmHg，P120／min，Na+120mmol／L，K+3.0mmol/L，CO2CP18mmol／L，其补液首先应是（）。
A.补钠
B.补钾
C.纠正酸中毒
D.补充平衡液
E.补充水
82、单项选择题 导致手术后腹胀的原因主要是（）。
A.咽下的空气在肠腔内积存
B.食物残渣在肠腔内发酵产气
C.低钾血症
D.肠粘连
E.术后缺少活动
83、单项选择题 外科应用抗生素时，正确的是（）。
A.抗菌药物的剂量一般按年龄计算
B.应用抗菌药物可以减免一些外科处理
C.所有外科感染均需要应用抗生素
D.外科感染一般首选广谱抗生素并联合应用
E.手术的预防性用药应在术前1小时或麻醉开始时静点滴入，一般在术后24小时停用
84、单项选择题 女性，53岁，肝移植术后，进行性少尿乃至无尿，意识障碍，呼吸深大 其可能出现的最紧急的并发症为（）。
A.氮质血症
B.昏迷
C.高血钾
D.代谢性酸中毒
E.DIC
85、单项选择题 下列哪项不是输血适应证（）。
A.补充营养
B.凝血异常
C.严重贫血或低蛋白血症
D.急性大量失血
E.重症感染
86、单项选择题 高渗性缺水的早期主要症状是（）。
A.幻觉
B.谵妄
C.恶心
D.口渴
E.心悸
87、单项选择题 女性，35岁，上腹部阵发性绞痛1天，寒热、发热，查体：血压80/50mmHg，巩膜黄染，剑突下偏右部位压，伴轻度肌紧张，血白细胞18×109/L。 进一步的治疗方法是（）。
A.胰十二指肠切除术
B.胆总管探察、T形管引流
C.胆总管空肠Roux-Y吻合术
D.胆囊空肠.Roux-Y吻合术
E.胆囊切除术
88、单项选择题 术后常见的并发症及症状是（）。
A.发热
B.出血
C.切口感染和裂开
D.肺部感染
E.以上都对
89、配伍题 术中暴露分离腹膜后肿瘤时，血压突然下降至70/50mmHg，脉搏52/min，面色苍白，冷汗，临床诊断为（）。溃疡病急性呕血1200ml，血压95/75mmHg，临床诊断为（）。绞窄性肠梗阻，体温升至40℃，寒战，血压90/60mmHg，临床诊断为（）。
A.感染性休克
B.神经性休克
C.心源性休克
D.损伤性休克
E.失血性休克
90、单项选择题 女性，65岁，右上腹痛，寒战、高热3天入院，既往有胆结石病史。入院检查，体温39.5℃，血压80/50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛（+），未及包块，肠鸣音正常，该病人初步诊断（）。
A.革兰氏染色阳性球菌败血症
B.革兰氏染色阴性杆菌败血症
C.毒血症
D.菌血症
E.脓血症
91、单项选择题 男性，38岁，高处坠落后1小时入院。查体：意识清楚，血压90/60mmHg，上腹部轻度压痛，无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部B超：少量腹水，上腹中央腹膜后积液。 其病因最可能是（）。
A.肝脏损伤
B.脾脏损伤
C.结肠损伤
D.十二指肠损伤
E.创伤刺激
92、单项选择题 关于同位素在肿瘤诊断中的应用，下列哪项是正确的（）。
A.扫描诊断分辨率高，能显示直径小于2cm的病变
B.对胃肠道诊断阳性率较高
C.肝扫描诊断肝癌是特异性方法
D.肝扫描可以发现早期肝癌
E.以上都不对
93、配伍题 低磷血症（）。谷氨酰胺缺乏症（）。
A.长期静脉营养后出现昏睡、肌肉软弱、口周刺痛、血中2，3-二磷酸甘油酸（2，3-DPG）降低
B.长期静脉营养后口周、肛周红疹、出血性皮疹、皮肤色素沉着、脱发、腹泻
C.长期静脉营养后发热，原因不明，抗菌药物效果不佳
D.长期静脉营养后肠粘膜萎缩，细菌移位
E.长期静脉营养后小细胞性贫血
94、单项选择题 男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130／min，血压10.7／8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。 一般采取下列紧急措施中，哪一项是错误的（）。
A.保持安静，避免过多搬动
B.完全平卧
C.保持呼吸道通畅，吸氧
D.保暖，但不加温
E.适当用镇痛药
95、配伍题 长期禁食的患者，每日静滴葡萄糖盐水，出现四肢软瘫、肠麻痹，最可能为（）。高热患者大量出汗易导致的疾病是（）。
A.低渗性缺水
B.高渗性缺水
C.等渗性缺水
D.低钾血症
E.高钾血症
96、单项选择题 休克病人补液后，血压仍低，中心静脉压不高。5～10分钟内静脉输入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压仍低，提示（）。
A.血管张力不足
B.血容量过多
C.血容量不足
D.肾功能不全
E.心功能衰竭
97、单项选择题 哪种病人不需使用全胃肠外营养（）。
A.短肠综合征
B.溃疡性结肠炎长期腹泻
C.胆囊造瘘术后
D.坏死性胰腺炎
E.癌肿化疗致严重呕吐
98、单项选择题 男性，34岁，肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。查体：距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及长约3cm的索条状物伸至肛管内。 该病人最可能的诊断是（）。
A.肛裂
B.外痔
C.肛瘘
D.皮质腺囊肿
E.肛门周围癌
99、单项选择题 创伤后，阻碍组织修复最常见的原因是（）。
A.全身营养不良或免疫功能低下
B.局部制动不够
C.局部血液循环障碍
D.异物存留或失活组织过多
E.感染
100、单项选择题 下列关于浓缩红细胞错误的是（）。
A.浓缩红细胞提供携氧能力，靠适当的血容量和心脏功能来维持氧的输送
B.红细胞压积低于30%或血红蛋白100g/L不再作为输血指征
C.很多慢性病患者能耐受70～80g/L或低于此水平的血红蛋白浓度
D.在有明显心肺疾患，尤其是冠状动脉疾病的患者，增加心输出量可造成心肌缺血
E.体重70kg的成人，每单位浓缩红细胞通常可使红细胞压积提高3%～5%
101、单项选择题 患者，女，68岁。卵巢癌术后3个月，门诊化疗，厌食伴呕吐，1周来自觉乏力腹胀，门诊查体示双膝腱反射减弱，心电图示T波低平，Q-T间期延长，血清钾2.7mmol／L，氯86mmol／L，动脉血气：pH7.45，PaO286mmHg，PaO248mmHg，HCO3-32mmol／L。 该患者的诊断应考虑（）。
A.低钾低氯，代酸合并呼酸
B.低钾低氯，代酸合并呼碱
C.低钾低氯，代碱合并呼酸
D.低钾低氯，代碱合并呼碱
E.低钾低氯，代碱合并代酸
102、单项选择题 关于蛋白质及氨基酸代谢，下列哪项不正确（）。
A.氨基酸是蛋白质的基本单位
B.氨基酸可分为必需氨基酸、条件氨基酸、非必需氨基酸
C.支链氨基酸属于必需氨基酸
D.正常机体的蛋白质需要量为0.8～1.0g/（kg.d）
E.应激、创伤时的蛋白质需要量1.2～1.5g/（kg.d）
103、单项选择题 慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白3次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为早期肝癌。 理想的治疗方法是（）。
A.力争手术切除
B.局部放射性照射
C.联合化疗
D.免疫疗法
E.中医疗法
104、单项选择题 严重创伤急救中的ABC是指（）。
A.保持呼吸道通畅，呼吸和循环系统的支持
B.保持呼吸道通畅，立即止血，迅速送医院
C.呼吸和循环系统支持，固定骨折肢体，搬动轻柔
D.送医院急诊，轻柔搬动，立即止血
E.保持呼吸道通畅，必要时做人工呼吸，上止血带
105、单项选择题 全胃肠外营养的要求是（）。
A.氮（g）：热（kcal）比为1：（150～200）
B.钾：氮之比为5mmol：1g
C.定期补充脂肪乳剂
D.氨基酸与葡萄糖同时滴注
E.以上全对
106、单项选择题 长期肠外补充营养的首选途径是（）。
A.鼻胃管
B.鼻十二指肠管
C.头静脉
D.大隐静脉
E.颈内静脉
107、单项选择题 患者男性，20岁，受凉后双下肢出现片状红疹，色鲜红，界限清楚，压之褪色，解除压力红色很快恢复。 最可能的诊断是（）。
A.急性蜂窝织炎
B.气性坏疽
C.深部脓肿
D.丹毒
E.浅静脉炎
