时间:2024-12-31 05:02:37
1、单项选择题 关于肾衰竭，下列哪项是正确的（）。
A.急性肾衰少尿期常因水中毒和高血压而死亡
B.急性肾衰的病因可分为肾前性、肾性及肾后性三大类
C.每日尿量少于100ml称为无尿
D.每日尿量少于400ml称为少尿
E.以上都对
2、单项选择题 高钾血症心电图最早的改变是（）。
A.U波
B.T波高尖
C.QRS增宽
D.P-R间期延长
E.Q-T间期延长
3、单项选择题 患者，女，49岁。因患"急性出血坏死性胰腺炎"行手术治疗。术后治疗期间动脉血气分析（吸入纯氧条件下）结果显示：pH7.46，PaO255mmHg，PaCO232mmHg；胸部X线检查发现双肺点片状阴影，提示患者可能发生了（）。
A.急性心力衰竭
B.术后肺不张
C.肺部感染
D.肺动脉栓塞
E.急性呼吸窘迫综合征
4、单项选择题 男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130／min，血压10.7／8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。 病人在伤后6小时手术修补肝裂伤，吸出腹腔内混有胆汁的血液约1500ml。术后8小时病人出现进行性呼吸困难、发绀，增加吸氧量也无改善。X线胸片显示两肺广泛点、片状阴影。脉搏110／min，血压12.3/9.3kPa（92/70mmHg）。应考虑病人已发生（）。
A.肺部感染
B.支气管痉挛
C.急性心力衰竭
D.肺不张
E.急性呼吸窘迫综合征
5、单项选择题 有关代谢性酸中毒，下列哪项是正确的（）。
A.体内HCO3-的减少所引起
B.大量呕吐胃内容物引起
C.体内H2CO3增高引起
D.大量利尿引起
E.低钾血症引起
6、单项选择题 关于成分输血的优点，叙述最正确的是（）。
A.制品容量小，有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好
B.使用相对安全，不良反应少
C.减少输血相关传染病的发生
D.综合利用，节约血液资源
E.以上答案都正确
7、单项选择题 患者男性，20岁，受凉后双下肢出现片状红疹，色鲜红，界限清楚，压之褪色，解除压力红色很快恢复。 下列治疗中哪项是错误的（）。
A.抬高患肢
B.青霉素静脉滴注
C.右小腿红肿处切开减压
D.硫酸镁湿敷
E.理疗
8、单项选择题 某男性患者，55岁，右上腹胀痛1个月余，有乙型肝炎病史，查：血红蛋白60g/L，白细胞1.8×109/L，血小板4.1×109/L，胆红素102μmol／L，碱性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320μg/L，大便隐血试验（+），体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液，体重下降8kg。 目前最可能的诊断为（）。
A.慢性胆囊炎急性发作
B.慢性肝炎复发
C.肝脓肿并胆道出血
D.晚期肝癌
E.胆石症并胆道感染
9、单项选择题 输血后非溶血性发热反应的最常见原因是（）。
A.输血后感染
B.输血导致凝集反应
C.过敏反应
D.血液中存在致热原
E.血型不合
10、单项选择题 患者，男，25岁，体重50kg。肠梗阻5天。住院时虚弱乏力，嗜睡，呼吸深而慢，血压80/60mmHg，血钠：132mmol／L，血钾：4mmol／L。 如按丧失血容量30%来计算，则循环失液量约为（）。
A.2000ml×30%
B.2500ml×30%
C.3000ml×30%
D.3500ml×30%
E.4000ml×30%
11、单项选择题 病人呕吐鲜血约600ml，伴有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷。脉搏106次／分，血压14.7/12.0kPa（110/90mmHg）。考虑此病人（）。
A.中度休克
B.休克代偿期
C.大出血但尚无休克
D.重度休克
E.轻度休克
12、单项选择题 休克抑制期的病理生理改变主要是（）。
A.微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩期
B.细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶
C.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺
D.细胞能量来源主要是糖酵解
E.毛细血管内有微细血栓形成
13、单项选择题 男性，70岁，近一个月餐后上腹部胀满，间断呕吐宿食数次，体重下降10kg，上消化道造影示"胃窦部巨大龛影，幽门不全梗阻"，既往糖尿病史5年。 对糖尿病的术前术后处理，下列哪项是错误的（）。
A.术前应适当控制血糖
B.术前应纠正水电解质代谢紊乱和酸中毒
C.术前应维持尿糖为+～++
D.手术应在当天尽早施行，以缩短术前禁食时间，避免酮体生成
E.术后尿糖+，应立即给予胰岛素12U
14、单项选择题 女性，45岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112/min，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），中心静脉压0.39kPa（4cmH2O）。毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。 该病人的情况是（）。
A.未发生休克
B.休克代偿期
C.中度休克
D.重度休克
E.虚脱
15、单项选择题 严重的化脓性感染的病人，使用广谱抗生素治疗2周后，出现败血症表现。可能的致病菌是（）。
A.大肠杆菌
B.耐药金黄色葡萄球菌
C.铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）
D.真菌
E.支原体
16、单项选择题 关于芬太尼的描述中，下列哪项错误（）。
A.镇痛强度为吗啡的75～125倍
B.作用持续时间30分钟
C.不抑制心肌收缩力，使心率减慢
D.注射过快可致胸腹壁肌肉僵硬
E.抑制呼吸，主要表现为潮气量降低
17、单项选择题 下列哪一项不属于灭菌法（）。
A.高温
B.紫外线照射
C.电离辐射
D.火烧法
E.甲醛蒸汽熏蒸法
18、配伍题 双侧输尿管结石引起的肾衰竭是（）。挤压伤引起的肾衰竭是（）。
A.肾前性肾衰竭
B.肾后性肾衰竭
C.肾性肾衰竭
D.以上都是
E.以上都不是
19、单项选择题 输血传播疾病，最常见的疾病是（）。
A.疟疾
B.梅毒
C.回归热
D.乙型肝炎
E.艾滋病
20、单项选择题 肿瘤发生的内在因素不包括（）。
A.遗传因素
B.内分泌因素
C.免疫因素
D.精神因素
E.环境因素
21、单项选择题 符合中度高渗性脱水的是（）。
A.口渴，乏力，缺水量为体重的2%
B.极度口渴，乏力、尿少，缺水量为体重的3%
C.乏力、尿少，眼窝深陷，缺水量为体重的5%
D.乏力、尿少，躁狂、谵妄，缺水量为体重的6.5%
E.仅有口渴，缺水量为体重的3%
22、单项选择题 管饲饮食，一般配方含有（）。
A.牛奶
B.豆浆
C.鸡蛋
D.蔗糖
E.以上都有
23、单项选择题 器械浸泡在70%乙醇或0.1%新洁尔灭溶液中需要多长时间方可使用（）。
A.15分钟
B.30分钟
C.60分钟
D.90分钟
E.120分钟
24、单项选择题 中度缺钠时，下列哪项是正确的（）。
A.血清钠在135mmol/L以下
B.每千克体重缺氯化钠0.5～0.75g
C.腱反射消失
D.肌肉痉挛性抽搐
E.尿中NaCl轻度减少
25、单项选择题 有关原发性肝癌，下列哪项是错误的（）。
A.绝大多数是肝细胞癌
B.肝细胞癌多在肝硬化的基础之上发生
C.胆管细胞癌多见于女性
D.混合型癌最少见
E.原发性肝癌主要通过淋巴转移
26、单项选择题 细胞外液中最重要的阳离子是（）。
A.Na+
B.K+
C.Ca2+
D.Mg2+
E.以上都不是
27、单项选择题 一患儿，额部见多发疖肿，碰伤额部后出现弛张性高热，并额部红肿扩大，4天后臀部皮下又出现一肿块，疼痛，压痛明显，有波动感。 治疗方案为（）。
A.局部理疗
B.臀部脓肿切开引流并应用抗生素
C.少量输血以增加抵抗力
D.应用免疫球蛋白
E.应用退热药物
28、单项选择题 男，30岁，因上消化道出血6小时入院，输血过程中出现寒战、高热（39℃），尿量正常，诊断（）。
A.过敏反应
B.变态反应
C.发热反应
D.细菌污染反应
E.溶血反应
29、单项选择题 直肠癌病人术中探查见：直肠巨大肿物与盆壁明显固定，肠腔只可容纳小指尖，腹膜后多发肿大淋巴结，左肝外侧叶硬结。此时应选择何种手术方式（）。
A.单纯活检后关腹
B.直肠癌根治术加肝左叶切除术
C.直肠癌根治术
D.乙状结肠造口术
E.保留肛门的直肠癌根治术
30、单项选择题 血浆渗透压的变化幅度为多少时即可引起抗利尿激素分泌的调节（）。
A.1%
B.2%
C.3%
D.5%
E.5%以上
31、单项选择题 目前能够单纯用化疗治愈的肿瘤是（）。
A.颗粒细胞白血病
B.Burkitt淋巴瘤
C.霍奇金病
D.肾母细胞瘤
E.乳癌
32、单项选择题 低钾血症时，心电图的早期改变是（）。
A.ST段降低
B.T波降低、变平、倒置
C.QRS波增宽
D.P-R间期延长
E.出现"U"波
33、单项选择题 休克的治疗原则应除外（）。
A.尽早去除引起休克的原因
B.尽快恢复有效血容量
C.纠正微循环障碍
D.及时应用血管收缩剂
E.休克体位
34、单项选择题 患者，女，68岁。卵巢癌术后3个月，门诊化疗，厌食伴呕吐，1周来自觉乏力腹胀，门诊查体示双膝腱反射减弱，心电图示T波低平，Q-T间期延长，血清钾2.7mmol／L，氯86mmol／L，动脉血气：pH7.45，PaO286mmHg，PaO248mmHg，HCO3-32mmol／L。 若该患者伴有休克，应在扩容使尿量增至多少后方可补钾（）。
A.10ml/h
B.20ml／h
C.40ml／h
D.80ml／h
E.160ml／h
35、单项选择题 男性，69岁，在全麻下行胆囊切除术，术后第2天，自觉憋气、痰多。体温38.5℃，心率100/min，心电图无异常发现，WBC17×109/L。 最可能的诊断是（）。
A.心肌梗死
B.肺部感染
C.胸腔积液
D.胆瘘
E.心力衰竭
36、单项选择题 男，20岁，因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg，心率每分140次，初步诊断为重度出血性休克时应首先输（）。
A.葡萄糖盐水
B.葡萄糖溶液
C.平衡盐溶液
D.全血
E.血浆
37、单项选择题 女性，35岁，上腹部阵发性绞痛1天，寒热、发热，查体：血压80/50mmHg，巩膜黄染，剑突下偏右部位压，伴轻度肌紧张，血白细胞18×109/L。 临床上应首先考虑为（）。