108、配伍题 恶性肿瘤Ⅱ期（）。恶性肿瘤Ⅲ期（）。恶性肿瘤Ⅳ期（）。
A.以手术治疗为主
B.以局部治疗为主
C.综合治疗
D.全身治疗
E.TEA
109、单项选择题 休克时补钾每小时尿量必须超过（）。
A.10ml
B.25ml
C.40ml
D.70ml
E.80ml
110、单项选择题 严重损伤后需及时处理的代谢变化是（）。
A.代谢性碱中毒
B.呼吸性碱中毒
C.早期混合性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.混合性酸中毒
111、单项选择题 54岁，男性，胃大部切除术后出现顽固性呃逆，首先考虑（）。
A.手术造成膈神经损伤
B.术后肠粘连
C.腹膜后血肿刺激腹腔神经
D.粘连引起胃扭转
E.膈下感染
112、单项选择题 关于人体的能量储备和需要，下列哪项不正确（）。
A.机体消耗脂肪时，蛋白质的氧化供能停止
B.饥饿时消耗脂肪供能，对组织器官的功能影响不大
C.糖原的含量有限，只占一天正常需要量的1/2
D.蛋白质作为能源会使器官功能受损
E.机体的能量储备包括糖原、蛋白质、脂肪
113、单项选择题 女性，55岁，3小时内呕血800ml。查体：血压80/54mmHg，脉搏128／min，呼吸32／min，目前的处理原则是（）。
A.给予强心药
B.止血、抗休克治疗
C.胃镜检查
D.血管造影检查
E.应用升压药
114、单项选择题 男性，28岁，主因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，活动，大小不一，大者可有分叶。 下一步应采取的治疗为（）。
A.不予处理
B.一次手术全部切除
C.分期、多次手术切除
D.血管造影了解病变范围
E.切开引流
115、单项选择题 重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般先输入下列哪种液体（）。
A.5%葡萄糖溶液200～300ml
B.0.45%氯化钠溶液200～300ml
C.10%葡萄糖溶液200～300ml
D.5%高渗氯化钠溶液200～300ml
E.0.9%氯化钠溶液200～300ml
116、单项选择题 女性，52岁，发现右乳外上象限肿块3个月，约3cm×2.5cm大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况好。 为确诊肿块性质最好采用（）。
A.红外线摄影
B.钼靶X线摄影
C.穿刺活检
D.切除活检
E.切取活检
117、单项选择题 男性，56岁，骶骨瘤切除术后化疗卧床2周，高热3日，T38.5～39.2℃，厌食并呕吐，尿少色深，尿比重>1.030，BP90/60mmHg，动脉血气结果pH7.29，PaO272mmHg，PaCO245mmHg，血钾3.3mmol／L，血钠143mmol/L，BE-7.5mmol／L，HCO3-17mmol/L。 患者存在的酸碱代谢失衡为（）。
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
118、单项选择题 男性，50岁，因胃溃疡行胃大部切除术，术后切口裂开，再次缝合后瘢痕愈合，应记录为（）。
A.Ⅰ／乙
B.Ⅰ／甲
C.Ⅱ／丙
D.Ⅱ／乙
E.Ⅱ／甲
119、单项选择题 细胞内液的渗透压为（）。
A.250～270mmol／L
B.270～290mmol／L
C.290～310mmol／L
D.310～330mmol／L
E.330～350mmol／L
120、单项选择题 烧伤休克期，关于补液公式，正确的是（）。
A.体重单位按照斤计算
B.烧伤面积的计算不包括Ⅰ度烧伤
C.计算常数是10ml
D.生理需要量为1500ml
E.伤后第二个24小时补液量是第一个24小时总量的3/4
121、单项选择题 男性，28岁，因交通事故引起四肢多发性骨折，右大腿挤压伤。送到急诊室时面色苍白，口渴，脉搏120/min，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），给予紧急扩容。首选液体是（）。
A.全血
B.血浆
C.10%葡萄糖液
D.右旋糖酐液
E.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液
122、单项选择题 高压灭菌后的物品一般可保留（）。
A.4天
B.1周
C.2周
D.3周
E.1个月
123、单项选择题 某男性患者，55岁，右上腹胀痛1个月余，有乙型肝炎病史，查：血红蛋白60g/L，白细胞1.8×109/L，血小板4.1×109/L，胆红素102μmol／L，碱性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320μg/L，大便隐血试验（+），体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液，体重下降8kg。 为了进一步鉴别诊断应行下列哪项检查最直接（）。
A.MRI
B.CT
C.肝动脉造影
D.B超下穿刺活检
E.肝脏B超
124、单项选择题 女性，50岁，患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144/min，血压11/9.33kPa（86/70mmHg），经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa（21cmH2O）。血pH7.30。 应采取的有效措施是（）。
A.继续快速补液
B.用血管收缩药
C.给强心药
D.纠正酸中毒
E.加大抗生素用量
125、单项选择题 破伤风发病时，最先出现的症状是（）。
A.苦笑面容
B.颈项强直
C.角弓反张
D.上肢屈曲，下肢挺直
E.牙关紧闭，开口困难
126、单项选择题 目前能够单纯用化疗治愈的肿瘤是（）。
A.颗粒细胞白血病
B.Burkitt淋巴瘤
C.霍奇金病
D.肾母细胞瘤
E.乳癌
127、单项选择题 患者，男，25岁，体重50kg。肠梗阻5天。住院时虚弱乏力，嗜睡，呼吸深而慢，血压80/60mmHg，血钠：132mmol／L，血钾：4mmol／L。 目前发生的水、电解质紊乱是（）。
A.等渗性缺水
B.低渗性缺水
C.高渗性缺水
D.低钾血症
E.高钾血症
128、单项选择题 男孩，15岁，因转移性右下腹疼痛12小时入院。诊断为"急性阑尾炎"，当晚行阑尾切除术，证实为坏疽性阑尾炎。术后次日患儿腹痛，烦躁不安，未解小便，查体：面色苍白，皮肤湿冷，心率110次／分，较弱，血压10.67/8kPa（80/60mmHg），腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱 诊断明确后，应采取何种治疗方法（）
A.镇静、止痛治疗
B.留置导尿管
C.输液、输血，扩容治疗
D.持续胃肠减压
E.剖腹探查术
129、单项选择题 有关细菌性肝脓肿的治疗，下列哪项不正确（）。
A.脓肿穿破入胸腔应做胸腔引流
B.合并胆道感染者应引流胆道
C.血源性肝脓肿应治疗原发病灶
D.脓肿壁较厚、不易治愈者，可行肝叶或肝段切除
E.肝脓肿一旦确诊就应行手术治疗
130、单项选择题 男性，56岁，上腹餐后轻度疼痛半年，X线钡剂检查发现胃窦部有一1.5cm大小龛影，局部胃壁略僵硬。B超检查示肝内有一可疑低回声区，约1.5cm。化验检查血红蛋白9g/dl，白细胞5×109/L，A/G为3.2／2.0。 需要进行的免疫学诊断是（）。
A.癌胚抗原
B.胎儿硫糖蛋白抗原
C.甲胎蛋白
D.白细胞黏附抑制试验
E.皮肤迟缓反应试验
131、单项选择题 男，20岁，因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg，心率每分140次，初步诊断为重度出血性休克。 休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是（）。
A.血压回升
B.尿量增多
C.肢端温度上升
D.皮肤颜色较红
E.神志恢复清楚
132、单项选择题 病人呕吐鲜血约600ml，伴有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷。脉搏106次／分，血压14.7/12.0kPa（110/90mmHg）。考虑此病人（）。