A.胆囊结石
B.壶腹周围癌
C.急性化脓性胆囊炎
D.肝内胆管结石
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
38、单项选择题 下列哪项不是输血适应证（）。
A.补充营养
B.凝血异常
C.严重贫血或低蛋白血症
D.急性大量失血
E.重症感染
39、单项选择题 患者，男，32岁。因外伤后脾破裂入院急诊行脾切除术，术后输血400ml后突发高热、寒战、呼吸困难、呕吐及腹泻，血压70/40mmHg（9.3/5.5kPa），呕吐物和粪便隐血均为阳性。 该病人如果必须继续输血，应选用（）。
A.全血
B.红细胞制品
C.血浆
D.白细胞
E.血小板
40、单项选择题 低钾血症心电图最早的改变是（）。
A.Q-T间期延长
B.T波降低、变平或倒置
C.U波
D.QRS增宽
E.ST段改变
41、配伍题 老年人、儿童或心、肝、肾功能不全的慢性贫血病人应输（）。血管性血友病术前应输（）。补充凝血因子和血容量应输（）。
A.全血
B.红细胞
C.血小板
D.血浆
E.冷沉淀
42、单项选择题 丹毒是指（）。
A.多个毛囊同时感染
B.皮肤管状淋巴管的急性炎症
C.扩散到皮下组织的毛囊感染
D.皮肤及其网状淋巴管的急性炎症
E.有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染
43、单项选择题 急性肝功能衰竭的实验室检查，下述哪个是不正确的（）。
A.电解质紊乱，酸碱失衡
B.血小板降低，白细胞升高
C.血清肌酐和尿素氮升高
D.胆红素升高
E.发生弥漫性肝坏死，转氨酶升高
44、单项选择题 男性，24岁，车祸外伤2小时后就诊，血压70/60mmHg，心率140/min，感觉迟钝，初步判断为重度失血性休克，在等待血型鉴定和交叉配血期间最好应用哪种液体（）。
A.5%葡萄糖溶液
B.5%葡萄糖盐溶液
C.乳酸钠林格液
D.10%葡萄糖液
E.林格液
45、单项选择题 休克代偿期的临床表现（）。
A.血压稍升高，脉搏无变化，脉压缩小
B.血压稍低，脉快，脉压缩小
C.血压稍低，脉快，脉压正常
D.血压稍升高，脉快，脉压缩小
E.血压降低，脉搏减慢
46、单项选择题 患者，女性，寒战、T38.8℃，颈后局限性肿痛。抗生素治疗4天后，检查颈后发际下方红肿，质软，有波动感。血常规示白细胞18×109/L，中性粒细胞0.8。最恰当的治疗是（）。
A.免疫治疗
B.理疗
C.切开引流
D.外敷中药膏
E.继续大剂量的抗生素
47、单项选择题 男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次／分。化验：Hb163g/L，红细胞压积0.55，血清钠140mmol/L，血清钾4mmol/L。 治疗措施应是（）。
A.快速输入高渗葡萄糖
B.静脉滴注升压药物
C.静脉点滴5%碳酸氢钠
D.快速输入等渗电解质溶液、胶体液
E.吸氧
48、单项选择题 手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压时最可能的并发症是（）。
A.酸碱及电解质失衡
B.心力衰竭
C.细菌污染
D.溶血反应
E.发热反应
49、单项选择题 要素饮食，1ml溶液中含有热量（）。
A.3.25kJ
B.4.18kJ
C.2.75kJ
D.6.25kJ
E.5.36kJ
50、单项选择题 下列哪种成分最适合需要多次输血而有发热的贫血病人（）。
A.浓缩红细胞
B.全血
C.冷冻红细胞
D.洗涤红细胞
E.血小板
51、单项选择题 心跳停止早期诊断的主要标准是（）。
A.发绀
B.瞳孔散大
C.大动脉搏动和神志消失
D.心电图呈室颤
E.脑电波消失
52、单项选择题 胃大部切除病人，术后8天伤口拆线，切口红肿、硬结，但无脓液。此伤口应评价为（）。
A.Ⅱ／丙
B.Ⅱ／甲
C.Ⅱ／乙
D.Ⅰ／甲
E.Ⅱ／甲
53、单项选择题 属于交界性肿瘤的是（）。
A.唾液腺混合瘤
B.颅内良性肿瘤造成颅内高压
C.胰岛素瘤
D.肾上腺髓质肿瘤
E.胃泌素瘤
54、单项选择题 血清钠浓度和每千克体重缺氯化钠的量均符合轻度缺钠的是（）。
A.132mmol/L，0.75g/kg
B.134mmol/L，1.0g/kg
C.128mmol／L，0.5g/kg
D.133mmol／L，0.5g/kg
E.119mmol/L，1.25g/kg
55、单项选择题 男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次／分。化验：Hb163g/L，红细胞压积0.55，血清钠140mmol/L，血清钾4mmol/L。 该病人可能发生（）。
A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.等渗性脱水
D.水中毒
E.高钾血症
56、单项选择题 女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98/min、有力，血压10.7/6.67kPa（80/50mmHg），尿量每小时26ml。 下列哪项治疗原则是错误的（）。
A.积极补充血容量
B.联合应用抗菌药物
C.尽早做胆管引流
D.纠正酸中毒
E.静脉滴注间羟胺
57、单项选择题 心搏骤停后，肾上腺素的给药途径是（）。
A.心内注射
B.气管内注射
C.静脉注射
D.肌内注射
E.鼻内滴入
58、单项选择题 男性，38岁，腹痛、腹泻、低热半年伴体重下降，近1周来腹胀、恶心呕吐，入院检查，X线显示回肠末段肠腔狭窄，管壁僵硬，呈线样症。诊断克罗恩病，回肠梗阻。 患者卧床，其每日最低热卡消耗应为（）。
A.10～15kcal/kg
B.20～30kcal/kg
C.30～50kcal/kg
D.50～60kcal/kg
E.>75kcal/kg
59、单项选择题 休克病人的一般监测，不包括（）。
A.体温
B.血压
C.脉搏
D.意识
E.尿量
60、单项选择题 男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次／分。化验：Hb163g/L，红细胞压积0.55，血清钠140mmol/L，血清钾4mmol/L。 低钾血症的症状主要是（）。
A.口渴
B.肌无力
C.尿少
D.头晕
E.以上都不对
61、单项选择题 女性，53岁，行肝移植术后进行性少尿，以至无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒，针对其可能出现的最紧急并发症应首先考虑（）。
A.静脉营养支持，高蛋白、高热量、高维生素
B.严格限制入量，宁少勿多
C.大剂量利尿药物冲击利尿
D.应用蛋白合成激素
E.防止并及时纠正高钾血症
62、单项选择题 有关皮肤囊肿的叙述哪项不对（）。
A.皮样囊肿为囊性畸胎瘤
B.皮脂囊肿为非真性肿瘤
C.腱鞘囊肿术后不易复发
D.表皮样囊肿就是表皮进入皮下而形成
E.腱鞘囊肿和滑液囊肿也不是真性肿瘤
63、单项选择题 右手指被鱼刺刺伤后肿胀、疼痛。查体：小指呈半屈位，被动伸直小指时剧痛，诊断为（）。
A.化脓性腱鞘炎
B.尺侧化脓性滑囊炎
C.桡侧化脓性滑囊炎
D.掌深间隙感染
E.鱼际间隙感染
64、配伍题 MODS迟发型（）。MODS速发型（）。
A.原发急症发病24小时内多器官功能衰竭致死
B.原发急症发病24小时内2个以上器官同时功能衰竭
C.原发急症发病48小时后突发2个以上器官功能衰竭
D.原发急症发病后1个器官功能障碍，经一段稳定期后发生更多器官功能障碍
E.原发急症发病48小时后1个器官功能障碍，长期治疗不能稳定
65、单项选择题 全麻术后24～48小时，患者不主动咳嗽排痰，医护人员又不注意鼓励和帮助病人排痰，易发生（）。
A.切口感染
B.切口裂开
C.肺不张或肺内感染
D.急性肺水肿
E.深静脉血栓形成
66、单项选择题 一般皮肤切割伤后多长时间有血管内皮细胞增生，可逐渐形成新生的毛细血管（）。
A.48小时以后
B.6～12小时
C.12～24小时
D.24～48小时
E.48～72小时
67、单项选择题 MODS的共同病理生理变化是（）。
A.微循环障碍
B.组织缺血一再灌注
C.血压迅速下降
D.DIC，大量血浆渗出
E.以上都不正确
68、单项选择题 重症烧伤病人实施早期喂养的概念（）。
A.休克期禁食
B.休克期口服大量营养液
C.休克期静脉补充营养
D.休克期静脉补充高张葡萄糖溶液
E.休克期在积极补液抗休克的同时，口服少量流质饮食
69、单项选择题 患者，女，27岁。诊断甲状腺瘤，行右侧颈丛麻醉，于C3～C4横突部分别注1%利多卡因7ml麻醉后10分钟左右，病人出现右侧瞳孔缩小，颜面潮红，上睑下垂，球结膜充血。 合理的处理措施为（）。
A.不需特殊处理
B.静注异丙嗪25mg
C.静注地塞米松5mg
D.吸氧、人工呼吸
E.静注葡萄糖酸钙
70、单项选择题 下列哪项是最常见的早期输血并发症（）。
A.发热反应
B.过敏性休克
C.溶血反应
D.细菌污染反应
E.左心衰
71、单项选择题 男性，34岁，肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。查体：距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及长约3cm的索条状物伸至肛管内。 该病人最可能的诊断是（）。
A.肛裂
B.外痔
C.肛瘘
D.皮质腺囊肿
E.肛门周围癌
72、单项选择题 感染性休克治疗原则下列错误的是（）。
A.补充血容量以血浆为主
B.控制感染
C.纠正酸碱平衡
D.给予血管扩张药物
E.给予营养支持
73、单项选择题 男性，29岁，肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。面色苍白，肢体湿冷，脉搏122／min，血压10.7／8kPa（80/60mmHg），尿少，血pH7.29。下列治疗措施中哪一项是错误的（）。
A.输液补充血容量
B.联合应用抗菌药物
C.纠正酸中毒
D.手术引流感染灶
E.大量多次应用氢化可的松
74、单项选择题 皮肤基底细胞癌为（）。
A.来源于皮肤或基底细胞，发展迅速，转移早
B.伴有色素沉着时，呈黑色，变为恶性黑色素瘤
C.对放射线敏感，可放疗，也可手术切除
D.经常发生血液和淋巴转移
E.为高度恶性肿瘤
75、单项选择题 患者，男，29岁。因肝炎后肝硬化、肝功能失代偿，行原位肝移植手术，术后1周突发剧烈腹痛，体温升高至39℃，腹腔引流管引出约350ml黄色液体。 最可能的诊断是（）。
A.吻合口瘘
B.急性排异反应
C.术后胰腺炎
D.吻合口狭窄
E.急性肝功能衰竭