A.中度休克
B.休克代偿期
C.大出血但尚无休克
D.重度休克
E.轻度休克
133、配伍题 烧伤休克期，如果病人血压低，尿量少，应多补充（）。烧伤休克期，如果病人血压正常，血钠升高，应多补充（）。
A.葡萄糖溶液
B.胶体液
C.晶体液
D.三者均可
E.三者均不可
134、单项选择题 患者，男，48岁。右侧小腿肿胀疼痛1天，伴发热、头痛。查体：右侧小腿外侧皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚，腹股沟可及肿大淋巴结。 此病最常见的致病菌是（）。
A.金黄色葡萄球菌
B.乙型溶血性链球菌
C.大肠杆菌
D.铜绿假单胞菌
E.变形杆菌
135、单项选择题 男性，60岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因溃疡病大出血行急性胃大部切除术，术后痰多而稀，但无力咳出，术后1天逐渐出现烦躁不安，呼吸急促。检查：体温37.8℃，脉率95/min，呼吸31/min，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞10.5×109/L，中性粒细胞0.78。 诊断首先应考虑（）。
A.肺炎
B.肺不张（早期）
C.脓胸
D.胸腔积液
E.肺不张（晚期）
136、单项选择题 诊断高钾血症时，血清钾浓度应高于（）。
A.4.0mmol／L
B.4.5mmol／L
C.5.0mmol／L
D.5.5mmol／L
E.6.0mmol/L
137、单项选择题 严重损伤性休克抢救成功后，首先应预防的是（）。
A.感染
B.肝性脑病
C.急性心力衰竭
D.肾功能衰竭
E.急性呼吸窘迫综合征
138、单项选择题 女性，26岁，因宫外孕出血导致失血性休克，经抢救后，测中心静脉压为16cmH2O，血压为90/70mmHg，此时应考虑应用（）。
A.间羟胺（阿拉明）10mg肌内注射
B.新福林（苯肾上腺素）10mg肌内注射
C.异丙肾上腺素1mg静脉滴注
D.毛花苷C0.4mg缓慢静脉注射
E.去甲肾上腺素5mg静脉滴注
139、单项选择题 低渗性缺水时，体液的容量改变为（）。
A.细胞外液正常，细胞内液减少
B.细胞外液减少，细胞内液正常
C.细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少
D.细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少
E.细胞内外液按比例减少
140、单项选择题 脑复苏过程中，有关激素的应用不正确的是（）。
A.先用氢化可的松静滴，然后换成地塞米松
B.应长时间应用
C.激素治疗应尽早开始
D.激素具有膜稳定作用
E.激素可缓解脑水肿的发展
141、单项选择题 有关纤维瘤和瘤样纤维病变，下列哪项错误（）。
A.黄色纤维瘤常与外伤有关
B.带状纤维瘤常位于腹部
C.隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性
D.隆突性皮纤维肉瘤有假包膜
E.黄色纤维瘤一般直径在1cm以内
142、单项选择题 下列哪项是最常见的早期输血并发症（）。
A.发热反应
B.过敏性休克
C.溶血反应
D.细菌污染反应
E.左心衰
143、配伍题 心功能不全，周围阻力降低（）。血容量不足（）。血容量轻度不足（）。
A.中心静脉压低，动脉压低
B.中心静脉压低，动脉压正常
C.中心静脉压高，动脉压低
D.中心静脉压高，动脉压正常
E.中心静脉压正常，动脉压低
144、单项选择题 关于G+球菌脓毒血症，下列哪项是错误的（）。
A.继发于痈，急性蜂窝织炎等
B.致病菌为金葡菌或溶血链球菌
C.休克发生早
D.少尿或无尿不明显
E.转移性脓肿多见
145、单项选择题 手部化脓性感染的手术原则应除外（）。
A.炎症消退后，早期进行功能锻炼
B.应用抗生素
C.脓液应作细菌培养及药敏试验
D.伤口不应置引流物，以免影响功能
E.手术时宜应用区域组织阻滞麻醉
146、单项选择题 当人体内醛固酮分泌增加时，可出现以下哪种情况（）。
A.尿量增加，钠、钾排出减少
B.尿量减少，钠、钾排出增加
C.尿量和钾、钠的排出量均减少
D.尿和尿钠排出量减少，钾排出量增加
E.尿量和钠、钾的排出量均增加
147、单项选择题 女性，15岁，晨起时觉腹部隐痛不适，不思饮食，但仍坚持上学，放学回家后渐觉右下腹痛并恶心。遂去医院检查示右下腹压痛，体温37.8℃；脉搏80/min；白细胞10×109/L。 最大可能的诊断是（）。
A.美克尔憩室炎
B.输尿管结石
C.阑尾炎
D.输卵管炎
E.肠系膜淋巴结炎
148、单项选择题 下列关于恶性肿瘤病因的叙述中，哪项是不对的（）。
A.吸入放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等
B.致癌病毒主要是指致癌性DNA病毒
C.烧伤深瘢痕长期存在易癌变
D.遗传因素是不容忽视的致癌因素之一
E.先天或获得性免疫缺陷者易发生恶性肿瘤
149、单项选择题 患者，男，56岁。上午在全麻下行胃癌根治术，夜间突然发热39℃。 为进一步诊断，应做的检查是（）。
A.腹部X线摄片
B.胸部X线摄片
C.切口局部B超检查
D.下肢多普勒超声检查
E.诊断性腹腔穿刺
150、配伍题 术前6～12个月内曾用肾上腺皮质激素1～2周以上，拟施中小手术（）。术前6～12个月内曾用肾上腺皮质激素1～2周以上，拟施大手术（）。术前正在用肾上腺皮质激素者（）。
A.停用肾上腺皮质激素
B.继续用肾上腺皮质激素
C.恢复全量肾上腺皮质激素
D.恢复半量肾上腺皮质激素
E.禁用肾上腺皮质激素
151、单项选择题 休克抑制期的病理生理改变主要是（）。
A.微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩期
B.细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶
C.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺
D.细胞能量来源主要是糖酵解
E.毛细血管内有微细血栓形成
152、单项选择题 下列哪项不是糖代谢紊乱的发生原因（）。
A.低血糖中由于外源性胰岛素用量过大
B.低血糖中由于突然停止输注高浓度葡萄糖（含胰岛素）溶液
C.机体的糖利用率下降可导致高血糖
D.严重的高血糖可导致高渗性非酮性昏迷
E.葡萄糖输注速度过慢可致低血糖
153、单项选择题 女，47岁，因子宫肌瘤、阴道出血先后在某医院输注ABO同型全血两次，共800ml。两次输血后均出现全身荨麻疹，且有广泛性皮肤瘙痒。此次入院准备做子宫切除需要输血，最好选择下列何种血制品（）。
A.保存全血
B.红细胞悬液（添加红细胞）
C.浓缩红细胞
D.洗涤红细胞
E.新鲜全血
154、单项选择题 关于气性坏疽的早期诊断不正确的是（）。
A.肌肉丰富部位严重的损伤
B.伤后3天左右局部出现异乎寻常的疼痛，红、热不明显，而肿胀发展迅速
C.伤口流出黑色恶臭血性液体，周围皮肤有捻发音
D.伤口内渗出液涂片发现大量白细胞，革兰阳性粗大杆菌很少
E.X线片显示肌群间存在气体
155、单项选择题 注射破伤风类毒素主动免疫后，若无外伤，应隔多久再强化一次（）。
A.每年
B.每2年注射1次
C.每3年注射1次
D.5～10年
E.不需再强化
156、单项选择题 一患儿，额部见多发疖肿，碰伤额部后出现弛张性高热，并额部红肿扩大，4天后臀部皮下又出现一肿块，疼痛，压痛明显，有波动感。 治疗方案为（）。
A.局部理疗
B.臀部脓肿切开引流并应用抗生素
C.少量输血以增加抵抗力
D.应用免疫球蛋白
E.应用退热药物
157、单项选择题 男性，70岁，近一个月餐后上腹部胀满，间断呕吐宿食数次，体重下降10kg，上消化道造影示"胃窦部巨大龛影，幽门不全梗阻"，既往糖尿病史5年。 下列哪项不属于切口感染的预防措施（）。
A.术前、术后纠正贫血及低蛋白血症
B.术中严格无菌操作
C.避免切口内血肿
D.避免异物存留
E.局部应用抗生素
158、单项选择题 心搏骤停后，肾上腺素的给药途径是（）。
A.心内注射
B.气管内注射
C.静脉注射
D.肌内注射
E.鼻内滴入
159、单项选择题 休克的治疗原则应除外（）。