76、单项选择题 男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次／分。化验：Hb163g/L，红细胞压积0.55，血清钠140mmol/L，血清钾4mmol/L。 低钾血症不常见于（）。
A.长期进食不足
B.持续胃肠减压
C.碱中毒
D.急性肾衰竭
E.大量输注葡萄糖和胰岛素
77、配伍题 用于高钠血症的治疗措施是（）。用于高镁血症的治疗措施是（）。高钾血症时促进K+转入细胞的治疗措施是（）。
A.静脉滴注5%的葡萄糖溶液或0.45%的氯化钠溶液
B.先静脉注射5%碳酸氢钠溶液60～100ml，再继续静脉滴注100～200ml碳酸氢钠溶液
C.静脉注射硫酸钠
D.静脉缓慢注射10%的葡萄糖酸钙10～20ml
E.静脉输注等渗盐水或葡萄糖盐水
78、单项选择题 手术前呼吸道准备中，下述哪个不正确（）。
A.指导患者练习深呼吸和咳嗽
B.吸烟患者必须术前2周戒烟
C.痰液黏稠者可用雾化吸入
D.哮喘经常发作者可给予地塞米松
E.咳嗽明显者给予镇咳剂
79、单项选择题 男性，40岁，因门脉高压症，食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后，抽出胃内容物中已无血液。脉搏150/min，血压10.1／6.1kPa（76/46mmHg），中心静脉压0.196kPa（2cmH2O）。表示病人已发生（）。
A.血容量严重不足
B.血容量不足
C.容量血管过度收缩
D.容量血管过度扩张
E.心功能不全
80、单项选择题 男性，56岁，背部一痈3周余，局部症状日益严重，1周前。出现寒战，弛张高热，右臀部肿痛并发现一肿块。体温38～39℃，脉率90～100/min，神志清，右臀部明显肿胀，可扪及一5cm×5cm包块，压痛明显，似有搏动。 治疗方面，下列哪项是错误的（）。
A.大剂量抗生素全身应用
B.局部抗生素治疗为主
C.脓肿切开引流
D.补充热量及蛋白质
E.加强并存病的治疗，如糖尿病等
81、单项选择题 术后5天发热，最可能的是（）。
A.致热原引起
B.脱水引起
C.感染引起
D.吸收热
E.肺不张引起
82、单项选择题 男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130／min，血压10.7／8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。 诊断的主要依据是（）。
A.低血压
B.脉搏快
C.尿少
D.受伤病史
E.临床综合表现
83、配伍题 全身麻醉过深引起肺通气功能减弱可导致的疾病是（）。可应用葡萄糖酸钙治疗的疾病是（）。
A.呼吸性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.高镁血症
E.低镁血症
84、单项选择题 胸外心脏按摩法的按压部位应在（）。
A.胸骨左缘第4肋间
B.胸骨上中1/3交界处
C.胸骨中下1/3交界处
D.胸骨下1/3处
E.胸骨与剑突交界处
85、单项选择题 急性肾衰竭血液净化技术的应用指标（）。
A.血肌酐超过430μmol/L，血钾超过6.Ommol/L
B.血肌酐超过430μmol/L，血钾超过6.5mmol/L
C.血肌酐超过442μmol/L，血钾超过6.Ommol/L
D.血肌酐超过442μmol/L，血钾超过6.5mmol/L
E.血肌酐超过435μmol/L，血钾超过6.Smmol/L
86、单项选择题 患者，男性，28岁。突发吐鲜血约600ml，伴有烦躁不安、面色苍白，手足湿冷。脉搏110次／分，血压110/90mmHg。诊断为（）。
A.中度休克
B.休克代偿期
C.大出血，但尚无休克
D.重度休克
E.虚脱
87、单项选择题 下列关于血管瘤的描述中正确的是（）。
A.血管瘤按其结构分为三类，临床特点和预后基本相同
B.毛细血管瘤多见于成年男性，非真性肿瘤
C.对海绵状血管瘤应及早实施手术治疗
D.毛细血管瘤均可以自然消退，不应行手术治疗
E.蔓状血管瘤病变范围较大，不宜行手术治疗
88、单项选择题 大面积烧伤病人伤后48小时内最主要的并发症（）。
A.创伤性休克
B.毒血症
C.脓毒症
D.急性肾衰
E.低血容量性休克
89、单项选择题 女性，53岁，肝移植术后，进行性少尿乃至无尿，意识障碍，呼吸深大 其可能出现的最紧急的并发症为（）。
A.氮质血症
B.昏迷
C.高血钾
D.代谢性酸中毒
E.DIC
90、单项选择题 下列各项补液的措施中不恰当的是（）
A.对发热的病人，体温每升高1℃，补液量宜增加10ml/kg
B.中度出汗的病人，宜增加补液500～1000ml
C.大量出汗的病人，宜增加补液1000～1500ml
D.气管切开的病人，宜增加补液1000ml
E.以往的丧失量不宜在1日内补足，而应于2～3天甚至更长时间内分次补给
91、单项选择题 肝功能不全时，选下列含何种物质的营养液为宜（）。
A.谷氨酸
B.芳香族氨基酸
C.精氨酸
D.支链氨基酸
E.双肽
92、单项选择题 高钾血症患者，首要处理措施为（）。
A.给予10%的葡萄糖酸钙20ml
B.予以葡萄糖-钾-胰岛素
C.停止一切钾的摄入
D.阳离子交换树脂
E.透析疗法
93、单项选择题 女性。35岁，1周前左臀部注射青霉素后，疼痛逐渐加重，并发热，乏力、不思饮食。体温38～39℃，脉率90～110/min，神志清，左臀部较对侧明显肿，局部皮温高，但不红，压痛很明显，血白细胞计数16×109/L。 进一步明确诊断的检查是（）。
A.B超
B.直腿抬高试验
C.腰椎穿刺液检查
D.穿刺抽脓
E.骨盆X线片
94、单项选择题 全营养混合液不包括（）。
A.葡萄糖
B.脂肪乳
C.皮质激素
D.维生素
E.氨基酸
95、单项选择题 要测得肺毛细血管楔嵌压（PAWP）的值，则需漂浮导管（）。
A.在左心房内
B.在肺小动脉内
C.在下腔静脉内
D.在左心室内
E.在肺动脉主干内
96、配伍题 烧伤休克期，如果病人血压低，尿量少，应多补充（）。烧伤休克期，如果病人血压正常，血钠升高，应多补充（）。
A.葡萄糖溶液
B.胶体液
C.晶体液
D.三者均可
E.三者均不可
97、单项选择题 男性青年被人用刀捅伤胸部流血，3小时后到医院就诊。体检，一般情况可诉口渴，皮肤苍白，脉搏110次／分，收缩压90～70mmHg，表浅静脉塌陷，少尿。 此患者休克达到何程度（）。
A.代偿期
B.晚期
C.轻度
D.中度
E.重度
98、配伍题 低血容量休克（）。急性右心衰（）。
A.BP80/50mmHg，CVP3cmH2O，四肢皮肤花斑、湿冷
B.BP80/50mmHg，CVP20cmH2O，颈静脉曲张
C.BP80/50mmHg，CVP4cmH2O，CO>10L/min，四肢温暖
D.BP160／100mmHg，CVP16cmH2O，血性泡沫痰
E.BP160/80mmHg，CVP6cmH2O，X线胸片心影呈靴形
99、单项选择题 男性30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12.0/10.0kPa，实验检查血清钾7.0mmol/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，血浆HCO3-17mmol/L。 该病人酸碱失衡为（）。
A.代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.代谢性酸中毒，合并呼吸性酸中毒
100、单项选择题 男性，50岁，因胃溃疡行胃大部切除术，术后切口裂开，再次缝合后瘢痕愈合，应记录为（）。
A.Ⅰ／乙
B.Ⅰ／甲
C.Ⅱ／丙
D.Ⅱ／乙
E.Ⅱ／甲
101、单项选择题 抗休克的首要而基本的措施是（）。
A.预防急性肾衰竭
B.改善心功能
C.补充血容量
D.纠正酸中毒
E.改善周围血管张力
102、单项选择题 男性，45岁，原位肝移植（胆管端端吻合术）术后1周，胆汁分泌每日100ml，ALT由72U/L升至253U/L，TBiL由43μmol／L升至134μmol／L。 急性排斥反应诊断明确后首选治疗（）。
A.保肝治疗
B.预防性应用抗生素
C.激素冲击治疗、增加环孢素或普乐可服用量
D.抗病毒治疗
E.血浆置换
103、单项选择题 导致休克的原因很多，但都有一个共同点（）。
A.血压下降
B.脉压缩小
C.有效循环血量减少
D.中心静脉压下降
E.四肢湿冷
104、单项选择题 女性，23岁，头部被玻璃划伤14小时，查体见左额部一2cm长的伤口，边缘齐整，周围皮肤无红肿，伤口内未见异物。最适宜的处理措施是（）。
A.消毒伤口后立即缝合
B.清创后一期缝合
C.清创后延期缝合
D.清创后包扎伤口
E.暂不清创，定期换药
105、单项选择题 患者，女，62岁，体重45kg。主诉："间断上腹部隐痛伴食欲下降2个月，症状加重伴恶心呕吐4天"；胃镜发现胃窦部占位，直径5cm。查体：眼窝深陷，皮肤干燥，肌腱反射减弱；血电解质检查显示血清钠：118mmol／L。 为计算该病人需要补充的钠量盐，应采用的计算公式为（）。
A.需要补充的钠量盐（mmol）=17×45×0.5
B.需要补充的钠量盐（mmol）=20×45×0.6
C.需要补充的钠量盐（mmol）=24×45×0.5
D.需要补充的钠量盐（mmol）=27×45×0.6
E.需要补充的钠量盐（mmol）=27×45×0.5
106、单项选择题 男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130／min，血压10.7／8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。 病人的诊断是（）。
A.出血性休克
B.过敏性休克
C.高排低阻型休克
D.损伤性休克
E.神经源性休克
107、配伍题 严重酸中毒治疗的最佳方案是（）。急性肾功能不全多尿期（）。
A.限制水、钠摄入
B.5%碳酸氢钠溶液滴注
C.保持水、电解质平衡
D.静滴10%葡萄糖溶液
E.行透析
108、单项选择题 患者，癌症手术后行化疗治疗，静脉注射丝裂霉素时发现穿刺部位肿胀，正确的处理方法是（）。
A.立即停止用药，拔除针头
B.立即停止用药，局部注射碳酸氢钠
C.立即停止用药，接注射器回抽，再局部注射硫代硫酸钠
D.立即停止用药，接注射器回抽，再静脉注射硫代硫酸钠
E.立即停止用药，接注射器回抽，再局部注射碳酸氢钠
109、单项选择题 女，55岁，3月前曾行胆总管十二指肠吻合术。l天前突然出现有上腹痛、寒战、高热，呕吐约1000ml，入院后即予输血。输血10小时，突然出现心前区压迫感，腰背部酸痛，血压8.0/6.0kPa。 该病人可能发生（）。
A.发热反应
B.溶血反应
C.过敏反应
D.变态反应
E.细菌污染反应
110、单项选择题 54岁，男性，胃大部切除术后出现顽固性呃逆，首先考虑（）。