A.尽早去除引起休克的原因
B.尽快恢复有效血容量
C.纠正微循环障碍
D.及时应用血管收缩剂
E.休克体位
160、单项选择题 原位癌是指（）。
A.仅浸润了周围组织尚未转移的癌
B.在原发部位生长的癌
C.生长缓慢未侵犯附近组织的癌
D.一种早期癌变，仅发生在黏膜上皮或表皮内，未突破基底膜
E.从良性肿瘤转化而来
161、配伍题 女性，36岁，因二尖瓣狭窄手术，麻醉诱导前突发呼吸困难，发绀，咳嗽，颈静脉充盈，血压12.6/10.6kPa（95/80mmHg），脉搏160次／分。（）男性，24岁，双侧大腿辗压伤后逐渐肿胀，血压10.6/8kPa（80/60mmHg），尿量每小时15ml。（）
A.感染性休克
B.神经源性休克
C.心源性休克
D.损伤性休克
E.失血性休克
162、单项选择题 低钾血症对酸碱平衡的影响是（）。
A.细胞内碱中毒，细胞外正常
B.细胞内碱中毒，细胞外酸中毒
C.细胞内、外均酸中毒
D.细胞内、外均碱中毒
E.细胞内酸中毒，细胞外碱中毒
163、单项选择题 关于输血反应错误的是（）。
A.最严重的输血反应是补体介导的红细胞破坏
B.输血静脉红肿、疼痛、胸痛、胸部压迫等
C.意识障碍病人，低血压、血红蛋白尿和弥漫性出血可能是仅有表现
D.多数由输血反应所致死亡病例由Rh血型不合引起
E.由于ABO血型不合所致死亡病例中，多数发生在O型血病人接受A型红细胞
164、单项选择题 等渗液体急剧丧失会导致（）。
A.以细胞内液减少为主
B.仅限于细胞外液减少
C.细胞外液容量快速减少，最后引起细胞内液减少
D.细胞内、外液按比例减少
E.以上均不正确
165、单项选择题 脑复苏时采用降温疗法时，体温一般降至（）。
A.30～33℃
B.22～26℃
C.26～30℃
D.18～22℃
E.33～35℃
166、单项选择题 男性，38岁，高处坠落后1小时入院。查体：意识清楚，血压90/60mmHg，上腹部轻度压痛，无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部B超：少量腹水，上腹中央腹膜后积液。 如患者入院后第2天，出现腹胀，腹痛明显，持续高热，排少量黑粪1次。继而出现烦躁、谵妄、少尿，对症处理无好转，第3天体温40.5℃，脉搏110／min，血压67／37mmHg，呼吸急促，意识模糊，无尿，6小时后死亡。患者的直接死亡原因为（）。
A.失血性休克
B.感染中毒性休克
C.应激性溃疡
D.肾功能衰竭
E.神经源性休克
167、配伍题 化疗药中，属于抗代谢类的是（）。化疗药中，属于抗生素类的是（）。
A.环磷酰胺
B.5-氟尿嘧啶
C.丝裂霉素
D.长春新碱
E.卡铂
168、单项选择题 男性30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12.0/10.0kPa，实验检查血清钾7.0mmol/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，血浆HCO3-17mmol/L。 该病人酸碱失衡为（）。
A.代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.代谢性酸中毒，合并呼吸性酸中毒
169、单项选择题 女性，52岁，发现右乳外上象限肿块3个月，约3cm×2.5cm大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况好。 如确诊为乳癌，较理想的治疗方案为（）。
A.乳癌根治术
B.乳癌根治术加放射治疗
C.乳癌根治术加中医治疗
D.乳癌根治术加免疫治疗
E.乳癌根治术加内分泌治疗
170、单项选择题 女性，44岁，患急性化脓性胆管炎由基层医院转来本院。面色苍白，四肢湿冷，脉搏120/min，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），无尿。血清肌酐300μmol／L。呼吸困难，吸氧后测动脉血氧分压7.7kPa（58mmHg）。估计休克至少已持续（）。
A.24小时
B.48小时
C.72小时
D.10小时
E.5小时
171、单项选择题 感染性休克应用皮质激素的作用是（）。
A.阻断受体兴奋作用
B.增强心肌收缩力
C.促进糖异生
D.以上都是
E.以上都不是
172、单项选择题 男性，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，病人出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg。 估计出血量很可能为（）。
A.400～500ml
B.500～600ml
C.600～700ml
D.700～800ml
E.大于800ml
173、配伍题 每克脂肪提供热量（）。每克葡萄糖提供热量（）。
A.1kJ
B.2kJ
C.4kJ
D.5kJ
E.9kJ
174、单项选择题 男性，29岁，肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。面色苍白，肢体湿冷，脉搏122／min，血压10.7／8kPa（80/60mmHg），尿少，血pH7.29。下列治疗措施中哪一项是错误的（）。
A.输液补充血容量
B.联合应用抗菌药物
C.纠正酸中毒
D.手术引流感染灶
E.大量多次应用氢化可的松
175、单项选择题 有关海绵状血管瘤的叙述哪项错误（）。
A.一般由小静脉和脂肪组织构成
B.主要生长在肌肉之间
C.肿块软，界限不清
D.手术前可通过血管造影确定手术范围
E.可以通过局部注射硬化剂来治疗
176、单项选择题 休克治疗时应用血管活性药物的目的是（）。
A.升高血压
B.提高组织器官的血液灌流
C.提高心脏前负荷
D.提高心脏后负荷
E.增加心肌收缩力
177、单项选择题 关于手术后病人早期活动的优点，下列哪项说法不正确（）。
A.有利于减少肺部并发症
B.有利于减少下肢静脉血栓形成
C.有利于减少腹胀
D.有利于减少尿潴留
E.有利于减少切口感染
178、单项选择题 器械浸泡在70%乙醇或0.1%新洁尔灭溶液中需要多长时间方可使用（）。
A.15分钟
B.30分钟
C.60分钟
D.90分钟
E.120分钟
179、单项选择题 患者，男，56岁。上午在全麻下行胃癌根治术，夜间突然发热39℃。 为避免病情进一步发展，关键的措施是（）。
A.促进患者排痰
B.物理降温
C.剖腹探查
D.加大抗生素剂量
E.伤口换药，必要时拆除部分缝线
180、单项选择题 某男性，40岁，寒战、弛张型高热半个月，伴有肝区痛，肝左叶肿大，压痛明显，病人有明显的黄疸，白细胞18×109/L，AFP阴性。超声波检查：左肝区4cm液性暗区，腹腔内有少量的腹腔积液。胆囊内有1.0cm×2.0cm结石，胆囊大，壁厚。本病最可能的诊断是（）。
A.细菌性肝脓肿
B.阿米巴性肝脓肿
C.肝癌液化坏死
D.肝血管瘤
E.肝囊肿继发感染
181、单项选择题 患者，女，21岁。左侧面颊部被刀划伤16小时，伤口深及皮下组织。此时最适宜的治疗措施是（）。
A.伤口消毒后延期缝合
B.保持伤口敞开，定期换药
C.局部理疗
D.立即行清创缝合
E.伤口不予缝合，局部应用抗生素
182、单项选择题 按常规操作法影响腰麻平面的最主要因素是（）。
A.体位和药液的比重
B.局麻药剂量
C.药物浓度
D.局麻药容积
E.针尖斜面方向
183、单项选择题 目前较普遍认为的低温脑复苏的适宜温度是（）。
A.28℃
B.30℃
C.32℃
D.34℃
E.36℃
184、单项选择题 各类休克的共同点是（）。
A.血压下降
B.中心静脉压下降
C.脉压减小
D.尿量减少
E.有效循环量减少
185、单项选择题 男性，48岁，左小腿皮肤发红、疼痛、肿胀1天，伴发热、头痛，查体：左小腿外侧皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚，腹股沟可及肿大淋巴结，足趾部有足癣。 此患者最可能的诊断是（）。
A.急性蜂窝织炎
B.痈
C.疖
D.丹毒
E.急性淋巴结炎
186、单项选择题 关于肠内营养的描述，下列哪项不合适（）。
A.为方便使用，应一次大量推注营养液
B.为使肠道适应，初用时可稀释12%浓度，以50ml/h速度输入
C.每8～12小时后逐次增加浓度及加快速度
D.营养液的输入应缓慢、匀速，常用输液泵控制输注速度
E.3～4小时后达到全量，即浓度24%，100ml/h，一天总输液量2000ml
187、填空题 给排水系统中起稳压作用的主要设备有（）。
188、单项选择题 低钠血症的最早表现为（）。
A.软弱无力
B.腱反射减退
C.肠麻痹
D.心动过缓
E.不断恶心、呕吐
189、单项选择题 下列哪种组织对超声阻碍最小（）。
A.肌肉
B.脂肪
C.肝
D.血液
E.脾
190、单项选择题 用5%碳酸氢钠治疗代谢性酸中毒时不可能发生（）。
A.高钠血症
B.高钙血症
C.低钾血症
D.手足抽搐
E.代谢性碱中毒
191、单项选择题 患者，男，78岁。术后出现中度贫血合并心功能不全，输入下列哪一种血制品最为适宜（）。
A.浓缩红细胞
B.全血
C.洗涤红细胞
D.冰冻红细胞
E.血浆
192、单项选择题 核素检查的特点，除外（）。
A.可显示器官和病变的位置
B.可显示器官和病变的大小、形态
C.能提供器官组织生理、生化和代谢变化
D.是一种动态性显像
E.是一种静态性显像
193、单项选择题 右手指被鱼刺刺伤后肿胀、疼痛。查体：小指呈半屈位，被动伸直小指时剧痛，诊断为（）。
A.化脓性腱鞘炎
B.尺侧化脓性滑囊炎
C.桡侧化脓性滑囊炎
D.掌深间隙感染
E.鱼际间隙感染
194、配伍题 失血性休克失代偿（）。气管插管时（）。牵拉胆囊、游离胆囊床（）。
A.心动过缓、血压下降
B.心率加快、血压升高
C.心率加快、血压下降
D.心率减慢、血压升高
E.心率、血压不变
195、单项选择题 急性蜂窝织炎与丹毒的相同之处是（）。
A.病变处皮肤颜色
B.是否寒战、发热
C.病变区域与周围界限
D.病变区是否化脓
E.是否需要床边隔离
196、单项选择题 一患儿，额部见多发疖肿，碰伤额部后出现弛张性高热，并额部红肿扩大，4天后臀部皮下又出现一肿块，疼痛，压痛明显，有波动感。 进一步确诊的辅助检查为（）。
A.臀部肿块B超检查
B.臀部肿块CT检查
C.臀部肿块穿刺抽脓
D.臀部X线检查
E.血常规检查
197、单项选择题 女性，65岁，因升结肠癌行右半结肠根治性切除术，术后给予禁食、胃肠减压、静脉补液和广谱抗生素治疗。术后第5天，出现体温升高，最高至38.5℃，并伴有腹痛和腹泻，大便为浅绿色，每日10余次。 应采用的治疗是（）。
A.立即停用广谱抗生素
B.口服庆大霉素
C.行剖腹探查手术
D.维持目前治疗、密切观察、暂不处理
E.经后穹窿穿刺引流
198、单项选择题 下列哪项不是深静脉插管引起感染的原因（）。
A.插管时无菌操作不严格
B.经常经导管输注药物
C.营养液配制后低温环境保存超过24小时才经插管输注
D.插管后局部处理不妥
E.营养液配制过程在普通治疗室进行
199、单项选择题 下列有关菌群失调综合征的叙述中，哪项是错误的（）。
A.多与应用抗生素不当有关，又称为抗生素相关性肠炎
B.致病菌多为艰难梭状芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌
C.病人主要表现为腹泻，呈蛋花样或海水样便
D.应立即停用目前使用的抗生素，改用大剂量广谱抗生素控制感染
E.疑有腹膜炎、肠穿孔者应行手术治疗
200、单项选择题 男性，45岁，原位肝移植（胆管端端吻合术）术后1周，胆汁分泌每日100ml，ALT由72U/L升至253U/L，TBiL由43μmol／L升至134μmol／L。 最不可能的诊断是（）。
A.急性排斥反应
B.慢性排斥反应
C.胆道并发症
D.血管并发症
E.药物毒性反应
201、单项选择题 男性，70岁，近一个月餐后上腹部胀满，间断呕吐宿食数次，体重下降10kg，上消化道造影示"胃窦部巨大龛影，幽门不全梗阻"，既往糖尿病史5年。 术后腹部切口裂开的预防措施中，下列哪项是错误的（）。
A.术前提高营养状况
B.术中必要时做皮肤减张缝合
C.咳嗽时最好取高坡卧位
D.术后及时处理腹胀
E.使用腹带做适当的腹部包扎
202、单项选择题 患者，男，35岁。肾移植术后2周出现发热，畏寒，全身不适，右髂窝处胀痛，尿量减少，血肌酐及尿素氮升高。 目前首先考虑的诊断是（）。
A.肺部感染
B.超急性排异反应
C.加速性排异反应
D.急性排异反应
E.慢性排异反应
203、单项选择题 中心静脉插管感染最常见的致病菌是（）。
A.需氧革兰阳性球菌
B.真菌
C.厌氧菌
D.需氧革兰阴性杆菌
E.破伤风芽孢杆菌
204、单项选择题 下列不属于细胞移植的是（）。
A.脾细胞移植
B.输血
C.胰岛细胞移植
D.血管移植
E.骨髓与造血干细胞移植
205、单项选择题 大量输注库存血后引起的并发症不包括（）。
A.溶血反应
B.高血钾症
C.氨中毒
D.肺梗塞
E.低钙血症
206、单项选择题 下述肿瘤中单独应用化疗可治愈的是（）。
A.乳腺癌
B.胰腺癌
C.绒毛膜上皮癌
D.胶质瘤
E.肺癌
207、单项选择题 下列关于血管瘤的描述中正确的是（）。
A.血管瘤按其结构分为三类，临床特点和预后基本相同
B.毛细血管瘤多见于成年男性，非真性肿瘤
C.对海绵状血管瘤应及早实施手术治疗
D.毛细血管瘤均可以自然消退，不应行手术治疗
E.蔓状血管瘤病变范围较大，不宜行手术治疗
208、单项选择题 幽门梗阻所引起的持续呕吐可造成（）。
A.低氯低钾性碱中毒
B.低氯低钾性酸中毒
C.低氯高钠性碱中毒
D.低氯低钠性酸中毒
E.低钠低钾性酸中毒
209、单项选择题 男性，30岁，左上臂下段外伤、肱动脉裂伤，出血>1200ml。在急救现场左上臂已上止血带。转来我院后已查血型和静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml。测血压10.1/6.7kPa（76/50mmHg），脉搏110次／分。对该病人下一步首选治疗应是（）。
A.立刻手术修补肱动脉
B.输血
C.静脉滴注血管收缩剂
D.静脉滴注多巴胺
E.静脉滴注碳酸氢钠液
210、单项选择题 男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次／分。化验：Hb163g/L，红细胞压积0.55，血清钠140mmol/L，血清钾4mmol/L。 治疗措施应是（）。
A.快速输入高渗葡萄糖
B.静脉滴注升压药物
C.静脉点滴5%碳酸氢钠
D.快速输入等渗电解质溶液、胶体液
E.吸氧
211、单项选择题 男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次／分。化验：Hb163g/L，红细胞压积0.55，血清钠140mmol/L，血清钾4mmol/L。 该病人可能发生（）。
A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.等渗性脱水
D.水中毒
E.高钾血症
212、单项选择题 有关毛细血管瘤的叙述，下列哪项是错误的（）。
A.多见于婴儿
B.女性多见
C.大多数为错构瘤
D.有些能够自行停止生长或消退
E.只能通过手术治疗
213、单项选择题 患者，男，24岁。患支气管扩张，突然一次咯血700ml。病人烦躁，面色苍白，皮肤湿冷。血压110/94mmHg，脉搏90次／分。 常用的辅助检查不包括（）。
A.血常规
B.血酸碱度
C.中心静脉压
D.凝血机制
E.动脉血气分析
214、单项选择题 下列术后处理措施中，错误的是（）。
A.术后尿潴留，导尿量超过500ml时应留置尿管1～2天
B.鼓励咳痰是预防术后肺不张的有效措施之一
C.腹部减张缝线应在术后2周左右拆除
D.术后早期下床活动有利于预防深静脉血栓形成
E.伤口引流胶片应在术后5～7日拔除
215、单项选择题 男性30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12.0/10.0kPa，实验检查血清钾7.0mmol/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，血浆HCO3-17mmol/L。 该病人电解质失衡诊断为（）。
A.低钾血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.高钙血症
E.高钠血症