A.手术造成膈神经损伤
B.术后肠粘连
C.腹膜后血肿刺激腹腔神经
D.粘连引起胃扭转
E.膈下感染
111、单项选择题 男性，56岁，上腹餐后轻度疼痛半年，X线钡剂检查发现胃窦部有一1.5cm大小龛影，局部胃壁略僵硬。B超检查示肝内有一可疑低回声区，约1.5cm。化验检查血红蛋白9g/dl，白细胞5×109/L，A/G为3.2／2.0。 当上述诊断方法均不能进行时，应考虑（）。
A.密切观察其发展
B.立即进行放射治疗
C.立即进行化学治疗
D.手术探查
E.中西医结合治疗
112、单项选择题 男性30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12.0/10.0kPa，实验检查血清钾7.0mmol/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，血浆HCO3-17mmol/L。 该病人典型的心电图早期改变为（）。
A.T波高尖，Q-T间期延长
B.QRS波增宽
C.P-R间期延长
D.U波
E.T波降低、变宽、双相或倒置
113、单项选择题 等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过（）。
A.20ml
B.30ml
C.40ml
D.50ml
E.60ml
114、配伍题 低磷血症（）。谷氨酰胺缺乏症（）。
A.长期静脉营养后出现昏睡、肌肉软弱、口周刺痛、血中2，3-二磷酸甘油酸（2，3-DPG）降低
B.长期静脉营养后口周、肛周红疹、出血性皮疹、皮肤色素沉着、脱发、腹泻
C.长期静脉营养后发热，原因不明，抗菌药物效果不佳
D.长期静脉营养后肠粘膜萎缩，细菌移位
E.长期静脉营养后小细胞性贫血
115、单项选择题 下列有关肿瘤与年龄关系的叙述中，不正确的是（）。
A.儿童肿瘤多为软组织及淋巴造血系统肉瘤
B.青年病人的恶性肿瘤往往发展迅速
C.癌多发生于中年以上
D.老年病人的恶性肿瘤发展速度相对较慢
E.肿瘤特点与病人年龄有一定关系
116、配伍题 脊柱手术后一般采用（）。腹部手术后多采用（）。颈胸部手术后多采用（）。
A.半坐位
B.俯卧或仰卧位
C.15°～30°头高足低斜坡卧位
D.高半坐卧位
E.低半坐位坡式或斜坡卧位
117、单项选择题 破伤风病人注射大量TAT的目的是（）。
A.中和游离毒素
B.减少毒素的产生
C.中和游离和结合的毒素
D.抑制破伤风杆菌的生长
E.控制痉挛
118、单项选择题 静脉麻醉药硫喷妥钠通过下列哪项作用影响突触的传导（）。
A.增强甘氨酸的抑制作用
B.减弱甘氨酸的抑制作用
C.增强GABA的抑制作用
D.减弱GABA的抑制作用
E.对甘氨酸和GABA都无影响
119、单项选择题 血液储存期间，血液成分将随储存时间延长而变化，下列有关变化情况的描述中，正确的是（）。
A.红细胞携氧能力增强
B.pH升高
C.血小板活性升高
D.钾离子浓度升高
E.红细胞生命力升高
120、单项选择题 低钾血症的病因中，以下哪项是错误的（）。
A.禁食或长期进食不足
B.大量呕吐
C.急性肾衰竭
D.肠瘘
E.静脉营养液中钾盐补充不足
121、单项选择题 麻醉状态下的手术病人，出现溶血反应，下列哪一项对诊断最重要（）。
A.溶血性黄疸
B.血红蛋白尿
C.喉头水肿、呼吸困难
D.手术野渗血，血压下降
E.大量血性泡沫痰
122、配伍题 外伤后表皮进入皮下生长所致（）。属于高度恶性肿瘤的是（）。腹肌外伤后修复性纤维增生所致（）。
A.皮肤乳头状瘤
B.带状纤维瘤
C.神经纤维瘤
D.黑色素瘤
E.表皮样囊肿
123、单项选择题 男性，38岁，高处坠落后1小时入院。查体：意识清楚，血压90/60mmHg，上腹部轻度压痛，无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部B超：少量腹水，上腹中央腹膜后积液。 其病因最可能是（）。
A.肝脏损伤
B.脾脏损伤
C.结肠损伤
D.十二指肠损伤
E.创伤刺激
124、单项选择题 下列哪些不是癌前病变（）。
A.上皮不典型增生
B.黏膜白斑
C.交界痣
D.炎性息肉
E.萎缩性胃炎
125、单项选择题 气性坏疽伤口处有淡红色液体渗出并有气泡，最重要的处理措施是（）。
A.急症清创
B.大剂量用抗生素
C.热疗
D.全身支持治疗
E.高压氧治疗
126、配伍题 主要反映左心室后负荷的指标（）。可用来评估血容量、右心前负荷及右心功能的指标是（）。监测右心室后负荷的主要指标是（）。
A.中心静脉压
B.肺毛细血管楔压
C.体循环阻力指数
D.肺循环阻力指数
E.左心室做功指数
127、单项选择题 创伤后包扎的目的是（）。
A.保护伤口
B.减少污染
C.固定敷料
D.帮助止血
E.以上全是
128、单项选择题 休克病人经抢救后，血压正常，但尿管引流仅100ml。为确定是否有急性肾功能衰竭少尿期，下述检查哪个是正确的（）。
A.尿钠降低
B.尿中尿素值升高
C.血细胞比容（红细胞压积）、血浆蛋白下降
D.尿肌酐与血肌酐的比值，30：1
E.血钾升高
129、单项选择题 男性，69岁，在全麻下行胆囊切除术，术后第2天，自觉憋气、痰多。体温38.5℃，心率100/min，心电图无异常发现，WBC17×109/L。 为进一步诊断，首先应做的检查是（）。
A.X线腹平片
B.X线胸片
C.痰培养
D.心肌酶谱
E.诊断性腹腔穿刺
130、单项选择题 某男性患者，55岁，右上腹胀痛1个月余，有乙型肝炎病史，查：血红蛋白60g/L，白细胞1.8×109/L，血小板4.1×109/L，胆红素102μmol／L，碱性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320μg/L，大便隐血试验（+），体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液，体重下降8kg。 该病人目前最需要的治疗是（）。
A.手术
B.保肝利胆
C.肿瘤的化疗
D.肿瘤的放疗
E.免疫治疗
131、单项选择题 女性，38岁，双侧甲状腺次全切除术后第一天，诉口周、指尖麻木，此刻考虑（）。
A.低氯血症
B.低钾血症
C.高钾血症
D.高钙血症
E.低钙血症
132、单项选择题 因为麻醉或手术的刺激使迷走神经的兴奋性增高，其表现为（）。
A.心动过缓和血压升高
B.心动过速和血压上升
C.心动过缓和舒张压升高
D.心动过速和血压下降
E.心动过缓和血压下降
133、单项选择题 镇痛药起效迅速，但病人血药浓度波动大的给药方式是（）。
A.肌内注射
B.口服
C.静脉单次注射
D.静脉持续滴注
E.硬膜外给药
134、单项选择题 术前常规禁食、禁饮的时间是（）。
A.禁食4小时，禁饮2小时
B.禁食6小时，禁饮2小时
C.禁食10小时，禁饮3小时
D.禁食10小时，禁饮3小时
E.禁食12小时，禁饮4小时
135、单项选择题 化脓性腱鞘炎一经确诊，即使用大量抗生素治疗，并同时手术切开，是因为（）。
A.止痛
B.防止肌腱坏死
C.防止肌腱肿胀
D.防止全身发热
E.防止败血症
136、单项选择题 诊断高渗性脱水时，血清钠浓度应高于（）。
A.135mmol／L
B.140mmol／L
C.145mmol／L
D.150mmol／L
E.155mmol/L
137、单项选择题 以下各项全身麻醉深度判断标准中，不属于浅麻醉期典型表现的是（）。
A.有不规则的自主呼吸
B.手术刺激时呼吸加速
C.眼球固定于中央
D.流泪
E.心率加快、血压升高
138、单项选择题 男，68岁。因粘连性肠梗阻24小时行剖腹探查术，术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管，粘连带后见肠管血运良好，关腹。术后6小时发生休克，腹部检查无明显压痛部位，最可能的原因是（）。
A.感染性休克
B.中毒性休克
C.失血性休克
D.术后再次粘连梗阻
E.肠坏死
139、单项选择题 男性，70岁，近一个月餐后上腹部胀满，间断呕吐宿食数次，体重下降10kg，上消化道造影示"胃窦部巨大龛影，幽门不全梗阻"，既往糖尿病史5年。 术后腹部切口裂开的预防措施中，下列哪项是错误的（）。
A.术前提高营养状况
B.术中必要时做皮肤减张缝合
C.咳嗽时最好取高坡卧位
D.术后及时处理腹胀
E.使用腹带做适当的腹部包扎
140、配伍题 成人输血速度一般为（）。老年人输血速度为（）。
A.10滴/min
B.1ml/min
C.2～3ml/min
D.5～10ml/min
E.15～20ml/min
141、单项选择题 关于蛋白质及氨基酸代谢，下列哪项不正确（）。
A.氨基酸是蛋白质的基本单位
B.氨基酸可分为必需氨基酸、条件氨基酸、非必需氨基酸
C.支链氨基酸属于必需氨基酸
D.正常机体的蛋白质需要量为0.8～1.0g/（kg.d）
E.应激、创伤时的蛋白质需要量1.2～1.5g/（kg.d）
142、单项选择题 患者，男，78岁。术后出现中度贫血合并心功能不全，输入下列哪一种血制品最为适宜（）。
A.浓缩红细胞
B.全血
C.洗涤红细胞
D.冰冻红细胞
E.血浆
143、单项选择题 恶性肿瘤诊断中正确性最高的是（）。
A.临床表现和体征
B.有关的化验阳性
C.X线检查
D.CT
E.病理检查
144、单项选择题 关于气性坏疽的叙述错误的是（）。
A.由革兰阳性厌氧梭状芽孢杆菌感染引起
B.常在肌肉丰富部位（大腿、臀部）严重开放伤的基础上发病
C.平时发病率少，战时较多
D.以起病急、进展快、中毒重、患处积气、分泌物恶臭为特点
E.一般不会危及生命
145、单项选择题 等渗液体急剧丧失会导致（）。
A.以细胞内液减少为主
B.仅限于细胞外液减少
C.细胞外液容量快速减少，最后引起细胞内液减少
D.细胞内、外液按比例减少
E.以上均不正确
146、单项选择题 多系统器官功能衰竭的第一靶器官是（）。
A.肾脏
B.肺脏
C.肝脏
D.心脏
E.胃肠
147、单项选择题 简单有效的解除术后急性胃扩张的方法是（）。
A.给予肾上腺皮质激素
B.补充氯化钾
C.给予新斯的明
D.放置胃管
E.应用胃复安
148、配伍题 具备保护肠屏障功能的是（）。肝性脑病患者宜给予（）。肾功能不全患者宜补充（）。
A.支链氨基酸
B.必需氨基酸
C.长链甘油三酯
D.中链甘油三酯
E.谷氨酰胺
149、单项选择题 下列心跳骤停紧急处理措施中错误的是（）。
A.迅速开始人工呼吸
B.立即开放静脉输液通路
C.心内注射加强心肌张力的药物
D.准备好电击除颤
E.待心电图确诊后开始心脏按压
150、单项选择题 患者，男，56岁。上午在全麻下行胃癌根治术，夜间突然发热39℃。 对该合并症主要的预防措施为（）。
A.术中缝合伤口时加用减张缝线
B.术后鼓励病人咳痰，变换体位
C.术后用腹带做适当的腹部包扎
D.术后多活动下肢