216、单项选择题 男性，56岁，背部一痈3周余，局部症状日益严重，1周前。出现寒战，弛张高热，右臀部肿痛并发现一肿块。体温38～39℃，脉率90～100/min，神志清，右臀部明显肿胀，可扪及一5cm×5cm包块，压痛明显，似有搏动。 治疗方面，下列哪项是错误的（）。
A.大剂量抗生素全身应用
B.局部抗生素治疗为主
C.脓肿切开引流
D.补充热量及蛋白质
E.加强并存病的治疗，如糖尿病等
217、单项选择题 急性出血导致病人明显休克时，提示失血量占总血量的（）。
A.8%～10%
B.10%～15%
C.30%～40%
D.40%～55%
E.80%以上
218、单项选择题 要素饮食的适应证是（）。
A.消化道瘘
B.严重烧伤和感染
C.坏死性胰腺炎
D.急性肾功能衰竭
E.肝功能衰竭
219、单项选择题 下述有关体表肿瘤描述中，不正确的是（）。
A.体表肿瘤是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织与浅表软组织的肿瘤
B.皮肤基底细胞癌，发展缓慢，呈浸润性生长，但也常伴血道或淋巴道转移
C.下肢皮肤鳞状细胞癌严重时伴骨髓浸润，常需截肢
D.脂肪瘤位于深部者可恶变，应及时切除
E.神经鞘瘤中央型者，手术不慎易切断神经
220、单项选择题 手术病人一般在术前6～12小时开始禁食是因为（）。
A.利于病人休息
B.减少胃肠道手术的污染
C.避免术后腹胀
D.防止麻醉或术中发生呕吐
E.有利胃肠道手术时的显露
221、单项选择题 关于肾衰竭，下列哪项是正确的（）。
A.急性肾衰少尿期常因水中毒和高血压而死亡
B.急性肾衰的病因可分为肾前性、肾性及肾后性三大类
C.每日尿量少于100ml称为无尿
D.每日尿量少于400ml称为少尿
E.以上都对
222、单项选择题 患者，男，29岁。因肝炎后肝硬化、肝功能失代偿，行原位肝移植手术，术后1周突发剧烈腹痛，体温升高至39℃，腹腔引流管引出约350ml黄色液体。 为明确发病原因，首选检查为（）。
A.CT
B.T管造影
C.MRCP
D.肝动脉造影
E.肝穿活检
223、单项选择题 低钾血症的病因中，以下哪项是错误的（）。
A.禁食或长期进食不足
B.大量呕吐
C.急性肾衰竭
D.肠瘘
E.静脉营养液中钾盐补充不足
224、单项选择题 大面积烧伤病人伤后48小时内最主要的并发症（）。
A.创伤性休克
B.毒血症
C.脓毒症
D.急性肾衰
E.低血容量性休克
225、单项选择题 手术中输血后，发现术野渗血不止和低血压，最可能是出现了哪种输血并发症（）。
A.过敏反应
B.细菌污染反应
C.循环超负荷
D.溶血反应
E.高钾血症
226、单项选择题 心跳骤停紧急处理原则中，下列哪项错误（）。
A.立即开放静脉输液通道
B.迅速开始人工呼吸
C.待心电图确诊后开始心脏按摩
D.心内注射强心药物
E.准备好电击除颤
227、单项选择题 女性，45岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112/min，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），中心静脉压0.39kPa（4cmH2O）。毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。 采取下列哪项措施最为有效（）。
A.应用收缩血管药物
B.充分补给液体
C.纠正酸中毒
D.给予强心药物
E.应用扩张血管药物
228、单项选择题 等渗性缺水的常见原因是（）。
A.应用利尿药
B.入水量不足
C.慢性肠梗阻
D.消化液急性丧失是等渗性缺水的常见原因
E.大量出汗
229、单项选择题 男性，37岁，被汽车碾压骨盆后3小时入院，查体：病人谵妄，皮肤青紫、厥冷；血压60/40mmHg，脉搏148/min。 目前的紧急处理为（）。
A.摄X线片，了解骨折情况
B.腹部B超，了解腹部脏器损伤情况
C.立即输平衡盐水，补充血容量
D.给予抗生素，预防感染
E.立即插导尿管，了解有无尿道损伤
230、单项选择题 男性，34岁，肛周会阴部皮下一疼痛性结节已2个月，疼痛时结节增大，数日后可自行略缩小，近3日，于进食辛辣食品后，肿物增大，疼痛加重，来医院就诊时体温38℃，不敢坐椅子，查病人，局部皮肤红肿不明显，结节似位于皮下稍深处，压痛明显，无波动。白细胞计数11×109／L。 该病治疗后出现的常见并发症不包括（）。
A.肛裂
B.肛瘘
C.大便带血
D.肛门失禁
E.脓肿再发
231、单项选择题 下列哪项不是施行长期全肠外营养时发生胆汁淤积和肝酶谱升高的原因（）。
A.导管性脓毒症
B.谷氨酰胺缺乏
C.葡萄糖超负荷
D.肠道缺乏食物刺激
E.肠内细菌、内毒素移位
232、单项选择题 患者，男，29岁。因肝炎后肝硬化、肝功能失代偿，行原位肝移植手术，术后1周突发剧烈腹痛，体温升高至39℃，腹腔引流管引出约350ml黄色液体。 最可能的发病原因是（）。
A.移植手术者吻合技术不良
B.供体配型不合
C.供体保存时间过长
D.继发性细菌感染
E.肝动脉血栓形成
233、配伍题 化疗药中，属于杂类的是（）。化疗药中，属于生物碱类的是（）。化疗药中，属于细胞毒素类的是（）。
A.环磷酰胺
B.5-氟尿嘧啶
C.丝裂霉素
D.长春新碱
E.卡铂
234、单项选择题 女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98/min、有力，血压10.7/6.67kPa（80/50mmHg），尿量每小时26ml。 下列哪项治疗原则是错误的（）。
A.积极补充血容量
B.联合应用抗菌药物
C.尽早做胆管引流
D.纠正酸中毒
E.静脉滴注间羟胺
235、单项选择题 糖尿病患者施行大手术前，血糖浓度应控制在（）。
A.6.0mmol/L以下
B.5.6～11.2mmol/L
C.11.3～16.2mmol/L
D.12mmol/L以下
E.15mmol/L以下
236、配伍题 G+球菌败血症合并休克（）。低血容量休克（）。急性左心衰（）。
A.BP：110／70mmHg（15/9.3kPA.，CVP：16cmH2O，血性泡沫痰
B.BP：80/50mmHg（11/6.7kPA.，CVP：4cmH2O，CO>10L／min，四肢温暖
C.BP：80/50mmHg（11/6.7kPA.，CVP：3cmH2O，四肢皮肤花斑、湿冷
D.BP：80/50mmHg（11/6.7kPA.，CVP：20cmH2O，颈静脉怒张
E.BP：160/80mmHg（22/11kPA.，CVP：6cmH2O，X线胸片心影呈靴形
237、单项选择题 黑色素瘤为（）。
A.良性肿瘤，不需要手术处理
B.低度恶性肿瘤，可做手术刮除
C.高度恶性肿瘤，局部扩大切除
D.中度恶性肿瘤，局部切除即可
E.高度恶性肿瘤，以放疗和化疗为主
238、配伍题 主要反映左心室后负荷的指标（）。可用来评估血容量、右心前负荷及右心功能的指标是（）。监测右心室后负荷的主要指标是（）。
A.中心静脉压
B.肺毛细血管楔压
C.体循环阻力指数
D.肺循环阻力指数
E.左心室做功指数
239、单项选择题 男性，62岁，左侧腹股沟皮肤慢性溃疡4年，近1个月来溃疡范围扩大，边缘不规则隆起，底部不平整，表面覆盖脓苔，易出血。查体发现左侧腹股沟淋巴结肿大 目前最适宜的治疗手段是（）。
A.手术切除
B.手术切除+局部淋巴清扫
C.抗生素治疗
D.化疗
E.免疫治疗
240、单项选择题 下列哪项不是肠内营养的适应证（）。
A.大面积烧伤
B.双下肢多发骨折
C.消化道瘘
D.复杂大手术后
E.脑外伤引起昏迷的病人
241、单项选择题 对稀释式自体输血的叙述，下列哪项是错误的（）。
A.先输最先采集的血
B.可减少输血反应和疾病传播
C.可节约用血
D.术中失血量超过300ml时可开始回输自体血
E.术中的失血是已被稀释了的血液
242、单项选择题 下述哪个不属癌前病变（）。
A.慢性萎缩性胃炎
B.胆囊胆固醇息肉
C.肠道绒毛腺管状腺瘤
D.乳腺囊性增生症伴上皮增生
E.肺泡上皮慢性不典型增生
243、单项选择题 下列情况下应考虑色素痣恶变，除了（）。
A.直径>5cm
B.局部有发痒、疼痛的症状
C.表面破溃，出血或形成溃疡
D.病变四周出现小的卫星状痣
E.边界模糊
244、单项选择题 肝功能不全时，选下列含何种物质的营养液为宜（）。
A.谷氨酸
B.芳香族氨基酸