E.术中操作轻柔，吻合层次正确
151、单项选择题 血清酶学检查对恶性肿瘤的诊断有辅助作用，发生以下哪一种肿瘤时常可检测到酸性磷酸酶升高（）。
A.原发性肝癌
B.前列腺癌
C.骨肉瘤
D.恶性淋巴瘤
E.乳腺癌
152、单项选择题 患者，男性，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158／min，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。 此患者应考虑电击伤并发（）。
A.脑外伤
B.多发骨折
C.烧伤性休克
D.心源性休克
E.失血性休克
153、单项选择题 对低钾血症病人补钾的原则，哪项不正确（）。
A.一次足量补齐
B.外科的低钾血症者都需经静脉补钾
C.静脉补钾的浓度<40mmol/L
D.静脉补钾速度<20mmol/h
E.伴有休克的低钾病人，在恢复血容量后再静脉补钾
154、单项选择题 痈切开引流与一般脓肿切开引流的不同在于（）。
A.切口要低
B.切口要大
C.要做"+、++、|||"形切口
D.切口要深
E.不应留有死腔
155、单项选择题 下列确诊DIC的化验值，哪项是错误的（）。
A.血小板<7万／mm3
B.纤维蛋白原<0.125g
C.凝血酶原时间比对照组超过2～3秒
D.凝血时间超过10分钟
E.部分凝血激酶时间比对照组超过10秒以上
156、单项选择题 有关胃肠道手术病人术前准备，正确的是（）。
A.术前3天开始进流食
B.术前12小时禁食
C.术前6小时禁水
D.幽门梗阻病人术前应用蒸馏水洗胃
E.直肠手术患者术前1天口服抗生素
157、单项选择题 中心静脉压的正常值范围是（）。
A.15～20cmH2O
B.6～12cmH2O
C.>26cmH2O
D.21～26cmH2O
E.1～4cmH2O
158、单项选择题 患者术后，十二指肠残端瘘28天。现进食少，全身乏力，直立时晕厥。血清钾3mmol/L，钠125mmol/L。其水盐代谢失调应为（）。
A.低钾血症，高渗性缺水
B.高钾血症，重度低渗性缺水
C.低钾血症，低渗性缺水
D.低钾血症，中度低渗性缺水
E.低渗性缺水
159、单项选择题 男性，75岁，胃癌根治术后7天，剧烈咳嗽时，突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体，病人最可能出现了（）。
A.切口内癌细胞种植
B.切口感染
C.切口裂开
D.切口血肿
E.切口脂肪液化
160、单项选择题 单独应用化学疗法即能够治愈的是（）。
A.乳腺癌
B.肾母细胞瘤
C.Burkitt淋巴瘤
D.颗粒细胞白血病
E.霍奇金病
161、配伍题 寒战、高热、白细胞低、血培养阳性并较早出现休克者可能为（）。寒战、高热、白细胞高、血培养阳性并有转移性脓肿者可能为（）。寒战、高热、白细胞高、血培养阴性者可能为（）。
A.革兰阴性细菌败血症
B.革兰阳性细菌败血症
C.菌血症
D.脓血症
E.毒血症
162、单项选择题 一患儿，额部见多发疖肿，碰伤额部后出现弛张性高热，并额部红肿扩大，4天后臀部皮下又出现一肿块，疼痛，压痛明显，有波动感。 进一步确诊的辅助检查为（）。
A.臀部肿块B超检查
B.臀部肿块CT检查
C.臀部肿块穿刺抽脓
D.臀部X线检查
E.血常规检查
163、单项选择题 男，20岁，因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg，心率每分140次，初步诊断为重度出血性休克。 休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是（）。
A.血压回升
B.尿量增多
C.肢端温度上升
D.皮肤颜色较红
E.神志恢复清楚
164、单项选择题 通过椎旁静脉系统发生转移的是（）。
A.甲状腺癌的颅骨转移
B.肺癌的脑转移
C.下肢骨肉瘤的肺转移
D.胃癌的盆腔转移
E.直肠癌的肝转移
165、单项选择题 患者，女，68岁。因子宫内膜癌行盆腔廓清术后3天，诉左小腿轻度疼痛。查体：左足轻度可凹性水肿，左腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧，足背动脉搏动好。 该患者最可能的诊断是（）。
A.低钙血症
B.小腿深静脉血栓形成
C.股动脉栓塞
D.骨筋膜间室综合征
E.肿瘤腓肠肌转移
166、单项选择题 慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白3次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为早期肝癌。 理想的治疗方法是（）。
A.力争手术切除
B.局部放射性照射
C.联合化疗
D.免疫疗法
E.中医疗法
167、单项选择题 关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，下列哪一项不正确（）。
A.口渴
B.尿少
C.尿比重低
D.皮肤弹性差
E.神经系统表现
168、单项选择题 男性，62岁，左侧腹股沟皮肤慢性溃疡4年，近1个月来溃疡范围扩大，边缘不规则隆起，底部不平整，表面覆盖脓苔，易出血。查体发现左侧腹股沟淋巴结肿大 最可能的诊断是（）。
A.皮肤乳头状瘤
B.鳞状细胞癌
C.基底细胞癌
D.黑色素瘤
E.淋巴瘤
169、配伍题 体外转流后穿刺部位肿胀明显（）。气管插管控制呼吸后，SaO2低，穿刺侧胸部呼吸音弱（）。置管前导管端有"吱"声，病人突然发绀、神志消失，随后心跳骤停（）。
A.气胸
B.心包压塞
C.血胸
D.空气栓塞
E.血肿
170、单项选择题 关于营养状态评定的指标，下列哪项不正确（）。
A.体重及三头肌皮皱厚度
B.三甲基组氨酸测定
C.血糖测定
D.内脏蛋白质测定
E.氮平衡试验
171、单项选择题 输血的适应证不包括（）。
A.急性出血超过总血容量的50%
B.手术前纠正因慢性失血导致的贫血
C.心源性休克
D.纤维蛋白原缺乏症
E.重症感染合并中性粒细胞低下
172、单项选择题 男性，28岁，左臂枪弹伤致肱动脉破裂。面色苍白，肢体湿冷，有痛苦表现，脉搏120/min，血压12/9.33kPa（90/70mmHg）。采取下列紧急措施中哪一项是错误的（）。
A.尽快控制活动性出血
B.头和躯干抬高20°，下肢抬高15°
C.吸氧，适当给予镇痛药
D.避免过多搬动
E.盖被并置热水袋以加强保暖
173、单项选择题 心肺复苏时下列哪种药不应经气道给入（）。
A.Lidocaine
B.Atropine
C.Adrenaline
D.5%NaHCO3
E.Dexamethasone
174、单项选择题 男性，60岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因溃疡病大出血行急性胃大部切除术，术后痰多而稀，但无力咳出，术后1天逐渐出现烦躁不安，呼吸急促。检查：体温37.8℃，脉率95/min，呼吸31/min，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞10.5×109/L，中性粒细胞0.78。 即时重要的治疗措施是（）。
A.气管切开
B.蒸气吸入
C.胸腔穿刺放液
D.脓胸引流
E.橡皮导管吸痰
175、单项选择题 下列不属于同基因移植的是（）。
A.异体皮肤移植
B.同卵双生异体移植
C.自体皮肤瓣移植
D.自体血
E.自体骨移植
176、单项选择题 在不伴有心力衰竭的情况下，对手术耐受力最差的心脏疾病是（）。
A.非发绀型先天性心脏病
B.风湿性心脏病
C.高血压性心脏病
D.冠状动脉硬化性心脏病
E.急性心肌病
177、单项选择题 有关表皮囊肿，下列表述哪项不正确（）。
A.多因外伤后皮肤碎片植入而产生
B.囊内充满角质物及毛发
C.囊为单个或多个，基底可以移动，但与皮肤常有粘连
D.手术切除时，应包括表皮和囊肿周围的皮下组织，可疑恶变时切除范围应扩大
E.其囊壁为皮肤复层鳞状上皮细胞的组织结构，无真皮组织层
178、单项选择题 手术中输血后，发现术野渗血不止和低血压，最可能是出现了哪种输血并发症（）。
A.过敏反应
B.细菌污染反应
C.循环超负荷
D.溶血反应
E.高钾血症
179、单项选择题 男性，37岁，被汽车碾压骨盆后3小时入院，查体：病人谵妄，皮肤青紫、厥冷；血压60/40mmHg，脉搏148/min。 目前的紧急处理为（）。
A.摄X线片，了解骨折情况
B.腹部B超，了解腹部脏器损伤情况
C.立即输平衡盐水，补充血容量
D.给予抗生素，预防感染
E.立即插导尿管，了解有无尿道损伤
180、单项选择题 男性，18岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为"急性阑尾炎"，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便，体查，面色较苍白，皮肤湿冷，心率110／min，脉搏较弱，血压10.67/8kPa（80/60mmHg），腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。 根据该患者目前情况，应考虑为何种可能（）。
A.术后肠麻痹
B.术后疼痛所致
C.术后尿潴留
D.术后腹腔内出血
E.机械性肠梗阻
181、单项选择题 有关皮肤鳞状细胞癌的叙述哪项正确（）。
A.早期不易出现溃疡
B.治疗以放、化疗为主，结合手术治疗
C.常继发于慢性溃疡和慢性窦道开口
D.不常伴有感染
E.不会浸润到骨髓
182、单项选择题 男性，25岁，被热油烧伤，烧伤总面积达60%，血压10/8kPa（75/60mmHg），中心静脉压0.294kPa（3cmH20）。表明该病人存有（）。
A.血容量不足
B.心功能不全
C.血容量相对过多
D.血容量严重不足
E.容量血管过度收缩
183、单项选择题 男性，25岁，因被人用刀刺伤背部，伤口流血，2小时后抬入医院。体查：神志淡漠，口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次／分，收缩压90～70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。 此病人休克分期（）。
A.早期
B.中期
C.晚期
D.代偿期
E.衰竭期
184、单项选择题 创伤抢救中，需首先处理（）。
A.出血
B.休克
C.窒息
D.骨折
E.内脏损伤
185、单项选择题 男性。54岁，全麻下行食管癌根治术，术后6小时突然发热39℃，最可能的诊断为（）。
A.切口感染
B.切口裂开
C.肺不张
D.下肢深静脉血栓形成
E.吻合口瘘
186、单项选择题 Goldman指数中，年龄>70岁得分（）。
A.3
B.4
C.5
D.6
E.7
187、单项选择题 高渗性缺水的早期主要症状是（）。
A.幻觉
B.谵妄
C.恶心
D.口渴
E.心悸
188、单项选择题 严重休克的休克指数标准是（）。
A.0.5
B.1.0
C.1.5
D.2.0
E.2.5
189、单项选择题 急性阑尾炎早期上腹部及脐周疼痛是由于（）。
A.胃肠道反射性痉挛
B.腹膜炎
C.内脏神经功能紊乱
D.内脏神经反射
E.胃肠道炎性刺激
190、单项选择题 数小时内输入库存血血量超过4000ml，出现的并发症不包括（）。
A.低体温
B.酸中毒
C.高血钾
D.暂时性低血钙
E.碱中毒
191、单项选择题 下述急性胆道感染常见的严重并发症中，应排除（）。
A.急性坏死性胰腺炎
B.硬化性胆管炎
C.胆道出血
D.感染性休克
E.肝脓肿
192、单项选择题 男性，73岁，腹泻2天，未进食，入院诉头晕、乏力，恶心呕吐，血清钠132mmol/L，血清钾3.51mmol/L，考虑患者为哪种电解质失调（）。
A.高渗性脱水
B.低渗性脱水
C.等渗性脱水
D.高钾血症
E.低钾血症
193、单项选择题 急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的（）。
A.病原菌由外界直接进入腹腔
B.空腔脏器穿孔
C.腹腔器官炎症蔓延扩散
D.腹壁血栓性静脉炎
E.经血运
194、单项选择题 下列有关全身炎症反应综合征（SIRS）的诊断标准中错误的是（）。
A.呼吸急促>20次／分获过度通气
B.心率>100次／分
C.体温>38℃或<36℃
D.白细胞计数>12×109/L或<4×109/L
E.未成熟白细胞>10%
195、单项选择题 男性，50岁，患十二指肠溃疡，突然呕血，量超过600ml，并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷，脉搏106次／分，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg）。考虑病人已发生（）。
A.大出血，但尚无休克
B.重度休克
C.中度休克
D.轻度休克（休克代偿期）
E.虚脱
196、单项选择题 男性，42岁，患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106/min，血压12.8/8kPa（96/60mmHg），中心静脉压0.98kPa（10cmH2O），呼吸22/min，动脉血氧分压11.5kPa（66mmHg），尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。考虑病人已发生（）。
A.心功能不全
B.肺功能衰竭
C.肾功能衰竭
D.血容量不足
E.体内抗利尿激素分泌过多
197、单项选择题 下列有关休克说法不正确的是（）。
A.休克的本质为机体低灌注
B.休克状态下，机体对皮肤、皮下组织和胃肠道低灌注以保持对心、脑的氧供应
C.全身血管阻力增加的原因大部分是由于外周血管阻力的增加
D.外科病人经常遇到的是低血容量性休克
E.低血容量休克典型动力学改变是：左右两侧低充盈压，心输出量减少，周围血管阻力增加
198、单项选择题 患者，女，68岁。因子宫内膜癌行盆腔廓清术后3天，诉左小腿轻度疼痛。查体：左足轻度可凹性水肿，左腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧，足背动脉搏动好。 最简捷的诊断方法是（）。
A.血生化检查
B.下肢动脉造影
C.下肢静脉造影
D.下肢血管Doppler超声检查
E.血清肿瘤标志物检查
199、单项选择题 损伤性休克早期会出现（）。
A.碱中毒
B.酸中毒
C.血压下降
D.皮肤湿冷
E.合并感染
200、配伍题 大面积烧伤后、血尿、尿量每小时10ml（）。急性肠梗阻、大量呕吐、脉搏细数、血压下降（）。长期禁食，每日静滴葡萄糖盐水、四肢软瘫、肠麻痹（）。
A.低渗性缺水
B.等渗性缺水
C.高渗性缺水
D.低钾血症
E.高钾血症
201、配伍题 长期禁食的患者，每日静滴葡萄糖盐水，出现四肢软瘫、肠麻痹，最可能为（）。高热患者大量出汗易导致的疾病是（）。
A.低渗性缺水
B.高渗性缺水
C.等渗性缺水
D.低钾血症
E.高钾血症
202、配伍题 胃肠道消化液持续丢失和大创面慢性渗液引起（）。腹腔内或腹膜后感染常引起（）。
A.低渗性脱水
B.高渗性缺水
C.等渗性缺水
D.高血钾
E.低血钾
203、单项选择题 关于G+球菌脓毒血症，下列哪项是错误的（）。
A.继发于痈，急性蜂窝织炎等
B.致病菌为金葡菌或溶血链球菌
C.休克发生早
D.少尿或无尿不明显
E.转移性脓肿多见
204、单项选择题 男性，45岁，发现左背部一直径1cm圆形肿物1年，近日肿物局部红肿、疼痛，增大至2.5cm，与皮肤有粘连，基底活动，压痛（+），有波动感，肿物表面的皮肤有一黑点状物与肿物相连。 首选的治疗是（）。
A.热敷
B.切开引流
C.肿物切除
D.全身应用抗生素
E.局部外用抗生素
205、单项选择题 下列关于恶性肿瘤病因的叙述中，哪项是不对的（）。
A.吸入放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等
B.致癌病毒主要是指致癌性DNA病毒
C.烧伤深瘢痕长期存在易癌变
D.遗传因素是不容忽视的致癌因素之一
E.先天或获得性免疫缺陷者易发生恶性肿瘤
206、单项选择题 患者，男性。8小时前因外伤砸伤双下肢，伤后排尿一次，茶色。体检：神志清，血压140/90mmHg，心率60次／分，心律不齐。 此时应采取的措施是（）。
A.血液透析
B.输入碳酸氢钠
C.输血
D.应用利尿剂
E.吸氧
207、单项选择题 患者，女，68岁。卵巢癌术后3个月，门诊化疗，厌食伴呕吐，1周来自觉乏力腹胀，门诊查体示双膝腱反射减弱，心电图示T波低平，Q-T间期延长，血清钾2.7mmol／L，氯86mmol／L，动脉血气：pH7.45，PaO286mmHg，PaO248mmHg，HCO3-32mmol／L。 若不考虑日需要量，则患者需补钾（）。
A.70mmol
B.140mmol
C.210mmol
D.280mmol
E.350mmol
208、单项选择题 剖腹术后1周，伤口内有多量淡红色液体流出，应考虑最大可能（）。
A.切口感染
B.切口裂开
C.切口液化
D.切口内有血肿
E.营养不良
209、单项选择题 关于手术后病人早期活动的优点，下列哪项说法不正确（）。
A.有利于减少肺部并发症
B.有利于减少下肢静脉血栓形成
C.有利于减少腹胀
D.有利于减少尿潴留
E.有利于减少切口感染
210、单项选择题 男性，75岁，因胃癌合并上消化道大出血入院，估计出血量约2000ml，给予快速输全血1000ml，病人突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体：发绀，颈静脉怒张，双肺可闻湿啰音。 下列治疗中错误的是（）。
A.立即停止输血
B.吸氧
C.静脉滴注速尿
D.静脉滴注5%碳酸氢钠
E.静脉滴注西地兰
211、单项选择题 下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求（）。
A.每日供氮应达0.2～0.24g/kg
B.氮（g）和热量比为1：100kcal
C.含有适量的电解质、维生素和微量元素
D.适量补充胰岛素和脂肪乳剂
E.所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1：2
212、单项选择题 休克病人补液一般首选（）。
A.液血
B.浓缩红细胞
C.10%葡萄糖溶液
D.低分子右旋糖酐
E.平衡盐溶液
213、单项选择题 关于痈的叙述下列哪一项不正确（）。
A.是邻近多个毛囊及所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染
B.可由单个疖扩展或多个疖融合而成
C.金葡菌为主要致病菌
D.好发于上下嘴唇等质地柔软部位
E.在糖尿病等免疫力低下的成年病人中较为多见
214、单项选择题 细胞内液的渗透压为（）。
A.250～270mmol／L
B.270～290mmol／L
C.290～310mmol／L
D.310～330mmol／L
E.330～350mmol／L
215、单项选择题 关于输血的描述，下列哪项是错误的（）。
A.加强观察，输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染
B.输血前必须仔细核对病人和供血者姓名、血型和交叉配血单
C.输注速度：依病情而定，成人一般控制在4～6ml/min，小儿10滴左右
D.老年人和心功能较差者应以较慢速度输注，急性大出血时，可加压快速输注
E.不向血液内加入任何药物或溶液，以免产生溶血或凝血
216、单项选择题 胃内营养可在（）。
A.5～10分钟内灌入200～400ml
B.1～5分钟内灌入200～300ml
C.1～5分钟内灌入80～100ml
D.5～10分钟内灌入600～800ml
E.20～25分钟内灌入500～600ml
217、单项选择题 术前胃肠道准备中，下述哪个不正确（）。
A.一般手术术前1天应作灌肠
B.急症病人饱胃者施行全麻，宜选择清醒气管插管
C.成人择期手术麻醉前应禁食12小时
D.给予广谱抗生素
E.如为结肠手术需行清洁灌肠
218、单项选择题 下列应激系数哪一项是正确的（）。
A.大中手术1.2
B.多发骨折1.8
C.严重感染1.6
D.大面积烧伤2.0
E.严重创伤2.0
219、单项选择题 下列能引起肾前性肾功能衰竭的是（）。
A.低血容量休克
B.盆腔肿瘤压迫输尿管
C.感染性休克
D.四氯化碳
E.挤压伤
220、单项选择题 男性，38岁，高处坠落后1小时入院。查体：意识清楚，血压90/60mmHg，上腹部轻度压痛，无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部B超：少量腹水，上腹中央腹膜后积液。 本患者应如何处理（）。
A.补液，输血，同时急诊手术探查
B.补液，输血，预防应用抗生素
C.保守治疗，定期复查腹部B超
D.行MRI检查
E.补液，输血，应用止血药物，留观
221、单项选择题 有效循环血量一般不依赖下列哪项（）。
A.充足的血容量
B.通畅的微循环
C.有效的心排出量
D.良好的周围血管张力
E.良好的左心功能
222、单项选择题 被动免疫预防破伤风杆菌感染的叙述不正确的是（）。
A.伤后24小时内可注射
B.注药前必须常规做过敏试验
C.作用快，而且持久
D.适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤
E.过敏后立即深部肌肉注射肾上腺素抢救