C.精氨酸
D.支链氨基酸
E.双肽
245、单项选择题 简单有效的解除术后急性胃扩张的方法是（）。
A.给予肾上腺皮质激素
B.补充氯化钾
C.给予新斯的明
D.放置胃管
E.应用胃复安
246、单项选择题 损伤性休克早期会出现（）。
A.碱中毒
B.酸中毒
C.血压下降
D.皮肤湿冷
E.合并感染
247、单项选择题 下列哪项不符合世界卫生组织提出的癌症三阶梯止痛治疗方案（）。
A.最初使用非吗啡类药物，效果不好时，再用吗啡类药物
B.从小剂量开始
C.痛时给药
D.吗啡类药物效果不好时，考虑药物以外的治疗
E.口服为主
248、配伍题 中心静脉压大于15cmH2O（）。肺毛细血管嵌楔压大于30mmHg提示（）。
A.心功能不全
B.血容量不足
C.充血性心力衰竭
D.肺水肿
E.呼吸窘迫综合征
249、单项选择题 患者，男，24岁。患支气管扩张，突然一次咯血700ml。病人烦躁，面色苍白，皮肤湿冷。血压110/94mmHg，脉搏90次／分。 可能出现的微循环改变有（）。
A.微血管收缩-扩张-麻痹
B.毛细血管后动脉收缩，动静脉短路开放
C.微动脉阻力增高，保持静脉回心血量
D.毛细血管网扩大开放范围，回心血量剧减
E.出现弥散性血管内凝血，血液灌流完全停止
250、单项选择题 男性，18岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为"急性阑尾炎"，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便，体查，面色较苍白，皮肤湿冷，心率110／min，脉搏较弱，血压10.67/8kPa（80/60mmHg），腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。 根据该患者目前情况，应考虑为何种可能（）。
A.术后肠麻痹
B.术后疼痛所致
C.术后尿潴留
D.术后腹腔内出血
E.机械性肠梗阻
251、单项选择题 下列哪项可引起低渗性缺水（）。
A.急性肠梗阻
B.弥漫性腹膜炎
C.大量出汗
D.利用排钠利尿药
E.烧伤
252、配伍题 双侧输尿管结石引起的肾衰竭是（）。挤压伤引起的肾衰竭是（）。
A.肾前性肾衰竭
B.肾后性肾衰竭
C.肾性肾衰竭
D.以上都是
E.以上都不是
253、单项选择题 破伤风最初表现是（）。
A.角弓反张
B.张口困难
C.苦笑面容
D.全身抽搐
E.呼吸困难
254、单项选择题 下列心跳骤停紧急处理措施中错误的是（）。
A.迅速开始人工呼吸
B.立即开放静脉输液通路
C.心内注射加强心肌张力的药物
D.准备好电击除颤
E.待心电图确诊后开始心脏按压
255、单项选择题 正常人每天每千克体重静息能量消耗（BEE）为（）。
A.10kcal
B.25kcal
C.50kcal
D.45kcal
E.60kcal
256、单项选择题 关于痈的叙述下列哪一项不正确（）。
A.是邻近多个毛囊及所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染
B.可由单个疖扩展或多个疖融合而成
C.金葡菌为主要致病菌
D.好发于上下嘴唇等质地柔软部位
E.在糖尿病等免疫力低下的成年病人中较为多见
257、单项选择题 患者，男性，28岁。突发吐鲜血约600ml，伴有烦躁不安、面色苍白，手足湿冷。脉搏110次／分，血压110/90mmHg。诊断为（）。
A.中度休克
B.休克代偿期
C.大出血，但尚无休克
D.重度休克
E.虚脱
258、单项选择题 女性，47岁，门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张、破裂、出血、休克。经三腔管压迫后并发吸入性肺炎，已输血，应用抗生素。后病人出现鼻出血、瘀斑，查血小板50×109/L，纤维蛋白原1g/L，凝血酶原时间较正常延长4秒，副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是（）。
A.肝功能严重障碍
B.弥散性血管内凝血
C.严重感染、毒血症
D.血小板减少性紫癜
E.大量输血后体内凝血因子被稀释
259、单项选择题 如果休克病人中心静脉压3cmH2O，血压75/50mmHg，提示（）。
A.血容量相对不足
B.心功能不全
C.血容量相对过多
D.血容量严重不足
E.容量血管过度收缩
260、单项选择题 直肠癌病人术中探查见：直肠巨大肿物与盆壁明显固定，肠腔只可容纳小指尖，腹膜后多发肿大淋巴结，左肝外侧叶硬结。此时应选择何种手术方式（）。
A.单纯活检后关腹
B.直肠癌根治术加肝左叶切除术
C.直肠癌根治术
D.乙状结肠造口术
E.保留肛门的直肠癌根治术
261、单项选择题 男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次／分。化验：Hb163g/L，红细胞压积0.55，血清钠140mmol/L，血清钾4mmol/L。 低钾血症不常见于（）。
A.长期进食不足
B.持续胃肠减压
C.碱中毒
D.急性肾衰竭
E.大量输注葡萄糖和胰岛素
262、单项选择题 可引起明显休克体征，溃疡急性出血量一般需达到（）。
A.400ml
B.600ml
C.800ml
D.1000ml
E.1200ml
263、配伍题 不属于复苏失败和MODS（）。复苏失败（）。
A.原发急症发病24小时内多器官功能衰竭致死
B.原发急症发病24小时内2个以上器官同时功能衰竭
C.原发急症发病48小时后突发2个以上器官功能衰竭
D.原发急症发病后1个器官功能障碍，经一段稳定期后发生更多器官功能障碍
E.原发急症发病48小时后1个器官功能障碍，长期治疗不能稳定
264、单项选择题 痈切开引流与一般脓肿切开引流的不同在于（）。
A.切口要低
B.切口要大
C.要做"+、++、|||"形切口
D.切口要深
E.不应留有死腔
265、单项选择题 术后5天发热，最可能的是（）。
A.致热原引起
B.脱水引起
C.感染引起
D.吸收热
E.肺不张引起
266、单项选择题 男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130／min，血压10.7／8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。 立即给病人快速补充血容量，宜首先输注（）。
A.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液
B.全血
C.10%葡萄糖液
D.血浆
E.右旋糖酐液
267、单项选择题 某男性患者，55岁，右上腹胀痛1个月余，有乙型肝炎病史，查：血红蛋白60g/L，白细胞1.8×109/L，血小板4.1×109/L，胆红素102μmol／L，碱性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320μg/L，大便隐血试验（+），体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液，体重下降8kg。 该病人目前最需要的治疗是（）。
A.手术
B.保肝利胆
C.肿瘤的化疗
D.肿瘤的放疗
E.免疫治疗
268、单项选择题 男性，56岁，背部一痈3周余，局部症状日益严重，1周前。出现寒战，弛张高热，右臀部肿痛并发现一肿块。体温38～39℃，脉率90～100/min，神志清，右臀部明显肿胀，可扪及一5cm×5cm包块，压痛明显，似有搏动。 应考虑诊断为（）。
A.败血症
B.脓血症
C.毒血症
D.寒性脓肿
E.菌血症
269、单项选择题 有关神经纤维瘤的叙述，哪项不正确（）。
A.神经纤维瘤常为多发性
B.神经鞘瘤由神经鞘细胞组成
C.神经纤维瘤病常有家族倾向
D.神经纤维瘤患者皮肤常伴有咖啡斑
E.神经纤维瘤有恶变倾向
270、单项选择题 女，50岁，右上腹隐痛6个月，1小时前提取重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P110／min，BP75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：Hb69g/L，WBC9.0×109/L，N0.70，HBsAg（+）。 简便易行的检查方法首选（）。
A.上消化道造影
B.立位X线腹平片
C.纤维胃镜
D.CT
E.腹腔穿刺
271、配伍题 可导致代谢性碱中毒的是（）。应用螺内酯后，患者心电图表现为T波高尖，QT间期延长，则可能的诊断为（）。
A.低渗性缺水
B.高渗性缺水
C.等渗性缺水
D.低钾血症
E.高钾血症
272、单项选择题 患者，女，68岁。因子宫内膜癌行盆腔廓清术后3天，诉左小腿轻度疼痛。查体：左足轻度可凹性水肿，左腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧，足背动脉搏动好。 该患者最可能的诊断是（）。
A.低钙血症
B.小腿深静脉血栓形成
C.股动脉栓塞
D.骨筋膜间室综合征
E.肿瘤腓肠肌转移
273、单项选择题 患者，癌症手术后行化疗治疗，静脉注射丝裂霉素时发现穿刺部位肿胀，正确的处理方法是（）。
A.立即停止用药，拔除针头
B.立即停止用药，局部注射碳酸氢钠
C.立即停止用药，接注射器回抽，再局部注射硫代硫酸钠
D.立即停止用药，接注射器回抽，再静脉注射硫代硫酸钠
E.立即停止用药，接注射器回抽，再局部注射碳酸氢钠
274、配伍题 肾前性肾衰（）。肾后性肾衰（）。血容量不足（）。
A.尿比重>1.020，尿钠<20mmol/L
B.尿比重<1.020，尿钠>40mmol／L
C.尿比重低，血中血细胞比容下降，补液后尿量每日仍<400ml/d
D.尿比重>1.030。血细胞比容增加，补液后尿量显著增加
E.每日尿量>1000ml/d，尿比重<1.010，易并发感染
275、单项选择题 腱反射亢进及Chvostek征阳性时，是下列哪种病的特征性表现（）。
A.低氯血症
B.低钾血症
C.高钾血症
D.高钙血症
E.低钙血症
276、单项选择题 血清酶学检查对恶性肿瘤的诊断有辅助作用，发生以下哪一种肿瘤时常可检测到酸性磷酸酶升高（）。
A.原发性肝癌
B.前列腺癌
C.骨肉瘤
D.恶性淋巴瘤
E.乳腺癌
277、单项选择题 符合中度高渗性脱水的是（）。
A.口渴，乏力，缺水量为体重的2%
B.极度口渴，乏力、尿少，缺水量为体重的3%
C.乏力、尿少，眼窝深陷，缺水量为体重的5%
D.乏力、尿少，躁狂、谵妄，缺水量为体重的6.5%
E.仅有口渴，缺水量为体重的3%
278、单项选择题 经肌间沟径路行臂神经丛阻滞，一般不会发生下列哪项并发症（）。
A.膈神经麻痹
B.喉返神经麻痹
C.霍纳综合征
D.气胸
E.高位硬膜外阻滞
279、单项选择题 患者，男，67岁。因患肝癌接受化疗，治疗期间出现反复、频繁的呕吐；自觉头晕、乏力，手足麻木，口渴不明显。化验检查显示血清钠134mmol／L。下列化验检查结果，可能性最大的是（）。
A.尿Na+、尿Cl-减少
B.尿比重升高
C.血非蛋白氮和尿素降低
D.血浆渗透压升高
E.血细胞比容降低
280、单项选择题 男性，44岁，工伤，左下胸受挤压，左8、9、10后肋骨折，脾破裂；面色苍白、四肢湿冷，脉搏120次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg）。下列哪项治疗原则是正确的（）。
A.一旦确诊，立即手术
B.大量快速输液，待血压正常后及早手术
C.积极抗休克，同时迅速手术
D.积极抗休克，如病情无好转再手术
E.积极抗休克，不手术
281、单项选择题 抗菌药物在外科疾病应用中，下列哪项叙述中不正确（）。
A.肾功能中度减退，首次给药后，每次给药应给予正常剂量的1/5～1/2
B.抗菌药物应用可减少术后并发症，增加手术安全性
C.严重创伤、大面积烧伤应预防性应用抗菌药物
D.严重感染者，在体温正常、全身情况和局部感染灶好转后3～4天即可停药，不需要使用更长时间
E.全身情况不良的病人，应预防性应用抗菌药物
282、单项选择题 患者，女，51岁。10天前因左足甲沟炎行青霉素肌内注射，注射部位为左侧臀部，1周前注射部位出现进行性加重的疼痛，伴有发热、乏力。查体：体温38.7℃，脉率108次／分，左侧臀部肤色正常、显著肿胀、明显压痛，血白细胞15×109/L。 首先考虑的诊断是（）。
A.迟发性青霉素过敏反应
B.中枢神经系统化脓性感染
C.左侧臀部血肿
D.左侧臀部皮脂腺囊肿感染
E.左侧臀部深部脓肿形成
283、单项选择题 患者，女，51岁。10天前因左足甲沟炎行青霉素肌内注射，注射部位为左侧臀部，1周前注射部位出现进行性加重的疼痛，伴有发热、乏力。查体：体温38.7℃，脉率108次／分，左侧臀部肤色正常、显著肿胀、明显压痛，血白细胞15×109/L。 为进一步明确诊断，应采取的检查是（）。
A.腰椎穿刺液涂片检查
B.骨盆X线摄片
C.经皮B超引导下穿刺
D.盆腔CT检查
E.阴道后穹窿穿刺
284、单项选择题 由来自3个胚层的各种类型的组织混杂在一起构成的肿瘤称为（）。
A.腺癌
B.癌肉瘤
C.混合性中胚叶瘤
D.畸胎瘤
E.乳头状腺癌
285、单项选择题 二期愈合正确的是（）。
A.以纤维组织修复为主
B.局部无感染、血肿
C.再生修复过程迅速
D.结构和功能修复良好
E.见于损伤轻、范围小、无感染的创面
286、单项选择题 输血的适应证不包括（）。
A.急性出血超过总血容量的50%
B.手术前纠正因慢性失血导致的贫血
C.心源性休克
D.纤维蛋白原缺乏症
E.重症感染合并中性粒细胞低下
287、单项选择题 患者，男，48岁。右侧小腿肿胀疼痛1天，伴发热、头痛。查体：右侧小腿外侧皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚，腹股沟可及肿大淋巴结。 患者最可能的诊断是（）。
A.急性蜂窝织炎
B.痈
C.疖
D.丹毒
E.急性淋巴结炎
288、单项选择题 女，42岁，近半月来耳后、枕部疼痛，检查：甲状腺较硬，触痛。周围未及肿大淋巴结。T3、T4升高，放射性碘摄取量降低，患者一周前有感冒病史。诊断（）。
A.急性甲状腺炎
B.亚急性非化脓性甲状腺炎
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.慢性纤维性甲状腺炎
E.以上都不是
289、单项选择题 低钾血症最早的表现是（）。
A.口苦
B.恶心、呕吐
C.肌无力
D.肠麻痹
E.心电图出现T波降低、变宽、倒置等
290、单项选择题 男性，69岁，在全麻下行胆囊切除术，术后第2天，自觉憋气、痰多。体温38.5℃，心率100/min，心电图无异常发现，WBC17×109/L。 最可能的诊断是（）。
A.心肌梗死
B.肺部感染
C.胸腔积液
D.胆瘘
E.心力衰竭
291、配伍题 中心静脉压正常，血压低（）。中心静脉压高，血压低（）。中心静脉压高，血压正常（）。
A.血容量严重不足
B.血容量不足
C.心功能不全或血容量相对过多
D.容量血管过度收缩
E.心功能不全或血容量不足
292、单项选择题 失血性休克的治疗主要是（）。
A.密切监测血压
B.保暖
C.留置导尿管
D.补充血容量，积极处理原发病
E.快速输全血
293、单项选择题 引起代谢性碱中毒的最常见外科疾病是（）。
A.幽门梗阻
B.高位小肠梗阻
C.低位小肠梗阻
D.乙状结肠扭转
E.腹泻
294、单项选择题 消化道恶性肿瘤转移，最早受累的是（）。
A.肺
B.肾
C.肝
D.脾
E.胰
295、单项选择题 胃癌手术完毕，关腹前以温热双蒸馏水灌洗腹腔，主要目的可能是为了（）。
A.防止淋巴转移
B.防止血行转移
C.防止种植转移
D.清洗腹腔，以利于吻合口愈合
E.防止直接浸润
296、单项选择题 用来代表全身脂肪和肌肉情况的是（）。
A.三头肌皮皱厚度
B.上臂中部周长
C.肌酐／身高指数
D.血清转铁蛋白量
E.氮平衡试验
297、单项选择题 严重低渗性缺水补液治疗应首选（）。
A.5%葡萄糖溶液
B.5%高渗盐水溶液
C.生理盐水
D.10%葡萄糖溶液
E.10%氯化钠溶液
298、单项选择题 属于交界性肿瘤的是（）。
A.唾液腺混合瘤
B.颅内良性肿瘤造成颅内高压
C.胰岛素瘤
D.肾上腺髓质肿瘤
E.胃泌素瘤
299、单项选择题 镇痛药起效迅速，但病人血药浓度波动大的给药方式是（）。
A.肌内注射
B.口服
C.静脉单次注射
D.静脉持续滴注
E.硬膜外给药
300、单项选择题 重度创伤病人死亡的常见病因是（）。
A.化脓性感染
B.休克
C.急性肾衰竭
D.应激性溃疡
E.急性呼吸窘迫综合征