223、单项选择题 下列监测可发现气管导管插入食管的是（）。
A.脉压
B.呼气末二氧化碳
C.心电图检查
D.中心静脉压
E.血氧饱和度
224、单项选择题 关于肠内营养的描述，下列哪项不合适（）。
A.为方便使用，应一次大量推注营养液
B.为使肠道适应，初用时可稀释12%浓度，以50ml/h速度输入
C.每8～12小时后逐次增加浓度及加快速度
D.营养液的输入应缓慢、匀速，常用输液泵控制输注速度
E.3～4小时后达到全量，即浓度24%，100ml/h，一天总输液量2000ml
225、单项选择题 下述哪个是限期手术（）。
A.急性阑尾炎的阑尾切除术
B.慢性胆囊炎的胆囊切除术
C.胃癌根治术
D.甲状腺腺瘤切除术
E.嵌顿疝修补术
226、单项选择题 消化道恶性肿瘤转移，最早受累的是（）。
A.肺
B.肾
C.肝
D.脾
E.胰
227、配伍题 失血性休克失代偿（）。气管插管时（）。牵拉胆囊、游离胆囊床（）。
A.心动过缓、血压下降
B.心率加快、血压升高
C.心率加快、血压下降
D.心率减慢、血压升高
E.心率、血压不变
228、单项选择题 急性肾功能衰竭患者出现血钾升高>5.5mmol，应用下列哪种方法降低血钾（）。
A.大量补充平衡液
B.输入5%的葡萄糖注射液500ml
C.H受体阻断剂
D.滴入25%的葡萄糖溶液200ml，加胰岛素12U
E.5%的碳酸氢钠150ml静脉注入
229、单项选择题 用来代表全身脂肪和肌肉情况的是（）。
A.三头肌皮皱厚度
B.上臂中部周长
C.肌酐／身高指数
D.血清转铁蛋白量
E.氮平衡试验
230、单项选择题 长时间用全胃肠外营养，理想的静脉为（）。
A.上肢静脉
B.头静脉
C.大隐静脉
D.颈外静脉
E.颈内或锁骨下静脉
231、单项选择题 关于人体的能量储备和需要，下列哪项不正确（）。
A.机体消耗脂肪时，蛋白质的氧化供能停止
B.饥饿时消耗脂肪供能，对组织器官的功能影响不大
C.糖原的含量有限，只占一天正常需要量的1/2
D.蛋白质作为能源会使器官功能受损
E.机体的能量储备包括糖原、蛋白质、脂肪
232、单项选择题 女性，28岁，因颈外侧部切割伤大出血引起休克，已作了抢救，反映补充血容量成功的最好临床指标是（）。
A.口渴减轻
B.动脉血氧分压上升
C.血红蛋白浓度上升
D.尿量增加
E.呼吸频率、脉率减慢
233、单项选择题 手术病人一般在术前6～12小时开始禁食是因为（）。
A.利于病人休息
B.减少胃肠道手术的污染
C.避免术后腹胀
D.防止麻醉或术中发生呕吐
E.有利胃肠道手术时的显露
234、单项选择题 关于体液的描述，下列错误的是（）。
A.水占全身体重的50%～70%
B.男性平均值为50%，女性平均值为60%，二者均可有±15%的正常变异
C.健康人实测值恒定，随脂肪组织量和年龄等因素而定
D.女性总体液量较低，是由于皮下脂肪多，而肌肉较少
E.新生儿总液体量较高，占75%～80%
235、配伍题 急性肾功能不全少尿期（）。急性肾功能不全血钾超过5.5mmol/L（）。
A.限制水、钠摄入
B.5%碳酸氢钠溶液滴注
C.保持水、电解质平衡
D.静滴10%葡萄糖溶液
E.行透析
236、单项选择题 目前较普遍认为的低温脑复苏的适宜温度是（）。
A.28℃
B.30℃
C.32℃
D.34℃
E.36℃
237、单项选择题 男性，62岁，左侧腹股沟皮肤慢性溃疡4年，近1个月来溃疡范围扩大，边缘不规则隆起，底部不平整，表面覆盖脓苔，易出血。查体发现左侧腹股沟淋巴结肿大 目前最适宜的治疗手段是（）。
A.手术切除
B.手术切除+局部淋巴清扫
C.抗生素治疗
D.化疗
E.免疫治疗
238、单项选择题 下述哪个不属癌前病变（）。
A.慢性萎缩性胃炎
B.胆囊胆固醇息肉
C.肠道绒毛腺管状腺瘤
D.乳腺囊性增生症伴上皮增生
E.肺泡上皮慢性不典型增生
239、单项选择题 女，57岁，左鼻翼发现皮肤病损18个月。面积逐渐增大，反复出现破溃，就诊时检查：病损位于左鼻翼，约1cm×1cm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，由表层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。最可能的诊断是（）。
A.疣状痣
B.扁平疣
C.鳞状细胞癌
D.基底细胞癌
E.恶性黑色素瘤
240、单项选择题 患者，男，48岁。右侧小腿肿胀疼痛1天，伴发热、头痛。查体：右侧小腿外侧皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚，腹股沟可及肿大淋巴结。 患者最可能的诊断是（）。
A.急性蜂窝织炎
B.痈
C.疖
D.丹毒
E.急性淋巴结炎
241、单项选择题 应用抗生素预防术后感染，一般原则是（）。
A.术前应用3天，术后继续用3天
B.术前应用1天，术后继续用1周
C.术前和术中各用一次，术后继续用1～2天
D.术前不用，术后应用3天
E.术前不用，术后应用至伤口拆线
242、单项选择题 出现细菌污染引起的反应，最快速的诊断方法是（）。
A.取病人血标本行细菌培养检查
B.取病人血标本行涂片染色细菌检查
C.取病人血标本行白细胞计数
D.将血袋内的血液离心，取血浆底层及细胞层行涂片染色细菌检查
E.将血袋内的血液离心，取血浆底层及细胞层行细菌培养检查
243、单项选择题 女性，52岁，发现右乳外上象限肿块3个月，约3cm×2.5cm大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况好。 为确诊肿块性质最好采用（）。
A.红外线摄影
B.钼靶X线摄影
C.穿刺活检
D.切除活检
E.切取活检
244、配伍题 广谱抗生素治疗中发生真菌感染，除选用抗真菌药物外，宜换用（）。混合感染时选用（）。
A.窄谱抗生素
B.广谱抗生素
C.抑菌性抗生素
D.杀菌性抗生素
E.联合应用抗生素
245、单项选择题 患者，女，21岁。左侧面颊部被刀划伤16小时，伤口深及皮下组织。此时最适宜的治疗措施是（）。
A.伤口消毒后延期缝合
B.保持伤口敞开，定期换药
C.局部理疗
D.立即行清创缝合
E.伤口不予缝合，局部应用抗生素
246、单项选择题 库血保存时间不超过（）。
A.3天
B.1周
C.3周
D.4周
E.5周
247、单项选择题 女性．32岁，急性机械性肠梗阻4天，虚弱无力，脱水征明显，BP80/60mmHg，P120／min，Na+120mmol／L，K+3.0mmol/L，CO2CP18mmol／L，其补液首先应是（）。
A.补钠
B.补钾
C.纠正酸中毒
D.补充平衡液
E.补充水
248、单项选择题 患者，女，68岁。卵巢癌术后3个月，门诊化疗，厌食伴呕吐，1周来自觉乏力腹胀，门诊查体示双膝腱反射减弱，心电图示T波低平，Q-T间期延长，血清钾2.7mmol／L，氯86mmol／L，动脉血气：pH7.45，PaO286mmHg，PaO248mmHg，HCO3-32mmol／L。 该患者的诊断应考虑（）。
A.低钾低氯，代酸合并呼酸
B.低钾低氯，代酸合并呼碱
C.低钾低氯，代碱合并呼酸
D.低钾低氯，代碱合并呼碱
E.低钾低氯，代碱合并代酸
249、单项选择题 女性，53岁，肝移植术后，进行性少尿乃至无尿，意识障碍，呼吸深大 治疗应优先考虑（）。
A.营养支持，高蛋白、高热卡、高维生素
B.严格限制入量，量出为入
C.大剂量利尿药物冲击利尿
D.应用蛋白合成激素
E.停用含钾药物，降低血清钾浓度
250、单项选择题 急性心梗病人施行择期手术时间至少应在发病后（）。
A.3个月以上
B.2个月以上
C.5个月以上
D.6个月以上
E.24个月以上
251、单项选择题 休克时，穿休克服（裤）的作用不包括（）。
A.有助于下肢出血的止血
B.压迫下半身，起自体输血的作用
C.可增加400～500ml的血液
D.可使生命器官的血液灌流得到改善
E.增加有效循环血量
252、单项选择题 引起失血性休克的急性失血量，最低为全血量的（）。
A.20%
B.25%
C.30%
D.35%
E.40%
253、单项选择题 急性出血导致病人明显休克时，提示失血量占总血量的（）。
A.8%～10%
B.10%～15%
C.30%～40%
D.40%～55%
E.80%以上
254、配伍题 大肠埃希菌和其他致病菌混合感染脓液的特点是（）。绿脓杆菌感染脓液的特点是（）。金黄色葡萄球菌感染脓液的特点是（）。
A.脓液稀薄，淡黄色，量较多
B.脓液稠厚，黄色，不臭
C.脓液淡绿，有甜腥臭
D.脓液有特殊恶臭
E.脓液稠厚有粪臭
255、单项选择题 男性，45岁，原位肝移植（胆管端端吻合术）术后1周，胆汁分泌每日100ml，ALT由72U/L升至253U/L，TBiL由43μmol／L升至134μmol／L。 若该患者T管造影显示为吻合口狭窄，首选治疗为（）。
A.胆肠吻合术
B.再次肝移植
C.内镜治疗
D.药物保肝治疗
E.胆道冲洗
256、单项选择题 男性，44岁，工伤，左下胸受挤压，左8、9、10后肋骨折，脾破裂；面色苍白、四肢湿冷，脉搏120次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg）。下列哪项治疗原则是正确的（）。
A.一旦确诊，立即手术
B.大量快速输液，待血压正常后及早手术
C.积极抗休克，同时迅速手术
D.积极抗休克，如病情无好转再手术
E.积极抗休克，不手术
257、配伍题 术前6～12个月内曾用肾上腺皮质激素1～2周以上，拟施中小手术（）。术前6～12个月内曾用肾上腺皮质激素1～2周以上，拟施大手术（）。术前正在用肾上腺皮质激素者（）。
A.停用肾上腺皮质激素
B.继续用肾上腺皮质激素
C.恢复全量肾上腺皮质激素
D.恢复半量肾上腺皮质激素
E.禁用肾上腺皮质激素
258、单项选择题 当同时存在水、电解质和酸碱平衡失衡时，首先应（）。
A.调节Na+不足
B.调节Cl-不足
C.调节K+不足
D.调节酸碱失衡
E.调节容量不足
259、单项选择题 休克时动脉乳酸盐浓度超过8mmol/L者，病人死亡率可达到（）。
A.30%
B.50%
C.60%
D.100%
E.75%
260、单项选择题 女性，28岁，主因发现左腹壁肿物2年入院。查左下腹壁肿物，约6cm×4cm大小，边界尚清，质硬，活动差。B超示腹壁腹直肌内低回声实性肿物。 患者诊断应考虑为（）。
A.脂肪瘤
B.纤维瘤
C.血管瘤
D.皮肤癌
E.表皮样囊肿
261、单项选择题 女，50岁，右上腹隐痛6个月，1小时前提取重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P110／min，BP75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：Hb69g/L，WBC9.0×109/L，N0.70，HBsAg（+）。 治疗措施应采取（）。
A.输血、输液，同时准备手术治疗
B.禁食、胃肠减玉
C.胃肠减压，胃管内给止血药
D.经皮经肝胆道穿刺引流
E.经内镜注射硬化剂
262、单项选择题 大量输注库存血后引起的并发症不包括（）。
A.溶血反应
B.高血钾症
C.氨中毒
D.肺梗塞
E.低钙血症
263、单项选择题 男性，48岁，左小腿皮肤发红、疼痛、肿胀1天，伴发热、头痛，查体：左小腿外侧皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚，腹股沟可及肿大淋巴结，足趾部有足癣。 此患者最可能的诊断是（）。
A.急性蜂窝织炎
B.痈
C.疖
D.丹毒
E.急性淋巴结炎
264、单项选择题 纠正休克所并发的酸中毒关键在于（）。
A.充分换气
B.补充碱性药物
C.改善组织灌注
D.提高血压
E.应用激素
265、单项选择题 关于气性坏疽的早期诊断不正确的是（）。
A.肌肉丰富部位严重的损伤
B.伤后3天左右局部出现异乎寻常的疼痛，红、热不明显，而肿胀发展迅速
C.伤口流出黑色恶臭血性液体，周围皮肤有捻发音
D.伤口内渗出液涂片发现大量白细胞，革兰阳性粗大杆菌很少
E.X线片显示肌群间存在气体
266、单项选择题 烧伤低血钾病人，血清钾<3.0mmol／L，补钾200～400mmol。血清钾能提高（）。
A.0.50mmol/L
B.1.00mmol/L
C.1.50mmol/L
D.1.75mmol/L
E.2.50mmol/L
267、填空题 给排水系统中起稳压作用的主要设备有（）。
268、单项选择题 患者，男，26岁。在呼吸空气条件下，应用无创脉搏氧饱和度检测仪测得患者的SaO2为90%，此时估算该患者的动脉氧分压应为（）。
A.90mmHg以上
B.80～90mmHg
C.70～80mmHg
D.60～70mmHg
E.60mmHg以下
269、单项选择题 关于外科病人营养补给的叙述，正确的是（）。
A.外科病人在不同程度上都存在营养问题，都需要进行营养支持
B.消化道功能正常但不愿进食的病人应优先考虑给予胃肠外营养
C.全胃肠外营养是补充营养的主要途径
D.要素饮食有助于维持胃肠道结构和功能
E.全胃肠外营养必须经由中心静脉插管滴注
270、单项选择题 创伤后，阻碍组织修复最常见的原因是（）。
A.全身营养不良或免疫功能低下
B.局部制动不够
C.局部血液循环障碍
D.异物存留或失活组织过多
E.感染
271、单项选择题 补钾前尿量应该大于（）。
A.50ml／h
B.45ml/h
C.40ml/h
D.30ml/h
E.25ml／h
272、单项选择题 术后1周，病人出现持续性高热，右肋缘下疼痛伴呃逆，白细胞24×109/L，胸片右侧中量胸腔积液，最可能的是（）。
A.肺部感染
B.切口感染
C.膈下脓肿
D.盆腔脓肿
E.纵隔脓肿
273、单项选择题 核素检查的特点，除外（）。
A.可显示器官和病变的位置
B.可显示器官和病变的大小、形态
C.能提供器官组织生理、生化和代谢变化
D.是一种动态性显像
E.是一种静态性显像
274、单项选择题 评价外科病人的营养状态，最简单而实用的指标是（）。
A.近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度
B.血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白
C.握力和三头肌皮褶厚度
D.近期体重下降程度和血浆白蛋白水平
E.氮平衡试验
275、单项选择题 休克的根本病因是（）。
A.血压下降
B.中心静脉压下降
C.心排出量下降
D.有效循环血量下降
E.微循环障碍
276、单项选择题 女性，52岁，发现右乳外上象限肿块3个月，约3cm×2.5cm大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况好。 如确诊为乳癌，较理想的治疗方案为（）。
A.乳癌根治术
B.乳癌根治术加放射治疗
C.乳癌根治术加中医治疗
D.乳癌根治术加免疫治疗
E.乳癌根治术加内分泌治疗
277、单项选择题 男性，48岁，左小腿皮肤发红、疼痛、肿胀1天，伴发热、头痛，查体：左小腿外侧皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚，腹股沟可及肿大淋巴结，足趾部有足癣。 此病的常见致病菌是（）。
A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.大肠肝菌
D.绿脓杆菌
E.变形杆菌
278、单项选择题 休克治疗时应用血管活性药物的目的是（）。
A.升高血压
B.提高组织器官的血液灌流
C.提高心脏前负荷
D.提高心脏后负荷
E.增加心肌收缩力
279、配伍题 周围血管阻力增加（）。心功能不全（）。
A.中心静脉压低，动脉压低
B.中心静脉压低，动脉压正常
C.中心静脉压高，动脉压低
D.中心静脉压高，动脉压正常
E.中心静脉压正常，动脉压低
280、单项选择题 女性，65岁，因升结肠癌行右半结肠根治性切除术，术后给予禁食、胃肠减压、静脉补液和广谱抗生素治疗。术后第5天，出现体温升高，最高至38.5℃，并伴有腹痛和腹泻，大便为浅绿色，每日10余次。 应采用的治疗是（）。
A.立即停用广谱抗生素
B.口服庆大霉素
C.行剖腹探查手术
D.维持目前治疗、密切观察、暂不处理
E.经后穹窿穿刺引流
281、单项选择题 男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130／min，血压10.7／8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。 下列哪一项不属于上述诊断的基本病理、生理改变（）。
A.肺微循环障碍
B.肺间质、肺泡内水肿
C.肺泡萎陷、透明膜形成
D.肺通气与灌流比例失调
E.肺淤血
282、单项选择题 对稀释式自体输血的叙述，下列哪项是错误的（）。
A.先输最先采集的血
B.可减少输血反应和疾病传播
C.可节约用血
D.术中失血量超过300ml时可开始回输自体血
E.术中的失血是已被稀释了的血液
283、单项选择题 下列哪种组织对超声阻碍最小（）。
A.肌肉
B.脂肪
C.肝
D.血液
E.脾
284、单项选择题 低钾血症对酸碱平衡的影响是（）。
A.细胞内碱中毒，细胞外正常
B.细胞内碱中毒，细胞外酸中毒
C.细胞内、外均酸中毒
D.细胞内、外均碱中毒
E.细胞内酸中毒，细胞外碱中毒
285、单项选择题 创伤最常见的并发症是（）。
A.休克
B.ARDS
C.化脓性感染
D.多器官衰竭综合征（MOFS）
E.急性肾衰
286、单项选择题 患者，男，56岁。上午在全麻下行胃癌根治术，夜间突然发热39℃。 为避免病情进一步发展，关键的措施是（）。
A.促进患者排痰
B.物理降温
C.剖腹探查
D.加大抗生素剂量
E.伤口换药，必要时拆除部分缝线
287、单项选择题 男性，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，病人出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg。 估计出血量很可能为（）。
A.400～500ml
B.500～600ml
C.600～700ml
D.700～800ml
E.大于800ml
288、单项选择题 器官移植选择供者，下列哪项不正确（）。
A.同种异体间移植，供者、受者血型要符合输血原则
B.供心者年龄在60岁以下
C.供移植用的器官体积一定要小于或等于受者被切除的器官
D.供移植用的器官体积一定要小于受者被切除的器官
E.供者的肾脏保存时间不超过40～50小时
289、单项选择题 休克时输液已足够，但血压低，心率快，CVP超过l5cmH20，应使用（）。
A.西地兰
B.间羟胺
C.多巴胺
D.山莨菪碱
E.鲁米那
290、配伍题 化疗药中，属于杂类的是（）。化疗药中，属于生物碱类的是（）。化疗药中，属于细胞毒素类的是（）。
A.环磷酰胺
B.5-氟尿嘧啶
C.丝裂霉素
D.长春新碱
E.卡铂
291、单项选择题 以下哪项符合休克代偿期的典型临床表现（）。
A.脉细速，血压低，脉压显著缩小
B.脉细速，血压低，脉压轻度缩小
C.脉细速，血压正常，脉压无变化
D.脉正常或稍快，血压正常或稍高，脉压缩小
E.脉细速，血压轻度降低，脉压无变化
292、单项选择题 下列情况下应考虑色素痣恶变，除了（）。
A.直径>5cm
B.局部有发痒、疼痛的症状
C.表面破溃，出血或形成溃疡
D.病变四周出现小的卫星状痣
E.边界模糊
293、单项选择题 下列器官移植中，哪个术后排斥反应较轻（）。
A.肾移植
B.肝移植
C.胰腺移植
D.小肠移植
E.胰肾联合移植
294、单项选择题 骨盆骨折伴有失血性休克，经快速补充全血效果不佳，此时应首选（）。
A.立即手术止血
B.快速补充晶体
C.选择性血管造影、栓塞出血血管
D.立即手术止血并固定骨折
E.腹带压迫止血
295、单项选择题 如果休克病人中心静脉压3cmH2O，血压75/50mmHg，提示（）。
A.血容量相对不足
B.心功能不全
C.血容量相对过多
D.血容量严重不足
E.容量血管过度收缩
296、单项选择题 下列哪项不符合世界卫生组织提出的癌症三阶梯止痛治疗方案（）。
A.最初使用非吗啡类药物，效果不好时，再用吗啡类药物
B.从小剂量开始
C.痛时给药
D.吗啡类药物效果不好时，考虑药物以外的治疗
E.口服为主
297、单项选择题 女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98/min、有力，血压10.7/6.67kPa（80/50mmHg），尿量每小时26ml。 为排除发生弥散性血管内凝血的可能做了多项检查，下列哪项监测检查结果是无意义的（）。
A.血小板计数低于80×109/L
B.纤维蛋白原少于1.5g/L
C.凝血酶原时间较正常延长3秒以上
D.副凝固试验阳性
E.凝血时间明显缩短
298、单项选择题 哪种病人不需使用全胃肠外营养（）。
A.短肠综合征
B.溃疡性结肠炎长期腹泻
C.胆囊造瘘术后
D.坏死性胰腺炎
E.癌肿化疗致严重呕吐
299、配伍题 中心静脉压大于15cmH2O（）。肺毛细血管嵌楔压大于30mmHg提示（）。
A.心功能不全
B.血容量不足
C.充血性心力衰竭
D.肺水肿
E.呼吸窘迫综合征
300、单项选择题 女性，47岁，上消化道出血致失血性休克，接受补液治疗后血压80/50mmHg，中心静脉压10cmH2O。于10分钟内静脉输入250ml等渗盐水后，血压100/65mmHg，中心静脉压10cmH2O，提示（）。
A.外周血管张力偏低
B.血容量不足
C.充血性心力衰竭
D.血容量过多
E.血管张力过高